1、临床三基训练骨外科基本技能及答案解析(总分：9.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：9，分数：9.00)1.常用持续牵引有哪些? （分数：1.00）_2.骨折夹板固定的适应证是什么? （分数：1.00）_3.骨折夹板固定的注意事项有哪些？（分数：1.00）_4.常用石膏固定类型有哪些? （分数：1.00）_5.如何拆除石膏固定?（分数：1.00）_6.牵引术后应该注意事项? （分数：1.00）_7.关节腔穿刺术的适应证是什么?（分数：1.00）_8.膝关节穿刺术进针点如何选择? （分数：1.00）_9.髋关节穿刺术进针点如何选择?（分数：1.00）_临床三基训练骨外科基本技能答案
2、解析(总分：9.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：9，分数：9.00)1.常用持续牵引有哪些? （分数：1.00）_正确答案：( 答：常用持续牵引有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。)解析：2.骨折夹板固定的适应证是什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合骨牵引者。(2)四肢开放性骨折，因创面小或经处理后创口已愈合者。(3)陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。)解析：3.骨折夹板固定的注意事项有哪些？（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)抬高患肢，以利肿胀消退。(2)密切观察患肢血液循环。(3)及时检查夹板下的
3、压垫和骨性突起，防止压迫性溃疡发生。(4)经常调整扎带及夹板的松紧度。(5)定期拍摄 X线片，了解骨折移位情况。(6)指导患者进行功能锻炼。)解析：4.常用石膏固定类型有哪些? （分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)前臂石膏：适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上 05cm)。腕关节呈 30背屈位。前臂在旋前旋后中间位。(2)上肢石膏：适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上 05cm 处)。肘关节屈曲90，腕关节背屈
4、30，前壁在旋前旋后中间位。(3)上肢外展架：适用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肋骨的伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持续牵引，为了维持骨折复位的对位，将大小合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。保持肩关节外展 8090，前屈 3045，肘关节屈曲如常。外展架贴在肢体、腋窝和胸廓的部分，都应垫好棉垫。用石膏绷带将外展架固定在胸廓上，抵住腋窝，托住上臂和前臂，进行上肢固定。(4)小腿石膏：适用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、踝部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。(5)下肢石膏：适
5、用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖(不包括趾骨背侧)。膝关节屈曲 1015，踝关节保持 90。(6)髋人字形石膏：适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、筋关节或股骨的某些疾患。固定范围从乳头平面以下(包括躯干和患侧髋关节)到趾端。髋关节届曲 20左右，膝关节屈曲 510，踝关节保持 90。先穿纱套，将骨髂隆起部垫好棉垫。包扎石膏后，须将健侧髋部和患侧会阴部石膏修好，以便于肢体活动和排便。腹部开窗，以利于呼吸运动和不影响腹胀。(7)石膏背心：适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊柱融合术后等。患者脊柱保持伸展位。前面从胸骨柄到耻骨联合，背部从肩胛冈下到骶部，使
6、胸骨柄、耻骨联合和腰部构成三个压力点。石膏背心包好后，腋部和腹股沟部的石膏边缘应加修整，以便于上、下肢活动。上腹部开窗(以剑突到脐为直径，画圆开窗)，以利呼吸。(8)头胸石膏和石膏领：适用于颈椎的骨折、脱位和颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带，然后将面部、耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以利饮食和呼吸。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内 13 处，后面从枕部到肩胛冈上。)解析：5.如何拆除石膏固定?（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)用石膏剪从石膏近端外侧边缘纵行剪开，也可用石膏锯或电锯锯开。石膏剪向前推进时，剪的两叶应与肢体的长轴平行，以防
7、剪伤皮肤。关节部位的石膏要改用石膏锯锯开，以免损伤皮肤。(2)将石膏剪开或锯开一条裂缝后，用石膏分开器伸入裂缝，分开石膏，使裂缝扩大，即可将石膏去除)解析：6.牵引术后应该注意事项? （分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)经常检查牵引针处有无不适和炎性分沁物，如穿针处有感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拔出钢针改换位置牵引。(2)牵引期间必须每天测量伤肢的长度并观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。(3)牵引开始数日，应通过透视或拍摄 X线片了解骨折端对线、对位情况，及时调整牵引重量和体位，必要时加小夹板或纸垫矫正成角及侧方称位。(4)股骨近段骨折行骨牵引
8、时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，以利于骨折对位。胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨生理弯曲的恢复，有利于恢复骨折的对线和对位。(5)骨牵引时间一般不超过 12周，特别对于小儿和老年患者，如需继续牵引治疗，则应改用皮肤牵引或更换其他固定方法。(6)待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励患者进行功能锻炼，2 周后作关节活动，逐步加强活动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩、关节僵硬。有神经麻痹者，应作关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。(7)各部位的维持牵引重量仅供参考，临床上应根据患者身体状况及骨折复位情况作适当
9、调整。)解析：7.关节腔穿刺术的适应证是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)诊断性穿刺术：关节积液时行抽液检查，确定积液的性质和诊断；或作关节腔造影用。(2)治疗性穿刺术：化脓性关节炎的抽脓、冲洗和注入抗菌药物；关节腔内药物注射治疗；及关节损伤或关节手术后发生多量积血时，抽出积血，减少粘连，防治感染用。)解析：8.膝关节穿刺术进针点如何选择? （分数：1.00）_正确答案：( 答：膝关节穿刺点：于髌骨外上方，由股四头肌健外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。)解析：9.髋关节穿刺术进针点如何选择?（分数：1.00）_正确答案：( 答：髋关节穿刺点：前侧穿刺点位于腹股沟韧带中点下方 2cm左右，在股动脉搏动处外侧15cm 处垂直进针穿刺。外侧穿刺点位于股骨大粗隆顶点前缘，与大腿呈 45向内、后、上进针穿刺。)解析：
