1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学呼吸系统疾病及答案解析(总分：45.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：20，分数：20.00)1.小儿呼吸道感染最常见的病原体是 （分数：1.00）A.肺炎双球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌2.导致疱疹性咽峡炎的病原体是 （分数：1.00）A.柯萨奇病毒B.单纯疱疹病毒C.腺病毒D.巨细胞病毒E.埃柯病毒3.关于咽结合膜热的临床特点，下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.好发于秋冬季B.可在儿童集体机构中流行C.由柯萨奇病毒所致D.多为低热E.颈部淋巴结无肿大4.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下
2、列哪种情况 （分数：1.00）A.高热B.心力衰竭C.脓气胸D.酸中毒E.肺炎加重5.小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为 （分数：1.00）A.体温正常、咳嗽消失B.体温正常后 57天，症状消失C.体温正常后 57天，临床症状体征基本消失后 3天D.体温正常后 2周，肺部体征消失E.体温正常后 34天，症状消失6.肺炎并发脓胸的常见病原体是 （分数：1.00）A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌7.呼吸道合胞病毒肺炎时易发生 （分数：1.00）A.肺大疱B.胸腔积液C.呼吸衰竭D.肺气肿E.脓气胸8.小儿肺炎发生心力衰竭的病理生理机制主要是 （分数：
3、1.00）A.高血压B.贫血加重心脏负担C.高热致心跳加快D.病原体毒素E.肺动脉高压增高和中毒性心肌炎9.3个月婴儿肺炎合并心力衰竭，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.心率180 次分B.呼吸40 次分C.烦躁不安D.肝脏进行性增大E.心音低钝，奔马律10.急性支气管炎肺部听诊的主要特点是 （分数：1.00）A.哮鸣音为主B.湿啰音为主C.干啰音为主D.可变的干湿啰音E.双肺呼吸音粗11.轻度支气管哮喘患者早期血气变化为 （分数：1.00）A.pH正常，PaO 2降低，PaCO 2稍低B.pH正常或稍高，PaO 2正常，PaCO 2稍低C.pH降低，PaO 2正常，PaCO 2稍低D.p
4、H正常或稍高，PaO 2偏低，PaCO 2稍低或正常E.pH降低，PaO 2明显降低，PaCO 2稍低12.治疗支气管哮喘时，依病情正确应用氨茶碱的方法是 （分数：1.00）A.首剂 10mgkg，12 小时后给 2mg/kg维持B.每次 57mgkg，每 46小时给药 1次C.每日 10mgkg，分次给药D.每次 45mgkg，每 68小时给药 1次E.以上都不对13.哪项试验有助于确诊肺炎支原体肺炎 （分数：1.00）A.冷凝集试验B.范登白试验C.Coombs试验D.Rou试验E.嗜异凝集试验14.重症肺炎短期内使用肾上腺皮质激素的疗程是 （分数：1.00）A.12天B.35天C.57天
5、D.1015天E.间断使用15.肺炎并发脓胸的患者，考虑其病原体最可能是 （分数：1.00）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌16.患儿，女，9 岁，发热，干咳 6天。静滴二代头孢，效差，双肺呼吸音粗，无明显的干湿啰音，胸部摄片为肺右中叶致密影，考虑病原体可能是 （分数：1.00）A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌17.4岁男孩，反复哮喘 6个月，加重 3天，自 6个月前已有 4次喘息发作，肺部听诊哮鸣音，胸部摄片示肺气肿，该患儿应接受何种治疗 （分数：1.00）A.继续用抗生素B.肺部理疗C.长效青霉素D.支
6、气管扩张剂+吸入类激素E.以上均不对18.9岁患儿，确诊哮喘 2年，本次接触花粉后加重，查体：烦躁不安，端坐位，四肢末梢发纪，胸廓呈桶状，双肺散在哮鸣音，呼吸音明显降低，心率 120次分。应立刻给予 （分数：1.00）A.复方冬眠灵镇静B.加大吸入类激素的剂量C.雾化吸入支气管扩张剂D.抗过敏药物E.以上均不对19.患儿，女，8 岁。确诊哮喘 3年，症状加重伴呼吸困难 1天。查体，烦躁不安，端坐呼吸，口周及四肢末端发约，胸廓呈桶状。双肺散在哮鸣音，呼吸音明显降低，心率 120次分，心音低钝。此时的治疗措施不包括以下哪项 （分数：1.00）A.吸氧，用面罩给予 40氧气吸入B.注意补液、纠正酸中
7、毒C.给予异丙嗪镇静D.查血气，必要时给予机械通气E.静脉注射糖皮质激素20.6个月婴儿，急起喘憋 1天。体查：体温 381，呼吸 80次分，心率 160次分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝右肋下 2cm。该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.支气管肺炎C.喘息性支气管炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支气管肺炎伴心力衰竭二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13题共用题干) 患儿，男，12 个月，因高热、咳嗽 5天，呼吸困难 3天入院。体温波动在 383400范围内，精神萎靡，进食差。查体，口周发绀，呼吸急促，三凹征(+)，双肺可
8、闻及较多的中、小水泡音。心率 150次分，律齐，心音稍低钝，腹稍胀，肝脏肋下 2cm，胸片示左下肺内带片状阴影，两下肺透亮度明显增高（分数：3.00）(1).考虑的主要诊断是 （分数：1.00）A.毛细支气管肺炎B.暴发性心肌炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.支气管肺炎(2).如考虑为病毒性感染，哪项不属于病原学诊断方法 （分数：1.00）A.PCR法检测标本中的 DNAB.病毒抗体 IgG恢复期较急性期有 4倍增高C.病毒抗体 IgM阳性D.痰培养，分离出腺病毒E.冷凝集试验滴度大于 1：64(3).易引起 6个月至 2岁小儿重症肺炎的最主要病毒是 （分数：1.00）A.腺病毒 7b型B.呼
9、吸道合胞病毒C.副流感病毒D.流感病毒E.鼻病毒(45题共用题干) 男孩，12 个月，因支气管肺炎、先天性心脏病入院。近半天来出现烦躁、气急加重、尿少和青紫等症状。体检：呼吸 60次分，心率 180次分，心音低钝，肝肋下 3.5cm。（分数：2.00）(1).此时应考虑患儿合并 （分数：1.00）A.心力衰竭B.气胸C.脓胸D.纵隔气肿E.肺气肿(2).此时应首先行何种治疗 （分数：1.00）A.更换抗生素B.急诊胸片C.呋塞米 12mgkgD.异丙肾上腺素 05mg 静脉推入E.毛花苷丙 003004mgkg，首次给其总量的 12三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用备选答案
10、) A柯萨奇病毒 A组 B腺病毒 3、7 型 C麻疹病毒 D呼吸道合胞病毒 E单纯疱疹病毒（分数：3.00）(1).可于发病过程中继发肺炎，并在若干年后发生亚急性硬化性全脑炎 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).婴幼儿毛细支气管肺炎最主要的病原体是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).发热、咽峡炎、结膜炎为其感染的主要表现（分数：1.00）A.B.C.D.(46题共用备选答案) A葡萄球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D腺病毒肺炎 E肺炎双球菌肺炎（分数：3.00）(1).胸片 X线片检查主要为间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).
11、胸部 X线特点为炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).胸片 X线片检查可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)21.咽结合膜热以 1、 2、 3 同时存在为特征。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.支气管肺炎的主要症状为 1、 2、 3，肺部啰音的特点为 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.金黄色葡萄球菌肺炎常见的并发症为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项
12、 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)24.金黄色葡萄球菌肺炎的热型多为稽留热。 （分数：1.00）A.正确B.错误25.引起咽结合膜热的病原体是柯萨奇病毒。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点有全身症状重、可发生高热惊厥。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)27.疱疹性咽峡炎 （分数：1.00）_28.asthmatic bronchitis （分数：1.00）_29.重症肺炎（分数：1.00）_30.中毒性脑病 （分数：1.00）_31.三凹征（分数：1.00）_七、(五)问答题(
13、总题数：3，分数：3.00)32.小儿急性上呼吸道感染的临床特点? （分数：1.00）_33.重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么? （分数：1.00）_34.试述支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及适应证是什么?（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学呼吸系统疾病答案解析(总分：45.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：20，分数：20.00)1.小儿呼吸道感染最常见的病原体是 （分数：1.00）A.肺炎双球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.病毒 E.真菌解析：2.导致疱疹性咽峡炎的病原体是 （分数：1.00）A.柯萨奇病毒 B.单纯疱疹病毒C.腺
14、病毒D.巨细胞病毒E.埃柯病毒解析：3.关于咽结合膜热的临床特点，下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.好发于秋冬季B.可在儿童集体机构中流行 C.由柯萨奇病毒所致D.多为低热E.颈部淋巴结无肿大解析：4.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪种情况 （分数：1.00）A.高热B.心力衰竭C.脓气胸 D.酸中毒E.肺炎加重解析：5.小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为 （分数：1.00）A.体温正常、咳嗽消失B.体温正常后 57天，症状消失C.体温正常后 57天，临床症状体征基本消失后 3天 D.体温正常后 2周，肺部体征消失E.体温正常后 34天，症状消失解析：6.肺
15、炎并发脓胸的常见病原体是 （分数：1.00）A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌解析：7.呼吸道合胞病毒肺炎时易发生 （分数：1.00）A.肺大疱B.胸腔积液C.呼吸衰竭D.肺气肿 E.脓气胸解析：8.小儿肺炎发生心力衰竭的病理生理机制主要是 （分数：1.00）A.高血压B.贫血加重心脏负担C.高热致心跳加快D.病原体毒素E.肺动脉高压增高和中毒性心肌炎 解析：9.3个月婴儿肺炎合并心力衰竭，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.心率180 次分B.呼吸40 次分 C.烦躁不安D.肝脏进行性增大E.心音低钝，奔马律解析：10.急性支气管炎肺部听诊的主要
16、特点是 （分数：1.00）A.哮鸣音为主B.湿啰音为主C.干啰音为主D.可变的干湿啰音 E.双肺呼吸音粗解析：11.轻度支气管哮喘患者早期血气变化为 （分数：1.00）A.pH正常，PaO 2降低，PaCO 2稍低B.pH正常或稍高，PaO 2正常，PaCO 2稍低 C.pH降低，PaO 2正常，PaCO 2稍低D.pH正常或稍高，PaO 2偏低，PaCO 2稍低或正常E.pH降低，PaO 2明显降低，PaCO 2稍低解析：12.治疗支气管哮喘时，依病情正确应用氨茶碱的方法是 （分数：1.00）A.首剂 10mgkg，12 小时后给 2mg/kg维持B.每次 57mgkg，每 46小时给药 1
17、次C.每日 10mgkg，分次给药D.每次 45mgkg，每 68小时给药 1次 E.以上都不对解析：13.哪项试验有助于确诊肺炎支原体肺炎 （分数：1.00）A.冷凝集试验 B.范登白试验C.Coombs试验D.Rou试验E.嗜异凝集试验解析：14.重症肺炎短期内使用肾上腺皮质激素的疗程是 （分数：1.00）A.12天B.35天 C.57天D.1015天E.间断使用解析：15.肺炎并发脓胸的患者，考虑其病原体最可能是 （分数：1.00）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌 解析：16.患儿，女，9 岁，发热，干咳 6天。静滴二代头孢，效差，双肺呼吸音
18、粗，无明显的干湿啰音，胸部摄片为肺右中叶致密影，考虑病原体可能是 （分数：1.00）A.肺炎支原体 B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌解析：17.4岁男孩，反复哮喘 6个月，加重 3天，自 6个月前已有 4次喘息发作，肺部听诊哮鸣音，胸部摄片示肺气肿，该患儿应接受何种治疗 （分数：1.00）A.继续用抗生素B.肺部理疗C.长效青霉素D.支气管扩张剂+吸入类激素 E.以上均不对解析：18.9岁患儿，确诊哮喘 2年，本次接触花粉后加重，查体：烦躁不安，端坐位，四肢末梢发纪，胸廓呈桶状，双肺散在哮鸣音，呼吸音明显降低，心率 120次分。应立刻给予 （分数：1.00）A.复方
19、冬眠灵镇静B.加大吸入类激素的剂量C.雾化吸入支气管扩张剂 D.抗过敏药物E.以上均不对解析：19.患儿，女，8 岁。确诊哮喘 3年，症状加重伴呼吸困难 1天。查体，烦躁不安，端坐呼吸，口周及四肢末端发约，胸廓呈桶状。双肺散在哮鸣音，呼吸音明显降低，心率 120次分，心音低钝。此时的治疗措施不包括以下哪项 （分数：1.00）A.吸氧，用面罩给予 40氧气吸入B.注意补液、纠正酸中毒C.给予异丙嗪镇静 D.查血气，必要时给予机械通气E.静脉注射糖皮质激素解析：20.6个月婴儿，急起喘憋 1天。体查：体温 381，呼吸 80次分，心率 160次分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许
20、中、细湿啰音，肝右肋下 2cm。该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.支气管肺炎C.喘息性支气管炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支气管肺炎伴心力衰竭解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13题共用题干) 患儿，男，12 个月，因高热、咳嗽 5天，呼吸困难 3天入院。体温波动在 383400范围内，精神萎靡，进食差。查体，口周发绀，呼吸急促，三凹征(+)，双肺可闻及较多的中、小水泡音。心率 150次分，律齐，心音稍低钝，腹稍胀，肝脏肋下 2cm，胸片示左下肺内带片状阴影，两下肺透亮度明显增高（分数：3.00）(1).考虑的主要诊断是 （分数：1.00）A.毛细
21、支气管肺炎B.暴发性心肌炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.支气管肺炎 解析：(2).如考虑为病毒性感染，哪项不属于病原学诊断方法 （分数：1.00）A.PCR法检测标本中的 DNAB.病毒抗体 IgG恢复期较急性期有 4倍增高C.病毒抗体 IgM阳性D.痰培养，分离出腺病毒E.冷凝集试验滴度大于 1：64 解析：(3).易引起 6个月至 2岁小儿重症肺炎的最主要病毒是 （分数：1.00）A.腺病毒 7b型 B.呼吸道合胞病毒C.副流感病毒D.流感病毒E.鼻病毒解析：(45题共用题干) 男孩，12 个月，因支气管肺炎、先天性心脏病入院。近半天来出现烦躁、气急加重、尿少和青紫等症状。体检：呼吸 6
22、0次分，心率 180次分，心音低钝，肝肋下 3.5cm。（分数：2.00）(1).此时应考虑患儿合并 （分数：1.00）A.心力衰竭B.气胸C.脓胸D.纵隔气肿E.肺气肿 解析：(2).此时应首先行何种治疗 （分数：1.00）A.更换抗生素B.急诊胸片C.呋塞米 12mgkgD.异丙肾上腺素 05mg 静脉推入E.毛花苷丙 003004mgkg，首次给其总量的 12 解析：三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用备选答案) A柯萨奇病毒 A组 B腺病毒 3、7 型 C麻疹病毒 D呼吸道合胞病毒 E单纯疱疹病毒（分数：3.00）(1).可于发病过程中继发肺炎，并在若干年后发生亚急性
23、硬化性全脑炎 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).婴幼儿毛细支气管肺炎最主要的病原体是 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(3).发热、咽峡炎、结膜炎为其感染的主要表现（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(46题共用备选答案) A葡萄球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D腺病毒肺炎 E肺炎双球菌肺炎（分数：3.00）(1).胸片 X线片检查主要为间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).胸部 X线特点为炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).胸片 X
24、线片检查可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)21.咽结合膜热以 1、 2、 3 同时存在为特征。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：咽炎）填空项 1:_ （正确答案：发热）填空项 1:_ （正确答案：结合膜炎）解析：22.支气管肺炎的主要症状为 1、 2、 3，肺部啰音的特点为 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发热）填空项 1:_ （正确答案：咳嗽）填空项 1:_ （正确答案：气促）填空项 1:_ （正确答案：固定的中、细湿啰音）解析：23.金黄色葡萄球菌肺炎常见的并发症为
25、 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脓胸）填空项 1:_ （正确答案：脓气胸）填空项 1:_ （正确答案：肺大疱）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)24.金黄色葡萄球菌肺炎的热型多为稽留热。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：25.引起咽结合膜热的病原体是柯萨奇病毒。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点有全身症状重、可发生高热惊厥。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)27.疱疹性咽峡炎 （分数：1.00）_正确答案：(疱疹性咽峡炎 由柯萨奇 A组
26、病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为急起高热、流涎及厌食，软腭及悬雍垂上可见大小不等的疱疹，周围有红晕，破溃后形成白色小溃疡。)解析：28.asthmatic bronchitis （分数：1.00）_正确答案：(asthmatic bronchitis 亦称喘息性支气管炎，发生于 3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史，表现为呼气性呼吸困难，双肺较多哮鸣音，易发展为哮喘。)解析：29.重症肺炎（分数：1.00）_正确答案：(重症肺炎 是指呼吸系统严重缺氧，此外，还可并发由缺氧和毒血症所致的循环、神经或消化系统功能障。 )解析：30.中毒性脑病 （分数：1.00）_正确答案：(中毒性脑病 急性感染时
27、，由于缺氧和毒素作用使毛细血管扩张、通透性增加，致颅内压增加，同时因无氧代谢增加，脑细胞水肿，临床上表现为持续抽搐、昏迷、病理反射阳性、脑脊液压力增高，但其他指标多正常。 )解析：31.三凹征（分数：1.00）_正确答案：(三凹征 指思儿呼吸困难时，胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时出现凹陷。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)32.小儿急性上呼吸道感染的临床特点? （分数：1.00）_正确答案：(小儿急性上呼吸道感染的临床症状轻重不一。年长儿症状较轻，以局部症状为主；婴幼儿症状较重，以全身症状为主，严重者可发生高热惊厥。有时呼吸道症状较轻或无，而以胃肠道症状为主，可以出现急腹
28、症样症状。另外，有两种特殊的上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎与咽结合膜热。)解析：33.重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么? （分数：1.00）_正确答案：(重症肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使得肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是肺炎诱发心力衰竭的主要因素。)解析：34.试述支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及适应证是什么?（分数：1.00）_正确答案：(目的：减少炎症渗出；解除支气管痉挛；改善血管壁通透性，减少脑脊液的产生，降低颅内压；改善微循环。适应证：中毒症状明显；严重喘憋；伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；胸膜有渗出的病例。)解析：
