1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学子宫肌瘤及答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.子宫肌瘤切面大体观不见结构，镜下该部均匀，几乎看不到细胞，应考虑为 （分数：1.00）A.玻璃样变B.脂肪变性C.囊性变D.红色变性E.肉瘤变2.子宫肌瘤切面呈灰黄色，质软，如肉样，无包膜，应考虑为 （分数：1.00）A.玻璃样变B.脂肪变性C.囊性变D.红色变性E.肉瘤变3.子宫肌瘤手术适应证不包括哪项 （分数：1.00）A.肌瘤肉瘤变B.浆膜下肌瘤蒂扭转C.黏膜下肌瘤D.子宫小于孕 8 周大小，重度贫血E.子宫如孕 8 周大小，无症状4.子宫肌瘤患者
2、诉头昏、乏力，可能的原因是 （分数：1.00）A.肌瘤压迫致腰背疼B.便秘C.月经增多伴经期延长致贫血D.不孕E.肌瘤压迫致尿频5.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是 （分数：1.00）A.下腹包块B.痛经C.月经过多或经期延长D.白带过多E.尿频6.关于肌壁间子宫肌瘤的描述，错误的是 （分数：1.00）A.经量增多B.白带增多C.与大前壁肌瘤相比，有尿频症状D.易发生蒂扭转E.经期延长二、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A黏膜下肌瘤 B浆膜下肌瘤 C肌壁间肌瘤 D肌瘤红色变性 E肌瘤伴钙化（分数：3.00）(1).最易引起月经量增多的是 （分数：1.00）A.B.C
3、.D.(2).有可能引起扭转的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).易发生于妊娠期患者的是（分数：1.00）A.B.C.D.三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.子宫肌瘤常见的变性有 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，可将子宫肌瘤分三类，即 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.简述子宫肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点。 （分数：1.00）_10.试述子宫肌瘤的治疗原则。（
4、分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科妇科学子宫肌瘤答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.子宫肌瘤切面大体观不见结构，镜下该部均匀，几乎看不到细胞，应考虑为 （分数：1.00）A.玻璃样变 B.脂肪变性C.囊性变D.红色变性E.肉瘤变解析：2.子宫肌瘤切面呈灰黄色，质软，如肉样，无包膜，应考虑为 （分数：1.00）A.玻璃样变B.脂肪变性C.囊性变D.红色变性E.肉瘤变 解析：3.子宫肌瘤手术适应证不包括哪项 （分数：1.00）A.肌瘤肉瘤变B.浆膜下肌瘤蒂扭转C.黏膜下肌瘤D.子宫小于孕 8 周大小，重度贫血E.子宫如孕 8
5、 周大小，无症状 解析：4.子宫肌瘤患者诉头昏、乏力，可能的原因是 （分数：1.00）A.肌瘤压迫致腰背疼B.便秘C.月经增多伴经期延长致贫血 D.不孕E.肌瘤压迫致尿频解析：5.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是 （分数：1.00）A.下腹包块B.痛经C.月经过多或经期延长 D.白带过多E.尿频解析：6.关于肌壁间子宫肌瘤的描述，错误的是 （分数：1.00）A.经量增多B.白带增多C.与大前壁肌瘤相比，有尿频症状D.易发生蒂扭转 E.经期延长解析：二、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A黏膜下肌瘤 B浆膜下肌瘤 C肌壁间肌瘤 D肌瘤红色变性 E肌瘤伴钙化（分数：3.0
6、0）(1).最易引起月经量增多的是 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).有可能引起扭转的是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).易发生于妊娠期患者的是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.子宫肌瘤常见的变性有 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：玻璃样变）填空项 1:_ （正确答案：脂肪变性）填空项 1:_ （正确答案：囊性变）填空项 1:_ （正确答案：红色）填空项 1:_ （正确答案：肉瘤变）解析：8.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，可将子宫肌瘤分三类，即 1、 2、
7、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：黏膜下肌瘤）填空项 1:_ （正确答案：浆膜下肌瘤）填空项 1:_ （正确答案：肌壁间肌瘤）解析：四、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.简述子宫肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点。 （分数：1.00）_正确答案：(子宫肌瘤应与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌瘤及腺肌病、盆波炎性块物、子宫畸形等相鉴别。鉴别要点如下：妊娠子宫：有停经、早孕反应，子宫均匀增大与停经月份相符，质软。血尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)值明显升高，B 型超声宫内有妊娠。卵巢肿瘤：一般无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿块，能与子宫分开。实质性肿瘤易被误诊为带蒂的浆膜下肌瘤；肌
8、瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿。可借助 B 型超声协诊，症状诊断困难者可行腹腔镜确诊。子宫腺肌病及腺肌瘤：以继发性、进行性加重的痛经为特点，子宫均匀增大，质硬，活动差，后壁不平，能骨韧带增粗，触痛，有时术前较难与子宫肌瘤鉴别。盆腔炎性块物：常有盆腔感染史，块物边界不清，有压痛，抗炎治疗后好转。B 型超声可协助鉴别。子宫畸形：双子宫、残角子宫易被误诊为子宫肌瘤。子宫畸形自幼即有，无月经改变。B 型超声、子宫输卵管造影、腹腔镜可帮助诊断。)解析：10.试述子宫肌瘤的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状、肌瘤的生长部位、有无生育要求及全身情况综合考虑：定期随访。
9、肌瘤小、无症状，尤其近绝经年龄患者，可 36 个月检查一次。绝经后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩。随访期间若肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。药物治疗。适用于肌瘤在 2 个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者。a雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩；直接作用于平滑肌，使其收缩减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物有丙酸宰酮。b促性腺激素释放激素类似物(GnRH-)可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，可使雌激素缺乏，导致骨质疏松，放不宜长期持续使用。手术治疗。适用于肌瘤大于 25 个月妊娠子宫大小、症状明显、肌瘤生长迅速或疑有恶变者，或肌瘤影响生育者。可行肌瘤剔除术，适用于年轻或有生育要求者。黏膜下肌瘤脱出宫口，可经阴道摘除。浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可经腹剔除。全子宫切除术，使用于围绝经期或多发型肌瘤，不宜行肌瘤剔除者。)解析：
