1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学妊娠滋养细胞疾病及答案解析(总分：18.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊断手段 （分数：1.00）A.hCG 定量B.腹部 X线摄片C.B超检查D.CT检查E.宫腔镜检查2.在葡萄胎清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.应采用负压吸引术B.必须在输液、备血条件下进行C.吸宫前应充分扩张宫颈D.催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E.组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织3.患者，葡萄胎二次清宫术后 6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口 5点处见 2cm紫蓝
2、色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，剜除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生的滋养细胞及血块，无绒毛阴影。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫复旧不良B.流产C.吸宫不全D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎4.女性，42 岁，已生育，诊为葡萄胎，子宫超过孕 14周大，首选治疗方案为 （分数：1.00）A.清宫术B.直接切除子宫C.先清宫再切除子宫D.先化疗再清宫E.部分切除子宫5.葡萄胎的随访时间应为 （分数：1.00）A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年6.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是 （分数：1.00）A.肝脏B.脑组织C.肺
3、部D.阴道E.骨组织7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是 （分数：1.00）A.化学治疗B.放射治疗C.清除宫腔内容物D.行子宫切除术E.生物治疗8.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是 （分数：1.00）A.妇科检查B.胸片C.hCG测定D.临床症状E.超声检查二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14题共用题干) 患者，26 岁，停经 70天，下腹隐痛伴不规则出血 10天。妇检子宫脐平，未及胎体，尿妊娠试验阳性，B 超提示宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.羊水过多B.双胎C.先兆流产D.葡萄胎E.妊娠合并卵巢囊
4、肿(2).下列哪项检查是必需的 （分数：1.00）A.hCG 定量测定B.腹部 X线检查C.CT检查D.探针试验E.多普勒检测胎心(3).该患者应首选哪种治疗方案 （分数：1.00）A.放疗B.手术辅以放疗C.手术辅以化疗D.立即清宫E.化疗(4).该患者的恶变率大约是 （分数：1.00）A.30B.15C.50D.5E.25三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)9.B型超声检查诊断葡萄胎，在患者宫腔内可见到 1 图像，无胎儿图像，无心管搏动。 （分数：1.00）填空项 1:_10.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到 1，而绒毛膜癌则失去 2。（分数：1.00）填空项
5、1:_填空项 1:_四、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.妊娠滋养细胞疾病 （分数：1.00）_12.侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）_五、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.葡萄胎与侵蚀性葡萄胎有什么区别? （分数：1.00）_14.如何鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌?（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科妇科学妊娠滋养细胞疾病答案解析(总分：18.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊断手段 （分数：1.00）A.hCG 定量B.腹部 X线摄片C.B超检查 D.CT检查E.宫腔镜检查解析：2
6、.在葡萄胎清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.应采用负压吸引术B.必须在输液、备血条件下进行C.吸宫前应充分扩张宫颈D.催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E.组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织 解析：3.患者，葡萄胎二次清宫术后 6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口 5点处见 2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，剜除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生的滋养细胞及血块，无绒毛阴影。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫复旧不良B.流产C.吸宫不全D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎 解析：4.女性，42
7、 岁，已生育，诊为葡萄胎，子宫超过孕 14周大，首选治疗方案为 （分数：1.00）A.清宫术 B.直接切除子宫C.先清宫再切除子宫D.先化疗再清宫E.部分切除子宫解析：5.葡萄胎的随访时间应为 （分数：1.00）A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年 解析：6.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是 （分数：1.00）A.肝脏B.脑组织C.肺部 D.阴道E.骨组织解析：7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是 （分数：1.00）A.化学治疗B.放射治疗C.清除宫腔内容物 D.行子宫切除术E.生物治疗解析：8.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是 （分数：1.00）A.妇科检查B.胸片C.hCG测定
8、 D.临床症状E.超声检查解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14题共用题干) 患者，26 岁，停经 70天，下腹隐痛伴不规则出血 10天。妇检子宫脐平，未及胎体，尿妊娠试验阳性，B 超提示宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.羊水过多B.双胎C.先兆流产D.葡萄胎 E.妊娠合并卵巢囊肿解析：(2).下列哪项检查是必需的 （分数：1.00）A.hCG 定量测定 B.腹部 X线检查C.CT检查D.探针试验E.多普勒检测胎心解析：(3).该患者应首选哪种治疗方案 （分数：1.00）A.放疗B.手术辅以放疗C
9、.手术辅以化疗D.立即清宫 E.化疗解析：(4).该患者的恶变率大约是 （分数：1.00）A.30B.15C.50D.5 E.25解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)9.B型超声检查诊断葡萄胎，在患者宫腔内可见到 1 图像，无胎儿图像，无心管搏动。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：落雪状）解析：10.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到 1，而绒毛膜癌则失去 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：完整的绒毛结构或葡萄样组织）填空项 1:_ （正确答案：绒毛结构）解析：四、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.妊娠滋养细胞疾病
10、（分数：1.00）_正确答案：(妊娠滋养细胞疾病 是一组与妊娠有关的来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。它包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，各疾病间存在一定的联系。 )解析：12.侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）_正确答案：(侵蚀性葡萄胎 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫外，具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性。由葡萄胎发展而来，约 1025的葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎。)解析：五、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.葡萄胎与侵蚀性葡萄胎有什么区别? （分数：1.00）_正确答案：(葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入子宫肌层，不发生转移。而侵蚀性葡萄胎由葡萄胎发展而来，不只局限于宫腔内，已有肌层浸润或有转移。)解析：14.如何鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌?（分数：1.00）_正确答案：(侵蚀性葡萄胎侵蚀肌层或在转移的组织切片中能见到如下特征：滋养细胞有不同程度的增生；绒毛问质水肿呈水泡样，间质细胞消失；绒毛中血管消失，具有绒毛结构。绒毛膜癌在子宫或在转移的组织切片中能见到如下特征：增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入内膜和肌层；伴有大量出血坏死；见不到绒毛结构，没有间质，没有血管，滋养细胞肿瘤较正常绒毛滋养细胞大 23倍。侵蚀性葡萄胎能见到完整的绒毛结构或葡萄样组织，而绒毛膜癌失去绒毛结构为两者的重要区别。)解析：
