1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 2及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.颧弓骨折复位的指征是（分数：2.00）A.鼻孔出血B.张口受限C.骨折区疼痛D.咀嚼无力E.患者要求治疗2.某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀。伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，不适当的是（分数：2.00）A.应用抗生素控制感染B.理疗C.高压氧治疗D.局部冲洗，保持引流通畅E.在健康骨质范围内施行死骨切除术3.患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是（分数：2.00）A.使用呼吸兴奋剂B.紧
2、急气管切开C.维持患者于头低脚高位D.复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定E.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅4.影响下颌骨骨折段移位的因素不包括（分数：2.00）A.骨折部位B.出血、软组织肿胀及颌骨本身的重量C.骨折线方向和倾斜度D.外力大小和方向E.咀嚼肌牵引的力量5.口腔颌面部损伤的“二次弹片伤”是指（分数：2.00）A.颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散B.多于两块的弹片损伤口腔颌面部C.口腔颌面部受到 2次弹片打击所造成的损伤D.弹片损伤涉及两个部位E.骨折致牙列变形、咬合错乱、面部畸形6.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一
3、般不宜超过（分数：2.00）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时E.7小时7.面部创伤清创术中，下列哪种情况是异物必须摘除的（分数：2.00）A.创口有急性炎症B.异物位于大血管旁C.深部异物D.异物与伤情无关E.定位不准确8.下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是（分数：2.00）A.下颌角B.正中联合C.颏孔区D.下颌体E.髁突颈9.脑脊液耳漏多见于（分数：2.00）A.低位骨折B.Le Fort型骨折C.上颌骨高位骨折D.颧骨骨折E.颧弓骨折10.头皮冠状切口复位固定法最适用于（分数：2.00）A.上颌骨多发陈旧骨折B.鼻眶颧区多发陈旧骨折C.单纯颧弓骨折D.颧额缝骨折E.眶下
4、缘骨折11.下列适用于上颌窦填塞法的是（分数：2.00）A.上颌骨前壁骨折B.上颌骨外下壁骨折C.颧弓骨折D.颧骨颧额缝骨折E.颧骨粉碎性骨折12.下列关于上颌骨的血供特点及临床意义，错误的是（分数：2.00）A.血运较下颌骨丰富B.抗感染能力强C.骨折愈合较下颌骨迅速D.具有单源性血供特点E.外伤后出血较多13.哪种口腔颌面部损伤需注射狂犬病疫苗（分数：2.00）A.擦伤B.咬伤C.刺割伤D.撕裂或撕脱伤E.挫伤14.颌面部创伤后组织水肿反应快而重的原因是（分数：2.00）A.血运丰富B.较早发生感染C.皮下脂肪丰富D.神经丰富且敏感E.处于暴露部位15.下列不属于窒息前驱症状的是（分数：2
5、.00）A.烦躁不安，出汗B.血压下降C.“三凹”体征D.口唇发绀E.脉搏慢而弱16.下列不属于颌面部创伤后抗休克治疗的措施是（分数：2.00）A.安静、止痛B.降低颅内压C.维持血压D.补液E.止血17.缝合舌组织创伤的方法错误的是（分数：2.00）A.使用较粗缝线缝合B.尽量保持舌的纵长度C.边距要大，缝得要深D.可将舌尖向后折转缝合E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合18.发生颧骨、颧弓骨折必须行手术复位的指征是（分数：2.00）A.颌面肿胀B.开口受限C.轻度复视D.眶下区麻木E.轻度面部畸形19.面部损伤后组织水肿迅速发生，易影响呼吸道通畅，甚至引起窒息的部位中不包括（分数：2.00）
6、A.口底B.舌根C.颧上颌部D.颈部E.下颌下区20.颌面部战伤感染率约为（分数：2.00）A.40B.35C.30D.25E.20二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)21.男，27 岁。因伤致面中部损伤，昏迷半小时。除面中部开放性骨折表现以外，有血及脑脊液自鼻、耳流出。现神志清楚，逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。病理反射阴性。若患者烦躁不安，使用的药物中禁忌的是（分数：2.00）A.安定B.咪唑安定C.鲁米那钠D.吗啡E.安痛定22.女，15 岁。不慎跌倒致左髁突骨折。CT 示骨折线位于关节翼肌窝上方。髁突断端可能的移位方向是（分数：2.00）A.向前移位B.向后移位C.向外移位
7、D.向内移位E.不移位23.男，19 岁。打篮球时被他人撞击颏部，不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开 （分数：2.00）A.右侧髁突骨折B.左髁突侧方脱位C.双侧髁突前脱位D.双侧髁突侧方脱位E.左髁突前脱位24.男，30 岁。双侧髁突高位骨折且有前牙开 （分数：2.00）A.颌间结扎B.切开内固定后颌间牵引C.切开复位内固定D.髁突摘除术E.颅颌弹性绷带牵引25.女，32 岁，上颌前部被硬物撞击，经 X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。对于该患者，不必进行的处理是（分数：2.00）A.缝合牙龈创口B.局麻下将牙槽突及牙复位C.颌间结扎D
8、.有早接触时调磨对颌牙E.单颌结扎固定26.男，22 岁。被钝器击打颈部，伤处有明显的皮下瘀血和血肿，但未见开放创口。其确切的诊断是（分数：2.00）A.钝器伤B.擦伤C.挫裂伤D.挫伤E.撕脱伤27.女，35 岁。颊面外伤伴昏迷，经现场紧急处理后准备送走，处理中错误的是（分数：2.00）A.仰卧位B.额部垫高C.俯卧位D.随时观察，防止窒息和休克发生E.若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应有 24 人同时进行三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A舌后坠 B脑脊液漏 C张口过度 D复视 E后牙早接触，前牙开 （分数：4.00）(1).双侧髁突骨折可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
9、2).双侧颏孔区骨折可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腺淋巴瘤 B阻塞性腮腺炎 C舍格伦综合征 D结核 E儿童复发性腮腺炎 符合下列腮腺造影表现的病变是（分数：6.00）(1).主导管扩张，边缘不整齐呈羽毛状，末梢导管弥漫，散在的点状扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主导管扩张呈脂肠状，分支导管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主导管形态正常，分支导管数目较少，末梢导管点状扩张，8 年后复查末梢导管点状扩张完全消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 2答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1
10、型题(总题数：20，分数：40.00)1.颧弓骨折复位的指征是（分数：2.00）A.鼻孔出血B.张口受限 C.骨折区疼痛D.咀嚼无力E.患者要求治疗解析：2.某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀。伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，不适当的是（分数：2.00）A.应用抗生素控制感染B.理疗 C.高压氧治疗D.局部冲洗，保持引流通畅E.在健康骨质范围内施行死骨切除术解析：3.患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是（分数：2.00）A.使用呼吸兴奋剂B.紧急气管切开C.维持患者于头低脚高位D.复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定 E.紧
11、急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅解析：4.影响下颌骨骨折段移位的因素不包括（分数：2.00）A.骨折部位B.出血、软组织肿胀及颌骨本身的重量 C.骨折线方向和倾斜度D.外力大小和方向E.咀嚼肌牵引的力量解析：5.口腔颌面部损伤的“二次弹片伤”是指（分数：2.00）A.颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散 B.多于两块的弹片损伤口腔颌面部C.口腔颌面部受到 2次弹片打击所造成的损伤D.弹片损伤涉及两个部位E.骨折致牙列变形、咬合错乱、面部畸形解析：解析：口腔颌面部创伤常会伴有牙损伤。牙在受到高速弹丸、弹片打击时会发生折断或脱位，牙碎片向周围组织内飞溅，造成继发损伤这被称为二次弹片伤，是
12、口腔颌面部创伤的特点之一。故选 A。6.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一般不宜超过（分数：2.00）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时 E.7小时解析：解析：唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，但离体组织尚完好，为了恢复组织功能和结构的完整性，一般应尽量将离体组织缝回原处，但离体组织在体外超过 6h以后，就基本失去活性了，缝合回去反而成为感染源，此外离体组织在缝合前尽量保存在生理盐水中。故选 D。7.面部创伤清创术中，下列哪种情况是异物必须摘除的（分数：2.00）A.创口有急性炎症B.异物位于大血管旁 C.深部异物D.异物与伤情无关E.定位不准确解析：解
13、析：创口有急性炎症时摘除异物可能使感染扩散，排除 A；深部异物不影响功能时可以不予摘除，浅表异物由于影响美观需要摘除，排除 C；异物与伤情无关时不需摘除，排除 D；定位不准确贸然摘除可能损伤重要血管神经，可以拍 X线片进行定位后摘除，排除 E；大血管和重要神经旁的异物因日后可能造成继发性损伤必须摘除，但必须在定位准确之后进行，所以 B是正确的。故选 B。8.下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是（分数：2.00）A.下颌角B.正中联合C.颏孔区D.下颌体 E.髁突颈解析：解析：下颌骨骨折的好发部位选项中均有提及，但应力集中的区域发生比率更高，而下颌体部不是应力集中区域，比其他部位发生骨折
14、的概率较低，所以下颌体部发生骨折率最低，故选 D。9.脑脊液耳漏多见于（分数：2.00）A.低位骨折B.Le Fort型骨折C.上颌骨高位骨折 D.颧骨骨折E.颧弓骨折解析：解析：脑脊液漏耳漏常发生于骨折线到达颅底的骨折包括 Le Fort型骨折和矢状骨折鼻眶筛区骨折等，所以 c正确，其他低位骨折，上颌骨高位骨折(鼻漏)，颧骨骨折和颧弓骨折，骨折线不抵达颅底平面，所以不引起脑脊液漏耳漏，所以 A、B、D、E 可排除，故选 C。10.头皮冠状切口复位固定法最适用于（分数：2.00）A.上颌骨多发陈旧骨折B.鼻眶颧区多发陈旧骨折C.单纯颧弓骨折 D.颧额缝骨折E.眶下缘骨折解析：解析：颧弓骨折复位
15、方法包括单牙勾复位法，经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，其中颞部切开复位法又称为头皮冠状切口复位法，所以 C正确；上颌骨多发陈旧骨折需要切开截骨复位，所以 A错误；鼻眶颧区多发陈旧骨折需要截骨或者植骨矫治术，所以 B不选；颧额缝骨折和眶下缘骨折涉及外观需要切开复位，常选择于眶外侧壁、眉尾 13 处做与眶外侧缘平行的“s”形切口，所以 D、E 不选。故选 C。11.下列适用于上颌窦填塞法的是（分数：2.00）A.上颌骨前壁骨折 B.上颌骨外下壁骨折C.颧弓骨折D.颧骨颧额缝骨折E.颧骨粉碎性骨折解析：解析：上颌骨外下壁骨折即牙槽突骨折，适用于麻醉下手法复位，B 错误；颧弓骨折复位方法包括单牙勾复
16、位法，经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，C 不选；颧骨颧额缝骨折，需要切开复位，D 不选；颧骨粉碎性骨折需要切开后进行重建，E 不选；上颌窦填塞法用于支撑上颌骨前部骨壁，适合于上颌骨前壁骨折。故选 A。12.下列关于上颌骨的血供特点及临床意义，错误的是（分数：2.00）A.血运较下颌骨丰富B.抗感染能力强C.骨折愈合较下颌骨迅速D.具有单源性血供特点 E.外伤后出血较多解析：解析：上颌骨的血液供应较下颌骨丰富，A 正确，其抗感染能力强，B 正确；骨折愈合也较下颌骨迅速，C 正确；但手术或外伤后出血较多，E 正确；既接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉
17、等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织的血供，因此 D错误，故选 D。13.哪种口腔颌面部损伤需注射狂犬病疫苗（分数：2.00）A.擦伤B.咬伤 C.刺割伤D.撕裂或撕脱伤E.挫伤解析：解析：任何动物咬伤都应重视发生狂犬病的可能性。最好的预防措施是用肥皂液即刻和彻底冲洗伤口。被可疑狂犬病动物咬伤或狂犬病高发地区的患者，建议采取暴露后预防措施，包括立即给予人狂犬病免疫球蛋白，并肌内注射八倍数细胞狂犬病疫苗。故选 B。14.颌面部创伤后组织水肿反应快而重的原因是（分数：2.00）A.血运丰富 B.较早发生感染C.皮下脂肪丰富D.神经丰富且敏感E.处于暴露部位解析：解析：颌面部由于血运丰富，开放伤出血较
18、多，闭合伤易形成血肿，伤后组织肿胀迅速而严重，这是由颌面部特点所决定的，A 正确；容易发生感染是颌面部特点，但不是水肿的原因B 错误；皮下脂肪堆积时间缓慢，不会引起迅速水肿，C 错误；神经丰富敏感与水肿无关，D 错误；处于暴露部位使容易细菌感染但与迅速水肿无关，所以 E错误。故选 A。15.下列不属于窒息前驱症状的是（分数：2.00）A.烦躁不安，出汗B.血压下降C.“三凹”体征D.口唇发绀E.脉搏慢而弱 解析：解析：窒息发生之前会发生烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫，发绀，血压下降，甚至出现“三凹”体征或发生窒息危险，所以 A、B、C、D 不选，脉搏慢而弱是全身中毒反应的症状，而不是窒息的前驱症
19、状，所以 E错误。故选 E。16.下列不属于颌面部创伤后抗休克治疗的措施是（分数：2.00）A.安静、止痛B.降低颅内压 C.维持血压D.补液E.止血解析：解析：失血性休克的救治原则是完善止血，消除休克原因，恢复有效血容量，合理使用药物治疗以改善组织灌注，保持呼吸通畅，保证有效吸氧，防止感染。抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量，补充血容量为基本措施，所以 C、E 正确；抗休克还需要补液和安静止痛，缓解紧张压力，所以 A、D 正确；休克治疗需要维持颅内压，而不是降低颅内压，所以 B错误。故选 B。17.缝合舌组织创伤的方法错误的是（分数：2.00）A.使用较粗缝线缝合B.尽量保持舌的纵长度C.边
20、距要大，缝得要深D.可将舌尖向后折转缝合 E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合解析：解析：舌缝合要求用粗线，远离创缘，多带组织，打 4叠结，与周围组织累及时，需要分别缝合，所以 A、E 正确；不规则伤口缝合时注意保留舌体的长度和活动度，应做纵向缝合，所以 B正确；缝合的边距要大，缝得要深，所以 C正确；把舌尖向后转折会使舌体的长度减少，所以 D错误，故选 D。18.发生颧骨、颧弓骨折必须行手术复位的指征是（分数：2.00）A.颌面肿胀B.开口受限 C.轻度复视D.眶下区麻木E.轻度面部畸形解析：解析：手术指征是明显的面部畸形和功能障碍包括张口受限和眼球内陷，B 符合条件；颌骨膨胀，没有明显畸形就
21、不需要手术，A 不选；轻度复视没有功能障碍不符合手术指征，C 不选；眶下区麻木没有功能障碍不符合手术指征，D 不选；轻度面部畸形不符合条件，所以 E不选。故选 B。19.面部损伤后组织水肿迅速发生，易影响呼吸道通畅，甚至引起窒息的部位中不包括（分数：2.00）A.口底B.舌根C.颧上颌部 D.颈部E.下颌下区解析：解析：颧卜颌部的损伤，会造成面中部颧部，上颌部的软组织的肿胀，由于肿胀部位远离呼吸道，所以不会造成呼吸道的狭窄造成窒息，故选 C。20.颌面部战伤感染率约为（分数：2.00）A.40B.35C.30 D.25E.20解析：解析：颌面部战伤感染率约为 30，故选 C。二、A2 型题(总
22、题数：7，分数：14.00)21.男，27 岁。因伤致面中部损伤，昏迷半小时。除面中部开放性骨折表现以外，有血及脑脊液自鼻、耳流出。现神志清楚，逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。病理反射阴性。若患者烦躁不安，使用的药物中禁忌的是（分数：2.00）A.安定B.咪唑安定C.鲁米那钠 D.吗啡E.安痛定解析：解析：鲁米那钠属于苯巴比妥类药物，对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，所以此题选 C；其他药物都有镇痛效果，且没有相关禁忌证。22.女，15 岁。不慎跌倒致左髁突骨折。CT 示骨折线位于关节翼肌窝上方。髁突断端可能的移位方向是（分数：2.00）A.向前移
23、位B.向后移位C.向外移位D.向内移位 E.不移位解析：解析：髁突骨折移位方向有内移位、前内移位、外移位。此患者 CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。关节翼肌窝下为翼外肌附着，拉下颌向前向外，而上面髁颈的骨折容易向内移位，所以 D正确。故选 D。23.男，19 岁。打篮球时被他人撞击颏部，不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开 （分数：2.00）A.右侧髁突骨折 B.左髁突侧方脱位C.双侧髁突前脱位D.双侧髁突侧方脱位E.左髁突前脱位解析：解析：髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，约为 170363。一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。以手指
24、深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。与此患者症状相符，故选 A。24.男，30 岁。双侧髁突高位骨折且有前牙开 （分数：2.00）A.颌间结扎B.切开内固定后颌间牵引C.切开复位内固定 D.髁突摘除术E.颅颌弹性绷带牵引解析：解析：髁突骨折的治疗的标准：面部对称、下颌无痛性运动、咬合关系正常。髁突骨折的分类：髁头骨折、髁颈骨折、髁颈下骨折、矢状骨折。咬合关系正常者可采取保守治疗：下颌制动 1021 天，配合理疗进行张口训练。骨折后移位或脱位，伴升支垂直高度明显降低，并继发错
25、者应采用手术治疗。选择颌后切口，暴露骨折后解剖复位并进行穿接固定。故选 C。25.女，32 岁，上颌前部被硬物撞击，经 X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。对于该患者，不必进行的处理是（分数：2.00）A.缝合牙龈创口B.局麻下将牙槽突及牙复位C.颌间结扎 D.有早接触时调磨对颌牙E.单颌结扎固定解析：解析：颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。颌间固定常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上。缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生。综上，此患者没有必要采取颌间结扎，故选 C。26.男，22 岁。被钝器击打颈部，
26、伤处有明显的皮下瘀血和血肿，但未见开放创口。其确切的诊断是（分数：2.00）A.钝器伤B.擦伤C.挫裂伤D.挫伤 E.撕脱伤解析：解析：挫伤是由钝性物体直接作用于肢体软组织而发生的非开放性损伤。擦伤由于钝器(略有粗糙)机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。故选D。27.女，35 岁。颊面外伤伴昏迷，经现场紧急处理后准备送走，处理中错误的是（分数：2.00）A.仰卧位 B.额部垫高C.俯卧位D.随时观察，防止窒息和休克发生E.若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应有
27、24 人同时进行解析：解析：外伤处理的一般原则如下：迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及时得到外科处理；对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对伤情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。分析选项，A 项与 C项相互矛盾。为避免影响气道，应避免仰卧位，所以 A错误。故选 A。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A舌后坠 B脑脊液漏 C张口过度 D复视 E后牙早接触，前牙开 （分数：4.00）(1).双侧髁突骨折可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：双侧髁突骨折时，升颌肌群牵拉整个下颌骨向后、上方向移位，导致双侧
28、磨牙早接触，前牙开(2).双侧颏孔区骨折可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：双侧颏孔区骨折中间骨段受颏舌肌和颏舌骨肌牵拉向后下移位，两旁骨段受下颌舌骨肌和二腹肌前腹牵拉向中线内聚，容易造成下颌弓缩窄，并出现舌后坠。故选 A。A腺淋巴瘤 B阻塞性腮腺炎 C舍格伦综合征 D结核 E儿童复发性腮腺炎 符合下列腮腺造影表现的病变是（分数：6.00）(1).主导管扩张，边缘不整齐呈羽毛状，末梢导管弥漫，散在的点状扩张（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：舍格伦综合征唾液腺造影主要表现为腮腺造影示末梢导管点球状扩张。也可表现为仅主导管及叶间导管显影末梢，所以选 C。(2).主导管扩张呈脂肠状，分支导管扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：阻塞性腮腺炎腮腺造影显示主观、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。所以选 B。(3).主导管形态正常，分支导管数目较少，末梢导管点状扩张，8 年后复查末梢导管点状扩张完全消失（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：儿童复发性腮腺炎腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常，所以选 E。
