1、口腔执业医师-67-2 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：19，分数：19.00)1.创伤 （分数：1.00）A.B.C.D.E.2.休克的概念为 A血压低，脉率快 B周围循环衰竭 C有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征 D储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.海绵窦化脓性血栓性静脉炎常并发于 A颞间隙感染 B上唇痈 C智齿冠周炎 D颊间隙感染 E咬肌间隙感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于尿糖的说法中正确的是 A尿糖阳
2、性肯定有血糖升高 B尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果 C尿糖阳性肯定有糖代谢异常 D根据尿糖阳性可诊断为糖尿病 E尿糖阴性者可除外糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.痣样基底细胞癌综合征可表现以下异常，除了 A皮肤异常 B骨骼异常 C颌骨囊肿 D眼部异常 E涎腺肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在牙钳使用时，正确的用法是 A手掌握持牙钳时应尽量靠近牙钳关节区 B使用牙钳只能作唇舌侧摇动 C钳喙应尽量向根方夹持 D拔多个牙时，尽量使用万能牙钳 E握持牙钳时，掌心向下（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列肿瘤的诊断中，错误的是 AX 线检查对肿瘤诊断有
3、帮助 B放射性核素检查可显示出各种大小的肿瘤 C超声波对肿瘤部位、性质及范围诊断有一定参考价值 D免疫学检查对早期肿瘤诊断有价值 E同工酶与 CEA 同时测定可提高癌的诊断价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.拔除下颌低位阻生智齿时，最易损伤的神经是 A下颌神经 B颊神经 C舌神经 D下牙槽神经 E颏神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列对产生胰岛素急慢性耐受性的描述哪项不正确 A感染、手术、情绪激动等应激状态 B长期低血糖症 C产生丁抗胰岛素受体抗体 D胰岛素受体数目减少 E葡萄糖转运系统失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不是影响切口裂开的因素 A营
4、养不良 B切口缝合技术有缺点 C剧烈咳嗽 D严重腹胀 E高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.目前诊断肿瘤正确性较高的方法是 A放射性核素显像 B病理组织学 C超声波检查 DX 线检查 E免疫学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C尽早清创缝合 D清创时限放宽至 24 小时 E即使创口不大，出血也较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.吸人性窒息的急救措施主要是 A将舌牵至口外 B将下移的上颌骨块上抬固定 C消除口鼻及咽喉部堵塞物 D立即气管切
5、开，通过气管导管吸出堵塞物 E使用呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.神经鞘瘤的穿刺液特点为 A蛋清样液 B淡黄色清亮液，内含胆固醇结晶 C血性液，但不凝固 D米汤样稀薄液 E血性液凝固（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.Lefort型骨折是指 A矢状骨折 B水平骨折 C锥形骨折 D纵形骨折 E颧弓上骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是 A立即使血压下降至正常以下，防止再出血 B立即使用止血药 C立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压 D用镇静药，防止癫癎发作 E用抗生素，防止继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.17.颞下颌关节习惯性脱位的病因中，错误的是 A老年人 B韧带及关节囊松弛 C急性前脱位治疗不当 D长期翼外肌痉挛 E慢性长期消耗性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.判断患者窒息最有力的依据是 A呼吸频率加快 B面色苍白，胸闷 C吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷 D烦躁不安 E鼻翼扇动（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.术后早期下床活动的好处，不包括 A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C减少伤口感染 D有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生 E有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：32，分数：32.00
7、)20.男性，36 岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态，经补液后血压 9070mmHg，中心静脉压4cmH2O，给予快速输液，10 分钟经静脉输入 5%葡萄糖盐水 250ml，血压有所上升，但中心静脉压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，60 岁，发现 HbsAg 阳性 30 年，近 1 个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT 1081U/L，甲胎蛋白 400ng/ ml。其最可能的诊断是 A肝硬化 B胆囊炎 C慢性活动性肝炎 D肝癌 E肝囊肿（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.22.男性，64 岁，无任何诱因突感上腹剧烈疼痛，持续 1 小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高。其原因可能是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胃痉挛 D急性下壁心肌梗死 E急性前壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，65 岁，畏寒、高热(40C)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症 E
9、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某患者大面积烧伤，伤口坏死组织多，你应首先采取以下哪种方法给予处理 A清创，扩创，给予 TAT 注射 B清创，扩创，注射 DPT C清创，扩创，注射 OT D简单处理伤口以便减少患者的疼痛 E立即注射大剂量链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，45 岁，右颞下颌关节开口初、闭口末单音清脆弹响紧，咬牙时关节区疼痛，多数后牙缺失。X 线片示右关节间隙明显变窄，该患者诊断应是 A右关节盘穿孔 B右翼外肌功能亢进 C右髁状突骨破坏 D右关节盘移位，髁状突后移 E右关节囊的松弛（分数：1.00）A.B.C.D.E.
10、26.患者 15 岁男性，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是 A35 天 B12 周 C34 周 D23 个月 E46 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腮腺肿瘤镜下见两种瘤细胞成分围成腺管样结构，其内层为导管上皮细胞，体小，染色深；外层细胞为肌上皮细胞，体大，胞浆透明；部分区域以实性透明的肌上皮细胞片块为主。最可能的病理诊断是 A多形性腺瘤 B肌上皮瘤 C基底细胞腺癌 D上皮-肌上皮癌 E腺泡细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性 25 岁，上颌 Lefort型骨折、颅前凹骨折、口鼻出血，其现场处理的最佳做法是 A紧急气管切开 B立即行颌
11、间结扎固定 C立即切开复位固定 D先作颅上颌固定、补血补液和再进一步观察处理 E鼻腔填塞止血，补血补液，并进一步观察处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，18 岁，右颌下区反复肿胀半年，两天前再次发作，病程进展快，出现开口受限。X 线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌智齿位于下颌下缘，该患者最可能的诊断是 A右下颌造釉细胞瘤 B右下颌角化囊肿继发感染 C右下颌骨含牙囊肿 D右下颌骨中枢性癌 E右下颌骨骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，45 岁，自诉胆小怕痛，拟拔除 （分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性 60 岁，右侧口底蚕豆大肿
12、物两个月，质硬，界不清，与周围组织粘连，右侧舌尖麻木感伴疼痛，X 线未见阳性结石。该患者最可能的诊断是 A右舌下腺囊肿 B右舌下腺炎 C右颌下腺恶性肿瘤 D右舌下腺恶性肿瘤 E右舌下腺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁，体重 60kg，烧伤总面积为 60%，伤后第一个 24 小时所需补液量是 A2000ml B2700ml C3000ml D3400ml E7400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，1 岁半，唇部有唇裂术后瘢痕，口内见悬雍、软硬腭全层裂开，与左鼻腔相通，裂隙前端至（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性患儿，6 个月，
13、左侧完全性唇裂，行 Millard 手术修复术，术后拆线的时间为 A34 天 B45 天 C56 天 D810 天 E12 天以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性 32 岁，右颌下区进食时胀痛 1 个月，口内、右舌下区可触及黄豆大小之硬结，对该患者首先应选择何种检查方法 A全口曲面断层片 B右颌下腺造影 C下颌骨正位片 D舌下区活检术 E右颌下腺侧位片+右侧口底横断 （分数：1.00）A.B.C.D.E.36.粘液表皮样癌中粘液细胞不足 10%，肿瘤主要由中间细胞或表皮样细胞实性团块组成。病理诊断应为o A高分化粘液表皮样癌o B中分化粘液表皮样癌o C低分化粘液表皮样癌o D
14、粘液表皮样瘤o E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，49 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗，溶栓治疗中突然抽搐，神志不清，心电监测显示 (见下图)，抽搐的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者男性，左面部被钝器击伤，查左颧部区皮下淤血、肿胀，未见开放性创口，其诊断应为o A擦伤o B挫伤o C钝器伤o D挫裂伤o E撕裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性 55 岁，因右腮腺淋巴瘤行右腮腺部分腺体+肿瘤切除术，术后 3 天发现患者口角歪斜，不能鼓气，余无异常，该患者术中可能损伤了o A面神经总干o B面神经颊支与颧支o
15、 C面神经颊支与下颌缘支o D面神经颞支与颧支o E面神上下颊支（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者女性 50 岁，左耳垂前肿物 10 年，无不适，查左腮腺区 5cm3cm 之肿物，质中等，活动度好，无压痛、左腮腺造影腮腺有充盈缺损，分支导管呈“抱球状”改变。该患者最可能的诊断是o A左腮腺混合瘤o B左腮腺腺样囊性癌o C左腮腺混合瘤恶变o D左腮腺良性肥大o E左腮腺急性化脓性腮腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，35 岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是o A拍摄 X 线胸片o B测定 RV、TLC，计算 RV/TL
16、C%o C给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍 X 线胸片，测定 RV、TLCo D高分辨率 CTo E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，35 岁。上班途中被树枝砸伤头顶，局部头皮破裂，出血不止。在医院急诊室检查：左顶皮肤不规则裂伤 5cm，未哆开，生理盐水冲洗时，引起大量出血。清创后全层缝合，血止。其出血不止原因最可能是o A头皮大动脉损伤，缝合时正好将其结扎o B头皮裂口内存有异物o C病人的凝血机制障碍o D帽状腱膜没有受伤o E帽状腱膜受伤裂开（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，这时首先应
17、o A鉴别危象类型，给予针对性治疗o B停用卡那霉素o C保证呼吸道通畅和正常换气o D积极治疗肺部感染o E肌肉注射阿托品 lmg（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者男性 40 岁， 拔除后 3 天出现拔牙窝持续剧痛，查 拔牙窝有腐臭物、探痛，邻牙无异常，该患者诊断是o A 拔牙后反应o B 牙龈炎o C 干槽症o D 急性牙髓炎o E （分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者女性 40 岁，左侧腮腺区反复发作肿胀 14 年，平时有胀感，口内有咸味，腮腺导管口有胶冻状液体溢出。腮腺造影：末梢导管呈球状扩张，排空迟缓，主导管无异常。该患者诊断最大可能是 A急性腮腺淋巴结炎
18、B急性化脓性腮腺炎 C慢性复发性腮腺炎 D流行性腮腺炎 E腮腺混合瘤继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性患者 13 岁，右舌下口底区出现肿物 1 个月。查右舌下区淡蓝色，半透明状肿物，质软，该患者穿刺液的特点为 A黄色清亮液体 B乳白色豆渣样物 C血性不凝固液 D米汤样粘稠液 E蛋清样液（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性 12 岁，因跌倒颏部先着地至颏部外伤。查：颏部皮下淤血肿胀，前牙开（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，30 岁，背部肿块，红、肿、疼痛 3 天，寒战、发烧 39。查体：背部肿块约 3cm5cm，触之有波动感，给予局部引流和全
19、身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的措施是 A局部理疗 B局部再次清创扩大引流 C寻找有无其他感染病灶 D使用抗真菌药物治疗 E加用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者男性 40 岁，因左颌下区囊性肿物行左颌下腺及囊肿摘除术，术后 1 个月起左颌下区又出现同样的囊性肿物。查左舌下区浅蓝色肿物，质柔软，穿刺有蛋清样液，该患者左颌下区出现的肿物诊断为 A左颌下腺囊肿术后复发 B左舌下腺囊肿口外型 C左颌下腺摘除术后继发感染 D左颌下区淋巴结炎 E左颌下腺导管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.颌面外科病房换药时，对不同病人的换药程序为 A先污染，后感染，再
20、无菌 B先感染，后污染，再无菌 C先无菌，后污染，再感染 D先无菌，后感染，再污染 E任意一种病人均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性患者，18 岁，右面部外伤致局部肿胀，压痛。X 线检查示右侧下颌骨角前切迹处的骨折线从前上斜向后下。该患者骨折移位可能性最大的是 A不发生移位 B前骨折段向后移位 C前骨折段向下内移位，后骨折段向前上移位 D前骨折段向前上移位，后骨折段向后下移位 E两骨折段均向上移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.口腔执业医师-67-2 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：19，分数：19.00)1.创伤 （分数：
21、1.00）A. B.C.D.E.解析：*创伤常表现为 X 线片上根周膜增宽、牙槽骨垂直吸收、硬骨板消失或中断，临床上常有窄而深的牙周袋存在。2.休克的概念为 A血压低，脉率快 B周围循环衰竭 C有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征 D储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：休克的概念为有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征。供选项 A、B 是休克的表现。心功能不全除心源性休克外，其他型休克早期不会发生。3.海绵窦化脓性血栓性静脉炎常并发于 A颞间隙感染 B上唇痈 C
22、智齿冠周炎 D颊间隙感染 E咬肌间隙感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此区域为“危险三角区”上唇痈之细菌可由此经由无瓣膜之静脉进入颅内引起海绵窦血栓性静脉炎。4.下列关于尿糖的说法中正确的是 A尿糖阳性肯定有血糖升高 B尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果 C尿糖阳性肯定有糖代谢异常 D根据尿糖阳性可诊断为糖尿病 E尿糖阴性者可除外糖尿病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，因此尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果。尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常；也不一定诊断为糖尿病。而尿糖阴
23、性也不一定除外糖尿病，因为尿糖阳性或阴性与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于紧肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性，反之，若肾糖阈升高(如并发肾小球硬化症使肾小球滤过率降低)，虽然血糖升高，而尿糖仍呈阴性。5.痣样基底细胞癌综合征可表现以下异常，除了 A皮肤异常 B骨骼异常 C颌骨囊肿 D眼部异常 E涎腺肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：痣样基底细胞癌综合征患者一般不伴发涎腺肿瘤。6.在牙钳使用时，正确的用法是 A手掌握持牙钳时应尽量靠近牙钳关节区 B使用牙钳只能作唇舌侧摇动 C钳喙应尽量向根方夹持 D拔多个牙时，尽量使用万能牙钳 E握持牙钳时，掌心向下（分数：1.00）
24、A.B.C. D.E.解析：这样可充分利用牙钳的力量而不易折断牙冠。7.下列肿瘤的诊断中，错误的是 AX 线检查对肿瘤诊断有帮助 B放射性核素检查可显示出各种大小的肿瘤 C超声波对肿瘤部位、性质及范围诊断有一定参考价值 D免疫学检查对早期肿瘤诊断有价值 E同工酶与 CEA 同时测定可提高癌的诊断价值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：放射性核素检查一般可显示直径在 2cm 以上的肿瘤。8.拔除下颌低位阻生智齿时，最易损伤的神经是 A下颌神经 B颊神经 C舌神经 D下牙槽神经 E颏神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：低位生长的智齿根距下(颌)管近，易破坏下(颌)管，损伤其
25、内下牙槽神经。9.下列对产生胰岛素急慢性耐受性的描述哪项不正确 A感染、手术、情绪激动等应激状态 B长期低血糖症 C产生丁抗胰岛素受体抗体 D胰岛素受体数目减少 E葡萄糖转运系统失常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：产生胰岛素耐受性的原因，急性耐受常因并发感染、手术、情绪激动等应激状态所致。慢性耐受性可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体，或胰岛素受体数目减少，或靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常，而非因长期低血糖症所致。10.下列哪项不是影响切口裂开的因素 A营养不良 B切口缝合技术有缺点 C剧烈咳嗽 D严重腹胀 E高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A、B、C、D 均不利于
26、创伤修复，高血压一般不影响切口愈合。11.目前诊断肿瘤正确性较高的方法是 A放射性核素显像 B病理组织学 C超声波检查 DX 线检查 E免疫学检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：病理组织学检查是目前诊断肿瘤正确性最高的方法。12.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C尽早清创缝合 D清创时限放宽至 24 小时 E即使创口不大，出血也较多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：创口有脑组织外溢，说明是开放性脑损伤，应按开放性脑损伤处理，除彻底清创，缝合头皮变开放为闭合损伤外，应争取缝合或修补硬
27、脑膜，以减少颅内感染和癫癎的发生率。13.吸人性窒息的急救措施主要是 A将舌牵至口外 B将下移的上颌骨块上抬固定 C消除口鼻及咽喉部堵塞物 D立即气管切开，通过气管导管吸出堵塞物 E使用呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：吸入性窒息主要是由血液，分泌物或呕吐物等吸人气管、支气管等引起，只有气管切开，才可有效吸出之而解除窒息。14.神经鞘瘤的穿刺液特点为 A蛋清样液 B淡黄色清亮液，内含胆固醇结晶 C血性液，但不凝固 D米汤样稀薄液 E血性液凝固（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：并非完全血液。15.Lefort型骨折是指 A矢状骨折 B水平骨折 C锥形骨折 D纵形
28、骨折 E颧弓上骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：其骨折线走行是从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁斜向下后至翼突，形如锥形。16.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是 A立即使血压下降至正常以下，防止再出血 B立即使用止血药 C立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压 D用镇静药，防止癫癎发作 E用抗生素，防止继发感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。17.颞下颌关节习
29、惯性脱位的病因中，错误的是 A老年人 B韧带及关节囊松弛 C急性前脱位治疗不当 D长期翼外肌痉挛 E慢性长期消耗性疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：翼外肌痉挛，主要表现为开口受限，不能成为脱位的原因。18.判断患者窒息最有力的依据是 A呼吸频率加快 B面色苍白，胸闷 C吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷 D烦躁不安 E鼻翼扇动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此即呼吸“三凹征”，为窒息的典型表现。19.术后早期下床活动的好处，不包括 A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C减少伤口感染 D有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生 E有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生（
30、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。二、A2 型选择题(总题数：32，分数：32.00)20.男性，36 岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态，经补液后血压 9070mmHg，中心静脉压4cmH2O，给予快速输液，10 分钟经静脉输入 5%葡萄糖盐水 250ml，血压有所上升，但中心静脉压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压，反映全身血容量及心功能状态，中心静脉压正常为510cmH 2O，4cmH 2O 提示血容
31、量不足，经快速输液后，动脉压有所升高，而中心静脉压仍不升，说明血容量仍不足。21.男性，60 岁，发现 HbsAg 阳性 30 年，近 1 个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT 1081U/L，甲胎蛋白 400ng/ ml。其最可能的诊断是 A肝硬化 B胆囊炎 C慢性活动性肝炎 D肝癌 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：最可能的是肝痛，所以选 D。对乙肝肝硬化病人，近期症状加重，消瘦，加之肝触诊质硬，结节不平，特别是 AFP 明显增高首先应考虑肝癌。22.男性，64 岁，无任何诱因突感上腹剧烈疼痛，持续 1 小时不缓解，伴恶心、呕吐，急
32、诊心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高。其原因可能是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胃痉挛 D急性下壁心肌梗死 E急性前壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此老年男性病人，突然无诱因上腹剧烈疼痛 1 小时不缓解，这是不典型的心肌梗死疼痛的放射部位，心电图改变提示急性下壁心肌梗死。恶心和呕吐是心肌梗死的胃肠道症状，多见于下壁心梗，所以此病人最可能是患急性下壁心肌梗死；若为前壁心梗，心电图改变应在胸前导联；其余三个诊断均不像。23.女性，65 岁，畏寒、高热(40C)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿
33、沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症 E急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1 周后出现休克，尿检见白细胞管形和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症，所以选 D。急性，肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。24.某患者大面积烧伤，伤口坏死组织多，你应首先采取以下哪种方法给予处理 A清创，扩
34、创，给予 TAT 注射 B清创，扩创，注射 DPT C清创，扩创，注射 OT D简单处理伤口以便减少患者的疼痛 E立即注射大剂量链霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：对可疑破伤风患者的治疗原则是：局部伤口清创扩创，注射破伤风抗毒素，中和血清中游离的破伤风痉挛毒素，同时可起到对破伤风可能感染的患者紧急预防作用。使用大剂量青霉素，杀伤伤口局部繁殖的破伤风梭菌。25.患者女性，45 岁，右颞下颌关节开口初、闭口末单音清脆弹响紧，咬牙时关节区疼痛，多数后牙缺失。X 线片示右关节间隙明显变窄，该患者诊断应是 A右关节盘穿孔 B右翼外肌功能亢进 C右髁状突骨破坏 D右关节盘移位，髁状突后移
35、E右关节囊的松弛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：关节盘移位形成阻碍，造成开口、闭口末单响，X 线片示关节间隙变小，提示髁状突移位。26.患者 15 岁男性，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是 A35 天 B12 周 C34 周 D23 个月 E46 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：外伤脱位牙复位应固定结扎 34 周，然后定期观察。27.腮腺肿瘤镜下见两种瘤细胞成分围成腺管样结构，其内层为导管上皮细胞，体小，染色深；外层细胞为肌上皮细胞，体大，胞浆透明；部分区域以实性透明的肌上皮细胞片块为主。最可能的病理诊断是 A多形性腺瘤 B肌上皮瘤 C基底
36、细胞腺癌 D上皮-肌上皮癌 E腺泡细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：题干描述了上皮-肌上皮癌的典型病理特点。28.患者男性 25 岁，上颌 Lefort型骨折、颅前凹骨折、口鼻出血，其现场处理的最佳做法是 A紧急气管切开 B立即行颌间结扎固定 C立即切开复位固定 D先作颅上颌固定、补血补液和再进一步观察处理 E鼻腔填塞止血，补血补液，并进一步观察处理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颅上颌固定可防止骨折块下移堵塞呼吸道保持呼吸通畅。29.患者男性，18 岁，右颌下区反复肿胀半年，两天前再次发作，病程进展快，出现开口受限。X 线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右
37、下颌智齿位于下颌下缘，该患者最可能的诊断是 A右下颌造釉细胞瘤 B右下颌角化囊肿继发感染 C右下颌骨含牙囊肿 D右下颌骨中枢性癌 E右下颌骨骨髓炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有反复发作肿胀的感染病史，有 X 线上角化囊肿的基本特点，而其他疾病均不符合之。30.女性，45 岁，自诉胆小怕痛，拟拔除 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：晕厥典型表现。31.患者男性 60 岁，右侧口底蚕豆大肿物两个月，质硬，界不清，与周围组织粘连，右侧舌尖麻木感伴疼痛，X 线未见阳性结石。该患者最可能的诊断是 A右舌下腺囊肿 B右舌下腺炎 C右颌下腺恶性肿瘤 D右舌下腺恶性肿瘤 E右舌下腺良性肿瘤
