1、口腔执业医师-42-3 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：29，分数：29.00)1.患者，女性，26 岁，主诉：牙龈肿胀疼痛 2天。检查：多数龈乳头有脓肿形成。如果诊断为急性多发性龈脓肿，最佳治疗方案是 A牙周洁治 B牙周洁治+含漱液 C牙周洁治+休息 D牙周洁治+中西医疗法 E牙周洁治+抗生素+维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，27 岁，主诉：全口牙龈自动出血伴牙龈疼痛 1周。如果诊断为急性坏死溃疡性龈炎；此患者最可能的临床表现是 A牙齿松动 B牙龈乳头水肿 C全口牙龈充血，多处溃疡 D牙龈乳头变平，表面有白色假膜 E
2、较深的牙周袋（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，20 天，出生时萌出下颌中切牙两颗，度松动，并影响患儿吮吸母乳。下面说法不正确的是 A乳牙早萌 B新生期牙 C拔除这两颗牙 D改变喂养方式 E若引起创伤性溃疡，涂以甲紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，20 岁，上切牙远中移位，间隙增宽，影响美观，求治。检查：上前牙牙周袋深 5mm，第一恒磨牙松动 I度，牙周袋深 6mm。X 线片显示：上前牙区牙槽骨水平吸收，第一磨牙牙槽骨弧形吸收。诊断为 A青少年后期牙周炎 B慢性牙周炎 C侵袭性牙周炎 D快速进展型牙周炎 E成人牙周炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5
3、.患者，男性，58 岁，4 天前左面部、唇周出现成簇带状群集分布的水疱，持续灼痛，另外左颊黏膜见多而密集的小水疱，遗留较大的浅溃疡面。最可能的诊断是 A急性疱疹性口炎 B天疱疮 C多形性红斑 D疱疹样口疮 E带状疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，18 岁，牙龈自发性出血，牙龈增生肿大，龈缘处有坏死，骨髓象见大量异常白细胞。诊断可能是 A白血病 B再生障碍性贫血 C血小板减少性紫癜 D血友病 E粒细胞减少症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，27 岁，主诉：牙龈长肿物 5个月，并慢慢增大，影响进食。在确诊前，最应该询问的病史是 A刷牙史 B使用牙签史 C家
4、族史 D妊娠史 E服避孕药史（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，10 岁，右上第二磨牙曾做过充填治疗，口腔检查发现靠近材料边缘的牙体透黑色，叩(-)，松(-)。最不宜考虑的治疗方案是 A暂时观察，定期检查 B去除原充填物及继发龋坏 C重新充填 D视情形做根管治疗 E拔除（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，12 岁，右下后牙咬合痛 1周。检查 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，74 岁，口腔黏膜疼痛不适，无法进食近 1周。检查见口腔内颊、舌、软腭、牙龈黏膜均可见大面积糜烂，覆盖有假膜，揭皮试验阳性；腹部及背部均可见散在的小水疱，疱已破留下褐色
5、疱壁；尼氏征阳性。治疗上首选 A抗病毒药物 B抗生素类药物 C抗真菌药物 D肾上腺皮质激素 E镇痛类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一患者，自诉左下后牙冷热刺激痛、夜间痛，放射状疼痛 3天。检查见 牙龈探诊出血，PD：69mm，GR： 12mm，TM：度，X 线检查示牙槽骨吸收达根长 2/3。 （分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，69 岁，患糖尿病 7年，无心悸、胸痛史。早餐后 1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖
6、尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性，65 岁，下颌义齿基托边缘锐利，下后牙前庭沟处可见一处深在溃疡，边缘隆起，疼痛不明显，最可能的诊断是 A自伤性溃疡 B结核性溃疡 C癌性溃疡 D褥疮性溃疡 ERiga-Fede 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2个月，加重 1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音(+)，肝肋下 2cm质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食 B限制进水量，每日约给 1000ml左右 C强化利尿，致每周体重
7、减轻 23kg D间歇输注血浆或白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，男，10 岁，近 8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白，1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾未触及。化验：ALT 500U/L，胆红素 85.5mol/L，抗HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗 HBc-IgM(+)。应诊断为 A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C急性甲型肝炎、乙型肝炎 D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性，40 岁，上腹不适 5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。最重要的措施是 A外科手术切除 B定期作胃酸分泌功能测定 C定期复查胃肠钡餐检查 D防止幽门梗阻发生 E定期胃镜检查追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，70 岁， （分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者女性，46 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 6年。多次尿检白细胞 0 2/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C尿路感染复发 D尿道综合征 E神经官能症（分数：1.00）A
9、.B.C.D.E.19.患者，女性，50 岁，两颊黏膜黑色素沉着就诊，并伴有体重减轻、衰弱无力和血压下降，诊断可能是 AAlbright 综合征 B慢性肾上腺皮质功能减退症 CPaget 病 D库欣综合征 E甲状旁腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女性，28 岁，左上第二磨牙因龋致牙髓炎，患牙在根管治疗过程中的工作长度具体指 AX 线片上牙齿的长度 B根管长度 C牙齿实际长度 D根管口-根尖部的长度 E洞缘某点到根尖狭窄部的长度（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性，28 岁，右下后牙牙龈反复肿胀、牙齿松动 2年，每次发作经牙周康口服治疗，症状好转。
10、检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，10 岁，左上颌中切牙及侧切牙受外伤，未发现硬组织折断，叩(+)，松(-)，诊断为牙齿震荡。丕合理的处置方法是 A消除咬合创伤 B减少或避免不良刺激 C服用抗菌药 D釉质若出现裂纹，可用复合树脂修复 E定期追踪复查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性，51 岁，右下后牙咬合无力半年，无自发性疼痛。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，14 岁，患者血尿伴黑便 2天，无既往史，体检肝、脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞 12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃
11、，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血、 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，21 岁，主诉：近 2年来，晨起时口中有血丝。若诊断为慢性龈缘炎，下列哪些不是其治疗的原则 A去除病因 B牙周洁治 C局部药物治疗 D全身应用抗生素、 E定期复查，防止复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，24 岁，左下后牙突然自发疼痛 1天，否认咬硬物史。临床检查：局部牙龈乳头充血水肿，牙间有食物嵌塞，探痛明显。其最可能的诊断是 A妊娠期龈炎
12、B急性牙龈乳头炎 C牙根折裂 D急性坏死性龈炎 E逆行性牙髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，72 岁，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜、肠镜检查无阳性，肝、肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是 A冠心病房颤 B抑郁症 C甲状腺功能减退症 D淡漠型甲亢 E老年痴呆症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女性，45 岁，有慢性尿路感染反复发作 10年，现血尿素氮 9mmol/L，血肌酐 186mol/L，尿中红细胞 510/HP。其肾功能属于 A肾功能正常期 B肾功能代偿期 C肾功能失代偿期 D肾衰竭期 E肾衰竭加重期（分数：1.00）A.B.C
13、.D.E.29.患者，男性，36 岁，半年来右上后牙牙龈反复出现小脓包，曾两次肿痛，流出少许咸味液体。检查时最可能见到 A右上后牙龋齿和龈瘘 B多个牙齿松动 C多个龋坏牙齿 D牙龈处多处口腔溃疡 E变色牙和口腔溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：31.00)患者，女性，30 岁，下颌第一恒磨牙咬合不适 1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中 （分数：5.00）(1).根据上述材料，最可能的诊断为（分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足，无
14、法作出任何诊断(2).为明确诊断，以下最有意义的检查是（分数：1.00）A.根尖 X线片检查，B.冷热测C.电活力测D.牙周袋探测E.外周血白细胞计数(3).应急处理首选（分数：1.00）A.服用消炎镇痛药B.根尖区牙龈切开引流C.针刺镇痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.去除病髓后开放引流(4).3天后患者复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是（分数：1.00）A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱 3个月后复查C.清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管充填D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常
15、规医嘱考虑 3个月后义齿修复(5).依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病的 6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（分数：1.00）A.活动桥修复B.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D.以上情况都有可能E.以上情况都不可能发生患儿，10 岁，半小时前不慎摔断 （分数：4.00）(1).临床检查时应特别注意的是（分数：1.00）A.牙折线的方向及位置B.叩痛C.冷热诊D.电活力测定E.牙齿颜色(2).对确诊最有帮助的检查是（分数：1.00）A.CTB.华特位片C.上颌前部咬合片D.根尖片E.曲面体层片(3).若诊断为冠折露髓，
16、最佳治疗方案是（分数：1.00）A.拔除牙冠断片B.拔除牙冠及牙根C.拔除断冠及牙髓D.粘接断冠于原位E.拔除断冠，行活髓切断术(4).若诊断为冠折，经治疗后牙根得以保留，当患者提出冠修复时，其最佳时机是（分数：1.00）A.11岁B.11岁半C.12岁D.治疗后无叩痛时E.X线片示根尖已发育完善时患者，男性，46 岁，右上后牙 3天来持续胀痛，1 日来加重，有跳痛，不能咬物。近 2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断是（分数：1.00）A.牙龈乳头炎B.三叉神经痛C.急性上颌窦类D.急性根尖周炎E.急性牙髓炎(2).首次就诊时最有效的处理方法是（分数：1
17、.00）A.汗髓引流B.治疗龋齿，龈乳头上药C.X线片决定存留D.口服消炎镇痛药E.洁治、冲洗；上药患者，43 岁，经检查初步印象是慢性牙周炎。（分数：3.00）(1).确诊之前应做的检查不包括（分数：1.00）A.X线检查B.牙周探查C.口腔卫生状况检查D.牙体检查E.体温检查(2).若其主治医生考虑实施 GTR术，可能是鉴于（分数：1.00）A.度根分叉病变B.水平型骨吸收C.牙髓炎D.度根分叉病变E.牙周脓肿(3).下列哪些全身疾病会影响牙周治疗效果（分数：1.00）A.胆结石B.肝炎C.高血脂D.急性肾炎E.糖尿病患者，女性，28 岁，妊娠 5个月。主诉近 3个月来刷牙出血严重。（分数
18、：4.00）(1).如果诊断为妊娠期龈炎，这种疾病的发生与下列哪一因素最密切相关（分数：1.00）A.年龄B.体重C.全身健康状况D.口腔卫生状况E.妊娠时间长短(2).下面哪一项丕是该病的临床表现（分数：1.00）A.妊娠 8个月达高峰B.以下前牙区唇面龈乳头多见C.色鲜红光亮或暗紫色D.分娩后龈炎即可完全自愈E.极易出血(3).分离培养妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中的细菌，优势菌为（分数：1.00）A.变形链球菌B.伴放线放线杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.中间普氏菌E.金黄色葡萄球菌(4).关于妊娠期龈炎的治疗原则，说法不正确的是（分数：1.00）A.去除局部刺激因素是关键B.妊娠 8个月时，对于
19、过度增牛的牙龈可以行手术切除C.局部可应用 1%过氧化氢液冲洗D.治疗完成后定期复查E.自我口腔卫生维护很重要患者，男，1 岁 2个月，仍未见第一颗乳牙萌出，已排除“无牙畸形”。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.乳牙萌出过迟B.先天性个别牙缺失C.仍属牙齿的正常萌出范围D.牙阻生E.牙胚移动不足(2).该发育异常不可能的病因是（分数：1.00）A.佝偻病B.甲状腺功能低下C.营养缺乏D.全身性骨硬化症E.肯定与全身因素有关患者，女性，36 岁，因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见 0.8cm1.2cm界限清楚
20、的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。（分数：4.00）(1).本病例最可能诊断为（分数：1.00）A.急性疱疹性龈口炎B.黏膜血疱C.药物过敏性口炎D.白塞病E.接触性口炎(2).在询问病史时，应特别注意患者的（分数：1.00）A.健康状况B.吸烟史C.家庭发病情况D.既往用药史E.局部有无创伤史(3).下列实验室检查对确诊最有帮助的是（分数：1.00）A.血常规及分类B.血沉C.出凝血时间D.嗜酸性粒细胞直接计数E.血清钙(4).下列治疗措施中最重要的是（分数：1.00）A.寻找并及时停用可疑药物B.嘱患者多饮水或输液C.口服大量的维生素 C及维生素 BD.保持口腔清洁，防止继发感染E.口腔
21、局部涂布溃疡膏患者，女性，60 岁，舌痛 1年就诊。检查：舌质红，舌背光滑，舌乳头萎缩。血常规检查：红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值，MCV 及 MCHC均高于正常值。（分数：3.00）(1).口腔最可能的诊断是（分数：1.00）A.地图舌B.萎缩性舌炎C.叶状乳头炎D.念珠菌口炎E.灼口综合征(2).该患者可能患哪种系统性疾病（分数：1.00）A.白血病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.粒细胞缺乏症(3).治疗该病需补充（分数：1.00）A.维生素 B12、叶酸B.硫酸亚铁C.维生素 CD.锌E.维生素 A患者，女性，45 岁。发热、咳脓痰 1周，胸片右下背
22、段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。（分数：2.00）(1).治疗中需加用（分数：1.00）A.祛痰药B.甲硝唑C.阿米卡星D.红霉素E.安络血(2).治疗 2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（分数：1.00）A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周患者，男性，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年。近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1 小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。（分数：2.00）(1).该患者在体检时最可能出现
23、的体征是（分数：1.00）A.肠鸣音亢进B.振水音阳性C.腹部板状强直D.皮肤、巩膜黄染E.移动性浊音阳性(2).首选用哪项检查来协助作出诊断（分数：1.00）A.血白细胞分类、计数B.血清淀粉酶C.B型超声D.腹部平片E.急诊胃镜检查口腔执业医师-42-3 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：29，分数：29.00)1.患者，女性，26 岁，主诉：牙龈肿胀疼痛 2天。检查：多数龈乳头有脓肿形成。如果诊断为急性多发性龈脓肿，最佳治疗方案是 A牙周洁治 B牙周洁治+含漱液 C牙周洁治+休息 D牙周洁治+中西医疗法 E牙周洁治+抗生素+维生素 C（分数：1.0
24、0）A.B.C.D. E.解析：2.患者，女性，27 岁，主诉：全口牙龈自动出血伴牙龈疼痛 1周。如果诊断为急性坏死溃疡性龈炎；此患者最可能的临床表现是 A牙齿松动 B牙龈乳头水肿 C全口牙龈充血，多处溃疡 D牙龈乳头变平，表面有白色假膜 E较深的牙周袋（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者如果诊断为急性坏死溃疡性龈炎，其典型的临床表现为牙龈乳头变平，表面有白色假膜。牙齿松动及深的牙周袋都是牙周炎的表现，不是牙龈炎的临床表现，因此本题的正确答案为 D。3.患者，男，20 天，出生时萌出下颌中切牙两颗，度松动，并影响患儿吮吸母乳。下面说法不正确的是 A乳牙早萌 B新生期牙 C
25、拔除这两颗牙 D改变喂养方式 E若引起创伤性溃疡，涂以甲紫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者，女性，20 岁，上切牙远中移位，间隙增宽，影响美观，求治。检查：上前牙牙周袋深 5mm，第一恒磨牙松动 I度，牙周袋深 6mm。X 线片显示：上前牙区牙槽骨水平吸收，第一磨牙牙槽骨弧形吸收。诊断为 A青少年后期牙周炎 B慢性牙周炎 C侵袭性牙周炎 D快速进展型牙周炎 E成人牙周炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患者，男性，58 岁，4 天前左面部、唇周出现成簇带状群集分布的水疱，持续灼痛，另外左颊黏膜见多而密集的小水疱，遗留较大的浅溃疡面。最可能的诊断是 A急性疱
26、疹性口炎 B天疱疮 C多形性红斑 D疱疹样口疮 E带状疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者，女，18 岁，牙龈自发性出血，牙龈增生肿大，龈缘处有坏死，骨髓象见大量异常白细胞。诊断可能是 A白血病 B再生障碍性贫血 C血小板减少性紫癜 D血友病 E粒细胞减少症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者，女性，27 岁，主诉：牙龈长肿物 5个月，并慢慢增大，影响进食。在确诊前，最应该询问的病史是 A刷牙史 B使用牙签史 C家族史 D妊娠史 E服避孕药史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，女，10 岁，右上第二磨牙曾做过充填治疗，口腔检查发现靠近
27、材料边缘的牙体透黑色，叩(-)，松(-)。最不宜考虑的治疗方案是 A暂时观察，定期检查 B去除原充填物及继发龋坏 C重新充填 D视情形做根管治疗 E拔除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患者，男，12 岁，右下后牙咬合痛 1周。检查 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者，男性，74 岁，口腔黏膜疼痛不适，无法进食近 1周。检查见口腔内颊、舌、软腭、牙龈黏膜均可见大面积糜烂，覆盖有假膜，揭皮试验阳性；腹部及背部均可见散在的小水疱，疱已破留下褐色疱壁；尼氏征阳性。治疗上首选 A抗病毒药物 B抗生素类药物 C抗真菌药物 D肾上腺皮质激素 E镇痛类药物（分数：1.0
28、0）A.B.C.D. E.解析：11.一患者，自诉左下后牙冷热刺激痛、夜间痛，放射状疼痛 3天。检查见 牙龈探诊出血，PD：69mm，GR： 12mm，TM：度，X 线检查示牙槽骨吸收达根长 2/3。 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本病例由于*既有牙周炎的症状，牙龈探诊出血，PD：69mm，GR：12mm，TM：度，X线检查示牙槽骨吸收达根长 2/3，又有急性牙髓炎的临床症状，冷热刺激痛、夜间痛，放射状疼痛 3天等，应考虑是牙周牙髓联合病变。12.患者，男性，69 岁，患糖尿病 7年，无心悸、胸痛史。早餐后 1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 1
29、00次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者，女性，65 岁，下颌义齿基托边缘锐利，下后牙前庭沟处可见一处深在溃疡，边缘隆起，疼痛不明显，最可能的诊断是 A自伤性溃疡 B结核性溃疡 C癌性溃疡 D褥疮性溃疡 ERiga-Fede 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 褥疮性溃疡是由于持久的非自伤性机械性刺激造成，多见于老年人，残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。本例中根据其年龄特征、
30、有不良修复体存在及临床表现，最可能的诊断应为褥疮性溃疡。14.患者，男性，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2个月，加重 1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音(+)，肝肋下 2cm质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食 B限制进水量，每日约给 1000ml左右 C强化利尿，致每周体重减轻 23kg D间歇输注血浆或白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患儿，男，10 岁，近 8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白，1 支。检查
31、：巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾未触及。化验：ALT 500U/L，胆红素 85.5mol/L，抗HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗 HBc-IgM(+)。应诊断为 A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C急性甲型肝炎、乙型肝炎 D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者，男性，40 岁，上腹不适 5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。最重要的措施是 A外科手术切除 B定期作胃酸分泌功能测定 C定期复
32、查胃肠钡餐检查 D防止幽门梗阻发生 E定期胃镜检查追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者，男性，70 岁， （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者女性，46 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 6年。多次尿检白细胞 0 2/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C尿路感染复发 D尿道综合征 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，女性，50 岁，两颊黏膜黑色素沉着就诊，并伴有体重减轻、衰弱无力和血压下降，诊断可能是 AAlbright 综合征 B慢性肾上腺皮质功能减退症 CPaget 病 D
33、库欣综合征 E甲状旁腺功能减退症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，女性，28 岁，左上第二磨牙因龋致牙髓炎，患牙在根管治疗过程中的工作长度具体指 AX 线片上牙齿的长度 B根管长度 C牙齿实际长度 D根管口-根尖部的长度 E洞缘某点到根尖狭窄部的长度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者，男性，28 岁，右下后牙牙龈反复肿胀、牙齿松动 2年，每次发作经牙周康口服治疗，症状好转。检查： （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本病例由于近中可探及 7mm深的牙周袋，X 线检查见牙槽骨水平骨吸收达根长 1/2，无龋，应是牙周脓肿反复急性发作，成
34、为慢性牙周脓肿。22.患者，女，10 岁，左上颌中切牙及侧切牙受外伤，未发现硬组织折断，叩(+)，松(-)，诊断为牙齿震荡。丕合理的处置方法是 A消除咬合创伤 B减少或避免不良刺激 C服用抗菌药 D釉质若出现裂纹，可用复合树脂修复 E定期追踪复查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 牙齿震荡的治疗包括：消除咬合创伤；减少或避免不良刺激；预防感染；釉面裂纹的处理(严重的釉面裂纹，最好涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂)；定期追踪复查。因此本题的正确答案为 D。23.患者，女性，51 岁，右下后牙咬合无力半年，无自发性疼痛。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2
35、4.患者，男，14 岁，患者血尿伴黑便 2天，无既往史，体检肝、脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞 12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血、 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患者，女性，21 岁，主诉：近 2年来，晨起时口中有血丝。若诊断为慢性龈缘炎，下列哪些不是其治疗的原则 A去除病因 B牙周洁治 C局部药物治疗 D全身应用抗生素、 E定期复查，防止复发（分数：1.00
36、）A.B.C.D. E.解析：26.患者，男性，24 岁，左下后牙突然自发疼痛 1天，否认咬硬物史。临床检查：局部牙龈乳头充血水肿，牙间有食物嵌塞，探痛明显。其最可能的诊断是 A妊娠期龈炎 B急性牙龈乳头炎 C牙根折裂 D急性坏死性龈炎 E逆行性牙髓炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者，女性，72 岁，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜、肠镜检查无阳性，肝、肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是 A冠心病房颤 B抑郁症 C甲状腺功能减退症 D淡漠型甲亢 E老年痴呆症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者，女性，45 岁，有慢性尿路感染反复发作
37、10年，现血尿素氮 9mmol/L，血肌酐 186mol/L，尿中红细胞 510/HP。其肾功能属于 A肾功能正常期 B肾功能代偿期 C肾功能失代偿期 D肾衰竭期 E肾衰竭加重期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，男性，36 岁，半年来右上后牙牙龈反复出现小脓包，曾两次肿痛，流出少许咸味液体。检查时最可能见到 A右上后牙龋齿和龈瘘 B多个牙齿松动 C多个龋坏牙齿 D牙龈处多处口腔溃疡 E变色牙和口腔溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：31.00)患者，女性，30 岁，下颌第一恒磨牙咬合不适 1周，感患牙伸长，初时紧咬
38、牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中 （分数：5.00）(1).根据上述材料，最可能的诊断为（分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎 C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足，无法作出任何诊断解析：(2).为明确诊断，以下最有意义的检查是（分数：1.00）A.根尖 X线片检查， B.冷热测C.电活力测D.牙周袋探测E.外周血白细胞计数解析：(3).应急处理首选（分数：1.00）A.服用消炎镇痛药B.根尖区牙龈切开引流C.针刺镇痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.去除病髓后开放引流 解析：(4).3天后患者复诊，
39、诉症状明显缓解，此时的处理应当是（分数：1.00）A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱 3个月后复查C.清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管充填 D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常规医嘱考虑 3个月后义齿修复解析：(5).依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病的 6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（分数：1.00）A.活动桥修复B.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填 D.以上情况都有可能E.以上情况都不可能发生解析：患儿，10 岁，半小时前不慎摔断 （分数：
40、4.00）(1).临床检查时应特别注意的是（分数：1.00）A.牙折线的方向及位置 B.叩痛C.冷热诊D.电活力测定E.牙齿颜色解析：(2).对确诊最有帮助的检查是（分数：1.00）A.CTB.华特位片C.上颌前部咬合片D.根尖片 E.曲面体层片解析：(3).若诊断为冠折露髓，最佳治疗方案是（分数：1.00）A.拔除牙冠断片B.拔除牙冠及牙根C.拔除断冠及牙髓D.粘接断冠于原位E.拔除断冠，行活髓切断术 解析：(4).若诊断为冠折，经治疗后牙根得以保留，当患者提出冠修复时，其最佳时机是（分数：1.00）A.11岁B.11岁半C.12岁D.治疗后无叩痛时E.X线片示根尖已发育完善时 解析：患者，
41、男性，46 岁，右上后牙 3天来持续胀痛，1 日来加重，有跳痛，不能咬物。近 2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断是（分数：1.00）A.牙龈乳头炎B.三叉神经痛C.急性上颌窦类D.急性根尖周炎 E.急性牙髓炎解析：(2).首次就诊时最有效的处理方法是（分数：1.00）A.汗髓引流 B.治疗龋齿，龈乳头上药C.X线片决定存留D.口服消炎镇痛药E.洁治、冲洗；上药解析：患者，43 岁，经检查初步印象是慢性牙周炎。（分数：3.00）(1).确诊之前应做的检查不包括（分数：1.00）A.X线检查B.牙周探查C.口腔卫生状况检查D.牙体检查E.体温检查 解析：(
42、2).若其主治医生考虑实施 GTR术，可能是鉴于（分数：1.00）A.度根分叉病变 B.水平型骨吸收C.牙髓炎D.度根分叉病变E.牙周脓肿解析：(3).下列哪些全身疾病会影响牙周治疗效果（分数：1.00）A.胆结石B.肝炎C.高血脂D.急性肾炎E.糖尿病 解析：患者，女性，28 岁，妊娠 5个月。主诉近 3个月来刷牙出血严重。（分数：4.00）(1).如果诊断为妊娠期龈炎，这种疾病的发生与下列哪一因素最密切相关（分数：1.00）A.年龄B.体重C.全身健康状况D.口腔卫生状况 E.妊娠时间长短解析：(2).下面哪一项丕是该病的临床表现（分数：1.00）A.妊娠 8个月达高峰B.以下前牙区唇面龈
43、乳头多见C.色鲜红光亮或暗紫色D.分娩后龈炎即可完全自愈 E.极易出血解析：(3).分离培养妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中的细菌，优势菌为（分数：1.00）A.变形链球菌B.伴放线放线杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.中间普氏菌 E.金黄色葡萄球菌解析：(4).关于妊娠期龈炎的治疗原则，说法不正确的是（分数：1.00）A.去除局部刺激因素是关键B.妊娠 8个月时，对于过度增牛的牙龈可以行手术切除 C.局部可应用 1%过氧化氢液冲洗D.治疗完成后定期复查E.自我口腔卫生维护很重要解析：解析 手术时机应尽量选择在妊娠期的 46 个月内，以免引起流产或早产。患者，男，1 岁 2个月，仍未见第一颗乳牙萌出，已排除
44、“无牙畸形”。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.乳牙萌出过迟 B.先天性个别牙缺失C.仍属牙齿的正常萌出范围D.牙阻生E.牙胚移动不足解析：(2).该发育异常不可能的病因是（分数：1.00）A.佝偻病B.甲状腺功能低下C.营养缺乏D.全身性骨硬化症E.肯定与全身因素有关 解析：患者，女性，36 岁，因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见 0.8cm1.2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。（分数：4.00）(1).本病例最可能诊断为（分数：1.00）A.急性疱疹性龈口炎B.黏膜血疱C.药物过敏性口炎
45、 D.白塞病E.接触性口炎解析：(2).在询问病史时，应特别注意患者的（分数：1.00）A.健康状况B.吸烟史C.家庭发病情况D.既往用药史 E.局部有无创伤史解析：(3).下列实验室检查对确诊最有帮助的是（分数：1.00）A.血常规及分类B.血沉C.出凝血时间D.嗜酸性粒细胞直接计数 E.血清钙解析：(4).下列治疗措施中最重要的是（分数：1.00）A.寻找并及时停用可疑药物 B.嘱患者多饮水或输液C.口服大量的维生素 C及维生素 BD.保持口腔清洁，防止继发感染E.口腔局部涂布溃疡膏解析：解析 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应
46、，引起过敏的药物常见的有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药等。药物过敏性口炎的口腔病变多见于唇、颊、舌前 2/3部分，可出现充血发红、水肿，有时出现红斑、水疱，疱很快破溃形成糜烂或溃疡，病变面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色的假膜。根据本例的临床表现及用药史，最可能的诊断应为药物过敏性口炎。诊断药物过敏性口炎应注意发病之前有用药史，且用药和发病有因果关系，故询问病史时应特别注意患者的既往用药史。药物过敏性口炎的组织病理表现为急性炎症，早期嗜酸性粒细胞多，以后中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞直接计数对于确诊药物过敏性口炎有帮助。发生药物过敏性口炎后应首先找出可疑致敏
47、药物，并立刻停用，同时停用与可疑药物结构相似的药物。患者，女性，60 岁，舌痛 1年就诊。检查：舌质红，舌背光滑，舌乳头萎缩。血常规检查：红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值，MCV 及 MCHC均高于正常值。（分数：3.00）(1).口腔最可能的诊断是（分数：1.00）A.地图舌B.萎缩性舌炎 C.叶状乳头炎D.念珠菌口炎E.灼口综合征解析：(2).该患者可能患哪种系统性疾病（分数：1.00）A.白血病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血 D.再生障碍性贫血E.粒细胞缺乏症解析：(3).治疗该病需补充（分数：1.00）A.维生素 B12、叶酸 B.硫酸亚铁C.维生素 CD.锌E.维生素
48、 A解析：患者，女性，45 岁。发热、咳脓痰 1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。（分数：2.00）(1).治疗中需加用（分数：1.00）A.祛痰药B.甲硝唑 C.阿米卡星D.红霉素E.安络血解析：(2).治疗 2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（分数：1.00）A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周 解析：患者，男性，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年。近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1 小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院
