1、口腔医师历年考试内科学真题卷四及答案解析(总分：102.00，做题时间：120 分钟)一、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：32，分数：102.00)（1-2 题共用题干） 8 岁患者，跌倒致右上 1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩（+）。 （分数：2.00）(1).首选治疗为 （分数：1.00）A.活髓切断术B.根尖诱导成形术C.干髓术D.直接盖髓术E.根管治疗术(2).进行这种治疗成功的关键是 （分数：1.00）A.盖髓剂的选择B.无菌操作C.正确的开髓D.去除稍多些的健康冠髓E.正确选择暂封剂（3-4 题共用题干） 患者，男，24 岁，诉右下后牙冷热刺激痛
2、夜间痛 3天。检查，右下第三磨牙近中低位阻生，右下 78之间较多的食物嵌塞，右下 8未探及龋坏，远中有肓袋略红肿，触疼痛。冷（-）。探及右下 7远中颈部龋，探深，质软，冷刺激引发剧痛。 （分数：2.00）(1).主诉牙拟诊 （分数：1.00）A.右下 8冠周炎B.右下 7急性根尖炎C.右下 78牙周炎D.右下 7急性牙髓炎E.右下 8近中低位阻生(2).首诊最佳处理为 （分数：1.00）A.拔除右下 8B.右下 8冠周冲洗C.右下 7开髓引流D.右下 7去腐后 ZOE安抚E.静滴广谱抗生素（5-7 题共用题干） 男性患者，55 岁，就诊时面容痛苦，诉右上后牙剧痛不敢咬合轻碰即痛。查见：右上 6
3、相对根尖区牙龈肿胀，移行沟变浅，扪诊有深部波动感。右上 6叩（+ + +）松度，可探及髓腔，无反应，右上 7牙体完好，颊侧可探及根分叉，无法探入，叩（+ +）松度。左侧面颊肿胀，触痛。 （分数：3.00）(1).则首先应作处理为 （分数：1.00）A.静脉滴注抗生素B.切开排脓C.去除龋坏组织D.调牙合E.A+B(2).关于该患者以下说法正确的是 （分数：1.00）A.可有体温升高B.淋巴结肿大C.血象白细胞增多D.X片可见根尖透射影E.以上都对(3).主诉牙应诊断为 （分数：1.00）A.急性蜂窝织炎B.间隙感染C.骨膜下脓肿D.颌骨骨髓炎E.黏膜下脓肿（8-9 题共用题干） 男，40 岁，
4、查见松动 I度，右上 6牙合面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），X-ray 示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。 （分数：2.00）(1).初诊印象考虑原因可能为 （分数：1.00）A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.咬合创伤D.慢性尖周炎E.牙髓牙周联合病变(2).最适宜的治疗为 （分数：1.00）A.根管治疗B.牙周系统治疗C.先做根管治疗，再做牙周系统治疗D.干髓治疗和牙周系统治疗E.直接进行牙周和根尖：手术（10-14 题共用题干） 根分叉病变患者经基础治疗后，现需选择最佳手术方法。 （分数：5.00）(1).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常，首选
5、（分数：1.00）A.牙龈切除术B翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术(2).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选 （分数：1.00）A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术(3).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，附着龈足够宽，首选 （分数：1.00）A.袋壁切除术B.引导组织再生术C根向复位瓣术D.翻瓣术E.植骨术(4).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，近远中根各有 12 的骨支持，松（-），首选 （分数：1.00）A.引导组织再生术B.翻瓣术C.植骨术D.隧道成形术E.牙半切术(5).右上第一磨牙颊侧根分叉病
6、变度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中12，牙松动 I度，首选 （分数：1.00）A.翻瓣术B.引导组织增生术C.截远中根术D.截双颊根术E隧道成形术（15-17 题共用题干） 患者男，27 岁，以左侧后牙自发痛、夜间剧为主诉就诊，检查左下 8前倾阻生，牙冠与左下 7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，左下 8远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（- ），X 线见左下 7远中牙颈部深龋 （分数：3.00）(1).主要诊断 （分数：1.00）A.左下 7深龋B.左下 7牙髓炎C.左下 8冠周炎D.左下颌骨骨髓炎E.左下 78牙周炎(2)最恰当的应急处理 （分数：1.00）A.
7、拔除左下 8B.左下 7面开髓，开放C.左下 78冠周、牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油D.左下 7远中去腐，安抚治疗E.静脉滴注广谱抗生素(3).治疗结束后，口腔所见 （分数：1.00）A.左下 7远中已行银汞充填的单面洞，左下 8已被拔除B.左下 7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下 8已被拔除C.左下 8已被拔除，左下 7为面、远中两个经过银汞充填的单面洞D.左下 8保留，左下 7远中银汞充填E.左下 8保留，左下 7远中邻银汞充填（18-21 题共用题干） 女，19 岁，体健。查：左下 7颊侧偏近中距龈缘 5mm处探及瘘管，探之溢血，左下 67无牙体病，冷热诊同正常牙，无食物嵌塞，叩
8、（-），松动（-），左下 67近远中牙周探诊深度为 5mm，探及龈下牙石；X 线示左下 67牙槽嵴有少许吸收，根尖周未见明显异常。 （分数：4.00）(1).初步诊断最可能为 （分数：1.00）A.左下 7慢性根尖炎B.左下 67龈乳头炎C.左下 67慢性牙周脓肿D.左下 67急性牙周脓肿E.慢性龈缘炎(2)首次治疗措施为 （分数：1.00）A.口服抗生素B.左下 67龈上下洁治，根面平整C.左下 7开髓引流D.左下 7根管治疗E.左下 67牙袋冲洗，上碘甘油(3).若此患者经首次治疗后症状无好转，再查见左下 8垂直低位阻生，牙合中有深盲袋，袋内有大量食物残渣，探易出血，叩（-），无左上 8.
9、则考虑可能为 （分数：1.00）A.左下 67逆行性牙髓炎B.左下 67慢性根尖炎C.左下 67慢性牙周脓肿D.左下 8慢性冠周脓肿E.慢性龈缘炎(4).此时应考虑如何治疗 （分数：1.00）A.口服抗生素B.左下 8龈下刮治，根面平整C.拔除左下 8D.左下 67根管治疗E.左下 8牙周袋冲洗，上碘甘油（22-24 题共用题干） 患者，男，15 岁，因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第二前磨牙颊侧根部瘘管，挤压见脓液溢出，牙体未见龋坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入；叩诊（+）。 （分数：3.00）(1).拟诊为 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎D.
10、慢性根尖周炎E.深龋(2).病变发生的途径是 （分数：1.00）A.深龋B.畸形中央尖C.外伤D.牙周感染E.血源性感染(3).有确诊意义的检查为 （分数：1.00）A.视诊B.口诊C.冷热诊D.X线片E.探诊（25-27 题共用题干） 女，25 岁，左上后牙烤瓷冠修复半年，近 1个月来自觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生，质松软，烤瓷冠边缘位于龈下。 （分数：3.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.增生性龈炎B.药物性牙龈增生C.青少年牙周炎D.青春期龈炎E.妊娠性龈炎(2).导致患者牙龈增生肥大的最可能的因素是 （分数：1.00）A.不良修复体B.牙合创伤C.夜磨牙D.激素水平
11、E.口呼吸(3).增生性龈炎与青春期龈炎的区别关键在于 （分数：1.00）A.年龄B.咬合关系C.有局部促进因素存在D.炎症程度不一样E.龈袋深度（28-29 题共用题干） 女，45 岁，主诉：左下后牙食物嵌塞，临床检查发现左下磨牙牙合面重度磨耗，咬合面呈一平面。 （分数：2.00）(1).引起该患者食物嵌塞最有可能的原因是 （分数：1.00）A.牙间乳头退缩B.左上后牙牙尖高陡C.外溢道消失D.相邻两牙边缘嵴高度不一E.上亡颌后牙下垂(2).最佳解决的方案是（分数：1.00）A.调磨相邻两牙边缘嵴B.调磨对抬牙尖C.扩展外展隙D.不需调抬E.尽量恢复牙合面的生理外形（30-32 题共用题干）
12、 男性，35 岁。诉刷牙和咬硬物时牙出血 3个月。有时口腔有异味。口腔检查：上下前牙唇侧牙龈缘红肿肥厚，龈乳头呈球状增生，菌斑指数平均 2，牙石指数 2.探诊牙龈出血。 （分数：3.00）(1).为明确诊断下列哪项辅助检查不需要 （分数：1.00）A.探查附着水平位置B.牙松动度检查C.X线片检查牙槽骨吸收情况D.探查牙周袋或龈袋深度E.上下前牙牙髓活力电测验(2).检查示：上下前牙附着水平未向根尖移位，牙槽骨未见吸收，探诊龈袋 3.5mm.初步诊断为 （分数：1.00）A.单纯性牙周炎B.慢性龈缘炎C.增生性龈炎D.快速进展性牙周炎E.牙龈瘤(3).最佳治疗方案 （分数：1.00）A.全口龈
13、上洁治术B.局部 3过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗C.进行口腔卫生宣教D.治疗后若肿胀不消，可手术切除E.A+B+C+D（33-35 题共用题干） 男性，60 岁。下颌前牙出现自发性、持续性跳痛 5天。不能咬合，1 天前疼痛缓解，但下唇明显肿胀。口腔检查：右下 1未见明显龋损，切缘磨损，叩诊（+），松动，唇龈沟明显变浅，有波动感。牙髓活力电测验（-），未探及牙周袋。 （分数：3.00）(1).临床诊断为 （分数：1.00）A.急性化脓性牙髓炎B.急性根尖周脓肿C.急性骨膜下脓肿D.急性黏膜下脓肿E.急性牙周脓肿(2).其病因是 （分数：1.00）A.深龋B.隐裂C.急性牙外伤D.磨损E.楔状缺
14、损(3).最佳急诊处理方法是 （分数：1.00）A.开放髓腔B.穿通根尖孔C.切开排脓D.消炎止痛E.以上均是（36-38 题共用题干） 女性，8 岁。右上 1外伤冠折，切角缺损。口腔检查：缺损处已露髓，探痛（+），叩痛（+），无松动。 （分数：3.00）(1).治疗首选 （分数：1.00）A.直接盖髓术B.牙髓切断术C.拔髓术D.根管治疗E.塑化治疗(2).进行这种治疗成功的关键 （分数：1.00）A.保证操作时无痛B.保证无菌操作C.止血彻底D.选择合适的盖髓剂E.拔髓彻底(3).治疗成功后修复缺损的方法最合适的是 （分数：1.00）A.麻醉下牙体预备，全冠修复B.桩冠修复C.钉固位，复合
15、树脂修复D.嵌体修复E.待患儿成年后再做修复（39-42 题共用题干） 患儿苏某，男，8 岁，上前牙外伤折断 l小时。局部检查左上 1冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，触痛明显，松（-）。 （分数：4.00）(1).哪项检查对确定患牙治疗方案最有帮助 （分数：1.00）A.牙髓活力电测定B.根尖 X线片C.全口曲面断层片D.咬合关系检查E.冷热测(2).检查中，最有可能发现的情况是 （分数：1.00）A.冷热测反应敏感B.牙髓坏死，探触牙髓无反应，电活力测试（-）C.咬合关系紊乱D.X线片示根尖孔呈喇叭口状E.牙周袋很深，唇侧牙龈瘘管(3).首选的治疗是 （分数：1.00）A.盖髓术B.根管治疗+桩
16、冠修复C.牙髓摘除术医学D.根尖诱导成形术E.活髓切断术(4).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙应 （分数：1.00）A.嵌体修复B.局麻备牙，全冠修复C.备洞，银汞充填D.支架固位、光敏树脂修复E.解释病情，待患儿成年后再做修复（43-46 题共用题干） 男性，2 岁，感冒发热 2天后，口腔溃疡 3天，求治。体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜可见成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡。 （分数：4.00）(1).本病可能的诊断为 （分数：1.00）A.鹅口疮B.带状疱疹C.口炎型口疮D.疱疹性龈口炎E.急性坏死性龈口炎(2).本病的病原体可能为 （分数：1.00）A.白色念珠菌B单纯疱
17、疹病毒C.带状疱疹病毒D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒 A16(3).本病需采用的辅助检查措施应为 （分数：1.00）A.活检B.肝肾功能医学C.病损区涂片检查D血常规及分类检查E.T细胞亚群测定(4).本病采取下列治疗措施中哪一项不适宜 （分数：1.00）A.补充维生素B.中医中药C.注意休息，加强营养D.全身应用抗病毒药物E.局部类固醇激素雾化吸入（47-50 题共用题干） 女，23 岁。主诉：牙龈自发性出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭。 （分数：4.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性坏死性溃疡性龈炎B.青少年牙周炎C.牙间乳头炎D.边缘性龈炎E.妊娠性龈炎(2).有利于
18、确诊的检查不包括 （分数：1.00）A.测血压B.测体温C.查血象D.检查牙龈的色、形、质变化E.检查口腔卫生情况(3).如果诊断为急性坏死性龈炎，最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.细菌涂片检查B.X线检查C.龈沟液检测D.查血象E.以上都不是(4).此患者首要的治疗方案是 （分数：1.00）A.去除所有牙石及坏死物，3双氧水冲洗B.去除大块牙石及坏死物，3双氧水冲洗C.口服抗生素D.口服维生素 CE.洗必泰漱口一周（51-53 题共用题干） 病人具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解 （分数：3.00）(1).临床诊断可能是 （分数：1.00）A.急性牙髓炎浆液期B.牙髓坏死
19、C.急性冠周炎D.急性牙髓炎化脓期E.急性根尖脓肿(2).此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛 （分数：1.00）A.粘膜切开引流B.开髓引流C.根管引流D.切开骨膜引流E.面部冷敷，服用四环素类抗生素(3).临床检查时最有可能伴有哪项阳性体征 （分数：1.00）A.叩痛B.温度刺激疼C.X线检查见根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透射区D.牙齿松动E.牙齿变色（54-56 题共用题干） 男性，15 岁。左下颌后牙突然出现进食疼痛并伴自发痛 1天，有跳痛。口腔检查见：恒牙，左下 5探诊无明显龋损，温度刺激试验无反应，叩痛（+），无松动，牙周检查无异常。面可见 1个小黑点。 （分数：3.00）(1)
20、.为明确诊断和制定正确的治疗计划还应做的辅助检查是 （分数：1.00）A.牙髓活力电测验B.透照法C.染色法D.实验性备洞法E.X线片检查(2).患牙所患牙体病是 （分数：1.00）A.隐匿龋B.牙隐裂C.畸形中央尖D.楔状缺损E磨损(3).引起疼痛的原因 （分数：1.00）A.牙髓充血B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎医学D.急性浆液性根尖周炎E.急性化脓性根尖周炎（57-60 题共用题干） 患者男 45岁，因右上后牙剧烈疼痛夜不能眠就诊。查，右上 6牙合面龋坏，探敏感，冷刺激反应同正常牙，叩（-）龈（-），右上 6牙体完好，叩（+）龈（-），冷刺激反应不明显，牙龈位置正常，牙周探诊可
21、探入至颊侧根分叉中部，探深 7mm，问及洁牙史，对颌见右下 8近中倾斜中位阻生，近中邻牙合面龋洞，探敏感，冷刺激痛，刺激去除后疼痛消失。 （分数：4.00）(1).为明确诊断应做的检查为 （分数：1.00）A.冷诊B.热诊C.电活力测验D.拍 X线片E.B和 D(2).X线片示右上 6根分叉处透射影像，右下 8近中殆面深龋；以牙胶进行温度测试时，右上 6右下 8均出现疼痛，右上 6刺激去除后，疼痛持续较久，右下 8疼痛消失。则引起患者剧痛的牙为 （分数：1.00）A.右上 6B.右上 7C.右下 8D.右上 6和右下 8E.右上 6和右上 7、右下 8(3).引起剧痛的牙应诊断为 （分数：1.
22、00）A.急性牙髓炎B慢性牙髓炎急性发作C.逆行性牙髓炎D.冠周炎E.急性根尖周炎(4).该牙正确的处理方案为 （分数：1.00）A.右上 6拔髓、开放、根管治疗、牙周治疗B.右下 8拔除C.右上 7去龋、充填D.右上 6拔髓、根备、根管充填、牙周治疗E.以上都对（61-63 题共用题干） 女性，25 岁。诉吮吸或进食时下颌前牙易出血，牙龈肿胀 3个月余。出现食物嵌塞。患者已怀孕 7个月。口腔检查：左右下 321123唇侧龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软光亮，炎性肿胀、肥大明显，探诊易出血。 （分数：3.00）(1).下列哪项进一步检查是不合适的 （分数：1.00）A.探查附着水平位置B.探查牙周袋
23、或龈袋深度C.牙松动度检查D.X线片检查牙槽骨吸收情况E.检查局部刺激因素(2).左右下 321123菌斑指数和牙龈指数均为 3，无松动，探诊龈袋 2.5mm，无附着水平丧失。拟诊断为 （分数：1.00）A.青春期龈炎B.慢性龈缘炎C.妊娠期龈炎D.增生性龈炎E.牙龈瘤(3).下列治疗方案中哪项不妥 （分数：1.00）A.仔细轻巧地去除一切局部刺激因素B.严重患者局部 1过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗C.严格细致的口腔卫生教育D全身使用抗生素等药物E.进行必要的调（64-66 题共用题干） 男性，10 岁。右上 1外伤牙冠折断 3小时。口腔检查：右上 1近中切角缺损大，牙髓外露，探诊疼痛（+）
24、，叩诊（+），松动 I。 （分数：3.00）(1).最佳治疗应是 （分数：1.00）A.牙髓切断术B.间接盖髓术C.直接盖髓术D.拔髓术E.根管治疗(2).采用此治疗方法最应注意的是 （分数：1.00）A.保证患儿无痛B.盖髓剂的使用C.完整地拔髓D.保持无菌操作E.止血彻底(3).若治疗失败，应改做 （分数：1.00）A拔髓术B.根管治疗C.塑化治疗D.干髓术E.以上均可（67-68 题共用题干） 患者 30岁，右上后牙因深龋于外院行复合树脂充填治疗后 1天开始发生自发性疼痛，持续 2天，冷水可缓解。 （分数：2.00）(1).拟诊为 （分数：1.00）A.急性牙槽脓肿B.可复性牙髓炎C.继
25、发龋D.咬合高点E.急性化脓性牙髓炎(2).其原因可能为 （分数：1.00）A.复合树脂充填未行垫底B.垫底材料选择不当C.对牙髓状态判断失误D.备洞时热刺激E.以上都可能（69-71 题共用题干） 男性，20 岁。上前牙牙体变色。无自觉症状。曾因牙列不齐做过正畸治疗。口腔检查：左上 1牙体变黑色，牙髓活力电测试无反应。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。诊断为牙髓坏死。 （分数：3.00）(1).引起牙髓坏死的原因是 （分数：1.00）A.外伤B.正畸治疗C.牙髓组织严重营养不良D.修复材料对牙髓的刺激E.外源性细菌感染(2).合适的治疗方法是 （分数：1.00）A.干髓术B.塑化治疗C.根
26、管治疗D.直接美容修复E.牙髓切断术(3).治疗成功后若条件允许最佳的美容修复方法是 （分数：1.00）A.复合树脂遮色修复B.外脱色C.内脱色D.烤瓷桩冠修复E.全烤瓷冠修复（72-74 题共用题干） 女，54 岁，诉：牙龈肿大 2个多月。查：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面 12以上，质地中等，色鲜红，探易出血。 （分数：3.00）(1).采集病史时，应重点询问以下各项，除了 （分数：1.00）A.妊娠史B.癫痫史C.高血压史D.心脏病史E.糖尿病史(2).若患者有高血压，长期服用药物史，最可能诊断为 （分数：1.00）A.药物性牙龈增生B.慢性牙周炎C.增生性龈炎D.白血病的牙龈病损E.牙龈纤
27、维瘤病(3).若患者有长期服用药物史，则可能是哪些药物 （分数：1.00）A.大仑丁、心痛定、环孢菌素B.大仑丁、消炎痛、心痛定C.环孢菌素、大仑丁、消炎痛D.地血平、消炎痛、大仑丁E.地血平、心痛定、环孢菌素（75-77 题共用题干） 病人患牙进食时疼痛明显，无自发痛。温度刺激试验（+），探诊（+），刺激去除后症状即刻消失。龋洞底未探及穿髓孔。叩诊（）。 （分数：3.00）(1).最可能的临床诊断是 （分数：1.00）A.深龋B.急性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死(2).根据诊断，下列治疗原则中错误的是 （分数：1.00）A.去除龋坏组织，消除感染源，以停止龋病发展B
28、.为停止龋病发展，去除龋坏组织时务必将所有软化牙本质去尽C.洞底可盖以能促进修复性牙本质形成的制剂，以达到增强牙髓防御性反应的能力D.术中保护牙髓，减少对牙髓的刺激E.正确判断牙髓状况，确保能采用正确的治疗方法(3).根据诊断，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.单层垫底，一次完成永久充填B.直接盖髓术C.双层垫底，一次完成永久充填D.开髓失活，干髓术治疗E.活髓切断术（78-81 题共用题干） 女性，10 岁。诉口腔内疼痛 3天，伴低热乏力。口腔检查：下前牙唇侧牙龈渗血，表面有坏死物覆盖，口臭明显，触痛明显，无松动，颌下淋巴结肿大，血白细胞轻度升高 （分数：4.00）(1).可能的诊断是
29、 （分数：1.00）A.急性龈乳头炎B.糜烂型扁平苔癣C.剥脱性龈炎D.疱疹性龈炎E.急性坏死溃疡性龈炎(2).致病菌是 （分数：1.00）A.核梭杆菌B.中间普氏菌C.奋森密螺旋体D.牙密螺旋体E.以上均是(3).应采用的急诊治疗措施是 （分数：1.00）A.全口龈上洁治术B.局部 1过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗，含漱，口服维生素 C和甲硝唑C.4碳酸氢钠含漱，补充铁剂D.口服激素和止痛药E.无需处理，可自愈(4).若需要应采取的正确预防措施是 （分数：1.00）A.养成良好口腔卫生习惯，以防复发B.炎症控制后拔除病灶牙C.使用免疫调节剂，提高免疫力D.本病一般不复发，无需预防E.骨髓移植
30、，治愈原发病，防止口腔症状再次出现（82-85 题共用题干） 男性，45 岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下 67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（+），松动，菌斑指数 3，牙体无明显龋病病损。 （分数：4.00）(1).为明确诊断，最应做的辅助检查是 （分数：1.00）A.X线片检查B.牙体透照法C.牙髓活力电测验D.干扰检查E.A+C(2).假如 X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力电测验正常，引起疼痛的主要病因可能是 （分数：1.00）A.急性牙龈脓肿B.急性牙周脓肿C.急性根尖周脓肿D.急性龈乳头炎E.急性坏死溃疡性龈炎(3
31、)此时何种应急处理可缓解临床症状 （分数：1.00）A.自牙周袋切开排脓B.开髓引流C.根管引流D.面部冷敷，服用抗生素E.仅服用大剂量的抗生素(4).若采用正确的应急处理后 3天复诊，右下 6根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖，按Glickman分类法根分叉病变应属（分数：1.00）A.无病变B度根分叉病变C度根分叉病变D度根分叉病变E度根分叉病变（86-89 题共用题干） 女性，71 岁。腭部不适、有刺痛感 2个月余。患者全口牙脱落，全口义齿修复。口腔检查：硬腭黏膜呈亮红色水肿，上有斑点状假膜，稍用力擦去假膜留下出血面。 （分数：4.00）(1).为明确诊断下列哪项检查是不需要的 （分
32、数：1.00）A.取假膜直接涂片B.标本 PAS染色C.微生物分离培养D.组织病理学检查E.揭疱壁试验(2).假膜直接涂片镜检发现芽生孢子和假菌丝，拟诊断为 （分数：1.00）A.慢性红斑型念珠菌口炎B.急性红斑型念珠菌口炎C.急性假膜型念珠菌口炎D.慢性肥厚型念珠菌口炎E.球菌性口炎(3).可能的致病原因是 （分数：1.00）A.义齿上附着的白色念珠菌感染B.义齿上附着的细菌感染C.义齿上附着的病毒感染D.义齿上附着的衣原体感染E.义齿上附着的支原体感染(4).正确的预防方法是 （分数：1.00）A.用 3过氧化氢液清洗义齿B.用 2氯己定或制霉菌素液清洗义齿C.用 75酒精擦拭义齿D.用碘
33、伏溶液擦拭义齿E.用复方硼砂液清洗义齿（90-92 题共用题干） 男性，14 岁。口腔内多数牙呈柠檬黄色，牙面无明显实质性缺损，外形正常。叩诊（-），探诊（-），无松动。 （分数：3.00）(1).临床诊断可能是 （分数：1.00）A.牙釉质发育不全B.氟牙症C.四环素牙D.遗传性牙本质发育不全E.先天性梅毒牙(2).根据诊断引起此牙病的可能原因是 （分数：1.00）A.牙齿发育期患水痘或猩红热B.饮水中含氟量过高C.婴幼儿期服用过土霉素D.常染色体显性遗传病E.先天性梅毒感染(3).恰当的治疗方法是 （分数：1.00）A.磨除、酸蚀涂层法B.拔除后可摘义齿修复法C.复合树脂修复D.脱色法E.
34、烤瓷全冠修复（93-95 题共用题干） 患者女，7.5 岁，右上 1外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊，口腔检查，穿髓孔大、探痛（+）叩痛（） （分数：3.00）(1).治疗首选 （分数：1.00）A.直接盖髓术B.活髓切断术C.拔髓术D.根管治疗术E.塑化疗法(2).进行这种治疗成功的关键是 （分数：1.00）A.保证病人无痛B.保持操作无菌C.止血彻底D.盖髓剂的选择E.拔髓彻底(3).若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应 （分数：1.00）A局麻备牙、全冠修复B.桩冠修复C.打固位钉、复合树脂充填D.切角嵌体E.解释病情、待患儿成年后再作修复（96-98 题共用题干） 女性，14 岁。诉右
35、下颌后牙进食时疼痛月余。无明显自发痛。口腔检查：右下 6面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，温度刺激酸痛更明显，刺激去除后疼痛即刻消失。 （分数：3.00）(1).初步诊断牙髓状态为 （分数：1.00）A.可复性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.牙髓钙化(2).最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.牙髓切断术B.干髓术C.间接盖髓术D.直接盖髓术E.单层垫底后充填(3).如何预防 （分数：1.00）A.进行口腔卫生宜教，采取正确的刷牙方法B.局部涂氟，窝沟封闭C.定期复诊，做到早发现，早诊断，早治疗D.改变不良的生活和饮食习惯E.以上均是（99-102
36、题共用题干） 男性，40 岁。诉刷牙时牙出血 3个月余。口腔有异味。口腔检查：全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色，松软缺乏弹性，探诊牙龈出血，菌斑指数和牙龈指数平均为2.5，无牙周袋，无松动。 （分数：4.00）(1).为明确诊断最需做的辅助检查是 （分数：1.00）A.牙髓活力电测验B.颌位检查C.早接触检查D.X线片检查E.龈沟液检查(2).若 X线片示：牙槽骨无吸收，拟诊为 （分数：1.00）A.慢性龈缘炎B.青春期龈炎C.成人牙周炎D.增生性龈炎E青少年牙周炎(3).正确的治疗方案是 （分数：1.00）A.调牙合治疗B.通过洁治术彻底消除菌斑和结石，并定期复查和洁治C.龈下
37、刮治和根面平整D.牙龈切除术E.服用抗生素(4).预防方法是 （分数：1.00）A.预防性长期服用抗生素B.定期复查和洁治C.注意掌握正确的刷牙方法D.多食精细食物EB+C_口腔医师历年考试内科学真题卷四答案解析(总分：102.00，做题时间：120 分钟)一、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：32，分数：102.00)（1-2 题共用题干） 8 岁患者，跌倒致右上 1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩（+）。 （分数：2.00）(1).首选治疗为 （分数：1.00）A.活髓切断术 B.根尖诱导成形术C.干髓术D.直接盖髓术E.根管治疗术解析：(2).进行这种治疗
38、成功的关键是 （分数：1.00）A.盖髓剂的选择B.无菌操作 C.正确的开髓D.去除稍多些的健康冠髓E.正确选择暂封剂解析：（3-4 题共用题干） 患者，男，24 岁，诉右下后牙冷热刺激痛夜间痛 3天。检查，右下第三磨牙近中低位阻生，右下 78之间较多的食物嵌塞，右下 8未探及龋坏，远中有肓袋略红肿，触疼痛。冷（-）。探及右下 7远中颈部龋，探深，质软，冷刺激引发剧痛。 （分数：2.00）(1).主诉牙拟诊 （分数：1.00）A.右下 8冠周炎B.右下 7急性根尖炎C.右下 78牙周炎D.右下 7急性牙髓炎 E.右下 8近中低位阻生解析：(2).首诊最佳处理为 （分数：1.00）A.拔除右下
39、8B.右下 8冠周冲洗C.右下 7开髓引流 D.右下 7去腐后 ZOE安抚E.静滴广谱抗生素解析：（5-7 题共用题干） 男性患者，55 岁，就诊时面容痛苦，诉右上后牙剧痛不敢咬合轻碰即痛。查见：右上 6相对根尖区牙龈肿胀，移行沟变浅，扪诊有深部波动感。右上 6叩（+ + +）松度，可探及髓腔，无反应，右上 7牙体完好，颊侧可探及根分叉，无法探入，叩（+ +）松度。左侧面颊肿胀，触痛。 （分数：3.00）(1).则首先应作处理为 （分数：1.00）A.静脉滴注抗生素B.切开排脓C.去除龋坏组织D.调牙合E.A+B 解析：(2).关于该患者以下说法正确的是 （分数：1.00）A.可有体温升高B.
40、淋巴结肿大C.血象白细胞增多D.X片可见根尖透射影E.以上都对 解析：(3).主诉牙应诊断为 （分数：1.00）A.急性蜂窝织炎B.间隙感染C.骨膜下脓肿 D.颌骨骨髓炎E.黏膜下脓肿解析：（8-9 题共用题干） 男，40 岁，查见松动 I度，右上 6牙合面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），X-ray 示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。 （分数：2.00）(1).初诊印象考虑原因可能为 （分数：1.00）A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.咬合创伤D.慢性尖周炎E.牙髓牙周联合病变 解析：(2).最适宜的治疗为 （分数：1.00）A.根管治疗B.牙周系统治疗C.先做根管治疗，再做
41、牙周系统治疗 D.干髓治疗和牙周系统治疗E.直接进行牙周和根尖：手术解析：（10-14 题共用题干） 根分叉病变患者经基础治疗后，现需选择最佳手术方法。 （分数：5.00）(1).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常，首选 （分数：1.00）A.牙龈切除术B翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术 E.牙周袋内壁刮治术解析：(2).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选 （分数：1.00）A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术 D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术解析：(3).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，附着龈足够宽，首选 （分数：1.00）A.
42、袋壁切除术 B.引导组织再生术C根向复位瓣术D.翻瓣术E.植骨术解析：(4).右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，近远中根各有 12 的骨支持，松（-），首选 （分数：1.00）A.引导组织再生术B.翻瓣术C.植骨术D.隧道成形术 E.牙半切术解析：(5).右上第一磨牙颊侧根分叉病变度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中12，牙松动 I度，首选 （分数：1.00）A.翻瓣术B.引导组织增生术C.截远中根术 D.截双颊根术E隧道成形术解析：（15-17 题共用题干） 患者男，27 岁，以左侧后牙自发痛、夜间剧为主诉就诊，检查左下 8前倾阻生，牙冠与左下 7远中牙颈部形成的间隙有较多的
43、食物嵌塞，左下 8远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（- ），X 线见左下 7远中牙颈部深龋 （分数：3.00）(1).主要诊断 （分数：1.00）A.左下 7深龋B.左下 7牙髓炎 C.左下 8冠周炎D.左下颌骨骨髓炎E.左下 78牙周炎解析：(2)最恰当的应急处理 （分数：1.00）A.拔除左下 8B.左下 7面开髓，开放 C.左下 78冠周、牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油D.左下 7远中去腐，安抚治疗E.静脉滴注广谱抗生素解析：(3).治疗结束后，口腔所见 （分数：1.00）A.左下 7远中已行银汞充填的单面洞，左下 8已被拔除B.左下 7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下 8已被拔
44、除C.左下 8已被拔除，左下 7为面、远中两个经过银汞充填的单面洞 D.左下 8保留，左下 7远中银汞充填E.左下 8保留，左下 7远中邻银汞充填解析：（18-21 题共用题干） 女，19 岁，体健。查：左下 7颊侧偏近中距龈缘 5mm处探及瘘管，探之溢血，左下 67无牙体病，冷热诊同正常牙，无食物嵌塞，叩（-），松动（-），左下 67近远中牙周探诊深度为 5mm，探及龈下牙石；X 线示左下 67牙槽嵴有少许吸收，根尖周未见明显异常。 （分数：4.00）(1).初步诊断最可能为 （分数：1.00）A.左下 7慢性根尖炎B.左下 67龈乳头炎C.左下 67慢性牙周脓肿 D.左下 67急性牙周脓肿
45、E.慢性龈缘炎解析：(2)首次治疗措施为 （分数：1.00）A.口服抗生素B.左下 67龈上下洁治，根面平整 C.左下 7开髓引流D.左下 7根管治疗E.左下 67牙袋冲洗，上碘甘油解析：(3).若此患者经首次治疗后症状无好转，再查见左下 8垂直低位阻生，牙合中有深盲袋，袋内有大量食物残渣，探易出血，叩（-），无左上 8.则考虑可能为 （分数：1.00）A.左下 67逆行性牙髓炎B.左下 67慢性根尖炎C.左下 67慢性牙周脓肿D.左下 8慢性冠周脓肿 E.慢性龈缘炎解析：(4).此时应考虑如何治疗 （分数：1.00）A.口服抗生素B.左下 8龈下刮治，根面平整C.拔除左下 8 D.左下 67
46、根管治疗E.左下 8牙周袋冲洗，上碘甘油解析：（22-24 题共用题干） 患者，男，15 岁，因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第二前磨牙颊侧根部瘘管，挤压见脓液溢出，牙体未见龋坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入；叩诊（+）。 （分数：3.00）(1).拟诊为 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎 E.深龋解析：(2).病变发生的途径是 （分数：1.00）A.深龋B.畸形中央尖 C.外伤D.牙周感染E.血源性感染解析：(3).有确诊意义的检查为 （分数：1.00）A.视诊B.口诊C.冷热诊D.X线片 E.探诊解析：（25-27 题共用题干）
47、 女，25 岁，左上后牙烤瓷冠修复半年，近 1个月来自觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生，质松软，烤瓷冠边缘位于龈下。 （分数：3.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.增生性龈炎 B.药物性牙龈增生C.青少年牙周炎D.青春期龈炎E.妊娠性龈炎解析：(2).导致患者牙龈增生肥大的最可能的因素是 （分数：1.00）A.不良修复体 B.牙合创伤C.夜磨牙D.激素水平E.口呼吸解析：(3).增生性龈炎与青春期龈炎的区别关键在于 （分数：1.00）A.年龄B.咬合关系C.有局部促进因素存在 D.炎症程度不一样E.龈袋深度解析：（28-29 题共用题干） 女，45 岁，主诉：左下后牙食物嵌塞，临床检查发现左下磨牙牙合面重度磨耗，咬合面呈一平面。 （分数：2.00）(1).引起该患者食物嵌塞最有可能的原因是 （分数
