1、口腔医师历年考试内科学真题卷三及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：38，分数：100.00)（1-2 题共用题干） 患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物 （分数：2.00）(1).其原因最可能为 （分数：1.00）A.备洞时刺激牙髓B.充填时未垫底C.流电作用D.诊断错误E.充填材料刺激(2).该患牙处理应为 （分数：1.00）A.观察B.去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚C.去旧充填物，改其他材料充填D.牙髓治疗E.去旧充填物，重新垫底，银汞充填（3-4 题共用题干） 患者一侧后牙食物嵌
2、塞，嵌塞后引起剧烈疼痛，持续数秒，要求治疗。查：6龋（是合面龋），探敏，叩（一），冷测敏感，不持续热则同对照牙 （分数：2.00）(1).该牙诊断应为 （分数：1.00）A.中龋B.深龋C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙本质敏感症(2).治疗应为 （分数：1.00）A.磨除法B.再矿化C.药物治疗D.银汞直接充填E.垫底，银汞充填（5-6 题共用题干） 患者 50 岁，因鼻咽癌外院放疗结束后 2 年，来门诊就诊。检查：全口多个牙齿牙面不同程度龋，部分患牙已成残冠，残根，口内唾液较少，牙面及龈沟软垢多（分数：2.00）(1).该患者的诊断为 （分数：1.00）A.急性龋B.猛性龋C.慢性龋D.继发
3、龋E.平滑面龋(2).治疗设计有以下几项，除了 （分数：1.00）A.设计治疗全口龋齿B.牙髓病变的牙齿牙髓治疗C.充填金属材料D.再矿化辅助治疗E.定期复查（7-10 题共用题干） 患者 25 岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛 1 周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下 7 颊面龋洞，探稍敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测同对照牙。右下 6 颊面龋洞，探敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常 （分数：4.00）(1).做温度测验时，选择对照牙最好为 （分数：1.00）A.右上 67B.左下 67C.左上 67D.右下 58E.右下 45(
4、2).右下 7 颊面的诊断最可能为 （分数：1.00）A.中龋B.慢性闭锁性牙髓炎C.浅龋D.深龋E.牙髓充血(3).右下 6 颊面最可能的诊断为 （分数：1.00）A.中龋B.深龋伴牙髓充血C.急性牙髓炎D.深龋E.慢性闭锁性牙髓炎(4).最佳处理方法为 （分数：1.00）A.右下 7 颊面银汞充填，右下 6 颊面氧化锌丁香油糊剂安抚B.右下 7 颊面银汞充填C.右下 67 颊面氧化锌丁香油糊剂安抚D.右下 7 颊面银汞充填，右下 6 颊面牙髓治疗E.以上无一为最佳方案（11-12 题共用题干） 患者因龋一次治疗后 1 年，现咬合痛，就诊。检查：右上 6 近中邻合面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂
5、块松动，达龈下 3mm，叩（），牙龈（-） （分数：2.00）(1).该牙劈裂原因可能为 （分数：1.00）A.洞深度不足B.垫底物太少C.材料调制D.充填时操作问题E.洞形制备时近中舌壁过薄(2).该牙处理应为 （分数：1.00）A.拔除劈裂部分B.拔除劈裂部分，重新充填C.牙髓治疗D.牙髓治疗后全冠修复E.拔除患牙（13-14 题共用题干） 患者主诉：一侧后牙嵌塞食物已半年。查：右上 6 近中邻面龋，探敏，叩（-），冷测正常牙面同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺敷立即消失（分数：2.00）(1).诊断最可能是 （分数：1.00）A.中龋B.深龋C.慢性牙髓炎D.牙本质敏感症E.急性牙髓炎
6、(2).最可能的治疗是 （分数：1.00）A.药物治疗B.再矿化治疗C磨除法D.树脂充填E.垫底，银汞充填（15-16 题共用题干） 一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问 （分数：2.00）(1).造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了 （分数：1.00）A.备洞过程的机械刺激B.垫底不完善C术前误诊D.对牙合牙有异种金属修复体E.患者有遗漏的龋洞(2).如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是 （分数：1.00）A.暂避免刺激，观察 12 周B.脱敏治疗C.超短波理疗D.去
7、除充填体，更换金属材料E.牙髓治疗（17-18 题共用题干） 患者 45 岁，女性，因近 2 个月来右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸软无力，无自发痛史。检查时可见右下 6 合面釉质部分磨损，牙本质外露，探针探划时某两点酸痛难忍 （分数：2.00）(1).对该患牙的诊断应是 （分数：1.00）A.磨损B.酸蚀症C.牙本质敏感症D.牙外吸收E.牙隐裂(2).该症状影响患者正常饮食，应做的处理是 （分数：1.00）A.调牙合B.充填C.全冠修复D.脱敏治疗E.待其自行恢复（19-21 题共用题干） 患者男性 18 岁，1 小时前外伤求诊。检查可见：右上 1 冠 13 折未露髓，探断面敏
8、，左上 1 冠折露髓，探痛，左右上 2 无冠折 （分数：3.00）(1).该患者除以上检查外，还应做的必须检查是 （分数：1.00）A.测牙髓活力BX 线C.叩诊D.松动度E.以上检查都需要(2).若 x 线未显示根折时，左右上 1 最佳处理为 （分数：1.00）A.右上 1 护髓，左上 1 牙髓治疗B.左右上 1 牙髓治疗C.右上 1 充填，左上 1 牙髓治疗D.右上 1 护髓。左上 1 盖髓治疗E.右上 1 护髓，左上 1 活髓切断(3).若 x 线左右上 2 无根折，应如何处理 （分数：1.00）A.不治疗B.定期观察C.固定D.牙髓治疗E.调牙合（22-24 题共用题干） 患者男性 2
9、0 岁。1 小时前打球时相碰撞上前牙。榆查：左上 1 冠完整，叩（+），松度，冷测一过性敏感，牙龈（-），无移位 （分数：3.00）(1).该牙还应做下列哪项检查 （分数：1.00）A.麻醉法B.探诊C.染色法D.根尖片E.咬合翼片(2).该牙诊断为 （分数：1.00）A.牙震荡B.牙髓充血C.半脱位D.急性牙髓炎E.急性根尖炎(3).该牙即刻处理为 （分数：1.00）A.不治疗B.调牙合，观察C.固定D牙髓治疗E.定期观察（25-28 题共用题干） 患者男性，52 岁，因半年来右侧后牙咬合痛。冷热刺激痛，要求治疗。检查：右上 7 右下 67 重度磨损，不均匀，探敏感点，冷热测敏感。右上 6
10、合面可疑隐裂纹，探（-），叩（），冷热刺激可引起疼痛，去除可缓解 （分数：4.00）(1).该患者还应做哪项检查 （分数：1.00）A.X 线B.碘染色检查C.光导纤维D.麻醉法E.以上检查均不需要(2).引起该患者主诉牙最可能的原因为 （分数：1.00）A.隐裂B.牙本质敏感症C.磨损D.慢性牙髓炎E.咬牙合创伤(3).该主诉牙最佳处理为 （分数：1.00）A.定期观察B调牙合观察C.牙髓治疗D.牙髓治疗后全冠修复E.备洞充填(4).该患者的其他牙如何处理 （分数：1.00）A.不治疗B.脱敏治疗C.调牙合脱敏D.备洞充填E.牙髓治疗（29-30 题共用题干） 患者女性，25 岁，要求前牙改
11、善美观。查：全口牙列不同程度棕黄色，尤以前牙明显，上前牙牙面伴有不同程度釉质缺损，探不敏 （分数：2.00）(1).患者的牙齿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.釉质发育不全B.氟斑牙C.四环素牙D.遗传性乳光牙本质E.浅龋(2).最可能的处理为 （分数：1.00）A.外脱色B.贴面修复C.再矿化疗法D.内脱色E.牙髓治疗（31-32 题共用题干） 患者男性，30 岁，前牙发黄要求治疗。检查：全口牙面有不规则白垩斑，探光滑，牙面无缺损，左右上 1 上唇面有黄斑，叩（-），冷热刺激无异常 （分数：2.00）(1).最可能的印象是 （分数：1.00）A.浅龋B.釉质发育不全C.氟牙症D.遗传性乳
12、光牙本质E.四环素牙(2).最合适的处理为 （分数：1.00）A.磨除B.再矿化治疗C.外脱色D.内脱色E.牙髓治疗后桩冠修复（33-35 题共用题干） 患者女性 40 岁，右上后牙 3 天来持续胀痛，1 日来加重，有跳痛。不能咬物。近 2 个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。来就诊 （分数：3.00）(1).根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是（分数：1.00）A.深及牙髓的龋洞与牙龈息肉B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋C.深及根尖的牙周袋和牙周脓肿D.相应面部的肿痛和患牙龈瘘E牙龈红肿与多量的牙石(2).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.牙龈乳头炎B.三叉神经痛C.急性上颌窦炎D.
13、急性根尖炎E.急性牙髓炎(3).首次就诊时最有效的处理方法是 （分数：1.00）A.开髓引流，龈息肉切除B.治疗龋齿，龈乳头上药C.X 线片决定存留D.消炎止痛，患牙 X 线片E.洁治、冲洗、上药（36-38 题共用题干） 患者男性 34 岁，2 周来右侧后牙咬物不适，喝冷热水引起疼痛。近 2 日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下后牙多个充填体。应进行继续检查 （分数：3.00）(1).应进行检查中，哪一项最可能出现异常 （分数：1.00）A.X 线片检查B.温度测验C.叩诊D.松动度E.牙周袋探诊(2).发现可疑患牙后，哪项检查最重要（分数：1.00）AX
14、 线片检查B.电活力测验C.温度测验D.松动度检查E.染色试验(3).当日最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.局麻下开髓，封失活剂B.局麻封闭止痛C.服消炎止痛药D.针灸合谷、平安穴E.以上内容均不是（39-41 题共用题干） 患者女 26 岁，1 周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛（+），患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状 （分数：3.00）(1).该主诉牙应考虑的疾病最可能为 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性上颌窦炎D.急性中耳炎E.急性根尖炎(2).下列检查项目最可能出现异常的是 （分数：1.00）A
15、.温度测验B.电活力测验C.松动度检查D.相应面部扪诊E.X 线片检查(3).最佳处理为 （分数：1.00）A.消炎止痛药B.开髓引流C.开髓封失活剂D.建议耳鼻喉科就诊E.开髓，服药同时进行（42-45 题共用题干） 男性患者 38 岁，10 年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当地医院曾两次诊断为左侧、支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而没作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个牙有邻面深龋洞，均未治疗，要求医师诊治（分数：4.00）(1).应询问患者最重要的项目是 （分数：1.00）A.服药的效果B.扳机点的存
16、在C.食物嵌塞情况D.夜痛情况E.疼痛的性质(2).重点应检查患者的项目是 （分数：1.00）A.牙周袋及 X 线片B.龋齿的深度C.体温、血常规D.松动度、叩痛E.患牙温度测验(3).该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是 （分数：1.00）A扳机点存在B无夜痛C.患牙治疗后疼痛仍存在D.发作疼痛剧烈，短暂E.包括以上各项(4).该患者的治疗设计为 （分数：1.00）A.服药与治牙同时进行B.先治牙、观察效果C.换药服、观察效果D.拔除患牙、服药E.射频治疗、治牙（46-47 题共用题干） 一慢性牙周炎患者，3 天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊；检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上
17、6度松动，叩痛（+），患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋 7mm，X 线片见左侧上后第一磨牙近中齿槽骨已吸收达根尖 13 处 （分数：2.00）(1).为了确诊。最主要的还应检查哪项 （分数：1.00）A.牙周袋探诊B.电活力测验C.冷测验D.麻醉试验E.热测验(2).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.牙周脓肿B.急性化脓性牙髓炎C.慢性溃疡性牙髓炎D.逆行性牙髓炎E.急性根尖脓肿48-49 题共用题干） 三十五岁男性患者，因 3 天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一磨牙远中颈部龋深及牙髓，无探痛，3 度松动，叩（+），龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温 38 （分数：2.00
18、）(1).诊断最可能为 （分数：1.00）A.慢性根尖脓肿B.急性牙槽脓肿C.急性蜂窝织炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性颌骨骨髓炎(2)第一次就诊时的处理 （分数：1.00）A.开髓开放、切开引流、消炎止痛B.开髓开放、切开引流C.拔牙、消炎止痛、D.开髓开放、消炎止痛E.切开引流、消炎止痛（50-51 题共用题干） 五十六岁男性患者，2 周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下第一前磨牙咬合面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛（-），x 线片见右下 4 根尖 x 透射区不规则，边界模糊 （分数：2.00）(1).主诉牙应诊断 （分数：1.00）A.慢性牙髓炎B.慢性牙槽脓肿C.根尖囊肿D.根尖肉
19、芽肿E.慢性牙周炎(2).治疗设计应为 （分数：1.00）A.充填治疗B.盖髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.根尖手术（52-53 题共用题干） 患者，男 60 岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛 1 天。现病历：半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近 1 周来时有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛 （分数：2.00）(1).口腔检查时，最可能发现 （分数：1.00）A.深龋、温度测引起剧烈疼痛B.牙齿松动、牙龈红肿C.叩疼（+）D.中度磨耗，探划有敏感点E.X 线片见根尖有 X 线透射区(2).主诉牙最可能的诊断为 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.牙齿
20、敏感症D.慢性很尖周炎急性发作E.三叉神经痛（54-56 题共用题干） 患者，女，38 岁，主诉：右半侧牙遇冷热疼 3 周。病历记载：1 个月前有上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼。且偶有自发疼。检查：右上 4 近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上 5 冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上 6 残根。叩诊（-），周围牙龈略红，探之易出血 （分数：3.00）(1).引起主诉症状的患牙最可能是 （分数：1.00）A.右上 4B.右上 6C.右上 5D.右上
21、45E.右上 456(2).该患牙的诊断最可能为 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.慢性牙髓炎D.残髓炎E.牙髓充血（创伤所致）(3).为解决主诉症状，首先应做 （分数：1.00）A.右上 4 再行根管治疗B.右上 5 调牙合C.右上 6 根管治疗D.右上 5 塑化治疗E.右上 6 拔（57-59 题共用题干） 患者，女，32 岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯 （分数：3.00）(1).应做哪种检查，可帮助确诊 （分数：1.00）A.视诊、探诊B.叩诊C.牙髓温度测验D.X 线片检查E.以
22、上几种方法均应做(2).该患者最可能的牙病是 （分数：1.00）A.牙髓充血B.深龋C.重度磨耗D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎(3).最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.根管治疗B.塑化治疗C.光敏树脂充填D.安抚治疗E.光固化 GIC 充填（60-62 题共用题干） 患者，男，54 岁，左上后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包 6 个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后丝丝拉拉疼，串至左太阳穴处。检查：左上 5 龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊龈近根尖处有一瘘管口，度松动。左上 6 无龋，叩（+），远中牙周袋深约 9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，串至左太阳穴处 （分数：3.00）(1).本次就诊的
23、主诉牙诊断可能是（分数：1.00）A.左上 6 慢性牙周炎B.左上 6 逆行陛牙髓炎C.左上 6 急性牙髓炎D.左上 5 深龋E.左上 5 慢性根尖周炎(2).还必需做哪种检查可帮助制订治疗计划 （分数：1.00）A.X 线片B.牙髓活力测验C.松动度D.扪诊E.以上无一正确(3).对主诉牙最佳的治疗方案是 （分数：1.00）A塑化治疗+牙周系统治疗B.牙周系统治疗C.根管治疗+牙周系统治疗D.充填E.拔除（63-66 题共用题干） 一患者男性，42 岁，3 天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有洞，咬物痛，1 个月前曾有过类似发作，
24、服去痛片后缓解，未做其他治疗 （分数：4.00）(1).临床检查最可能发现的是 （分数：1.00）A.右下后牙深及牙髓的龋洞B.热刺激引起痛，冷刺激使痛缓解C.叩痛（+）D.电活力测定无反应E.X 线片根尖周透影区(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作 医 学 教育网搜集整理D.慢性根尖周炎E.慢性增生性牙髓炎(3).最可能的治疗设计应为 （分数：1.00）A.干髓治疗B.活髓切断C.牙髓失活D.根尖切除术E.根管治疗或塑化治疗(4).应做鉴别的疾病不包括 （分数：1.00）A.急性根尖炎B.急性上颌窦炎C.下颌骨髓炎D.三叉神经痛E.龈
25、乳头炎（67-68 题共用题干） 患儿 2 岁，上前牙唇面和第一乳磨牙颊面和猞面龋损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡。无刷牙习惯 （分数：2.00）(1).本病例诊断是 （分数：1.00）A.多发龋B.猖獗龋C.奶瓶龋D.忽视性龋E.幼儿龋(2).此患儿治疗原则中哪项不正确 （分数：1.00）A.培养睡前刷牙习惯B.进行饮食指导，少吃甜食及饮料C.用含氟漱口水含漱或擦洗牙面D.3 个月复查一次检查治疗情况E.牛奶内少加糖，含奶头入睡（69-70 题共用题干） 患儿 8 岁半，主诉左上后牙食物嵌塞，冷热刺激疼。检查：左上第二乳磨牙近中沟浅龋。探（一），叩（+），松（一）。X 线片示左上第二乳磨牙远中
26、根吸收 23，第二双尖牙牙囊完整上方骨板厚。左上第一恒磨牙近中边缘嵴在第二乳磨牙牙颈部下方，牙龈乳头红肿，探疼出血，其余第一恒磨牙萌出 23 （分数：2.00）(1).本病例应诊断为 （分数：1.00）A.左上第二乳磨牙慢性根尖炎B.左上第一恒磨牙近中阻生C.左上第一恒磨牙牙龈炎D.左上第一恒磨牙异位萌出E.左上第一恒磨牙固连(2).左上第二乳磨牙治疗选择 （分数：1.00）A.铜丝分离法B.封失活剂失活C.截冠法D.拔除做间隙保持器E.根管治疗后观察（71-73 题共用题干） 患儿 5 岁半，右下后牙肿疼 2 日。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩（+）松动 2 度，颊侧牙龈处有
27、 0.5mm.0.5mm 脓肿。X 线片示根吸收 13，根分歧有低密度影。6 根形成 8 期，上方骨板消失 （分数：3.00）(1).本病例右下第二乳磨牙诊断是 （分数：1.00）A.深龋B.慢性牙髓炎急性发作C.牙周脓肿D.慢性根尖炎急性发作E.根吸收(2).右下第二乳磨牙的治疗方案是 （分数：1.00）A.切开引流置引流条B.拔除，口服消炎药C.开髓封失活剂做根管治疗D.开髓开放脓肿切开E.拔髓根管开放，脓肿切开(3).如果治疗后右下第二乳磨牙仍然松动，症状不缓解，应做何种处理 （分数：1.00）A.完善根管治疗B.开放，定期换药C.拔除做功能保持器D.拔除作远中导板保持器E.拔除，待第一
28、恒磨牙萌出后矫治（74-75 题共用题干） 九岁女孩前牙外伤 1 周后就诊。检查右上中切牙冠折 23，近中达龈下1mm，露髓处探疼叩诊（+），松动 1 度。X 线片示未见根折，根发育 9 期 （分数：2.00）(1).此牙处理方法是 （分数：1.00）A.FC 活髓切断术B.氢氧化钙活髓切断术C.根管治疗D.根尖诱导成形术E.塑化治疗(2).根管内渗出较多，采用哪项较好 （分数：1.00）A.去除残髓开放B.根管内封 FC 捻C.彻底搔刮根尖区D.根管内封碘仿糊剂E.根管内严密封氧化锌丁香油糊剂（76-78 题共用题干） 患儿 8 岁半，冷热刺激疼 1 周。左上第二乳磨牙近中邻合面深龋洞，叩诊
29、无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X 线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上 4 根形成 23 牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变 （分数：3.00）(1).左上第二乳磨牙去腐未净露髓请问诊断是什么？采取什么治疗手段 （分数：1.00）A.深龋，活髓切断B.深龋，间接盖髓C.慢性牙髓炎，根管治疗D.慢性牙髓炎急发，活髓切断E.慢性牙髓炎，直接盖髓(2).下列哪种药物可用于左上第二乳磨牙治疗 （分数：1.00）A.氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C.氧化锌丁香油糊剂和牙胶D.聚羧酸水门汀E.1：5FC(3).左上第一乳磨牙的治疗原则是 （分
30、数：1.00）A.根管治疗B.干髓治疗C.拔除观察间隙D.无症状不做处理E.拔除做丝圈保持器（79-81 题共用题干） 女，24 岁，上前牙光敏树脂贴面半年余，近 1 个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头呈球状增生，质地松软 （分数：3.00）(1).最有可能的诊断为 （分数：1.00）A.青春期龈炎B.肥大性龈炎C.药物性牙龈增生D.边缘性龈炎E.青少年牙周炎(2).试分析导致此患者牙龈增生肥大的最主要刺激因素是 （分数：1.00）A.不良修复体B.激素水平C.牙合创伤D.口呼吸E.夜磨牙(3).试问增生性龈炎与青春期龈炎作鉴别诊断，最关键的一项是 （分数：1.00）A.前牙的咬合关系B.龈袋深超过
31、3mmC.年龄D.有局部刺激因素E.炎症程度（82-84 题共用题干） 女，26 岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史 （分数：3.00）(1).为鉴别诊断，此患者采集病史时，应注意询问以下各项，除外 （分数：1.00）A.家族史B.近来全身状况C.吸烟史D.长期服用药物史E.妊娠史(2).确诊前应做如下检查，除外 （分数：1.00）A.白细胞的趋化功能B牙周探诊检查C.血常规+分类D.牙龈色、形、质E.不良修复体的检查(3).若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是 （分数：1.00）A.化脓，恶臭味和牙龈疼痛B.牙龈疼痛，出血，有恶臭味C.牙龈出血及牙齿松动D.牙龈
32、鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛E.牙龈乳头出现溃疡（85-86 题共用题干） 女，28 岁，主诉：牙龈长一肿瘤 2 个月，并慢慢增大，无痛。瘤体表面糜烂 （分数：2.00）(1).最应询问的病史是 （分数：1.00）A.家族史B.慢性肝炎史C.不良剔牙方法D.长期服用避孕药史E.妊娠史(2).若诊断妊娠瘤，下列治疗措施中哪一项不正确 （分数：1.00）A.教正确的刷牙方法B.若妊娠瘤表面感染，应及时配合抗生素治疗C.若影响进食，手术应在妊娠的第 46 个月D.尽量在分娩后切除E.去除不良修复体（87-89 题共用题干） 女，56 岁，高血压病史 10 年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙
33、龈增生覆盖牙冠的 1312，PD：47mm，前牙出现松动移位 （分数：3.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙龈炎C.牙龈纤维瘤病D.药物性牙龈增生E.维生素 C 缺乏症(2).此患者，可能是哪一种药物引起的牙龈增生 （分数：1.00）A.大仑丁类B.环胞霉素C.消心痛D.硝基吡啶E.地血平(3).该患者的治疗方案，哪一项不准确 （分数：1.00）A.牙周洁治、刮治B.定期更换降压药C.口腔卫生宣教D.定期复查E.必要时，可作牙周手术（90-92 题共用题干） 女，27 岁，主诉：近 2 个月来，发现全口牙龈普遍增生。临床：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面
34、的 12 甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊易出血 （分数：3.00）(1).采集病史时，应最重点询问下列各项，除外 （分数：1.00）A.牙龈自动出血史B.癫癎史C.肝炎活动期D.近来全身身体状况E.妊娠史(2).若患者否认长期服用药物的病史，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性白血病B.药物性牙龈增生C.牙龈纤维瘤病D.成人牙周炎E.增生性龈炎(3).确诊之前，需进行如下检查，除外 （分数：1.00）A.血象B.骨髓象C.局部活检D.病史E.口腔表现（93-94 题共用题干） 一名 33 岁的牙周病患者来牙周科就诊，经检查初步印象是快速进展型牙周炎 （分数：2.00）(1).确诊
35、之前应做如下检查，除外 （分数：1.00）A.试体温B.X 线片C.牙周袋深度D.附着丧失E.局部刺激因素(2).若磨牙根分叉病变 3 度，一般不采用的治疗方法是 （分数：1.00）A.截根术B.植骨术C.隧道成形术D.根向复位瓣术E.切除性新附着术（95-97 题共用题干） 一位 20 岁女性患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动 2 度，下切牙松动 1 度，口腔卫生尚好。如果初步印象为青少年牙周炎 （分数：3.00）(1).若需进一步确诊，下列哪一项辅助检查最关键 （分数：1.00）A.查血B.询问家族史C.龈下菌斑涂片D.口腔卫生习惯E.摄 X 线片(2).最可能发现的
36、体征是 （分数：1.00）A.牙周袋探诊深度 PD5mmB.X 线片：上第一磨牙根周膜增宽C.X 线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收D.牙龈退缩E.切牙间隙增大(3).应选择的治疗方案，哪一项不正确 （分数：1.00）A.牙周的基础治疗B.定期复查复治C.全身抗生素疗法。甲硝唑为首选药D.摄 X 线片，决定第一磨牙的治疗方案E.可定期作龈下菌斑细菌学检查（98-100 题共用题干） 一名患慢性牙周炎的中年患者，经有经验的医生治疗后，左上 6 的根分叉区探诊仍出血 （分数：3.00）(1).需要做如下检查，除外 （分数：1.00）A.是否用牙线B.有无釉突C.咬合关系D.是否存在龈下牙石E.口腔卫
37、生情况(2).根分叉病变治疗难度大，从牙体解剖的特点分析原因，除外 （分数：1.00）A.根分叉人口过小B.釉突C.根面有凹槽D.深刮器械工作刃过短E.多数磨牙根分叉距釉牙骨质界较近(3).下颌磨牙 2 度根分叉病变的治疗方法，除外 （分数：1.00）A.保守治疗B.引导性组织再生术C.植骨术D.冠向复位瓣术E.截根术_口腔医师历年考试内科学真题卷三答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：38，分数：100.00)（1-2 题共用题干） 患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物 （分数：2.00）
38、(1).其原因最可能为 （分数：1.00）A.备洞时刺激牙髓B.充填时未垫底C.流电作用D.诊断错误 E.充填材料刺激解析：(2).该患牙处理应为 （分数：1.00）A.观察B.去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚C.去旧充填物，改其他材料充填D.牙髓治疗 E.去旧充填物，重新垫底，银汞充填解析：（3-4 题共用题干） 患者一侧后牙食物嵌塞，嵌塞后引起剧烈疼痛，持续数秒，要求治疗。查：6龋（是合面龋），探敏，叩（一），冷测敏感，不持续热则同对照牙 （分数：2.00）(1).该牙诊断应为 （分数：1.00）A.中龋B.深龋 C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙本质敏感症解析：(2).治疗应为 （分数：1
39、.00）A.磨除法B.再矿化C.药物治疗D.银汞直接充填E.垫底，银汞充填 解析：（5-6 题共用题干） 患者 50 岁，因鼻咽癌外院放疗结束后 2 年，来门诊就诊。检查：全口多个牙齿牙面不同程度龋，部分患牙已成残冠，残根，口内唾液较少，牙面及龈沟软垢多（分数：2.00）(1).该患者的诊断为 （分数：1.00）A.急性龋B.猛性龋 C.慢性龋D.继发龋E.平滑面龋解析：(2).治疗设计有以下几项，除了 （分数：1.00）A.设计治疗全口龋齿B.牙髓病变的牙齿牙髓治疗C.充填金属材料 D.再矿化辅助治疗E.定期复查解析：（7-10 题共用题干） 患者 25 岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛
40、1 周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下 7 颊面龋洞，探稍敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测同对照牙。右下 6 颊面龋洞，探敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常 （分数：4.00）(1).做温度测验时，选择对照牙最好为 （分数：1.00）A.右上 67B.左下 67 C.左上 67D.右下 58E.右下 45解析：(2).右下 7 颊面的诊断最可能为 （分数：1.00）A.中龋 B.慢性闭锁性牙髓炎C.浅龋D.深龋E.牙髓充血解析：(3).右下 6 颊面最可能的诊断为 （分数：1.00）A.中龋B.深龋伴牙髓充血 C.急性牙髓炎D.深龋
41、E.慢性闭锁性牙髓炎解析：(4).最佳处理方法为 （分数：1.00）A.右下 7 颊面银汞充填，右下 6 颊面氧化锌丁香油糊剂安抚 B.右下 7 颊面银汞充填C.右下 67 颊面氧化锌丁香油糊剂安抚D.右下 7 颊面银汞充填，右下 6 颊面牙髓治疗E.以上无一为最佳方案解析：（11-12 题共用题干） 患者因龋一次治疗后 1 年，现咬合痛，就诊。检查：右上 6 近中邻合面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下 3mm，叩（），牙龈（-） （分数：2.00）(1).该牙劈裂原因可能为 （分数：1.00）A.洞深度不足B.垫底物太少C.材料调制D.充填时操作问题E.洞形制备时近中舌壁过薄 解析：
42、(2).该牙处理应为 （分数：1.00）A.拔除劈裂部分B.拔除劈裂部分，重新充填C.牙髓治疗D.牙髓治疗后全冠修复 E.拔除患牙解析：（13-14 题共用题干） 患者主诉：一侧后牙嵌塞食物已半年。查：右上 6 近中邻面龋，探敏，叩（-），冷测正常牙面同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺敷立即消失（分数：2.00）(1).诊断最可能是 （分数：1.00）A.中龋B.深龋 C.慢性牙髓炎D.牙本质敏感症E.急性牙髓炎解析：(2).最可能的治疗是 （分数：1.00）A.药物治疗B.再矿化治疗C磨除法D.树脂充填E.垫底，银汞充填 解析：（15-16 题共用题干） 一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉就
43、诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问 （分数：2.00）(1).造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了 （分数：1.00）A.备洞过程的机械刺激B.垫底不完善C术前误诊D.对牙合牙有异种金属修复体 E.患者有遗漏的龋洞解析：(2).如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是 （分数：1.00）A.暂避免刺激，观察 12 周 B.脱敏治疗C.超短波理疗D.去除充填体，更换金属材料E.牙髓治疗解析：（17-18 题共用题干） 患者 45 岁，女性，因近 2 个月来右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸软无力
44、，无自发痛史。检查时可见右下 6 合面釉质部分磨损，牙本质外露，探针探划时某两点酸痛难忍 （分数：2.00）(1).对该患牙的诊断应是 （分数：1.00）A.磨损B.酸蚀症C.牙本质敏感症 D.牙外吸收E.牙隐裂解析：(2).该症状影响患者正常饮食，应做的处理是 （分数：1.00）A.调牙合B.充填C.全冠修复D.脱敏治疗 E.待其自行恢复解析：（19-21 题共用题干） 患者男性 18 岁，1 小时前外伤求诊。检查可见：右上 1 冠 13 折未露髓，探断面敏，左上 1 冠折露髓，探痛，左右上 2 无冠折 （分数：3.00）(1).该患者除以上检查外，还应做的必须检查是 （分数：1.00）A.
45、测牙髓活力BX 线C.叩诊D.松动度E.以上检查都需要 解析：(2).若 x 线未显示根折时，左右上 1 最佳处理为 （分数：1.00）A.右上 1 护髓，左上 1 牙髓治疗 B.左右上 1 牙髓治疗C.右上 1 充填，左上 1 牙髓治疗D.右上 1 护髓。左上 1 盖髓治疗E.右上 1 护髓，左上 1 活髓切断解析：(3).若 x 线左右上 2 无根折，应如何处理 （分数：1.00）A.不治疗B.定期观察 C.固定D.牙髓治疗E.调牙合解析：（22-24 题共用题干） 患者男性 20 岁。1 小时前打球时相碰撞上前牙。榆查：左上 1 冠完整，叩（+），松度，冷测一过性敏感，牙龈（-），无移位
46、 （分数：3.00）(1).该牙还应做下列哪项检查 （分数：1.00）A.麻醉法B.探诊C.染色法D.根尖片 E.咬合翼片解析：(2).该牙诊断为 （分数：1.00）A.牙震荡 B.牙髓充血C.半脱位D.急性牙髓炎E.急性根尖炎解析：(3).该牙即刻处理为 （分数：1.00）A.不治疗B.调牙合，观察 C.固定D牙髓治疗E.定期观察解析：（25-28 题共用题干） 患者男性，52 岁，因半年来右侧后牙咬合痛。冷热刺激痛，要求治疗。检查：右上 7 右下 67 重度磨损，不均匀，探敏感点，冷热测敏感。右上 6 合面可疑隐裂纹，探（-），叩（），冷热刺激可引起疼痛，去除可缓解 （分数：4.00）(1
47、).该患者还应做哪项检查 （分数：1.00）A.X 线B.碘染色检查 C.光导纤维D.麻醉法E.以上检查均不需要解析：(2).引起该患者主诉牙最可能的原因为 （分数：1.00）A.隐裂 B.牙本质敏感症C.磨损D.慢性牙髓炎E.咬牙合创伤解析：(3).该主诉牙最佳处理为 （分数：1.00）A.定期观察B调牙合观察C.牙髓治疗D.牙髓治疗后全冠修复 E.备洞充填解析：(4).该患者的其他牙如何处理 （分数：1.00）A.不治疗B.脱敏治疗C.调牙合脱敏 D.备洞充填E.牙髓治疗解析：（29-30 题共用题干） 患者女性，25 岁，要求前牙改善美观。查：全口牙列不同程度棕黄色，尤以前牙明显，上前牙
48、牙面伴有不同程度釉质缺损，探不敏 （分数：2.00）(1).患者的牙齿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.釉质发育不全B.氟斑牙C.四环素牙 D.遗传性乳光牙本质E.浅龋解析：(2).最可能的处理为 （分数：1.00）A.外脱色B.贴面修复 C.再矿化疗法D.内脱色E.牙髓治疗解析：（31-32 题共用题干） 患者男性，30 岁，前牙发黄要求治疗。检查：全口牙面有不规则白垩斑，探光滑，牙面无缺损，左右上 1 上唇面有黄斑，叩（-），冷热刺激无异常 （分数：2.00）(1).最可能的印象是 （分数：1.00）A.浅龋B.釉质发育不全C.氟牙症 D.遗传性乳光牙本质E.四环素牙解析：(2).最合适的处理为 （分数：1.00）A.磨除B.再矿化治疗C.外脱色 D.内脱色E.牙髓治疗后桩冠修复解析：（33-35 题共用题干） 患者女性 40 岁，右上后牙 3 天来持续胀痛，1 日来加重，有跳痛。不能咬物。近 2 个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。来就诊 （分数：3.00）(1).根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是（分数：1.00）A.深及牙髓的龋洞与牙龈息肉B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋 C.深及根尖的牙周袋和牙周脓肿D.相应面部的肿痛和患牙龈瘘E牙龈红肿与多量的牙石解析：(2).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.牙龈乳头炎 B.三叉神经痛C.急性上颌窦炎
