1、口腔内科学专业知识-6 (1)及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：18，分数：26.00)患者一侧后牙食物嵌塞，嵌塞后引起剧烈疼痛，持续数秒，要求治疗。查 6O龋，探敏，叩(-)，冷测敏感，不持续。（分数：1.00）(1).该牙诊断应为A中龋 B深龋C牙髓充血 D慢性牙髓炎E牙本质敏感症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗应为A磨除法 B再矿化法C药物治疗 D银汞直接充填E垫底，银汞充填（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。（分数：1.00）(1).其原因最可能为A
2、电流作用 B充填时未垫底C备洞时刺激牙髓D充填材料刺激 E诊断错误（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患牙处理应为A牙髓治疗B去旧充填物，重新垫底，银汞充填C去旧充填物，改其他材料充填D去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚E观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。（分数：1.50）(1).临床诊断可能是A氟牙症 B釉质发育不全C四环素牙 D先天性梅毒牙E遗传性乳光牙本质（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗首选A漂白治疗 B烤瓷冠修复C抗梅毒治疗 D基因治疗E树脂修复（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).
3、如何预防A梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗B居住地饮用水含氟量限制在 0.51.0ppmC妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素D给在牙发育矿化期儿童补足营养E使用免疫调节剂，提高免疫力（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，25 岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上 6 咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。（分数：1.50）(1).患牙可能的诊断为A浅龋 B中龋C牙本质过敏 D逆行性牙髓炎E可复性牙髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).临床上检查最常用的方法是A热诊 B冷诊 C探诊D叩诊 E酸甜试验（分数：0.50）A
4、.B.C.D.E.(3).关于该患牙常用的治疗方法是A75%氟化钠甘油局部涂抹BNd：YAG 激光脱敏C38%氟化氨银局部涂抹D树脂类脱敏治疗E以上都可（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，20 岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。（分数：1.50）(1).拟诊A釉质发育不全 B四环素牙C遗传性乳光牙本质D牙本质过敏 E磨耗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有可能的病因是A遗传性疾病B幼时严重营养障碍C婴儿或母体疾病D幼时长期服用四环素
5、类药物E夜磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗方案可选择A脱敏治疗B咬合板改善咬合关系后冠修复C漂白治疗 D直接树脂充填ERCT 后冠修复（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，19 岁，3 天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙 （分数：1.50）(1).最可能的诊断是A急性根尖周炎 B慢性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作D残髓炎 E冠周炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最好采取哪种治疗A牙髓塑化治疗B干髓术 C拔除D直接盖髓术 E根管治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果
6、临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌A冷、热测验 B牙髓电活力测验CX 线片 D局部麻醉法E根据患者自诉为下牙痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，37 岁，诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见 2 号牙深龋洞，探痛。（分数：1.50）(1).患者应先行以下哪项检查A牙髓活力电测验B牙髓活力温度测验CX 线检查 D咬诊E诊断性麻醉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是A可复性牙髓炎 B慢性牙髓炎C慢性牙髓
7、炎急性发作D慢性根尖周炎 E急性根尖周炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患牙最佳的处理方案是A盖髓术 B塑化治疗C活髓切断术 D根管治疗术E干髓术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛 1 年，加重 2 天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙 （分数：1.50）(1).根据患者的病情，患牙最可能诊断为A急性牙髓炎 B急性根尖周炎C三叉神经痛 D急性冠周炎E慢性牙髓炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应进行的检查是A牙周探诊 B叩诊 C温度测试D咬诊 E扪诊（分
8、数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对患牙适当的应急处理为A拔牙 B开髓引流C消炎止痛 D降低咬合E安抚治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，25 岁，左下后牙反复咬合痛 1 个月。检查：左下 6 牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提示为死髓牙，X 线片显示根尖周阴影。（分数：1.50）(1).主诉牙诊断为A慢性根尖周炎 B慢性牙髓炎C急性牙周脓肿 D牙髓钙化E急性牙髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正确的治疗方案是A全身用强效抗生素治疗B根管治疗 C开放引流D甲醛甲酚牙髓切断术E根尖刮治术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对牙髓电活力测试临床意
9、义描述正确的是A若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受试牙牙髓有不可复性病变B若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙牙髓充血C若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓充血D若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓坏死E若受试牙无反应，提示牙髓坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，8 岁，患者 1 个半小时前滑旱冰时不慎摔伤，撞伤上前牙，当时感觉牙痛，遇冷热水加重，不敢咬合遂就诊。检查：右上中切牙近中切角缺损，折断面中心有一小红点，直径约 0.5mm，探诊极为敏感，并有出血，叩(+)，不松动。X 线片显示未见根折，无明显的牙槽突骨折，患牙根尖孔未发育完全。（分数：1.50）(1).
10、患牙首选的治疗方案是A直接盖髓术 B间接盖髓术C根管治疗术 D根尖诱导成形术E活髓切断术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).年轻恒牙行活髓保存治疗最常用的盖髓剂是A氧化锌丁香油糊剂B氢氧化钙糊剂 C糖皮质激素D碧兰麻糊剂 E碘仿糊剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列关于活髓保存的描述，哪一项是错误的A活髓切断术是过渡性的治疗方法，待根尖发育完成后宜行根管治疗B牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见并发症C直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术D龋源性露髓的成熟恒牙可行根尖诱导成形术E外伤导致露髓范围较小的年轻恒牙可行直接盖髓术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者
11、，男，56 岁，左下后牙自发性搏动疼痛 4 天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下 7 远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下 8 近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X 线片显示左下 7 远中龋坏，左下 8 近中低位阻生，无明显龋坏。（分数：1.50）(1).对诊断有重要意义的选择性检查是A牙髓活力电测法B牙髓活力温度测试法C试验性备洞 D选择性麻醉E咬诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主诉牙位及初步诊断为A左下第二磨牙，急性牙髓炎浆液期B左下第三磨牙，急性冠周炎C左下第二磨牙，急性根尖周脓肿D左下第二磨牙，急性牙髓炎化脓期E左下第三磨牙，急性
12、牙髓炎化脓期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛A黏膜切开引流 B开髓引流C拔牙 D冠周冲洗E面部冷敷，服用抗生素及止痛药（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，56 岁，左下后牙自发疼痛 1 周，夜间因疼痛无法入睡 3 天，自服消炎药症状无明显好转。检查：左下 5 咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿，X 线检查示左下 5 已行根管治疗，但根充不完善，根尖组织未发现明显异常。（分数：1.50）(1).主诉牙初步诊断为A急性牙髓炎 B急性根尖周炎C慢性牙髓炎急性发作D残髓炎E慢性根尖周炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E
13、.(2).以下最有诊断价值的是A温度测试 B电活力测试C根管内有探痛 DX 线检查E叩痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).针对主诉牙的合适处理为A降低咬合B去除充填物重行完善根管治疗C服用抗生素及止痛药D拔除患牙 E根尖手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，19 岁，右下后牙进食时疼痛并伴有出血 1 个月余。检查：右下 6 残冠，见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，叩()，松(-)，右下 7 远中龋损，探诊有酸软感，右下 8 低位阻生，龈瓣中度充血。X 线片示右下 6 髓底完整。（分数：1.50）(1).主诉牙的牙位及初步诊断A右
14、下第一磨牙牙髓息肉B右下第二磨牙深龋C右下第三磨牙冠周炎D右下第一磨牙牙龈息肉E右下第一磨牙牙周膜息肉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对主诉牙合适的初步处理为A拔除患牙 B调整咬合C局麻下去除冠髓，封“三聚甲醛”D服用消炎药及止痛药E局麻下拔髓后开放（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).主诉牙适宜的治疗方案为A根管治疗后充填B根管治疗后冠修复C塑化治疗后充填D塑化治疗后冠修复E拔除患牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，48 岁，因下前牙松动 1 年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X 线片示下前牙牙槽骨吸收严重。（分数：1.50）(1).造成牙周
15、炎的主要原因是A遗传 B全身性疾病C病毒感染 D龈上菌斑E龈下菌斑和龈下牙石（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).牙周病进展期的病理变化不包括A牙周袋内大量炎性渗出物B大量炎性细胞浸润C牙槽骨吸收严重D牙周袋形成E牙根面吸收的牙骨质出现新生现象（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如左下中切牙牙周袋深 6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向 3mm，那么该部位的附着水平应为A5mm B11mm C8mmD3mm E以上均不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，26 岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。（分数：1.50）(1).为鉴别诊断，此患者采集病史
16、时应注意询问以下病史，除外A家族史 B近来全身情况C吸烟史 D长期服用药物史E妊娠史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).确诊前应作如下检查，除外A牙龈色、形、质 B牙周探诊检查C血常规+分类 D白细胞趋化功能E不良修复体的检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是A牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛B牙龈疼痛，出血，有恶臭味C牙龈出血及牙齿松动D化脓，恶臭和牙龈疼痛E牙龈乳头出现溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，59 岁，高血压史 10 年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖全牙冠的1/31/2，PD
17、47mm，前牙出现松动移位。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是A糖尿病型牙周炎 B增生型牙龈炎C牙龈纤维瘤病 D药物性牙龈增生E维生素 C 缺乏症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患者，可能是下列哪一种药物引起的牙龈增生A苯妥英钠 B环孢素C异山梨酯 D硝基吡啶E硝苯地平（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者的治疗计划，哪一项最准确A牙周洁治刮治B定期更换降压药C口腔卫生宣教定期复查D必要时，可作牙周手术EA+B+C+D（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，19 岁，患病 1 周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之
18、出血明显，口腔有腐性口臭，体温 37.8，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。（分数：1.50）(1).有辅助诊断意义的检查是A白细胞分类 B脱落细胞检查C革兰氏染色涂片 DX 线片E组织病理（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).预计检查后异常表现在A中性粒细胞减少B细胞核分化异常C螺旋体和梭形杆菌数量明显增加D牙槽骨不同程度吸收E龈坏死表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在局部处理同时，选择全身最佳用药是A四环素 B青霉素 C金霉素D卡那霉素 E甲硝唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右
19、上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。（分数：1.50）(1).初步诊断A冠周炎 B牙间乳头炎C急性牙周脓肿 D龈缘炎E （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分析主要原因是A食物嵌塞 B （分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最佳治疗方案是A切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗B彻底清洁局部，冲洗上药C彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合D彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙E彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.口腔内科学专业知识-6 (1)答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A
20、4 型题(总题数：18，分数：26.00)患者一侧后牙食物嵌塞，嵌塞后引起剧烈疼痛，持续数秒，要求治疗。查 6O龋，探敏，叩(-)，冷测敏感，不持续。（分数：1.00）(1).该牙诊断应为A中龋 B深龋C牙髓充血 D慢性牙髓炎E牙本质敏感症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗应为A磨除法 B再矿化法C药物治疗 D银汞直接充填E垫底，银汞充填（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。（分数：1.00）(1).其原因最可能为A电流作用 B充填时未垫底C备洞时刺激牙髓D充填材料刺激 E诊断错误（分数：0.
21、50）A.B.C.D.E. 解析：解析 深龋充填后短期内出现自发痛、冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填时对牙髓状况判断错误。(2).该患牙处理应为A牙髓治疗B去旧充填物，重新垫底，银汞充填C去旧充填物，改其他材料充填D去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚E观察（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 出现不可复性牙髓炎，必须施行牙髓治疗。患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。（分数：1.50）(1).临床诊断可能是A氟牙症 B釉质发育不全C四环素牙 D先天性梅毒牙E遗传性乳光牙本质（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗首选A漂白治疗
22、B烤瓷冠修复C抗梅毒治疗 D基因治疗E树脂修复（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).如何预防A梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗B居住地饮用水含氟量限制在 0.51.0ppmC妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素D给在牙发育矿化期儿童补足营养E使用免疫调节剂，提高免疫力（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据题干，患者全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙的临床表现特点，氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色云雾状斑块，釉质发育不全白垩斑块或釉质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻合，遗传性乳光牙本质患牙牙
23、冠呈微黄色半透明，先天性梅毒牙有特殊的形态，均与题干信息不符合。轻度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治疗，无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复。预防四环素牙的发生，妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素。患者，女，25 岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上 6 咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。（分数：1.50）(1).患牙可能的诊断为A浅龋 B中龋C牙本质过敏 D逆行性牙髓炎E可复性牙髓炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).临床上检查最常用的方法是A热诊 B冷诊 C探诊D叩诊 E酸甜试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.
24、解析：(3).关于该患牙常用的治疗方法是A75%氟化钠甘油局部涂抹BNd：YAG 激光脱敏C38%氟化氨银局部涂抹D树脂类脱敏治疗E以上都可（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女，20 岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。（分数：1.50）(1).拟诊A釉质发育不全 B四环素牙C遗传性乳光牙本质D牙本质过敏 E磨耗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).最有可能的病因是A遗传性疾病B幼时严重营养障碍C婴儿或母体疾病D幼时长期服用四
25、环素类药物E夜磨牙（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗方案可选择A脱敏治疗B咬合板改善咬合关系后冠修复C漂白治疗 D直接树脂充填ERCT 后冠修复（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据题干信息，该病例有遗传倾向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿轻中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点。遗传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病。因牙齿有轻中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬合功能，可行冠修复。患者，女，19 岁，3 天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼
26、痛，未作处理。检查：右下后牙 （分数：1.50）(1).最可能的诊断是A急性根尖周炎 B慢性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作D残髓炎 E冠周炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 首先病史是：慢性过程，自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛。结合检查深龋，穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛。急性根尖周炎无温度刺激加重疼痛，慢性牙髓炎和残髓炎一般不发生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。(2).最好采取哪种治疗A牙髓塑化治疗B干髓术 C拔除D直接盖髓术 E根管治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方
27、法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌A冷、热测验 B牙髓电活力测验CX 线片 D局部麻醉法E根据患者自诉为下牙痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时，采用选择性麻醉可确诊患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌，可先对上颌牙进行有效的局麻，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则下颌可疑牙为痛源牙。患者，男，37 岁，诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见 2 号牙深龋洞，探痛。（分数：1.50）(1).患者应先行以下哪项检查
28、A牙髓活力电测验B牙髓活力温度测验CX 线检查 D咬诊E诊断性麻醉（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是A可复性牙髓炎 B慢性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作D慢性根尖周炎 E急性根尖周炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患牙最佳的处理方案是A盖髓术 B塑化治疗C活髓切断术 D根管治疗术E干髓术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈
29、，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛、松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X 线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖周炎、急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治
30、疗。患者，男，40 岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛 1 年，加重 2 天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙 （分数：1.50）(1).根据患者的病情，患牙最可能诊断为A急性牙髓炎 B急性根尖周炎C三叉神经痛 D急性冠周炎E慢性牙髓炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断应进行的检查是A牙周探诊 B叩诊 C温度测试D咬诊 E扪诊（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).对患牙适当的应急处理为A拔牙 B开髓引流C消炎止痛 D降低咬合E安抚治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的慢
31、性疼痛病史以及疼痛的性质，近期内出现的夜间痛呈放射性，且无法定位等急性症状，可初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。为进一步明确诊断，应进行的检查为温度测试，该测试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值，当表现为无反应时提示牙髓已坏死；出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常；产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表示可复性牙髓炎；疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。针对患牙的诊断，适当的应急处理应为开髓引流，释放炎症渗出物，解除髓腔高压，缓解剧痛。患者，男，25 岁，左下后牙反复咬合痛 1 个月。检查：左下 6 牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提示为死髓牙，X
32、线片显示根尖周阴影。（分数：1.50）(1).主诉牙诊断为A慢性根尖周炎 B慢性牙髓炎C急性牙周脓肿 D牙髓钙化E急性牙髓炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).正确的治疗方案是A全身用强效抗生素治疗B根管治疗 C开放引流D甲醛甲酚牙髓切断术E根尖刮治术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是A若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受试牙牙髓有不可复性病变B若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙牙髓充血C若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓充血D若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓坏死E若受试牙无反应，提示牙髓坏死（分数：
33、0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据主诉咬合痛 1 个月、冷热测和电活力测试结果及 X 线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。患者，女，8 岁，患者 1 个半小时前滑旱冰时不慎摔伤，撞伤上前牙，当时感觉牙痛，遇冷热水加重，不敢咬合遂就诊。检查：右上中切牙近中切角缺损，折断面中心有一小红点，直径约 0.5mm，探诊极为敏感，并有出血，叩(+)，不松动。X 线片显示未见根折，无明显的牙槽突骨折，患牙根尖孔未发育完全。（分数：1.50）(1).患牙首选的治疗方案是A直
34、接盖髓术 B间接盖髓术C根管治疗术 D根尖诱导成形术E活髓切断术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).年轻恒牙行活髓保存治疗最常用的盖髓剂是A氧化锌丁香油糊剂B氢氧化钙糊剂 C糖皮质激素D碧兰麻糊剂 E碘仿糊剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).下列关于活髓保存的描述，哪一项是错误的A活髓切断术是过渡性的治疗方法，待根尖发育完成后宜行根管治疗B牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见并发症C直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术D龋源性露髓的成熟恒牙可行根尖诱导成形术E外伤导致露髓范围较小的年轻恒牙可行直接盖髓术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析
35、 右上中切牙外伤，折断面中心有一小红点且探诊极为敏感并有出血，提示一小的露髓点，但根尖孔尚未发育完全，对于此类患牙应采用活髓切断术后断面覆盖氢氧化钙以保存活髓，直至牙根发育完成。由于牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见并发症，在牙根发育完成以后，通常对患牙行牙髓摘除并完成根管充填。患者，男，56 岁，左下后牙自发性搏动疼痛 4 天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下 7 远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下 8 近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X 线片显示左下 7 远中龋坏，左下 8 近中低位阻生，无明显龋坏。（分数：1.50）(1).对诊断有重要意义
36、的选择性检查是A牙髓活力电测法B牙髓活力温度测试法C试验性备洞 D选择性麻醉E咬诊（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).主诉牙位及初步诊断为A左下第二磨牙，急性牙髓炎浆液期B左下第三磨牙，急性冠周炎C左下第二磨牙，急性根尖周脓肿D左下第二磨牙，急性牙髓炎化脓期E左下第三磨牙，急性牙髓炎化脓期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛A黏膜切开引流 B开髓引流C拔牙 D冠周冲洗E面部冷敷，服用抗生素及止痛药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。
37、结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，解除髓腔高压，以缓解疼痛。患者，女，56 岁，左下后牙自发疼痛 1 周，夜间因疼痛无法入睡 3 天，自服消炎药症状无明显好转。检查：左下 5 咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿，X 线检查示左下 5 已行根管治疗，但根充不完善，根尖组织未发现明显异常。（分数：1.50）(1).主诉牙初步诊断为A急性牙髓炎 B急性根尖周炎C慢性牙髓炎急性发作D残髓炎E慢性根尖周炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).以下最有诊断价值的是A温度测试 B电活力测试C根管内有探痛 DX 线检
38、查E叩痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).针对主诉牙的合适处理为A降低咬合B去除充填物重行完善根管治疗C服用抗生素及止痛药D拔除患牙 E根尖手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 主诉牙表现为急性牙髓炎的症状，X 线显示曾接受根管治疗，去除根充物探查根管有疼痛感觉，即可确诊为残髓炎。对于此类患牙最合适的处理是去除根充物后，清除残髓，重行完善的根管治疗。患者，男，19 岁，右下后牙进食时疼痛并伴有出血 1 个月余。检查：右下 6 残冠，见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，叩()，松(-)，右下 7 远中龋损，探诊有酸软感，
39、右下 8 低位阻生，龈瓣中度充血。X 线片示右下 6 髓底完整。（分数：1.50）(1).主诉牙的牙位及初步诊断A右下第一磨牙牙髓息肉B右下第二磨牙深龋C右下第三磨牙冠周炎D右下第一磨牙牙龈息肉E右下第一磨牙牙周膜息肉（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对主诉牙合适的初步处理为A拔除患牙 B调整咬合C局麻下去除冠髓，封“三聚甲醛”D服用消炎药及止痛药E局麻下拔髓后开放（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).主诉牙适宜的治疗方案为A根管治疗后充填B根管治疗后冠修复C塑化治疗后充填D塑化治疗后冠修复E拔除患牙（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 牙髓息
40、肉多发生于青少年患者，且穿髓孔较大，对温度测试有异常表现，临床上牙髓息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别，牙龈息肉多在患牙邻面出现龋洞时，由于长期刺激，牙龈乳头向龋洞所形成的空间增生。牙周膜息肉是由于多根牙的龋损发展过程中，髓室底亦遭到破坏，根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入髓室。对于牙髓息肉，合适的处理是局麻下去除增生的牙髓，封“三聚甲醛”，2 周后行常规根管治疗，由于患牙缺损较大，建议完善根管治疗后行桩冠修复。患者，48 岁，因下前牙松动 1 年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X 线片示下前牙牙槽骨吸收严重。（分数：1.50）(1).造成牙周炎的主要
41、原因是A遗传 B全身性疾病C病毒感染 D龈上菌斑E龈下菌斑和龈下牙石（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).牙周病进展期的病理变化不包括A牙周袋内大量炎性渗出物B大量炎性细胞浸润C牙槽骨吸收严重D牙周袋形成E牙根面吸收的牙骨质出现新生现象（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).如左下中切牙牙周袋深 6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向 3mm，那么该部位的附着水平应为A5mm B11mm C8mmD3mm E以上均不对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症，并进一步扩大到深部
42、组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。根据公式：附着水平=牙周袋深度-龈缘至釉牙骨质界距离。患者，女，26 岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。（分数：1.50）(1).为鉴别诊断，此患者采集病史时应注意询问以下病史，除外A家族史 B近来全身情况C吸烟史 D长期服用药物史E妊娠史（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).确诊前应作如下检查，除外A牙龈色、形、质 B牙周探诊检查C血常规+分类 D白细胞趋化功能E不良修复体的检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析
43、：(3).若诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是A牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛B牙龈疼痛，出血，有恶臭味C牙龈出血及牙齿松动D化脓，恶臭和牙龈疼痛E牙龈乳头出现溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 题干给出了牙龈肿大充血的信息，主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病的鉴别诊断。D 选项提到白细胞，有较强干扰性，如怀疑为白血病的牙龈病损，应作血常规和血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常，故答案为 D。考查妊娠期龈炎的主要表现。正确答案为 A。患者，女，59 岁，高血压史 10 年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿
44、，牙龈增生覆盖全牙冠的1/31/2，PD47mm，前牙出现松动移位。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是A糖尿病型牙周炎 B增生型牙龈炎C牙龈纤维瘤病 D药物性牙龈增生E维生素 C 缺乏症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).此患者，可能是下列哪一种药物引起的牙龈增生A苯妥英钠 B环孢素C异山梨酯 D硝基吡啶E硝苯地平（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者的治疗计划，哪一项最准确A牙周洁治刮治B定期更换降压药C口腔卫生宣教定期复查D必要时，可作牙周手术EA+B+C+D（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，男，19 岁，患病 1 周，牙龈
45、乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭，体温 37.8，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。（分数：1.50）(1).有辅助诊断意义的检查是A白细胞分类 B脱落细胞检查C革兰氏染色涂片 DX 线片E组织病理（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).预计检查后异常表现在A中性粒细胞减少B细胞核分化异常C螺旋体和梭形杆菌数量明显增加D牙槽骨不同程度吸收E龈坏死表现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).在局部处理同时，选择全身最佳用药是A四环素 B青霉素 C金霉素D卡那霉素 E甲硝唑（分数：0.50）A.B.C.D
46、.E. 解析：解析 根据题干信息：年轻男性，病程短，牙龈乳头坏死，口腔有腐性口臭。低热，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。初步诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，能协助诊断。由于本病主要为厌氧菌感染，故全身药物治疗应选择甲硝唑等抗厌氧菌药物。患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。（分数：1.50）(1).初步诊断A冠周炎 B牙间乳头炎C急性牙周脓肿 D龈缘炎E （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).分析主要原因是A
47、食物嵌塞 B （分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).最佳治疗方案是A切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗B彻底清洁局部，冲洗上药C彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合D彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙E彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 题干信息：右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。与牙间乳头炎临床表现相符。第三磨牙伸长无对颌牙。提示与第二磨牙间有食物嵌塞，造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。牙间乳头炎的治疗包括：去除局部刺激因素；消除急性炎症；局部使用抗菌消炎药物；彻底去除病因。
