1、口腔修复学专业实践能力-4 (1)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：36，分数：36.00)1.患者，男，60 岁，4 个月前因牙周病拔除 （分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，32 岁，左下 6 作基牙单端固定桥修复左下 7(无左下 8)，戴用 2 年余，近 1 年自觉出现基牙松动，冷热疼痛不适，查：左下 6 松动度，固位体 （分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者 （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，30 岁，在做常规口腔检查时发现正中关系位和正中关系 是同一位置，在做右侧方运动时，左侧牙齿均无接触，右侧上下颌的
2、前磨牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A左侧是组牙功能B右侧是组牙功能C左侧是尖牙保护 ，右侧是组牙功能D两侧都是组牙功能E左右侧都是尖牙保护 （分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者下颌为单侧游离缺牙，末端基牙为第一前磨牙，且该牙下存在软组织倒凹，该基牙卡环最好设计为ARPA 组合卡 BRPI 组合卡C回力卡环 D圈形卡环E三臂卡环（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者 缺失，为使 （分数：1.00）A.B.C.D.E.7. 缺失时，为了在模型上建立正确的 关系，应采用哪种方法A用咬蜡的方法记录余留牙的咬合关系B用 托记录垂直距离C用 托记录正中关系D用 （分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，30 岁，主诉右下牙食物塞牙，要求修复，口内检查时发现右下第一磨牙大面积充填物，远中食物嵌塞，为确定修复方案，首要检查的主要内容是A充填材料的种类B牙髓治疗及根尖周情况C口腔黏膜情况 D咬合状况E邻牙情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，40 岁，左上 6 面隐裂累及牙髓，临床冠短，咬合紧，治疗计划错误的是A调 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者右下第一磨牙行铸造全冠修复后不久即出现 （分数：1.00）A.B.C.D.E.11.上颌骨部分缺损患者要行上颌阻塞器修复，余留牙松动度，缺损腔软组织有倒凹，患者因经济原因无法支付种
4、植费用，最 （分数：1.00）A.B.C.D.E.12.口腔医师嘱某患者下颌自然闭合到与上颌牙齿接触，并紧咬，口内检查见所有牙都保持接触，试问此时这个患者下颌所处的位置是A牙尖交错位 B正中关系位C后退接触位 D最小电位颌位E下颌姿势位（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者上颌全牙列缺失 10 年，牙槽嵴严重吸收，旧义齿固位差，可作下列哪项处理A上颌结节修整术 B唇颊系带修整术C唇颊沟修整术 D牙槽嵴修整术E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，26 岁，右下 6 缺失，牙槽嵴丰满，右下 8 高位水平阻生，右下 57 健康，则治疗计划第一步应为A拔除右下 8 B唇
5、颊沟加深术C牙槽嵴修整术 D牙槽骨加高术E右下 57 行龈下刮治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一患者下颌为双侧游离缺失，基牙及牙槽嵴条件均不理想，为了减小支持组织的负担，设计时以下哪个措施不宜采用A减少人工牙数目B减小人工牙的颊舌径C减小人工牙的近远中径D选择牙尖斜度稍小的人工牙E缩小基托面积（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，28 岁，要求前牙美容修复，自觉从牙齿萌出后牙面有花斑，而且当地许多人有类似表现。查：全口牙齿均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙最可能诊断为A釉质发育不全症 B氟牙症C四环素牙 D浅龋E遗传性乳光牙本质（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.17.患者，女，18 岁， （分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，23 岁，下颌 6 缺失，下 7 近中、舌向倾斜均超过 30，牙冠完整，牙周健康。下 58 无异常。欲行固定义齿修复，对下 7 正确的处理方法是A正畸治疗B行 RCT 后设计桩核冠固位体C设计半固定桥 D设计单端固定桥E拔除下 7，以 58 为基牙设计固定桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者 和 缺失，戴用义齿后出现咬舌现象。原因是人工后牙A覆盖过大 B （分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，56 岁，右上 5 缺失，右上 6 松动度，无牙体疾患，无倾斜扭转，X 线显示
7、牙槽骨水平吸收，根分叉区未破坏。右上 347 健康。行双端固定桥修复，正确的处理是A增加右上 7 作为基牙B严格按照天然牙形态制作桥体C降低桥体 （分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，43 岁，上颌 24 缺失，间隙较小。135 牙体、牙周组织健康，排列正常。下颌 3 到 3 为可摘局部义齿修复。欲行固定义齿修复上颌 24，合理的设计是A135 为基牙的双端固定桥B135 为基牙的复合固定桥，12 间设计可动连接体C35 为基牙的复合固定桥D356 为基牙的复合固定桥E13 为基牙的复合固定桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，10 岁，1 周前不慎跌倒致左上
8、 1 切 2/3 冠折，余牙有散在间隙，以下处理方法中错误的是A首先必须拍根尖片观察牙体缺损及根尖孔闭合情况B根尖诱导及根管治疗完善后才能行桩冠修复C修复主诉牙后光敏树脂修复间隙D先正畸关闭间隙再制作终修复体E拔除主诉牙再正畸关闭间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者牙冠折，牙冠缺损 1/4，未露髓，金属烤瓷冠修复。粘固 2 个月后出现自发痛，冷热刺激加重。最可能的原因是A急性牙髓炎 B慢性根尖周炎C慢性牙周炎 D创伤性咬合E牙本质过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，50 岁，左下 6 面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，左下 6 冠短，咬合紧，请设计最适宜的修
9、复体A高嵌体 B3/4 冠C邻 （分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者右下 6 缺失，1 年前行双端固定桥修复。右下 5 出现咬合不适，X 线片显示根尖暗影，查右下 5 叩()，牙周检查无明显异常。最可能的原因是A慢性牙髓炎 B牙本质过敏C慢性牙周炎 D慢性根尖周炎E基牙负担过大（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，50 岁，下颌可摘局部义齿修复后初戴 3 天，摘戴义齿时疼痛明显，咀嚼食物有痛感，口内检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，46 岁，因“右关节弹响 1 年，右面部疼痛两周”就诊，检查见开口度两指，开口型左侧偏斜，右侧耳前区扪痛，双
10、关节可扪及开口中期弹响，音浊。口内检查：双侧下后牙缺失，下前牙切端中度磨耗。治疗方法不包括A关节区理疗 B手法复位C热敷 D调磨上前牙舌侧E制作下颌义齿性牙 （分数：1.00）A.B.C.D.E.28.烤瓷熔附金属全冠制作前选色，采用 Vitapan 3D-Master 比色顺序一般是A亮度、饱和度、色调B色调、饱和度、亮度C饱和度、色调、亮度D色调、亮度、饱和度E亮度、色调、饱和度（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者右上中切牙严重扭转，近中唇面深龋，牙髓活力测试无反应，叩()，X 线示：根尖阴影，牙根长大，牙槽骨轻度吸收。牙龈红肿，BOP()。则以下哪项是最佳的治疗方案A拔除后弹
11、性义齿修复B拔除后固定桥修复C根管治疗后桩冠修复D根管治疗后覆盖义齿修复E拔除后种植义齿修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，29 岁，左下 3 缺失，余留牙健康，牙齿排列正常，合理的固定义齿设计方案是A以左下 24 为基牙的双端固定桥B以左下 24 为基牙，2 一侧为可动连接体的半固定桥C以左下 124 为基牙的双端固定桥D以左下 1245 为基牙的双端固定桥E以左下 45 为基牙的单端固定桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，35 岁，试戴左下第一磨牙金属烤瓷冠时，出现翘动，其原因不可能是A烤瓷冠内的金属瘤B修复体未完全就位C预备体轴壁聚合度过大D石膏
12、代型磨损 E邻接过紧（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，59 岁， 缺失， 近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，颌间距离正常。修复前应做的工作是A拔除 （分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，65 岁， （分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者戴下颌义齿后，出现咬舌现象，分析原因是A后牙排列过于颊侧B后牙排列过于舌侧C后牙覆盖过大 D后牙覆 过小E后牙覆 （分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者 （分数：1.00）A.B.C.D.E.36.上颌 缺失，余留牙正常。基牙应选（分数：1.00）A.B.C.D.E.口腔修复学专业实践能力-4 (1)
13、答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：36，分数：36.00)1.患者，男，60 岁，4 个月前因牙周病拔除 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者，女，32 岁，左下 6 作基牙单端固定桥修复左下 7(无左下 8)，戴用 2 年余，近 1 年自觉出现基牙松动，冷热疼痛不适，查：左下 6 松动度，固位体 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 基托后缘短一般不会引起恶心。4.患者，男，30 岁，在做常规口腔检查时发现正中关系位和正中关系 是同一位置，在做右侧方运动时，左侧牙齿
14、均无接触，右侧上下颌的前磨牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A左侧是组牙功能B右侧是组牙功能C左侧是尖牙保护 ，右侧是组牙功能D两侧都是组牙功能E左右侧都是尖牙保护 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者下颌为单侧游离缺牙，末端基牙为第一前磨牙，且该牙下存在软组织倒凹，该基牙卡环最好设计为ARPA 组合卡 BRPI 组合卡C回力卡环 D圈形卡环E三臂卡环（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 下颌游离端缺失的末端基牙最适合的卡环设计应为 RPI 组合卡，这是因为 RPI 组合卡具有许多的优点，如减小基牙受力，防止基牙远中倾斜，美观防龋、平面板有交互对抗
15、作用等，但当基牙下存在软组织倒凹或口腔前庭过浅时，则不宜使用 RPl 组合卡，而应改用 RPA 组合卡；回力卡环适用于牙冠较短或呈锥形的前磨牙，圈形卡环多应用于倾斜的孤立磨牙上，三臂卡环多应用于形态良好的磨牙上。6.患者 缺失，为使 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7. 缺失时，为了在模型上建立正确的 关系，应采用哪种方法A用咬蜡的方法记录余留牙的咬合关系B用 托记录垂直距离C用 托记录正中关系D用 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于患者余留牙已无咬合关系，应用*托记录患者的垂直距离及正中关系。8.患者，男，30 岁，主诉右下牙食物塞牙，要求修复，口内检查时
16、发现右下第一磨牙大面积充填物，远中食物嵌塞，为确定修复方案，首要检查的主要内容是A充填材料的种类B牙髓治疗及根尖周情况C口腔黏膜情况 D咬合状况E邻牙情况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，40 岁，左上 6 面隐裂累及牙髓，临床冠短，咬合紧，治疗计划错误的是A调 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 隐裂牙的治疗，首先是咬合调整，排除*干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量。其次是隐裂牙的处理，对部分牙体缺损患牙，若缺损较小且未有牙髓暴露，则以垫底光固化复合树脂充填治疗为主；缺损较大，牙髓已累及者，则常规行根管治疗，全冠修复；患牙已有牙髓病变者，对患牙选择合适的成
17、品带环粘结加固，调*，然后进行常规去髓，行根管治疗，再全冠修复。冠修复前银汞充填，只能恢复缺损，不能保护剩余牙体组织，在咀嚼力作用下，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。10.患者右下第一磨牙行铸造全冠修复后不久即出现 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.上颌骨部分缺损患者要行上颌阻塞器修复，余留牙松动度，缺损腔软组织有倒凹，患者因经济原因无法支付种植费用，最 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上颌阻塞器修复常用的固位力有：余留牙卡环固位和软组织倒凹固位。因患者余留牙松动度，且无法支付种植修复的费用，因此选择软组织倒凹固位。12.口腔医师嘱某患者下颌自然闭合到与上颌牙
18、齿接触，并紧咬，口内检查见所有牙都保持接触，试问此时这个患者下颌所处的位置是A牙尖交错位 B正中关系位C后退接触位 D最小电位颌位E下颌姿势位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者上颌全牙列缺失 10 年，牙槽嵴严重吸收，旧义齿固位差，可作下列哪项处理A上颌结节修整术 B唇颊系带修整术C唇颊沟修整术 D牙槽嵴修整术E以上都是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 唇颊沟修整术通过改变黏膜及肌肉的附着位置(在上颌位置上移，在下颌位置下移)，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。14.患者，26 岁，右下
19、 6 缺失，牙槽嵴丰满，右下 8 高位水平阻生，右下 57 健康，则治疗计划第一步应为A拔除右下 8 B唇颊沟加深术C牙槽嵴修整术 D牙槽骨加高术E右下 57 行龈下刮治术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 拔除右下 8 阻生牙，可预防很多由其引起的并发症，如预防相邻第二磨牙牙周破坏，利于右下 6 的修复。15.一患者下颌为双侧游离缺失，基牙及牙槽嵴条件均不理想，为了减小支持组织的负担，设计时以下哪个措施不宜采用A减少人工牙数目B减小人工牙的颊舌径C减小人工牙的近远中径D选择牙尖斜度稍小的人工牙E缩小基托面积（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 当游离端缺失基牙和
20、牙槽嵴条件均不理想时，应采取保护支持组织的措施，即减小拾力措施。减小*力措施包括人工牙减数、减径、降低牙尖斜度、扩大基托面积等。16.患者，女，28 岁，要求前牙美容修复，自觉从牙齿萌出后牙面有花斑，而且当地许多人有类似表现。查：全口牙齿均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙最可能诊断为A釉质发育不全症 B氟牙症C四环素牙 D浅龋E遗传性乳光牙本质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，女，18 岁， （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者，男，23 岁，下颌 6 缺失，下 7 近中、舌向倾斜均超过 30，牙冠完整，牙周健康。下 58 无异常。欲行固定
21、义齿修复，对下 7 正确的处理方法是A正畸治疗B行 RCT 后设计桩核冠固位体C设计半固定桥 D设计单端固定桥E拔除下 7，以 58 为基牙设计固定桥（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对于倾斜度超过 30的基牙，应行正畸治疗改善牙齿排列后再选作固定义齿基牙。桩核冠或半固定桥设计虽然可以获得共同就位道，但无法解决基牙所受侧向*力过大的问题，仍易导致基牙损伤。19.患者 和 缺失，戴用义齿后出现咬舌现象。原因是人工后牙A覆盖过大 B （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 咬颊咬舌一般是由于后牙覆盖过小造成。20.患者，男，56 岁，右上 5 缺失，右上 6 松动度，
22、无牙体疾患，无倾斜扭转，X 线显示牙槽骨水平吸收，根分叉区未破坏。右上 347 健康。行双端固定桥修复，正确的处理是A增加右上 7 作为基牙B严格按照天然牙形态制作桥体C降低桥体 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 第一磨牙支持作用强，在根分叉区未破坏的情况下无需增加基牙，但应减小桥体颊舌径以减轻*力。桥体 V 面必须恢复咬合接触，才能够恢复缺失牙咀嚼功能；右上 6 无牙体疾患，不存在灭活牙髓指征。21.患者，女，43 岁，上颌 24 缺失，间隙较小。135 牙体、牙周组织健康，排列正常。下颌 3 到 3 为可摘局部义齿修复。欲行固定义齿修复上颌 24，合理的设计是A135 为
23、基牙的双端固定桥B135 为基牙的复合固定桥，12 间设计可动连接体C35 为基牙的复合固定桥D356 为基牙的复合固定桥E13 为基牙的复合固定桥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男，10 岁，1 周前不慎跌倒致左上 1 切 2/3 冠折，余牙有散在间隙，以下处理方法中错误的是A首先必须拍根尖片观察牙体缺损及根尖孔闭合情况B根尖诱导及根管治疗完善后才能行桩冠修复C修复主诉牙后光敏树脂修复间隙D先正畸关闭间隙再制作终修复体E拔除主诉牙再正畸关闭间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.患者牙冠折，牙冠缺损 1/4，未露髓，金属烤瓷冠修复。粘固 2 个月后出
24、现自发痛，冷热刺激加重。最可能的原因是A急性牙髓炎 B慢性根尖周炎C慢性牙周炎 D创伤性咬合E牙本质过敏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者牙冠折，牙冠缺损 1/4，未露髓，金属烤瓷冠修复，修复 2 个月后出现自发痛，冷热刺激加重。此症状是典型的急性牙髓炎的临床表现。24.患者，男，50 岁，左下 6 面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，左下 6 冠短，咬合紧，请设计最适宜的修复体A高嵌体 B3/4 冠C邻 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者牙冠短且咬合紧，由于隐裂行根管治疗，需要全冠修复体防止牙体进一步折裂，后牙无需太多考虑美观问题，故选用铸造全冠修
25、复体。25.患者右下 6 缺失，1 年前行双端固定桥修复。右下 5 出现咬合不适，X 线片显示根尖暗影，查右下 5 叩()，牙周检查无明显异常。最可能的原因是A慢性牙髓炎 B牙本质过敏C慢性牙周炎 D慢性根尖周炎E基牙负担过大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者固定义齿修复后，右下 5 出现咬合不适，X 线片显示根尖暗影，查右下 5 叩()，牙周检查无明显异常，根据临床表现和检查结果，正确答案应选择 D。26.患者，男，50 岁，下颌可摘局部义齿修复后初戴 3 天，摘戴义齿时疼痛明显，咀嚼食物有痛感，口内检查： （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 下颌舌骨
26、嵴隆突处一般有组织倒凹，属于组织缓冲区，临床上摘戴义齿出现明显疼痛并且此处有溃疡，可以判断疼痛是由义齿基托进入软组织倒凹所致。27.患者，女，46 岁，因“右关节弹响 1 年，右面部疼痛两周”就诊，检查见开口度两指，开口型左侧偏斜，右侧耳前区扪痛，双关节可扪及开口中期弹响，音浊。口内检查：双侧下后牙缺失，下前牙切端中度磨耗。治疗方法不包括A关节区理疗 B手法复位C热敷 D调磨上前牙舌侧E制作下颌义齿性牙 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对于颞下颌关节病的治疗，首先考虑保守治疗，不可随意调牙*。28.烤瓷熔附金属全冠制作前选色，采用 Vitapan 3D-Master 比色顺
27、序一般是A亮度、饱和度、色调B色调、饱和度、亮度C饱和度、色调、亮度D色调、亮度、饱和度E亮度、色调、饱和度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者右上中切牙严重扭转，近中唇面深龋，牙髓活力测试无反应，叩()，X 线示：根尖阴影，牙根长大，牙槽骨轻度吸收。牙龈红肿，BOP()。则以下哪项是最佳的治疗方案A拔除后弹性义齿修复B拔除后固定桥修复C根管治疗后桩冠修复D根管治疗后覆盖义齿修复E拔除后种植义齿修复（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据题干提供的信息可诊断为右上中切牙慢性根尖周及慢性牙周炎，右上中切牙经过根管治疗后可以保留。因其严重扭转，近中唇面深龋，剩余
28、牙体组织不能提供足够的固位形和抗力形，可以行桩冠修复。30.患者，女，29 岁，左下 3 缺失，余留牙健康，牙齿排列正常，合理的固定义齿设计方案是A以左下 24 为基牙的双端固定桥B以左下 24 为基牙，2 一侧为可动连接体的半固定桥C以左下 124 为基牙的双端固定桥D以左下 1245 为基牙的双端固定桥E以左下 45 为基牙的单端固定桥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尖牙是牙弓中承受*力较大的牙齿，而侧切牙是支持力较弱的基牙，应在较弱基牙侧增加基牙以分散*力。31.患者，男，35 岁，试戴左下第一磨牙金属烤瓷冠时，出现翘动，其原因不可能是A烤瓷冠内的金属瘤B修复体未完全
29、就位C预备体轴壁聚合度过大D石膏代型磨损 E邻接过紧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 导致全冠试戴翘动的原因有：石膏代型磨损、冠内壁金属瘤、邻面恢复过多致邻接关系过紧，还有各种原因导致冠未完全就位。而预备体轴壁聚合度过大时全冠更易就位，减少翘动，但是会导致固位不良。32.患者，男，59 岁， 缺失， 近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，颌间距离正常。修复前应做的工作是A拔除 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者，男，65 岁， （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.患者戴下颌义齿后，出现咬舌现象，分析原因是A后牙排列过于颊侧B后牙排列过于舌侧C后牙覆盖过大 D后牙覆 过小E后牙覆 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.患者 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.上颌 缺失，余留牙正常。基牙应选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 基牙是放置直接固位体的天然牙。基牙的选择原则有：首选形态位置正常、牙周健康支持力较大的后牙；前牙一般不选作基牙，但当缺牙较多，没有足够的健康后牙时，前牙主要是尖牙也可作基牙；首选近缺隙的牙作基牙；基牙的数目一般为 24 个。
