1、颈部疾病及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A术后给予氢化可的松 B术前使基础代谢率降至正常范围 C术后补钙 D术后用冬眠合剂镇静 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 A髓样癌占甲状腺癌 7% B甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 C可兼有淋巴和血行转移 D手术原则同乳头状腺癌 E甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A中度以上原发性甲冗 B抗甲状腺药物或放射性月
2、日 131I 治疗无效者 C青少年患者 D高功能腺瘤 E甲状腺肿大有压迫症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A+25%以下 B+35%以下 C+10%以下 D+30%以下 E+20%以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.甲状腺癌最常见的病理类型是 A髓样癌 B乳头状癌 C滤泡状癌 D乳头状癌合并滤泡状癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是 AECT BB 超 C细针穿刺细胞学 D磁共振 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.与甲状腺髓样癌有关的激素
3、是 A降钙素 B胰高血糖素 C促甲状腺素 D甲状腺素 E促甲状腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A穿刺细胞学检查 B测血 T3、T4 CCT DB 超 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 A细针穿刺细胞学检查 B颈部 CT C颈部 X 线摄片 DECT E甲状腺 B 超扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作正确的是 A结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 B结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 C止血
4、后不必放引流 D须保留腺体的背面部分 E切除腺体的 70%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，60 岁，右颈淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A淋巴结反应性增生 B转移癌 C淋巴结结核 D转移性肉瘤 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，40 岁，发现颈部肿大 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺。肿大、结节状，脉搏 116 次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是 A结节性甲状腺肿 B原发性甲状腺功能亢进 C继发性甲状腺功能亢进 D高功能甲状腺腺瘤 E甲状腺腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.
5、青春期甲状腺肿。肿大明显时首选治疗方法是 A口服硫氧嘧啶类药物 B口服甲状腺素片 C多食营养丰富食物 D行同位素碘治疗 E行甲状腺大部分切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是 A舌下神经襻 B左侧喉返神经 C舌咽神经 D喉上神经 E右侧喉返神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A右
6、侧颈淋巴结活检 B颈部软组织像 C同位素扫描 D血清降钙素测定 E针吸细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A72 小时以内 B24 小时以内 C48 小时以内 D6 小时以内 E12 小时以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，42 岁，右颈侧肿块 2 月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节。其最可能的诊断是 A肺癌转移 B淋巴结结核 C甲状腺癌转移 D鼻咽癌转移 E慢性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A测基础代谢率
7、 B控制心率 C给予氢化可的松 DT3、T4 测定 E喉镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A升高血钙、血磷浓度 B升高血钙浓度，不影响血磷浓度 C降低血钙浓度，升高血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙浓度，降低血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA3 型题/B(总题数：0，分数：0.00)三、男，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10(总题数：3，分数：1.50)20.最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C原发性甲亢 D继发性甲亢 E甲状腺肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.
8、21.最有效的治疗是 A长期抗甲状腺药物治疗 B手术治疗 C放射治疗 D甲状腺素治疗 E中医治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.甲状腺手术后 l 天，病人手足抽搐的处理方法是立即 A测定血清钙浓度 B口服钙剂 C口服二氢速固醇 D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020m1 E行甲状旁腺移植术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女，45 岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食(总题数：3，分数：1.50)23.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 A心率在 90100 次/分 B血 T3、T4 值均正常 C甲状腺缩小变硬 D甲亢症状缓解 E基础代谢率低于+20%（分数
9、：0.50）A.B.C.D.E.24.该病人手术后最危急的并发症是 A手术区出血压迫气管 B双侧喉上神经损伤 C一侧喉返神经损伤 D甲状腺危象 E手术切口化脓性感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A四肢乏力、盗汗 B食欲下降或厌食 C颈部皮肤浮肿 DB 超示残余甲状腺内结节性肿大 ET3、T4 值持续低于正常值下限（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易(总题数：3，分数：1.50)26.初步诊断最可能是 A原发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎（分数
10、：0.50）A.B.C.D.E.27.确诊主要根据 A颈部 CT B血 T3、T4 值 C甲状腺 B 超 D颈部 X 线检查 EMm（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.最佳的治疗方法是 A内科药物治疗 B甲状腺大部切除术 C甲状腺全切术 D同位素抬疗 E外放射治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A血清甲状腺球蛋白升高(总题数：2，分数：1.00)29.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.甲状腺高功能腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.颈部疾病答案解析(总分：24.50，做题时间：90
11、分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A术后给予氢化可的松 B术前使基础代谢率降至正常范围 C术后补钙 D术后用冬眠合剂镇静 E吸氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 A髓样癌占甲状腺癌 7% B甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 C可兼有淋巴和血行转移 D手术原则同乳头状腺癌 E甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A中度以上原发性甲冗 B抗甲状腺药物或放射性月日 131I 治疗无效者 C青少年患者
12、 D高功能腺瘤 E甲状腺肿大有压迫症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A+25%以下 B+35%以下 C+10%以下 D+30%以下 E+20%以下（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.甲状腺癌最常见的病理类型是 A髓样癌 B乳头状癌 C滤泡状癌 D乳头状癌合并滤泡状癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是 AECT BB 超 C细针穿刺细胞学 D磁共振 ECT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.与甲状腺髓样癌有关的激素是 A
13、降钙素 B胰高血糖素 C促甲状腺素 D甲状腺素 E促甲状腺激素释放激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A穿刺细胞学检查 B测血 T3、T4 CCT DB 超 E同位素扫描（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 A细针穿刺细胞学检查 B颈部 CT C颈部 X 线摄片 DECT E甲状腺 B 超扫描（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作正确的是 A结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 B结扎切断甲状腺上动脉要远离
14、甲状腺上极 C止血后不必放引流 D须保留腺体的背面部分 E切除腺体的 70%80%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的 80%90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。11.女，60 岁，右颈淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A淋巴结反应性增生 B转移癌 C淋巴结结核 D转移性肉瘤 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肉瘤淋巴转移少见。12.女
15、，40 岁，发现颈部肿大 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺。肿大、结节状，脉搏 116 次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是 A结节性甲状腺肿 B原发性甲状腺功能亢进 C继发性甲状腺功能亢进 D高功能甲状腺腺瘤 E甲状腺腺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺。肿大、结节状，因此选 C。13.青春期甲状腺肿。肿大明显时首选治疗方法是 A口服硫氧嘧啶类药物 B口服甲状腺素片 C多食营养丰富食物 D行同位素碘治疗 E行甲状腺大部分切除术（分数：1.00）A.B.
16、C.D.E.解析：14.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是 A舌下神经襻 B左侧喉返神经 C舌咽神经 D喉上神经 E右侧喉返神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。15.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A右侧颈淋巴结活检 B颈部软组织像 C同位素扫描 D血清降钙素测定 E针吸细胞学检查（分数：1.00）A.B.C
17、.D.E. 解析：解题思路 诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选 E。16.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A72 小时以内 B24 小时以内 C48 小时以内 D6 小时以内 E12 小时以内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女性，42 岁，右颈侧肿块 2 月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节。其最可能的诊断是 A肺癌转移 B淋巴结结核 C甲状腺癌转移 D鼻咽癌转移 E慢性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌，根据淋巴结部位考虑来自头颈部肿瘤
18、，查体鼻咽未见异常甲状腺峡部可结节，因此考虑为 C。18.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A测基础代谢率 B控制心率 C给予氢化可的松 DT3、T4 测定 E喉镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A升高血钙、血磷浓度 B升高血钙浓度，不影响血磷浓度 C降低血钙浓度，升高血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙浓度，降低血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、BA3 型题/B(总题数：0，分数：0.00)三、男，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10(总题数：3，分数：1.50)20.最可能
19、的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C原发性甲亢 D继发性甲亢 E甲状腺肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 据患者颈增粗 20 年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦 10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。21.最有效的治疗是 A长期抗甲状腺药物治疗 B手术治疗 C放射治疗 D甲状腺素治疗 E中医治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 继发甲亢的最有效治疗为手术。22.甲状腺手术后 l 天，病人手足抽搐的处理方法是立即 A测定血清钙浓度 B口服钙剂 C口服二氢速固醇 D静脉
20、注射 10%葡萄糖酸钙 1020m1 E行甲状旁腺移植术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。四、女，45 岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食(总题数：3，分数：1.50)23.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 A心率在 90100 次/分 B血 T3、T4 值均正常 C甲状腺缩小变硬 D甲亢症状缓解 E基础代谢率低于+20%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 甲亢病人术前准备要求心率小于 90 次/分。 24.该病人手术后最危急的并发症是 A手术区出血压迫气管 B双侧喉上神经损
21、伤 C一侧喉返神经损伤 D甲状腺危象 E手术切口化脓性感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A四肢乏力、盗汗 B食欲下降或厌食 C颈部皮肤浮肿 DB 超示残余甲状腺内结节性肿大 ET3、T4 值持续低于正常值下限（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易(总题数：3，分数：1.50)26.初步诊断最可能是 A原发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据颈部肿物 10 余年，查体甲状腺度肿大
22、，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，因此选 C。27.确诊主要根据 A颈部 CT B血 T3、T4 值 C甲状腺 B 超 D颈部 X 线检查 EMm（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血 T3、T4 值。28.最佳的治疗方法是 A内科药物治疗 B甲状腺大部切除术 C甲状腺全切术 D同位素抬疗 E外放射治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A血清甲状腺球蛋白升高(总题数：2，分数：1.00)29.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.甲状腺高功能腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
