1、钾的失衡及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：19，分数：19.00)1.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的_（分数：1.00）A.长期少食B.频繁呕吐，长期胃肠道减压C.碱中毒D.急性肾功能衰竭少尿期E.注射大量葡萄糖和胰岛素2.低血钾症常发生于_（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.肾脏排钾减少C.醛固酮分泌减少D.严重组织损伤E.长期使用利尿剂3.低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是_（分数：1.00）A.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌D.膈肌E.背部肌4.低血钾症患者最早出现的临床表现是_（分数：1.00）A.烦躁不安B.肌无力C.心动过缓D.恶
2、心呕吐E.腱反射减退5.以下与低钾血症表现不符的是_（分数：1.00）A.肌肉无力B.腹胀C.心率缓慢D.心室纤颤E.心电图出现 U 波6.低钾血症最严重的临床表现是_（分数：1.00）A.肌无力B.腹胀C.肠麻痹D.心脏收缩期停搏E.代谢性碱中毒7.诊断低钾血症，血清钾的浓度是_（分数：1.00）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.0mmol/L8.补钾前首先应考虑到病人的_（分数：1.00）A.肾功能B.心功能C.肝功能D.肺功能E.脑功能9.低血钾症时可静脉补钾的尿量是_（分数：1.00）A.每小时超过 20mlB.每小时超过
3、25mlC.每小时超过 30mlD.每小时超过 35mlE.每小时超过 40ml10.低钾血症的治疗原则中，哪项不对_（分数：1.00）A.去除病因，尿畅补钾B.只能静滴，禁止静推C.浓度速度，均需限制D.每日极量，10 克为限E.若能口服，停止静滴11.低钾血症时静脉补钾,下列哪项是错误的_（分数：1.00）A.尿量须在 40ml/h 以上B.输液中氯化钾浓度0.3%C.滴速D.每日补充钾总量68gE.可先静脉推注少量 10%氯化钾12.将 10%氯化钾 30ml 稀释于 5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是_（分数：1.00）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.
4、1500ml 高钾血症13.下列哪项不是引起高血钾的原因_（分数：1.00）A.肾功能衰竭少尿期B.酸中毒C.重症溶血D.大量组织破坏E.幽门梗阻14.高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的_（分数：1.00）A.钾盐输入过多B.肾衰竭，少尿或无尿C.输入保存期较久的大量库存血D.组织细胞破坏钾外移E.代谢性碱中毒15.下列哪项症状是高钾血症和低钾血症临床表现相鉴别地方_（分数：1.00）A.肌肉无力B.心脏舒张期停搏C.肠鸣音减弱D.神志淡漠E.恶心、呕吐、腹胀16.高钾血症时，血清钾高于_（分数：1.00）A.5mmol/LB.4.5mmol/LC.4mmol/LD.5.5mmol/LE
5、.3.5mmol/L17.高钾血症最明显的心电图改变是_（分数：1.00）A.出现 U 波B.ST-T 段下降C.T 波变平或倒置D.T 波高而尖E.Q 波延长18.高钾血症的治疗原则中哪项不对_（分数：1.00）A.立即停止钾的输注或口服含钾药物B.输入 2.5%碳酸氢钠溶液C.阳离子交换树脂保留灌肠D.血液透析排除过多的钾E.对抗心率失常19.高钾血症引起心律失常的紧急处理是_（分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙 20ml 静推B.50%葡萄糖酸钙 20ml 静推C.10%葡萄糖酸钙 20ml 静滴D.50%葡萄糖酸钙 20ml 静滴E.10%氯化钠 20ml 静推二、A2 题型(总题数
6、：7，分数：7.00)20.某男，32 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直力性晕倒，血清 K + ：3mmol/L，Na + ：125mmol/L，其水盐代谢失调应为_（分数：1.00）A.高血钾症，重度低渗性脱水B.低钾血症，等渗性脱水C.低血钾症，中度低渗性脱水D.低钾血症，高渗性脱水E.低渗性脱水21.某男，42 岁，肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉软弱无力，腹胀，心律不齐，心动过速。考虑其主要原因是_（分数：1.00）A.高血钾B.低血钾C.低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒22.某女，成人，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐 2 天入院，测血钾为 3mmol/L，给
7、予静脉补充钾盐，其护理哪项是错误的_（分数：1.00）A.尿量 20ml/h 开始补钾B.液体中氯化钾浓度 0.25%C.滴速 60 滴/分D.当天补氯化钾 3gE.禁忌静脉推注23.某女，成人，体重 50kg，等渗性脱水伴低钾血症，BP12/9kPa（90/70mmHg），CVP5cmH2O，尿量每小时 18ml，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当_（分数：1.00）A.缓慢滴入 0.3%氯化钾B.先静脉推注少量 10%氯化钾，再快速输液C.先快速输液,待尿量增加后,再滴入 0.3%氯化钾D.加速输液暂不补钾E.将氯化钾加入右旋糖酐24.某男，37 岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压 4 天，
8、尿量每天 2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心率110 次/min，应首选_（分数：1.00）A.5%NaHCO3B.10%CaCl2C.10%KClD.5%NaClE.ATP25.某男，成人，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是_（分数：1.00）A.毛花甙丙(西地兰)B.普萘洛尔(心得安)C.利多卡因D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖酸钙26.某急性肾功能衰竭患者，测定血钾为 7mmol/L，出现心律不齐，应先采取的措施是_（分数：1.00）A.乳酸钠静脉滴注B.高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.苯丙酸诺龙肌肉注射E.5%碳酸氢钠静脉滴注钾的失
9、衡答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：19，分数：19.00)1.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的_（分数：1.00）A.长期少食B.频繁呕吐，长期胃肠道减压C.碱中毒D.急性肾功能衰竭少尿期E.注射大量葡萄糖和胰岛素 解析：2.低血钾症常发生于_（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.肾脏排钾减少C.醛固酮分泌减少D.严重组织损伤E.长期使用利尿剂 解析：3.低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是_（分数：1.00）A.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌 D.膈肌E.背部肌解析：4.低血钾症患者最早出现的临床表现是_（分数：1.00）A.烦躁不安B.肌无力
10、C.心动过缓D.恶心呕吐E.腱反射减退解析：5.以下与低钾血症表现不符的是_（分数：1.00）A.肌肉无力B.腹胀C.心率缓慢D.心室纤颤 E.心电图出现 U 波解析：6.低钾血症最严重的临床表现是_（分数：1.00）A.肌无力B.腹胀C.肠麻痹D.心脏收缩期停搏 E.代谢性碱中毒解析：7.诊断低钾血症，血清钾的浓度是_（分数：1.00）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/L D.4.5mmol/LE.5.0mmol/L解析：8.补钾前首先应考虑到病人的_（分数：1.00）A.肾功能 B.心功能C.肝功能D.肺功能E.脑功能解析：9.低血钾症时可静脉补钾的尿量是_（
11、分数：1.00）A.每小时超过 20mlB.每小时超过 25mlC.每小时超过 30mlD.每小时超过 35mlE.每小时超过 40ml 解析：10.低钾血症的治疗原则中，哪项不对_（分数：1.00）A.去除病因，尿畅补钾B.只能静滴，禁止静推C.浓度速度，均需限制D.每日极量，10 克为限 E.若能口服，停止静滴解析：11.低钾血症时静脉补钾,下列哪项是错误的_（分数：1.00）A.尿量须在 40ml/h 以上B.输液中氯化钾浓度0.3%C.滴速D.每日补充钾总量68gE.可先静脉推注少量 10%氯化钾 解析：12.将 10%氯化钾 30ml 稀释于 5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是_（
12、分数：1.00）A.500mlB.800mlC.1000ml D.1200mlE.1500ml 高钾血症解析：13.下列哪项不是引起高血钾的原因_（分数：1.00）A.肾功能衰竭少尿期B.酸中毒C.重症溶血D.大量组织破坏E.幽门梗阻 解析：14.高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的_（分数：1.00）A.钾盐输入过多B.肾衰竭，少尿或无尿C.输入保存期较久的大量库存血D.组织细胞破坏钾外移E.代谢性碱中毒 解析：15.下列哪项症状是高钾血症和低钾血症临床表现相鉴别地方_（分数：1.00）A.肌肉无力B.心脏舒张期停搏 C.肠鸣音减弱D.神志淡漠E.恶心、呕吐、腹胀解析：16.高钾血症时，
13、血清钾高于_（分数：1.00）A.5mmol/LB.4.5mmol/LC.4mmol/LD.5.5mmol/L E.3.5mmol/L解析：17.高钾血症最明显的心电图改变是_（分数：1.00）A.出现 U 波B.ST-T 段下降C.T 波变平或倒置D.T 波高而尖 E.Q 波延长解析：18.高钾血症的治疗原则中哪项不对_（分数：1.00）A.立即停止钾的输注或口服含钾药物B.输入 2.5%碳酸氢钠溶液 C.阳离子交换树脂保留灌肠D.血液透析排除过多的钾E.对抗心率失常解析：19.高钾血症引起心律失常的紧急处理是_（分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙 20ml 静推B.50%葡萄糖酸钙 20
14、ml 静推C.10%葡萄糖酸钙 20ml 静滴 D.50%葡萄糖酸钙 20ml 静滴E.10%氯化钠 20ml 静推解析：二、A2 题型(总题数：7，分数：7.00)20.某男，32 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直力性晕倒，血清 K + ：3mmol/L，Na + ：125mmol/L，其水盐代谢失调应为_（分数：1.00）A.高血钾症，重度低渗性脱水B.低钾血症，等渗性脱水C.低血钾症，中度低渗性脱水 D.低钾血症，高渗性脱水E.低渗性脱水解析：21.某男，42 岁，肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉软弱无力，腹胀，心律不齐，心动过速。考虑其主要原因是_（分数：1.00）
15、A.高血钾B.低血钾 C.低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒解析：22.某女，成人，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐 2 天入院，测血钾为 3mmol/L，给予静脉补充钾盐，其护理哪项是错误的_（分数：1.00）A.尿量 20ml/h 开始补钾 B.液体中氯化钾浓度 0.25%C.滴速 60 滴/分D.当天补氯化钾 3gE.禁忌静脉推注解析：23.某女，成人，体重 50kg，等渗性脱水伴低钾血症，BP12/9kPa（90/70mmHg），CVP5cmH2O，尿量每小时 18ml，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当_（分数：1.00）A.缓慢滴入 0.3%氯化钾B.先静脉推注少量 10%氯化钾
16、，再快速输液C.先快速输液,待尿量增加后,再滴入 0.3%氯化钾 D.加速输液暂不补钾E.将氯化钾加入右旋糖酐解析：24.某男，37 岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压 4 天，尿量每天 2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心率110 次/min，应首选_（分数：1.00）A.5%NaHCO3B.10%CaCl2C.10%KCl D.5%NaClE.ATP解析：25.某男，成人，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是_（分数：1.00）A.毛花甙丙(西地兰)B.普萘洛尔(心得安)C.利多卡因D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖酸钙 解析：26.某急性肾功能衰竭患者，测定血钾为 7mmol/L，出现心律不齐，应先采取的措施是_（分数：1.00）A.乳酸钠静脉滴注B.高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射 D.苯丙酸诺龙肌肉注射E.5%碳酸氢钠静脉滴注解析：
