1、计划生育主治医师-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：12，分数：60.00)30岁经产妇，妊娠 32周产前检查，B 型超声提示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及网而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。（分数：6.00）(1).此时可诊断为A头位 B臀位C横位 D双胎E胎儿畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).听诊胎心最可能位于A脐右下方 B脐左下方C脐右上方 D靠近脐部下方E靠近脐部上方（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).妊娠 39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是A择期剖宫产B建议孕妇阴道分娩C结合孕妇情况及复诊产前检查结果
2、选择分娩方式D应用缩宫素引产E建议孕妇试产，必要时剖宫产（分数：2.00）A.B.C.D.E.初孕妇，平素月经规律，停经 8周，尿妊娠试验阳性，超声提示宫内妊娠囊变形，相当于 5周，未见胎心及卵黄囊。（分数：4.00）(1).该孕妇最可能的诊断A先兆流产 B不全流产C稽留流产 D难免流产E完全流产（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下一步处理是A黄体酮保胎治疗B卧床休息C完善凝血功能检查，备血输液条件下行刮宫术D营养支持治疗E一周后复查超声（分数：2.00）A.B.C.D.E.初产妇，30 岁，孕早期测空腹血糖正常，孕 24周糖筛 1小时血糖 8.5mmol/L。（分数：4.00）(
3、1).为明确妊娠期糖尿病诊断，以下检查与本病无关的是AOGTT 试验B尿糖C检测空腹及餐后 2小时血糖D糖化血红蛋白E至少两次空腹血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如确诊为妊娠期糖尿病，首选的治疗方法为A糖尿病饮食，适当运动B胰岛素治疗C口服磺脲类降血糖药物D孕期葡萄糖需求增加，故无需治疗E口服双胍类降血糖药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.20岁女性，有不洁性生活史，性交后出血 1周。检查见阴道内分泌物量不多，子宫颈充血、水肿明显，呈糜烂样改变，子宫颈口有黏液脓性分泌物，触之易出血，子宫体大小正常，无压痛，附件区检查正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A宫颈癌
4、B宫颈上皮内瘤变C急性宫颈炎D宫颈肥大E宫颈柱状上皮异位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者的处理是A微波治疗B宫颈锥切术C阴道放置抗生素栓D全身应用抗生素E行宫颈细胞学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.48岁妇女，孕 2产 1，近 2年来月经周期紊乱，经量时多时少。此次主因闭经 2月，阴道淋漓出血半月多来诊。（分数：4.00）(1).鉴别功血与子宫内膜癌最主要的方法为A子宫的大小，双附件有无压痛、增厚B宫颈口是否松软，有无活动出血CB 型超声检测子宫内膜厚度D性激素测定，雌激素的水平E诊断性刮宫子宫内膜病理结果（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病人诊断
5、性刮宫病理为子宫内膜单纯性增生，止血后调整周期宜选用的方法是A雌孕激素序贯疗法B孕激素后半周期疗法C克罗米芬治疗D短效口服避孕药E尿促性腺激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.30岁女性，婚后 3年未孕，月经规则，近 2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查提示输卵管通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件区可触及 4cm3cm3cm包块，不活动，有压痛。（分数：6.00）(1).以下处理不正确的是A行 B型超声检查 B行腹腔镜检查C试用假孕疗法 D试用妇康片治疗E行宫腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，应首选的检查为A子宫内膜病
6、理检查B基础体温测定C腹腔镜检查D输卵管碘油造影E剖腹探查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是A药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕B直接行体外受精-胚胎移植术助孕C一直口服避孕药D使用孕三烯酮治疗 36 个月后指导其自然怀孕E使用亮丙瑞林皮下注射治疗 36 个月后指导其自然怀孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，68 岁，经产妇，G 5P5。绝经 18年，近 2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘。（分数：6.00）(1).本病例应诊断为A阴道前壁脱垂B子宫脱垂度轻型及阴道前壁脱垂
7、C子宫脱垂度重型及阴道前壁脱垂D子宫脱垂度轻型及阴道前壁脱垂E子宫脱垂度重型及阴道前壁脱垂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病例恰当的手术术式是A阴道前壁修补术B经腹子宫全切术CManchester 手术D经阴道子宫全切及阴道前壁修补术E阴道纵隔形成术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与本病形成最相关的韧带是A圆韧带 B阔韧带C主韧带 D卵巢固有韧带E宫骶韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，52 岁，绝经 4年，腰腿痛 6月，外科检查无异常。妇科检查：外阴、阴道萎缩，阴道干涩、黏膜菲薄、皱襞变平，宫颈萎缩，子宫稍小。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊
8、断是A绝经后骨质疏松 B腰椎间盘突出C骨软化症 D骨肿瘤E坐骨神经痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应首选的检查是AX 线检查 B骨密度检查C肿瘤标记物检查 DMRIEB 型超声（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列治疗措施不适宜的是A补充钙剂B口服双磷酸盐C补充雌激素D单纯 NSAID药物止痛E保障日晒时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，23 岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多 3天，3 个月前有不洁性生活史。查体小阴唇及肛门周围多个粉红色菜花状突起的赘生物，宫颈中度糜烂样改变，表面亦可见一个小乳头状赘生物。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选
9、的简便检查是A宫颈细胞学检查 B醋白试验C阴道分泌物涂片 D血常规E血清学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若行宫颈赘生物病理学检查，最可能的表现是A不典型增生 B大量炎细胞浸润C可见挖空细胞 D可见多核巨细胞E可见癌细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).其感染的病原体是A淋病奈瑟菌 BHPVCHIV D巨细胞病毒E单纯疱疹病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.孕妇，36 岁，孕 18周，无妊娠合并症，唐氏综合征筛查提示高风险。（分数：6.00）(1).该孕妇进行产前检查的间隔时间A12 周 B34 周 C1 个月D2 个月 E3 个月（分数：2.00）A.B.
10、C.D.E.(2).该孕妇应该进行的产前检查项目有A体重 B血压C尿蛋白 D尿糖E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该孕妇应该采取产前诊断方法的是A羊膜腔穿刺术 B胎儿镜C绒毛吸取术 D胎儿 MRIE脐血穿刺术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，35 岁，进食后 2小时，因右侧输卵管异位妊娠破裂，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者血压 75/55mmHg，脉搏 136次/分，呼吸 22次/分。（分数：4.00）(1).患者麻醉前用药不宜选择A阿托品 B东莨菪碱C咪达唑仑 D地西泮E甲氧氯普安（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对休克的正确处理A补充血容量
11、，必要时进行成分输血B积极抗休克的同时，进行手术止血C纠正酸碱平衡失调D在充分恢复有效循环血容量的前提下，应用血管活性药E以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，65 岁，因子宫内膜癌，拟行全身麻醉下全子宫双附件切除术。患者既往有食用海鲜过敏史。（分数：4.00）(1).患者在全身麻醉诱导过程中，突然出现血压下降，心率增快，血压 65/45mmHg，脉搏 125次/分，全身皮肤出现荨麻疹。此时考虑患者出现了A感染性休克 B低血容量性休克C神经源性休克 D心源性休克E过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对患者的处理应包括A停用麻醉药 B维持充足氧供C给予肾上
12、腺素 D治疗低血压E以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A4 型题(总题数：4，分数：40.00)女性，38 岁，近 2月出现间断性交后出血，量少，能自止。月经 5/30天，痛经(-)，未带环。妇科检查：阴道分泌物稀薄黄色，宫颈中度糜烂样改变，触血(+)子宫前位，正常大小，无压痛，双附件区未及肿物及压痛。（分数：8.00）(1).首先应做的检查是A阴道分泌物检查 B宫颈细胞学检查C宫颈碘试验 D宫颈多点活检E阴道镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若检查发现 HSIL，且 HPV(+)，下一步为明确诊断应做的检查是A碘试验B宫颈多点活组织检查C阴道镜检查十宫颈活
13、组织检查D宫腔镜检查E宫颈锥切术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若诊断为宫颈原位癌可疑早期浸润，应做的处理是ALEEP 术B诊断性宫颈锥切术C全子宫切除术D全子宫十双附件切除术E全子宫切除十盆腔淋巴结清扫术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).若行宫颈锥切术，下列选项不正确的是A锥切范围应在病灶外缘外 35mmB应在宫颈内口上 5mmC应在宫颈内口下 5mmD术前应行碘试验进一步观察病变受累范围E锥切创面电刀止血，必要时缝合止血（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，58 岁，绝经 2年。阴道少量出血伴阵发性排液 1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检查：宫颈光滑，
14、子宫稍小、活动，左附件区触及 4cm4cm3cm实性包块。（分数：8.00）(1).下面应首选的检查是A宫颈细胞学检查 B诊断性刮宫C阴道镜检查 D宫腔镜检查E腹腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断此病有帮助的检查是A雌二醇 B孕酮C睾酮 D泌乳素E促黄体生成素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若检查发现宫腔吸片可见肿瘤细胞，但分段诊刮未见肿瘤细胞，血 CA125 126U/ml，E210pg/ml，则首先诊断为A子宫内膜炎B子宫内膜结核C左卵巢子宫内膜异位症D左输卵管癌E左卵巢内分泌功能肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).下一步治疗为A全子宫
15、十双附件切除B全子宫十双附件切除十大网膜切除C全子宫十双附件切除十大网膜切除盆腔淋巴结清扫DC+术后化疗EC+术后放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.25岁初孕妇，妊娠 39周，不规律宫缩 2天，阴道少许血性黏液。查血压 136/96mmHg，宫高 38cm，腹围106cm，胎心 158次/分，宫缩持续 32cm秒，间隔 6分钟，肛查宫口未开，宫缩激惹试验出现早期减速。（分数：15.00）(1).本例不恰当的诊断是A宫内足月妊娠 B巨大胎儿C足月活胎 D临产E胎儿窘迫（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).产妇入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，宫缩频发，持续 40秒，间隔 23 分
16、钟，胎心 140次/分，宫口开大 2cm，血压 130/88mmHg。此时处理不当的是A鼓励进食，增加营养B每隔 1小时听胎心C检查有无头盆不称D左侧卧位E静滴缩宫素加速产程（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).临产 18小时再查宫缩减弱，胎心 150次/分，肛查宫口开大 2cm，先露为 S0，血压 120/90mmHg，尿蛋白(+/-)，无自觉症状。此时恰当诊断应是A第一产程潜伏期延长B第一产程活跃期延长C原发性子宫收缩乏力D胎儿窘迫E妊娠期高血压（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).根据上述病情，此时的不恰当处理应是A急查胎盘功能B左侧卧位C间断吸氧D阴道检查了解头盆关系E
17、静滴肼屈嗪（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).临产已 20小时再检查，宫缩 45秒，间隔 3分钟，胎心监护显示胎心 165次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压 144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露 S+4，此时紧急处理应是A静滴胼屈嗪B静滴硫酸镁C行产钳术D立即行剖宫产术E静推葡萄糖液十维生素 C（分数：3.00）A.B.C.D.E.初产妇，35 岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。（分数：9.00）(1).本例处理错误的是A按摩子宫至子宫恢复正常收缩B积极处理，子宫仍不收缩应切除子宫C积极处理，出现血液不凝时切除子宫D输
18、液并输血E子宫肌壁注射缩宫素（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).本例曾在妊娠 29周出现无原因无痛性阴道出血，出血量不多，符合前置胎盘诊断的临床表现是A伴有下腹部疼痛B伴有血压升高C宫底部升高D胎先露部高浮或臀先露E子宫板状硬，有压痛（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).本例如妊娠 33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心 138次/分。处理应A立即行剖宫产术B牵引胎足压迫止血C缩宫素静脉滴注引产D行人工破膜E住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂（分数：3.00）A.B.C.D.E.计划生育主治医师-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分
19、钟)一、A3 型题(总题数：12，分数：60.00)30岁经产妇，妊娠 32周产前检查，B 型超声提示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及网而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。（分数：6.00）(1).此时可诊断为A头位 B臀位C横位 D双胎E胎儿畸形（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).听诊胎心最可能位于A脐右下方 B脐左下方C脐右上方 D靠近脐部下方E靠近脐部上方（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).妊娠 39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是A择期剖宫产B建议孕妇阴道分娩C结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式D应用缩宫素引产E建议孕妇试产，必要时剖宫产（
20、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 臀位胎心听诊位于脐左上方或脐右上方，妊娠 32周臀先露可予纠正。初孕妇，平素月经规律，停经 8周，尿妊娠试验阳性，超声提示宫内妊娠囊变形，相当于 5周，未见胎心及卵黄囊。（分数：4.00）(1).该孕妇最可能的诊断A先兆流产 B不全流产C稽留流产 D难免流产E完全流产（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 稽留流产是指宫内胚胎或者胎儿死亡后未及时排出者。(2).下一步处理是A黄体酮保胎治疗B卧床休息C完善凝血功能检查，备血输液条件下行刮宫术D营养支持治疗E一周后复查超声（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 稽留流产的死
21、亡胎儿及胎盘组织如稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及 DIC，故应先行凝血功能检查，选择 C。初产妇，30 岁，孕早期测空腹血糖正常，孕 24周糖筛 1小时血糖 8.5mmol/L。（分数：4.00）(1).为明确妊娠期糖尿病诊断，以下检查与本病无关的是AOGTT 试验B尿糖C检测空腹及餐后 2小时血糖D糖化血红蛋白E至少两次空腹血糖（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).如确诊为妊娠期糖尿病，首选的治疗方法为A糖尿病饮食，适当运动B胰岛素治疗C口服磺脲类降血糖药物D孕期葡萄糖需求增加，故无需治疗E口服双胍类降血糖药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：20岁女性，有不
22、洁性生活史，性交后出血 1周。检查见阴道内分泌物量不多，子宫颈充血、水肿明显，呈糜烂样改变，子宫颈口有黏液脓性分泌物，触之易出血，子宫体大小正常，无压痛，附件区检查正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A宫颈癌B宫颈上皮内瘤变C急性宫颈炎D宫颈肥大E宫颈柱状上皮异位（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者的病史、体征提示患者有急性子宫颈炎。若要明确病原体，需进一步行病原体的检查。(2).对该患者的处理是A微波治疗B宫颈锥切术C阴道放置抗生素栓D全身应用抗生素E行宫颈细胞学检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性子宫颈炎主要为抗生素药物治疗。可根据不同
23、情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。48岁妇女，孕 2产 1，近 2年来月经周期紊乱，经量时多时少。此次主因闭经 2月，阴道淋漓出血半月多来诊。（分数：4.00）(1).鉴别功血与子宫内膜癌最主要的方法为A子宫的大小，双附件有无压痛、增厚B宫颈口是否松软，有无活动出血CB 型超声检测子宫内膜厚度D性激素测定，雌激素的水平E诊断性刮宫子宫内膜病理结果（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 诊断性刮宫子宫病理检查是鉴别围绝经期功血与子宫内膜癌的最主要的方法。(2).该病人诊断性刮宫病理为子宫内膜单纯性增生，止血后调整周期宜选用的方法是A雌孕激素序贯疗法B孕激素后半周期疗法
24、C克罗米芬治疗D短效口服避孕药E尿促性腺激素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 围绝经期功血主要是缺乏孕激素，首选孕激素调整月经周期。30岁女性，婚后 3年未孕，月经规则，近 2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查提示输卵管通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件区可触及 4cm3cm3cm包块，不活动，有压痛。（分数：6.00）(1).以下处理不正确的是A行 B型超声检查 B行腹腔镜检查C试用假孕疗法 D试用妇康片治疗E行宫腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为进一步确诊，应首选的检查为A子宫内膜病理检查B基础体温测定C
25、腹腔镜检查D输卵管碘油造影E剖腹探查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是A药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕B直接行体外受精-胚胎移植术助孕C一直口服避孕药D使用孕三烯酮治疗 36 个月后指导其自然怀孕E使用亮丙瑞林皮下注射治疗 36 个月后指导其自然怀孕（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，68 岁，经产妇，G 5P5。绝经 18年，近 2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘。（分数：6.00）(1).本病例应诊断为A阴道前壁脱垂B子宫脱垂度轻型及阴道前壁脱垂C子宫
26、脱垂度重型及阴道前壁脱垂D子宫脱垂度轻型及阴道前壁脱垂E子宫脱垂度重型及阴道前壁脱垂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 宫颈外口位于处女膜缘，为子宫脱垂度重型。(2).本病例恰当的手术术式是A阴道前壁修补术B经腹子宫全切术CManchester 手术D经阴道子宫全切及阴道前壁修补术E阴道纵隔形成术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此术式适用于度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者。(3).与本病形成最相关的韧带是A圆韧带 B阔韧带C主韧带 D卵巢固有韧带E宫骶韧带（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 主韧带是固定宫颈位置的重要组织。女，52 岁，绝经 4年，
27、腰腿痛 6月，外科检查无异常。妇科检查：外阴、阴道萎缩，阴道干涩、黏膜菲薄、皱襞变平，宫颈萎缩，子宫稍小。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是A绝经后骨质疏松 B腰椎间盘突出C骨软化症 D骨肿瘤E坐骨神经痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断应首选的检查是AX 线检查 B骨密度检查C肿瘤标记物检查 DMRIEB 型超声（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).下列治疗措施不适宜的是A补充钙剂B口服双磷酸盐C补充雌激素D单纯 NSAID药物止痛E保障日晒时间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女性，23 岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多 3
28、天，3 个月前有不洁性生活史。查体小阴唇及肛门周围多个粉红色菜花状突起的赘生物，宫颈中度糜烂样改变，表面亦可见一个小乳头状赘生物。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的简便检查是A宫颈细胞学检查 B醋白试验C阴道分泌物涂片 D血常规E血清学检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).若行宫颈赘生物病理学检查，最可能的表现是A不典型增生 B大量炎细胞浸润C可见挖空细胞 D可见多核巨细胞E可见癌细胞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此患者最可能为尖锐湿疣，若对病变部位进行病理学检查，常可见假性上皮瘤样增生，中度炎细胞浸润，典型表现为挖空细胞。(3).其感染的病
29、原体是A淋病奈瑟菌 BHPVCHIV D巨细胞病毒E单纯疱疹病毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：孕妇，36 岁，孕 18周，无妊娠合并症，唐氏综合征筛查提示高风险。（分数：6.00）(1).该孕妇进行产前检查的间隔时间A12 周 B34 周 C1 个月D2 个月 E3 个月（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 正常孕妇孕中期产检应该 23 周一次，异常妊娠者 12 周检查一次。(2).该孕妇应该进行的产前检查项目有A体重 B血压C尿蛋白 D尿糖E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该孕妇应该采取产前诊断方法的是A羊膜腔穿刺术 B胎儿镜C绒毛
30、吸取术 D胎儿 MRIE脐血穿刺术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该孕妇高龄且唐氏综合征筛查高风险，符合产前诊断的适应证，最合适的方法为羊膜腔穿刺术。患者女性，35 岁，进食后 2小时，因右侧输卵管异位妊娠破裂，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者血压 75/55mmHg，脉搏 136次/分，呼吸 22次/分。（分数：4.00）(1).患者麻醉前用药不宜选择A阿托品 B东莨菪碱C咪达唑仑 D地西泮E甲氧氯普安（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对休克的正确处理A补充血容量，必要时进行成分输血B积极抗休克的同时，进行手术止血C纠正酸碱平衡失调D在充分恢复有效循环
31、血容量的前提下，应用血管活性药E以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阿托品不适用于心动过速患者麻醉前用药。患者女性，65 岁，因子宫内膜癌，拟行全身麻醉下全子宫双附件切除术。患者既往有食用海鲜过敏史。（分数：4.00）(1).患者在全身麻醉诱导过程中，突然出现血压下降，心率增快，血压 65/45mmHg，脉搏 125次/分，全身皮肤出现荨麻疹。此时考虑患者出现了A感染性休克 B低血容量性休克C神经源性休克 D心源性休克E过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对患者的处理应包括A停用麻醉药 B维持充足氧供C给予肾上腺素 D治疗低血压E以上均正确
32、（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A4 型题(总题数：4，分数：40.00)女性，38 岁，近 2月出现间断性交后出血，量少，能自止。月经 5/30天，痛经(-)，未带环。妇科检查：阴道分泌物稀薄黄色，宫颈中度糜烂样改变，触血(+)子宫前位，正常大小，无压痛，双附件区未及肿物及压痛。（分数：8.00）(1).首先应做的检查是A阴道分泌物检查 B宫颈细胞学检查C宫颈碘试验 D宫颈多点活检E阴道镜检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).若检查发现 HSIL，且 HPV(+)，下一步为明确诊断应做的检查是A碘试验B宫颈多点活组织检查C阴道镜检查十宫颈活组织检查D宫腔
33、镜检查E宫颈锥切术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若诊断为宫颈原位癌可疑早期浸润，应做的处理是ALEEP 术B诊断性宫颈锥切术C全子宫切除术D全子宫十双附件切除术E全子宫切除十盆腔淋巴结清扫术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).若行宫颈锥切术，下列选项不正确的是A锥切范围应在病灶外缘外 35mmB应在宫颈内口上 5mmC应在宫颈内口下 5mmD术前应行碘试验进一步观察病变受累范围E锥切创面电刀止血，必要时缝合止血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者女性，58 岁，绝经 2年。阴道少量出血伴阵发性排液 1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检查：
34、宫颈光滑，子宫稍小、活动，左附件区触及 4cm4cm3cm实性包块。（分数：8.00）(1).下面应首选的检查是A宫颈细胞学检查 B诊断性刮宫C阴道镜检查 D宫腔镜检查E腹腔镜检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对诊断此病有帮助的检查是A雌二醇 B孕酮C睾酮 D泌乳素E促黄体生成素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).若检查发现宫腔吸片可见肿瘤细胞，但分段诊刮未见肿瘤细胞，血 CA125 126U/ml，E210pg/ml，则首先诊断为A子宫内膜炎B子宫内膜结核C左卵巢子宫内膜异位症D左输卵管癌E左卵巢内分泌功能肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.
35、解析：(4).下一步治疗为A全子宫十双附件切除B全子宫十双附件切除十大网膜切除C全子宫十双附件切除十大网膜切除盆腔淋巴结清扫DC+术后化疗EC+术后放疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于患者左附件区可触及实性包块，故验雌二醇排除性索间质肿瘤。B 型超声检查可以发现子宫一侧包块，但由于病灶在输卵管，故诊断刮取子宫内膜难以发现肿瘤细胞，而脱落的肿瘤细胞可随着输卵管蠕动进入宫腔内，故宫腔吸片可能发现异常。因输卵管癌主要为腺癌，其治疗同卵巢上皮性癌的治疗，手术应包括术中冰冻，结果为恶性，则行全子宫十双附件切除十大网膜切除十盆腔淋巴结切除的全面分期手术，术后给予化疗。25岁初孕妇，
36、妊娠 39周，不规律宫缩 2天，阴道少许血性黏液。查血压 136/96mmHg，宫高 38cm，腹围106cm，胎心 158次/分，宫缩持续 32cm秒，间隔 6分钟，肛查宫口未开，宫缩激惹试验出现早期减速。（分数：15.00）(1).本例不恰当的诊断是A宫内足月妊娠 B巨大胎儿C足月活胎 D临产E胎儿窘迫（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).产妇入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，宫缩频发，持续 40秒，间隔 23 分钟，胎心 140次/分，宫口开大 2cm，血压 130/88mmHg。此时处理不当的是A鼓励进食，增加营养B每隔 1小时听胎心C检查有无头盆不称D左侧卧位E静滴缩
37、宫素加速产程（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).临产 18小时再查宫缩减弱，胎心 150次/分，肛查宫口开大 2cm，先露为 S0，血压 120/90mmHg，尿蛋白(+/-)，无自觉症状。此时恰当诊断应是A第一产程潜伏期延长B第一产程活跃期延长C原发性子宫收缩乏力D胎儿窘迫E妊娠期高血压（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(4).根据上述病情，此时的不恰当处理应是A急查胎盘功能B左侧卧位C间断吸氧D阴道检查了解头盆关系E静滴肼屈嗪（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).临产已 20小时再检查，宫缩 45秒，间隔 3分钟，胎心监护显示胎心 165次/分
38、，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压 144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露 S+4，此时紧急处理应是A静滴胼屈嗪B静滴硫酸镁C行产钳术D立即行剖宫产术E静推葡萄糖液十维生素 C（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：初产妇，35 岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。（分数：9.00）(1).本例处理错误的是A按摩子宫至子宫恢复正常收缩B积极处理，子宫仍不收缩应切除子宫C积极处理，出现血液不凝时切除子宫D输液并输血E子宫肌壁注射缩宫素（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(2).本例曾在妊娠 29周出现无原因无痛性阴道出血，出
39、血量不多，符合前置胎盘诊断的临床表现是A伴有下腹部疼痛B伴有血压升高C宫底部升高D胎先露部高浮或臀先露E子宫板状硬，有压痛（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解析 前置胎盘多伴有胎位不正，胎先露部高浮。胎盘早剥可有血压升高，子宫板状硬，有压痛，伴有下腹部疼痛；以内出血为主的胎盘早剥可伴有宫底部的升高。D 为正确答案。(3).本例如妊娠 33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心 138次/分。处理应A立即行剖宫产术B牵引胎足压迫止血C缩宫素静脉滴注引产D行人工破膜E住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者无痛性阴道出血考虑为前置胎盘可能性大，因出血不多，且 33周胎儿发育尚未成熟，不宜立即剖宫产，应予卧床保胎抑制宫缩治疗，尽量延长孕周。前置胎盘合并臀位不宜人工破膜及缩宫素静脉滴注，因此 E为正确答案。
