1、计划生育中级（专业实践能力）-试卷 3及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：7，分数：50.00)患者为经产妇，36 岁，妊娠 40周，规律腹痛 2小时于清晨 3：00 急诊收入院。查宫高 39cm，腹围110cm，FHR 140bpm。肛查，宫口开大 6cm，S +2 ，直入产房，于 3：20 分娩一活男婴，体重 3900g，胎儿娩出后即出现大量阴道出血，色鲜红。（分数：8.00）(1).请考虑出血原因正确的是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘早剥D.胎盘不全剥离E.正常临产见红(2).应采取的措施（分数：2.00）A.按摩子宫，促
2、子宫收缩药促进子宫收缩B.徒手剥离胎盘C.检查胎盘胎膜完整性D.检查软产道，确切止血E.给予促凝血药(3).产妇分娩后 5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压 8040mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况，正确的是（分数：2.00）A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞D.感染与休克E.子宫破裂(4).即刻应采取的措施中应除外（分数：2.00）A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫女性，38 岁，阴道分泌物增多 6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。（分数：6
3、.00）(1).诊断首先应考虑（分数：2.00）A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎症(2).对确诊有帮助的辅助检查方法是（分数：2.00）A.阴道分泌物悬滴法查滴虫B.阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝C.检查血糖D.阴道分泌物查找线索细胞E.胺臭味试验(3).若上一题中检查无阳性发现，进一步的处理是（分数：2.00）A.阴道分泌物滴虫培养B.阴道分泌物真菌培养C.阴道分泌物细菌培养D.检查尿糖E.阴道脱落细胞学检查患者女性，41 岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于 11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大
4、小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。（分数：8.00）(1).补充能协助诊断的病史（分数：2.00）A.停经史B.晕厥史C.下腹包块史D.附件炎病史E.阑尾炎病史(2).若急诊检查白细胞总数 12410 9 L，中性 80，还应做下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.妇科 B型超声B.尿妊娠试验C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.后穹隆穿刺(3).若 B型超声提示子宫右侧直径约 6cm大小的囊实性包块，最可能的诊断（分数：2.00）A.子宫肌瘤变性B.子宫肌腺症C.输卵管妊娠流产D.急性阑尾炎E.右卵巢肿瘤蒂扭转(4).对该患者的下一步处理应是（分数：2.00）A.收入院观察病情B.止痛对症处
5、理C.给予广谱抗生素D.手术探查E.清宫术女，34 岁，结婚 7年，同居性生活正常，未避孕未孕，G 0 P 0 ；月经不规律，57 天4090 天，量中，无痛经，基础体温呈单相。查体：毛发较重。（分数：8.00）(1).患者的最合适的诊断应为（分数：2.00）A.原发不孕B.继发不孕C.绝对不孕D.相对不孕E.原发不育(2).患者现在如为月经第 3天，应该做下列检查，首选为（分数：2.00）A.B型超声监测排卵B.基础性激素测定C.输卵管通液D.宫颈黏液评分E.输卵管造影(3).患者月经周期不规律，基础体温单相，提示（分数：2.00）A.输卵管阻塞B.无排卵C.卵巢储备功能低下D.黄体功能不足
6、E.免疫性不孕(4).患者促排卵治疗应首选（分数：2.00）A.来曲唑B.人类绝经期促性腺激素C.溴隐亭D.克罗米芬E.重组促卵泡生成素女性，25 岁，外阴瘙痒伴疼痛 7天，头痛、发热、乏力 2天，2 周前有不洁性生活史。查体：外阴及肛周见群簇小水疱，部分破溃糜烂，双侧腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.疱疹病毒抗原检测B.疱疹底部印片细胞学检查C.疱疹病毒培养D.疱疹病毒血清学抗体检测E.疱疹病毒核酸检测(2).实验室检查发现病毒，则该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.尖锐湿疣B.淋病C.生殖器疱疹D.软下疳E.艾滋病(3).追问病史，患
7、者为初次发病，其治疗方案最适合的是（分数：2.00）A.冷冻治疗B.电凝术C.大剂量青霉素输注D.足叶草毒素酊外用E.阿昔洛韦口服患者女性，22 岁，进食后 2小时，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史 3年，人手术室血压 12565mmHg，脉搏 125次分。（分数：6.00）(1).麻醉前用药最佳组合是（分数：2.00）A.丙泊酚、阿托品B.哌替啶、阿托品C.丙泊酚、东莨菪碱D.哌替啶、东莨菪碱E.咪达唑仑、东莨菪碱(2).为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取（分数：2.00）A.预先放置粗胃管吸引B.预先使用 H 2 受体阻滞剂C.
8、表面麻醉清醒气管插管D.压迫环状软骨法E.预先诱发呕吐(3).若气管插管过程中发生误吸，应首先（分数：2.00）A.强心利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引E.面罩加压过度换气患者女性，30 岁，停经 45天，突发腹痛，阴道出血，恶心、呕吐 2小时。血压 8555mmHg，脉搏 125次分，后穹隆穿刺抽出不凝血性液体 5ml。（分数：8.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.脾破裂D.宫外孕破裂E.急性阑尾炎(2).患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，应属于（分数：2.00）A.休克早期B.休克晚期C.未发生休克D.DIC期E.休克好转期(
9、3).患者拟行腹腔镜手术，麻醉方法最好选择（分数：2.00）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.腰硬联合阻滞D.局麻E.全身麻醉(4).若全身麻醉气管插管时发生呕吐，最关键的处理是（分数：2.00）A.吸氧B.使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物C.加快输液D.使用止吐药E.使用催吐药计划生育中级（专业实践能力）-试卷 3答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：7，分数：50.00)患者为经产妇，36 岁，妊娠 40周，规律腹痛 2小时于清晨 3：00 急诊收入院。查宫高 39cm，腹围110cm，FHR 140bpm。肛查，宫口开大 6cm，S +2 ，直
10、入产房，于 3：20 分娩一活男婴，体重 3900g，胎儿娩出后即出现大量阴道出血，色鲜红。（分数：8.00）(1).请考虑出血原因正确的是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤 C.胎盘早剥D.胎盘不全剥离E.正常临产见红解析：(2).应采取的措施（分数：2.00）A.按摩子宫，促子宫收缩药促进子宫收缩B.徒手剥离胎盘C.检查胎盘胎膜完整性D.检查软产道，确切止血 E.给予促凝血药解析：(3).产妇分娩后 5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压 8040mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况，正确的是（分数：2.00）A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞
11、D.感染与休克E.子宫破裂解析：(4).即刻应采取的措施中应除外（分数：2.00）A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫 解析：解析：羊水栓塞的抢救原则为改善低氧血症、抗过敏、抗休克、防止肾衰及 DIC、预防感染等；如有产后大出血，经积极采取措施短时间内无法止血者，可行子宫切除。故子宫切除不为即刻抢救措施。女性，38 岁，阴道分泌物增多 6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。（分数：6.00）(1).诊断首先应考虑（分数：2.00）A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道
12、病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎症解析：解析：外阴瘙痒，外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样是 VVC的典型临床体征。(2).对确诊有帮助的辅助检查方法是（分数：2.00）A.阴道分泌物悬滴法查滴虫B.阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝 C.检查血糖D.阴道分泌物查找线索细胞E.胺臭味试验解析：解析：阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假茵丝，可以确诊 WC。(3).若上一题中检查无阳性发现，进一步的处理是（分数：2.00）A.阴道分泌物滴虫培养B.阴道分泌物真菌培养 C.阴道分泌物细菌培养D.检查尿糖E.阴道脱落细胞学检查解析：解析：若有典型的 VVC临床特征，阴道分
13、泌物湿片检查未发现真茵的芽生孢子及假茵丝，由于可能为非白假丝酵母菌的感染，无明显的茵丝，需行阴道分泌物真茵培养确诊。患者女性，41 岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于 11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。（分数：8.00）(1).补充能协助诊断的病史（分数：2.00）A.停经史B.晕厥史C.下腹包块史 D.附件炎病史E.阑尾炎病史解析：解析：因病例中有盆腔包块，若病史中有下腹包块史，能协助诊断。(2).若急诊检查白细胞总数 12410 9 L，中性 80，还应做下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.妇科 B型超声
14、 B.尿妊娠试验C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.后穹隆穿刺解析：解析：白细胞的升高为扭转后改变，B 型超声协助核实包块，同时了解有无腹腔积液。(3).若 B型超声提示子宫右侧直径约 6cm大小的囊实性包块，最可能的诊断（分数：2.00）A.子宫肌瘤变性B.子宫肌腺症C.输卵管妊娠流产D.急性阑尾炎E.右卵巢肿瘤蒂扭转 解析：解析：突发右下腹痛伴恶心，有附件区一肿物，压痛阳性，首先考虑肿瘤蒂扭转。(4).对该患者的下一步处理应是（分数：2.00）A.收入院观察病情B.止痛对症处理C.给予广谱抗生素D.手术探查 E.清宫术解析：解析：卵巢肿物蒂扭转一经诊断应及时手术治疗。女，34 岁，结婚 7年，
15、同居性生活正常，未避孕未孕，G 0 P 0 ；月经不规律，57 天4090 天，量中，无痛经，基础体温呈单相。查体：毛发较重。（分数：8.00）(1).患者的最合适的诊断应为（分数：2.00）A.原发不孕 B.继发不孕C.绝对不孕D.相对不孕E.原发不育解析：解析：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居一年而未受孕者称为不孕，从未妊娠者称原发不孕，有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称继发不孕。(2).患者现在如为月经第 3天，应该做下列检查，首选为（分数：2.00）A.B型超声监测排卵B.基础性激素测定 C.输卵管通液D.宫颈黏液评分E.输卵管造影解析：(3).患者月经周期不规律，基础体温单相，提示（
16、分数：2.00）A.输卵管阻塞B.无排卵 C.卵巢储备功能低下D.黄体功能不足E.免疫性不孕解析：解析：排卵后在孕酮的作用下基础体温会升高 0305，因而有排卵时基础体温呈双相，无排卵时基础体温呈单相。(4).患者促排卵治疗应首选（分数：2.00）A.来曲唑B.人类绝经期促性腺激素C.溴隐亭D.克罗米芬 E.重组促卵泡生成素解析：解析：克罗米芬为应用最广泛、临床首选的促排卵药，其与下丘脑的雌激素受体结合，刺激垂体分泌 FSH和 LH，FSH 升高促进卵泡发育，常致一批卵泡生长并成熟。女性，25 岁，外阴瘙痒伴疼痛 7天，头痛、发热、乏力 2天，2 周前有不洁性生活史。查体：外阴及肛周见群簇小水
17、疱，部分破溃糜烂，双侧腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.疱疹病毒抗原检测B.疱疹底部印片细胞学检查C.疱疹病毒培养 D.疱疹病毒血清学抗体检测E.疱疹病毒核酸检测解析：(2).实验室检查发现病毒，则该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.尖锐湿疣B.淋病C.生殖器疱疹 D.软下疳E.艾滋病解析：(3).追问病史，患者为初次发病，其治疗方案最适合的是（分数：2.00）A.冷冻治疗B.电凝术C.大剂量青霉素输注D.足叶草毒素酊外用E.阿昔洛韦口服 解析：患者女性，22 岁，进食后 2小时，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往
18、甲亢病史 3年，人手术室血压 12565mmHg，脉搏 125次分。（分数：6.00）(1).麻醉前用药最佳组合是（分数：2.00）A.丙泊酚、阿托品B.哌替啶、阿托品C.丙泊酚、东莨菪碱D.哌替啶、东莨菪碱E.咪达唑仑、东莨菪碱 解析：解析：咪达唑仑具有抗焦虑、镇静和遗忘作用，起效快，消除半衰期较短，东莨菪碱作用与阿托品类似，用于甲亢等心动过速不适合用阿托品作为术前用药的患者。(2).为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取（分数：2.00）A.预先放置粗胃管吸引B.预先使用 H 2 受体阻滞剂C.表面麻醉清醒气管插管D.压迫环状软骨法E.预先诱发呕吐 解析：(3).若
19、气管插管过程中发生误吸，应首先（分数：2.00）A.强心利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引 E.面罩加压过度换气解析：患者女性，30 岁，停经 45天，突发腹痛，阴道出血，恶心、呕吐 2小时。血压 8555mmHg，脉搏 125次分，后穹隆穿刺抽出不凝血性液体 5ml。（分数：8.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.脾破裂D.宫外孕破裂 E.急性阑尾炎解析：解析：停经、腹痛、阴道出血为宫外孕的三大主要表现。后穹隆穿刺抽出不凝血性液体可进一步证实宫外孕。(2).患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，应属于（分数：2.00）A.休克早期 B.休克晚期C.未发生休克D.DIC期E.休克好转期解析：解析：休克早期患者表现是：精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心率加速，脉压差小，呼吸变快，尿量减少等。(3).患者拟行腹腔镜手术，麻醉方法最好选择（分数：2.00）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.腰硬联合阻滞D.局麻E.全身麻醉 解析：解析：椎管内麻醉会引起血流动力学的波动，故不适用腹腔出血休克患者。局麻不适用腹腔镜手术。(4).若全身麻醉气管插管时发生呕吐，最关键的处理是（分数：2.00）A.吸氧B.使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物 C.加快输液D.使用止吐药E.使用催吐药解析：
