1、计划生育中级（专业实践能力）-试卷 1及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：5，分数：50.00)女，28 岁，孕 2产 0，阴道分泌物增多 6日，伴外阴瘙痒，于 2013年 3月 10日就诊妇科。平素月经530 天，量中，末次月经 2013年 2月 1日。查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕 40天大小，双附件区未及明显异常。（分数：8.00）(1).此患者应考虑进行的辅助检查是（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.妇科 B型超声C.阴道分泌物查找滴虫D.阴道分泌物检查真菌E.阴道分泌物
2、查找线索细胞(2).该患者尿妊娠试验阳性，B 型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫内早孕B.滴虫阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.细菌性阴道病E.异位妊娠(3).经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是（分数：2.00）A.人工流产B.甲硝唑 400mg，口服，每日 2次，共 7日C.静脉滴注抗生素治疗D.克霉唑 500mg，阴道填塞，3 日后再用 1次E.咪康唑栓剂，每晚 1粒(200mg)，连用 7日(4).患者经过 1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是（分数：2.00）A.加大抗生素用量，行人工流产术B.人工流产术C.药物流
3、产术D.引产术E.同时给予抗生素预防感染患者女性，30 岁，已婚，月经 630 天。现停经 42天，晨起恶心 1周。孕 2产 1，3 年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T368，P 72 次分，BP12080mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕 6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿 HCG(+)。B 型超声显示子宫增大，官腔内可见直径 16mm18mm的妊娠囊。（分数：12.00）(1).患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（分数：2.00）A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产B.负压吸宫术C.钳刮术D.依沙吖
4、啶羊膜腔外注射引产E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产(2).患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有（分数：2.00）A.妊娠剧吐B.除残角子宫外的生殖器畸形C.严重骨盆畸形D.青光眼E.带器妊娠(3).行药物流产前的准备还包括（分数：2.00）A.血常规B.肝肾功能检查C.胸部 X线片D.签署知情同意书E.阴道分泌物检查(4).米非司酮抗早孕原理的机制包括（分数：2.00）A.使子宫收缩B.干扰孕激素与受体结合抗早孕C.干扰雌激素与受体结合抗早孕D.使宫颈成熟、软化、扩张E.提高子宫肌对前列腺素的反应(5).该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括（分数：2.00）A.观察体温、脉搏、血压变化B.观察有
5、无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状C.胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术D.胎囊排出后如有活动性出血，可以观察E.胎囊排出 6小时无活动性出血可离院(6).患者服用米索前列醇后 1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为（分数：2.00）A.加大药量再次药物流产B.等待孕囊自然排出C.负压吸引术D.给予双倍米索前列醇，增强宫缩E.钳刮术患者女性，41 岁，已婚，月经 428 天。孕 5产 1，15 年前剖宫产史。停经 52天自行药物流产，现服药后 10天，突发下腹痛 3小时，阴道少量出血。体检 T382，BP9060mmHg，P89 次分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(
6、+)，反跳痛(一)。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。（分数：8.00）(1).应考虑到的诊断有（分数：2.00）A.阑尾炎B.不全流产C.急性胃肠炎D.异位妊娠E.急性盆腔感染(2).为明确诊断，下一步的检查项目有（分数：2.00）A.血常规B.肝功能C.凝血功能D.盆腔 B型超声E.尿常规(3).B型超声检查提示：宫内物 20mm30mm，盆腔积液 18cm，双附件区未及包块。血常规：Hb：120gL，WBC：1410 9 L，中性 89，血小板 23810 9 L。下一步的处理措施有
7、（分数：2.00）A.立即行清宫术B.腹腔镜C.观察D.静脉抗生素治疗E.控制感染后行清宫术(4).该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括（分数：2.00）A.术前未行 B型超声确诊B.年龄 41岁C.子宫极度倾屈位D.停经 52天E.术前未行阴道分泌物检查患者女性，29 岁，已婚。孕 2产 1，剖宫产术后 7个月，哺乳，未避孕，未转经。2 个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血 7天。体检：BP 12080mmHg，P 72 次分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12 周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。（分数：16.00）(1).
8、应考虑到的诊断有（分数：2.00）A.剖宫产瘢痕部位妊娠B.先兆流产C.异位妊娠D.子宫肌瘤E.妊娠滋养细胞疾患(2).为鉴别诊断，需要做的检查有（分数：2.00）A.盆腔 B型超声B.宫腔镜C.腹腔镜D.血常规E.尿 HCG(3).检查提示尿 HCG(+)，B 型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：48cm 子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为（分数：2.00）A.米非司酮米索前列醇药物流产B.负压吸宫术C.水囊引产D.钳刮术E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产(4).终止妊娠前需行的术前准备有（分数：2.00）A.阴道分泌物检查B.血常规，凝血功能C.后穹隆穿刺术D.唐氏筛查E
9、.术前 2小时口服米索前列醇 04mg(5).手术操作时的注意事项包括（分数：2.00）A.扩张宫颈后破膜B.为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素C.为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘D.羊水流尽再钳取胎盘E.应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程(6).患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压 7050mmHg，脉搏 50次分。该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.宫颈管粘连C.人工流产综合征D.羊水栓塞E.宫腔积血(7).此时应首先使用的抢救治疗药物为（分数：2.00）A.安定B.阿托品C.度冷丁D.苯巴比妥钠E.氯丙嗪(8).患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括（分
10、数：2.00）A.安全期B.肌注狄波一普维拉C.皮下埋植避孕D.宫内节育器E.男用避孕套女性，33 岁，已有一女，现长期偏头痛，计划长期避孕，前来计划生育门诊咨询。（分数：6.00）(1).可以采用的避孕方法为（分数：2.00）A.TCu220B.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)C.TCu380D.甲孕酮E.皮埋(2).可以使用但需要随访的避孕方法为（分数：2.00）A.TCu220B.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)C.去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)D.甲孕酮E.皮埋(3).近两年该女逐渐出现癫痫小发作，适宜的避孕方法为（分数：2.00）A.TCu220B.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)C.去氧孕烯炔雌醇片(美
11、欣乐)D.甲孕酮E.TCu380计划生育中级（专业实践能力）-试卷 1答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：5，分数：50.00)女，28 岁，孕 2产 0，阴道分泌物增多 6日，伴外阴瘙痒，于 2013年 3月 10日就诊妇科。平素月经530 天，量中，末次月经 2013年 2月 1日。查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕 40天大小，双附件区未及明显异常。（分数：8.00）(1).此患者应考虑进行的辅助检查是（分数：2.00）A.尿妊娠试验 B.妇科 B型超声 C.阴道分泌物查找滴虫
12、D.阴道分泌物检查真菌 E.阴道分泌物查找线索细胞 解析：(2).该患者尿妊娠试验阳性，B 型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫内早孕 B.滴虫阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.细菌性阴道病 E.异位妊娠解析：(3).经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是（分数：2.00）A.人工流产B.甲硝唑 400mg，口服，每日 2次，共 7日 C.静脉滴注抗生素治疗D.克霉唑 500mg，阴道填塞，3 日后再用 1次E.咪康唑栓剂，每晚 1粒(200mg)，连用 7日解析：(4).患者经过 1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是（分数：2
13、.00）A.加大抗生素用量，行人工流产术B.人工流产术 C.药物流产术D.引产术E.同时给予抗生素预防感染 解析：患者女性，30 岁，已婚，月经 630 天。现停经 42天，晨起恶心 1周。孕 2产 1，3 年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T368，P 72 次分，BP12080mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕 6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿 HCG(+)。B 型超声显示子宫增大，官腔内可见直径 16mm18mm的妊娠囊。（分数：12.00）(1).患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（分数：2.
14、00）A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产 B.负压吸宫术 C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产解析：(2).患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有（分数：2.00）A.妊娠剧吐 B.除残角子宫外的生殖器畸形C.严重骨盆畸形D.青光眼 E.带器妊娠 解析：(3).行药物流产前的准备还包括（分数：2.00）A.血常规 B.肝肾功能检查C.胸部 X线片D.签署知情同意书 E.阴道分泌物检查 解析：(4).米非司酮抗早孕原理的机制包括（分数：2.00）A.使子宫收缩B.干扰孕激素与受体结合抗早孕 C.干扰雌激素与受体结合抗早孕D.使宫颈成熟、软化、扩张 E.提高子宫肌对前列
15、腺素的反应 解析：(5).该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括（分数：2.00）A.观察体温、脉搏、血压变化 B.观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状 C.胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术D.胎囊排出后如有活动性出血，可以观察E.胎囊排出 6小时无活动性出血可离院 解析：(6).患者服用米索前列醇后 1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为（分数：2.00）A.加大药量再次药物流产B.等待孕囊自然排出C.负压吸引术 D.给予双倍米索前列醇，增强宫缩E.钳刮术解析：患者女性，41 岁，已婚，月经 428 天。孕 5产 1，15 年前剖宫产史。停经 52天自行药物流产
16、，现服药后 10天，突发下腹痛 3小时，阴道少量出血。体检 T382，BP9060mmHg，P89 次分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛(一)。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。（分数：8.00）(1).应考虑到的诊断有（分数：2.00）A.阑尾炎B.不全流产 C.急性胃肠炎D.异位妊娠 E.急性盆腔感染 解析：(2).为明确诊断，下一步的检查项目有（分数：2.00）A.血常规 B.肝功能C.凝血功能D.盆腔 B型超声 E.尿常规解析：(3).B型超声检查提示：宫内物 20
17、mm30mm，盆腔积液 18cm，双附件区未及包块。血常规：Hb：120gL，WBC：1410 9 L，中性 89，血小板 23810 9 L。下一步的处理措施有（分数：2.00）A.立即行清宫术B.腹腔镜C.观察D.静脉抗生素治疗 E.控制感染后行清宫术 解析：(4).该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括（分数：2.00）A.术前未行 B型超声确诊 B.年龄 41岁 C.子宫极度倾屈位 D.停经 52天 E.术前未行阴道分泌物检查 解析：患者女性，29 岁，已婚。孕 2产 1，剖宫产术后 7个月，哺乳，未避孕，未转经。2 个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血 7天。体检：BP 12080mmHg，
18、P 72 次分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12 周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。（分数：16.00）(1).应考虑到的诊断有（分数：2.00）A.剖宫产瘢痕部位妊娠 B.先兆流产 C.异位妊娠 D.子宫肌瘤 E.妊娠滋养细胞疾患 解析：(2).为鉴别诊断，需要做的检查有（分数：2.00）A.盆腔 B型超声 B.宫腔镜C.腹腔镜D.血常规 E.尿 HCG 解析：(3).检查提示尿 HCG(+)，B 型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：48cm 子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为（分数：2.00
19、）A.米非司酮米索前列醇药物流产B.负压吸宫术C.水囊引产D.钳刮术 E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产解析：(4).终止妊娠前需行的术前准备有（分数：2.00）A.阴道分泌物检查 B.血常规，凝血功能 C.后穹隆穿刺术D.唐氏筛查E.术前 2小时口服米索前列醇 04mg 解析：(5).手术操作时的注意事项包括（分数：2.00）A.扩张宫颈后破膜 B.为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素C.为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘D.羊水流尽再钳取胎盘 E.应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程解析：(6).患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压 7050mmHg，脉搏 50次分。该患者最有可能的诊断是（分
20、数：2.00）A.漏吸B.宫颈管粘连C.人工流产综合征 D.羊水栓塞E.宫腔积血解析：(7).此时应首先使用的抢救治疗药物为（分数：2.00）A.安定B.阿托品 C.度冷丁D.苯巴比妥钠E.氯丙嗪解析：(8).患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括（分数：2.00）A.安全期B.肌注狄波一普维拉 C.皮下埋植避孕 D.宫内节育器 E.男用避孕套 解析：女性，33 岁，已有一女，现长期偏头痛，计划长期避孕，前来计划生育门诊咨询。（分数：6.00）(1).可以采用的避孕方法为（分数：2.00）A.TCu220 B.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)C.TCu380 D.甲孕酮 E.皮埋 解析：解
21、析：存在偏头痛的患者禁止使用复方短效口服避孕药(妈富隆、美欣乐)，可以使用含铜宫内节育器、DMPA 以及皮埋。(2).可以使用但需要随访的避孕方法为（分数：2.00）A.TCu220B.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)C.去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)D.甲孕酮 E.皮埋 解析：解析：一般情况下存在偏头痛的患者可以使用含铜宫内节育器、DMPA 以及皮埋，但 DMPA以及皮埋需要随访。(3).近两年该女逐渐出现癫痫小发作，适宜的避孕方法为（分数：2.00）A.TCu220 B.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)C.去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)D.甲孕酮E.TCu380 解析：解析：偏头痛的患者如果出现癫痫可以使用含铜宫内节育器，其他慎用。
