1、结缔组织病和风湿病病人的护理 2-2 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型选择题(总题数：3，分数：4.50)某女，22 岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)颗粒管型(+)，WBC3.5109(上标)/L，ANA(+)，狼疮细胞(-)。（分数：1.50）(1).你考虑此病人为（分数：0.50）A.SLEB.类风湿性关节炎C.肾小球肾炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎(2).如对上述病人做进一步检查，最不可能出现下列哪项表现（分数：0.50）A.血小板
2、减少B.红细胞增多C.抗 Sm 抗体阳性D.补体 C3(下标)降低E.抗双链 DNA 抗体阳性(3).该病人最主要的护理问题是（分数： 0.50）A.绝望B.焦虑C.体温过高D.皮肤完整性受损E.知识缺乏某女，40 岁，两侧近端指关节及足关节酸痛 2 年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1 109(上标)/L，抗链 O 试验效价正常。X 线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（
3、分数： 0.50）A.SLEB.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.关节结核(2).该患者的梭状指的形成是由于（分数： 0.50）A.剧痛B.僵硬C.长期不活动D.压痛E.滑液增加，肌肉肿胀(3).对该患者采用的护理措施中不应包括（分数： 0.50）A.观察药物反应B.指关节保持伸直位C.注意关节功能变化D.症状缓解后予按摩促进血液循环E.足底放护足板防止垂足某女，30 岁。脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双脸浮肿。体检：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR150mm/h，抗 ds-DNA 抗体(+)，抗 Sm 抗体(+)，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).于本病的病理变
4、化错误的为（分数： 0.50）A.小血管增生B.结缔组织基质黏液性水肿C.“洋葱皮 ”样病变D.坏死性血管炎E.结缔组织有较广泛的纤维蛋白样变性(2).进一步确诊主要应做（分数： 0.50）A.免疫学检查B.血氨水平测定C.骨穿D.类风湿因子和抗“O”E.生化检查(3).下列说法恰当的为（分数：0.50）A.若体温高于 39肯定有感染B.SLE 骨关节病多为侵蚀性病变C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化D.心衰是最常见死因E.40%患者有皮肤损害二、A4 型选择题(总题数：4，分数：6.00)某女，22 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1 年余，今晨郊游时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，
5、面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。（分数：1.50）(1).如果从血中查出抗 Sm 抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50）A.SLEB.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风(2).病人返家后健康指导以下哪项不妥（分数： 0.50）A.保持乐观情绪B.告知有关药物知识C.病情缓解能怀孕D.多外出晒太阳E.介绍本病基本知识(3).口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是（分数： 0.50）A.呋喃西林液漱口B.碳酸氢钠液漱口C.制霉菌素液漱口D.生理盐水漱口E.无菌蒸馏水漱口某女，42 岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作 5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻
6、。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿，陛关节炎（分数：1.50）(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数： 0.50）A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎(2).不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数： 0.50）A.癌变B.病情减轻C.已累及内脏D.病情活动E.出现并发症(3).如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：0.50）A.因疼痛而挛缩B.一侧肌张力偏高C.长期晨僵所致D.掌指关节半脱位E.尺侧血供不足某女，50 岁，3 年前出现掌指关节、腕、膝足关节疼痛，并有压痛和肿胀疼痛呈对称性，持续性（分数：1.50）(1).采集病史时重点了解（分数：
7、 0.50）A.家族史B.有无外伤史C.有无服药史D.疼痛的部位和性质E.不良习惯(2).重点检查项目是（分数：0.50）A.血沉B.类风湿因子C.WBC 计数D.C 反应蛋门E.CT(3).根据上述检查，该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.神经源性关节炎B.类风湿性关节炎C.痛风D.反应性关节炎E.退行性关节炎某女，25 岁。发热，面部皮疹、关节痛 1 个月。查血常规：Hb98g/L ，WBC2.0 109/L，PLT24010 9/L（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.类风湿性关节炎B.湿疹C.硬皮病D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮(2).为该患者进一
8、步确诊的关键检查为（分数： 0.50）A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.骨髓检查D.血沉E.血常规(3).对该患者的护理错误的是（分数： 0.50）A.嘱病人激素类药物不可擅自减、停药B.脱发病人可戴假发适当遮掩C.多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复D.禁忌口光浴E.急性期应卧床休息三、B 型选择题(总题数：4 ，分数： 4.00) A淡红色环形红斑 B对称性紫红色红斑 C皮肤小动脉末端分支性扩张 D皮下出血直径在 5mm 以上 E鲜红色圆形红斑直径 23mm，多见于上腹部（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮可见（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿热可见（分数：0.50）A.
9、B.C.D.E. A自身免疫反应 B病情活动 C慢性，多发性，对称性，反复发作，四肢小关节 D畸形 E关节痛，肿，活动受限（分数：1.00）(1).类风湿性关节炎早期表现（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿性关节炎晚期表现（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形 B脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形 C对称性小关节受累，晚期多有畸形 D大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位 E全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛（分数：1.00）(1).类风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).SLE（分数：0.50）A.B.C.D.E. A痛风 B
10、风湿性关节炎 C类风湿性关节炎 D退化性关节炎 ESLE（分数：1.00）(1).关节多次发炎但无破坏和畸形（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).关节多次发炎且引起畸形（分数： 0.50）A.B.C.D.E.四、X 型选择题( 总题数：14，分数：14.00)1.系统性红斑狼疮属子多种因素作用的包括（分数：1.00）A.病毒B.性激素C.日光D.药物E.食物2.类风湿性关节炎护理包括（分数：1.00）A.活动期卧床休息B.缓解期进行功能锻炼C.活动期应保持抬高头部和膝部的姿势，以免遗留关节畸形D.活动后用红外线照射E.出现关节强直时应保持关节功能位3.急性期类风湿性关节炎病人的护理措
11、施有（分数：1.00）A.遵医嘱使用抗炎镇痛药B.绝对卧床休息C.热水浴以减轻疼痛D.保护关节于功能位E.必要时使用夹板固定关节4.适合 SLE 患者有关检查的描述正确的有（分数：1.00）A.活动期血沉增快B.补体 C3(下标)常增高C.丙种球蛋白常常增高D.抗双链 DNA 阳性常提示狼疮活动E.抗 Sm 抗体阳性常提示狼疮活动5.患者常需长期服用糖皮质激素，其副作用包括（分数：1.00）A.血糖升高B.血压升高C.骨质疏松D.继发感染E.加重溃疡病6.系统性红斑狼疮的诱发因素有（分数：1.00）A.寒冷B.药物C.雌激素D.阳光照射E.缺乏营养7.SLE 的皮肤粘膜损害包括（分数：1.00
12、）A.脱发B.荨麻疹C.蝶形红斑D.盘状红斑E.甲周红斑8.红斑狼疮的预后（分数：1.00）A.缓解B.恶化C.控制D.相对痊愈E.反复发作9.系统性红斑狼疮皮质激素冲击疗法的适应症（分数：1.00）A.SLE 伴重症溶血性贫血B.狼疮性弥漫性增殖性肾小球肾炎C.SLE 伴高血压D.SLE 伴活动性肺结核E.急性暴发性狼疮10.类风湿性关节炎本身的特点（分数：1.00）A.慢性进展B.四肢小关节炎C.多发，对称，反复D.活动受限E.后期畸形11.说明类风湿关节炎病情活动的表现有（分数：1.00）A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.血沉快E.心包炎12.系统性红斑狼疮的治疗原则（分数：1.00）A.纠正免疫失调B.纠正酸碱失衡C.纠正电解质紊乱D.补液E.抑制炎症反应13.于 SLE 叙述正确的有（分数：1.00）A.育龄妇女偏高B.多数可自愈C.典型皮损为面部蝶形红斑D.其筛查试验为血清抗核抗体检查E.SLE 是累及全身多个系统的自身免疫性疾病14.风湿性疾病的特点为（分数：1.00）A.病变可累及多个器官B.以关节疼痛为主要症状C.病程多呈慢性经过D.均需应用糖皮质激素治疗E.大多数疾病都能治愈结缔组织病和风湿病病人的护理 2-2 答案解析
