1、结缔组织病和风湿病病人的护理 1-1 及答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥 A常用清水清洗 B忌用碱性肥皂 C忌用化妆品 D避免阳光暴晒 E10水局部湿敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.SLE 病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生 A股骨头无菌性坏死 B体位性低血压 C关节畸形关节固定于屈位 D面部表情丧失呈假面具样 E雷诺氏现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下哪一项是 SLE 病人病情稳定后不宜参加的活动 A太极拳 B家务劳动 C日光浴 D轻体力劳动 E听轻音乐（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是 A肿胀明显 B局部发热 C晨起僵硬 D疼痛明显 E关节发红（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下述类风湿性关节炎急性发作期的治疗中哪项是错误的 A水杨酸制剂 B消炎痛 C理疗 D糖皮质激素 E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.类风湿性关节炎常表现为 A匙状指 B杵状指 C爪状指 D梭状指 E骨质增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是 A抗 Sm 抗体、抗 RNA 抗体、抗 dsDNA 抗体、血清补体 B血沉、抗 “O”、抗 Sm 抗体、血清补
3、体、谷丙酶 C皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O” D血象、找狼疮细胞、抗 Sm 抗体、肌酸磷酸激酶 E血沉、抗 “O”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下不适用于 SLE 病人的药物 A消炎痛 B雷公藤多甙 C硫唑嘌呤 D氯喹 E雌激素类避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.类风湿性关节炎活动期护理错误的是 A保持肢体温暖 B避免肢体受压 C关节肿痛时卧床休息 D避免关节活动，暂勿作功能锻炼 E给予舒适卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.糖皮质激素治疗 SLE 的原则 A早期、联合、规律 B早期、适量、规律 C早期、足量、持
4、续用药 D联合、规律、持续用药 E早期、联合、适量、规律和全程治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A关节畸形 B关节附近肌肉萎缩 C非畸形性关节炎 D梭状指 E鹅颈样畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断类风湿性关节炎较有价值的检查是 A红细胞计数 B白细胞计数 C血沉测定 D抗 “O”测定 EX 线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.系统性红斑狼疮病人合并肾功能不全时，其饮食应为 A低盐、高蛋白 B高蛋白 C低钾、高蛋白 D低盐、低蛋白 E高钾、高蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.系统性红斑狼疮面部
5、典型皮损的特点是 A盘状红斑 B环行红斑 C蝶形红斑 D网状红斑 E丘疹状红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.类风湿性关节炎最常累及的关节是 A手足小关节 B髋关节 C脊柱小关节 D腕、踝、肘关节 E肩关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下述哪种药物可诱发系统性红斑狼疮活动 A呋塞米 B红霉素 C雷公藤 D苯妥英钠 E消炎痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.类风湿性关节炎病人最常见的自身抗体是 A抗核抗体 B类风湿因子 C抗双链 DNA D抗 SM 抗体 E抗单链 DNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.系统性红斑狼疮诊断中的标记性抗体为 A双链 D
6、NA 抗体 B抗核抗体 C抗 SM 抗体 D免疫荧光抗体 E抗核糖核蛋白抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.SLE 的基本病理改变为 A纤维蛋白变性和血管炎 B基底细胞液化变性 C棘层细胞松解 D真皮上部有较密集的淋巴细胞和组织细胞浸润 E直皮炎性浔润（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关子系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是 A嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药 B脱发病人可戴假发适当遮掩 C多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 D禁忌日光浴 E急性期应卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪种叙述最符合类风湿性关节炎的定义 A是一种病因不明的关节炎 B是一种感
7、染后引起的自身免疫性关节炎症 C是一种慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病 D是一种以手足关节病变为主要表现的系统性自身免疫性疾病 E是一种以脊柱关节病变为主要表现的系统性自身免疫性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.系统性红斑狼疮累及系统、器官最常见的是 A大脑 B肺部 C心脏 D消化系统 E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.中华医学会风湿学会 SLE 诊断的 13 项标准中，几项符合即可确诊 A10 项 B8 项 C6 项 D 4 项 E2 项（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.用免疫抑制剂环磷酰胺治疗时，观察药物产生的不良反应，尤其注意以下
8、症状 A恶心、呕吐 B血尿 C黄疸 D脱发 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.SLE 的标准筛选试验是 A皮肤狼疮带试验 B抗核抗体 C抗双链 DNA 抗体 D地塞米松抑制试验 E束臂试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.类风湿性关节炎，手关节 X 线检查 期表现为 A关节端骨质稀疏 B关节面骨质呈侵蚀性改变 C关节半脱位 D关节间隙狭窄 E关节端软骨破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下要求不符合 SLE 的护理要求的是 A床单位清洁干燥 B床单位阳光充足 C病室空气流通 D病室内温度 1820 E病室内湿度 50%60%（分数：1.00）A.B.C.
9、D.E.28.Felty 综合征是指类风湿性关节炎伴有 A肾炎 B心肌炎 C肺间质纤维化 D淀粉样变 E脾肿大及中性粒细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)29.女，28 岁，全身多关节反复性、游走性疼痛 3 年，时有发热，为 38左右，并伴有头痛，面部有散在分布、边缘清楚的斑块，呈暗红色，口腔黏膜有一小溃疡。实验室检查：类风湿因子()，狼疮细胞() ，血沉 70mm/h，ANA(+)，抗 dsDNA(+)，抗 Sm(+)，尿蛋白定量为 0.27g/24h。其诊断应是 A皮肌炎 B系统性红斑狼疮 C风湿性关节炎 D类风湿性关节炎 E硬皮病（分
10、数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，19 岁，入院时体温 38.8，脉搏 90 次/分，主诉近两月来时有发热，体温 38左右，右膝关节疼痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有两个小溃疡。实验室检查：抗核抗体阳性，血沉 45mm/h，抗 Sm 抗体阳性。诊断为系统性红斑狼疮，立即应用糖皮质激素治疗，但病人认为糖皮质激素副作用太大，要求用非激素类药物治疗。提出以下护理措施，不正确的是 A卧床休息 B避免服用苯妥英钠 C给予物理降温 D口腔溃疡处涂抹 1%碘甘油 E每日晒太阳 30min（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，24 岁，患红斑狼疮 5 年，半月前面部出现红斑，胸闷不
11、适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑 SLE 活动。病人经治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是 A不生育者可口服雌性避孕药避孕 B自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 C长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 D一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 E怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30min 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，24 岁，因颜面部出现红斑，左膝关节及右肩关节疼痛，活动受限，伴发热、纳差、乏力，入院后确诊为 SLE，即给予糖皮质激素治疗。SLE 首选糖皮质激素治疗是因为其具有 A免疫作用 B抗病毒作用 C提
12、高中枢神经兴奋性作用 D抗感染作用 E抗休克作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.病人面部红斑消退，关节疼痛等“SLE 症状”消失，瘸已痊愈而擅自停服激素两天，病人现出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、低血压、低血糖、高热等症状，应警惕发生 A低血糖休克 B严重脱水 C肾上腺危象 D垂体危象 E甲亢危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)郭女士，关节肿胀、疼痛 3 年，考虑为类风湿性关节炎。目前口服阿司匹林治疗。（分数：1.50）(1).类风湿性关节炎的临床特征不包括（分数： 0.50）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.四肢关节对称性肿
13、痛D.掌指关节肿痛E.腕关节肿痛(2).服用阿司匹林的注意事项，下列哪项是错误的（分数： 0.50）A.忌与碱性药物合用B.宜饭后服用C.忌与肝素合用D.忌与制酸剂合用E.定期检查肝功能(3).郭女士，在疾病后期可能出现的特征性体征是（分数： 0.50）A.手指尺侧偏斜畸形B.腕关节固定在屈曲位C.关节隆凸处出现类风湿性结节D.脊柱强直E.远端指间关节处皮下小结彭女士，关节肿痛半年，晨僵约 1h，伴发热、乏力 3d，诊断为类风湿性关节炎目前用氯喹治疗。护理体检：体温 38.4，双手指关节、腕、踝、膝关节肿胀，疼痛明显，入院后病人经常询问：“我的病预后怎样?”（分数：2.50）(1).氯喹最严重
14、的副作用是（分数： 0.50）A.食欲减退B.恶心呕吐C.色素沉着D.视网膜病变E.成瘾(2).根据护理体检，彭女士的护理诊断中错误的是（分数： 0.50）A.焦虑B.体温过高C.体液过多D.活动无耐力E.疼痛(3).护理该病人应（分数：0.50）A.关节保持功能位B.及时更换汗湿衣物C.卧床休息D.加强皮肤护理，防止压疮E.以上都是(4).晨僵的护理哪项是错误的（分数： 0.50）A.睡眠时戴弹力手套B.起床时进行温水浴C.起床时用热水浸泡僵硬的关节D.起床后 1h 内不要活动关节E.告之病人平时可活动关节(5).该病人的饮食原则是（分数： 0.50）A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化B.
15、低热量、高蛋白、高维生素、易消化C.高热量、低蛋白、高维生素、易消化D.高蛋白、低维生素、易消化E.低蛋白、低维生素、易消化女，16 岁，1 月前因感冒咽喉疼痛，在地方诊所用青霉素治疗，症状好转 3d 后，上述症状“复发” ，且伴全身肌肉酸痛，鼻梁侧出现红斑，口腔内有一溃疡，10d 前出现咳嗽、发热，四肢疼痛，颜面红斑加重，呈蝶形样，边界清楚，双膝关节疼痛，行走困难，入院后确诊为系统性红斑狼疮（分数：1.00）(1).确诊后的首选治疗药物是（分数： 0.50）A.青霉素B.糖皮质激素C.雷公藤D.消炎痛E.环磷酰胺(2).以下哪项护理措施不当（分数： 0.50）A.颜面红斑涂敷止痒剂B.发热时
16、冰敷头部C.卧床休息D.口腔溃疡处涂沫 1%碘甘油E.每日两次轮椅推送病人晒太阳 30min四、B 型题( 总题数： 4，分数： 4.50) A无全身症状 B无关节畸形 C多系统脏器损害 D关节畸形 E乏力、发热、体重减轻（分数：1.00）(1).类风湿型关节炎病人最重要的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).SLE 除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨小减少变细 B关节周围骨质钙质沉着 C非侵蚀性关节炎 D关节腔狭小和骨侵蚀 E骨密度减低（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).类风湿性关节
17、炎的病理改变为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A抗 Sm 抗体 B抗 ds_DNA 抗体 C抗 ANA 抗体 D抗 “O”抗体 E抗 RNP 抗体（分数：1.50）(1).SLE 诊断中敏感性最高的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).SLE 特异性最高的抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).阳性时提示肾脏病变和系统性红斑狼疮活动的抗体（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙低钠饮食 B低脂肪、低蛋白、低碳水化合物、高维生素、低钙低钠饮食 C低脂肪、低蛋白、低碳水化合物、高维生素、高钙低钠饮食。 D高蛋白、低脂
18、肪、低碳水化合物、高维生素、高钙低钠饮食。 E低脂肪、高效价蛋白、低碳水化合物、高维生素、低钠低钾饮食（分数：1.00）(1).女，26 岁，确诊 SLE 后用糖皮质激素治疗两个月，面部红斑、关节疼痛、乏力等症状消失，呈现库欣征面容，体温正常，血液检查示无 SLE 活动，现强的松服用量为 35mg/早，30mg/午，病人应注意日常饮食（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，28 岁，5 年前患 SLE，一直服用激素治疗，近日行人工流产后出现发热、关节疼痛，颜面红斑、浮肿，尿频尿急尿少，尿常规中蛋白强阳性，入院后经实验室检查证实病人泌尿系感染并急性肾衰竭，拟定病人饮食（分数：0.50）
19、A.B.C.D.E.五、X 型题( 总题数：6，分数：6.00)34.类风湿性关节炎关节外表现可包括（分数：1.00）A.类风湿结节B.巩膜炎C.心肌炎D.环形红斑E.周围神经炎35.类风湿性关节炎的表现是（分数：1.00）A.掌指关节强直、畸形B.大关节受损严重、运动障碍C.类风湿结节D.强直性脊柱炎E.甲床裂片状出血36.类风湿性关节炎主要的临床特征是（分数：1.00）A.晨僵B.有 3 个或 3 个以上关节肿C.近端指间关节肿D.对称性关节肿E.皮下结节37.SLE 日常生活中要注意的问题（分数：1.00）A.避免日晒B.合理饮食C.避免过劳D.适当参加体育活动E.避免受凉38.系统性红斑狼疮糖皮质激素冲击疗法的适应证（分数：1.00）A.SLE 伴重症溶血性贫血B.狼疮性弥散性增殖性肾小球肾炎C.SLE 伴高血压D.SLE 伴活动性肺结核E.急性暴发性狼疮39.可用于治疗 SLE 的免疫抑制剂有（分数：1.00）A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺C.长春新碱D.柳氮磺胺吡啶E.骨化三醇结缔组织病和风湿病病人的护理 1-1 答案解析
