1、结核病学练习试卷 5及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（分数：2.00）A.矽肺B.气管、支气管淋巴结结核C.恶性淋巴瘤D.嗜酸性粒细胞增多症E.结节病2.男性，60 岁，患糖尿病 10年，近 1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（分数：2.00）A.糖尿病加重B.合并肺炎C.合并肺结核D.合并消化道溃疡E.糖尿病酮症酸中毒3.化学疗法的主要目的（分数：2.00）A.消灭细胞内的结核分枝杆菌B.控制结核病的流行，消灭传染源C.消灭带菌者D.创建
2、标准的化疗模式E.清除干扰化疗成功的多种因素4.早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.细菌性肺炎C.肺囊肿合并感染D.肺梗死E.支气管扩张5.X-ray看到胸腔积液征象的积液量为（分数：2.00）A.1000mlB.300500mlC.200mlD.500mlE.lOOml6.肠结核最具诊断价值的项目是（分数：2.00）A.PPD阳性B.便中找到抗酸杆菌C.典型的结核中毒症状D.血沉增快E.查体右下腹可触及包块7.肺结核合并糖尿病时，其 X线病变特点为（分数：2.00）A.干酪渗出为主B.不易液化形成空洞C.纤维结节病灶多见D.钙化较多见E.不易伴有
3、支气管播散8.5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(+)阳性，应考虑该儿童患有（分数：2.00）A.原发性肺结核B.血型播散性肺结核C.继发性肺结核D.上呼吸道感染E.营养不良9.下列治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（分数：2.00）A.HRZS四联抗结核治疗B.应用利尿剂C.发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗 1年D.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺E.应用肾上腺皮质激素10.在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（分数：2.00）A.缓解症状B.减轻心包炎症C.降低死亡率D.加快心包
4、渗液的吸收E.减少发生心包缩窄的危险11.下列哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.原发型肺结核B.结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状C.急性血行播散性肺结核D.结核性脑膜炎E.干酪性肺炎12.下列哪项不是引起咯血的常见疾病（分数：2.00）A.肺结核B.支气管内膜结核C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.支气管扩张13.男性，20 岁，发热 3周，头痛 3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.痰的罗氏培养+药敏C.CT检查D.胸部 CT检查E.头部核磁14.男性，45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示
5、右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎 5年，最不应采用的抗结核治疗方案是（分数：2.00）A.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星B.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺C.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇D.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素E.异烟肼，利福平，乙胺丁醇15.结核性腹膜炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.渗出型B.溃疡型C.干酪型D.粘连型+渗出型E.干酪型+渗出型16.女性，27 岁，患系统性红斑狼疮 3年，长期服用皮质激素治疗，近 2周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.110
6、9/L,葡萄糖 1mmol/L，蛋白 100mg/d1，氯化物 90mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.狼疮性脑炎17.女性，28 岁，产后 1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺间质纤维化伴急性感染B.肺炎球菌性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.产褥热E.血行播散性肺结核18.急性血行播散性结核病合并有 ALT中度升高时 80U/L，下列哪项处理是正确的
7、（分数：2.00）A.只能应用 SM抗结核治疗，保肝治疗B.以 EMB，SM 抗结核治疗，保肝治疗C.不能应用抗结核药物，保肝治疗D.以喹诺酮，EMB，SM 抗结核治疗，保肝治疗E.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP和 PZA，保肝治疗19.在系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检查中，特异性较强的是（分数：2.00）A.抗血细胞抗体B.抗 RNP抗体C.抗 DNA抗体D.抗核抗体E.抗结核抗体20.下列疾病中，常有空洞形成，除了（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.坏死性肉芽肿C.肺结核D.金葡萄球菌性肺炎E.肺脓肿21.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时
8、间（分数：2.00）A.3天B.即刻C.2周以上D.1周E.5天22.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（分数：2.00）A.9个月B.24 个月C.18个月D.12个月E.24个月23.成年肺结核最常见的类型是（分数：2.00）A.肺外结核B.结核性胸膜炎C.亚急性血行播散性肺结核D.原发型肺结核E.继发性肺结核24.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白25g/LB.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)C.胸腔积液 WBC500/mm3(0510 9/L)D.胸腔积液中未找到肿瘤细胞E.胸腔积液葡萄糖2.5mmol/L25.人体免疫力低下，大量结核菌进人体内，变态
9、反应增强，易发生哪种结核病变（分数：2.00）A.浸润性病变B.增生性病变C.纤维化病变D.钙化病变E.干酪性病变26.我国 1559 岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的（分数：2.00）A.50%.55%.B.60%.C.0.4D.80%.E.40%.50%.27.女性，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗 2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液（分数：2.00）A.伴发新感染B.低蛋白血症C.出现类赫反应D.肺结核病恶化进展E.患结核性胸膜炎28.肺结核化疗联合用药的
10、最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高药物的血药浓度C.缩短化疗疗程D.降低某药的血药浓度E.减少药物的副作用29.男性，50 岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断（分数：2.00）A.肺血吸虫病B.粟粒型肺结核C.矽肺D.细支气管肺泡癌E.肺肾出血综合征30.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X影像（分数：2.00）A.原发综合征B.肺癌C.错构瘤D.肺脓肿E.结节病31.男性，48 岁，诊断“肺结核、肺心病“5 年，近 3天
11、受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率 115次/分，肝肋下 3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.利尿治疗D.血管扩张剂E.有效抗生素32.下列哪项不属于脑膜刺激症（分数：2.00）A.Brudzinski征阳性B.头痛、恶心、呕吐C.颈强直D.Kernig征阳性E.Babinski征阳性33.男性，40 岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（分数：2.00）A.肺真菌球B.坏死性肉芽肿C.慢性肺化脓D.结核球溶解E.肺鳞癌34.下列哪项可作为血
12、行播散性肺结核确诊依据（分数：2.00）A.稽留热B.眼底检查可见脉络膜结核结节C.头孢菌素类抗感染治疗无效D.发热而白细胞正常或偏低E.双肺可见粟粒状结节影35.男性，18 岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZE/4HR化疗+颈部理疗B.3HRZE或 S/10-16HRE化疗C.2HRZE/4HR化疗D.立刻行淋巴结切除术，并行 2HRZE/4HR化疗E.3HRZE/6HR化疗36.脑脊液的主要吸收部位在（分数：2.00）A.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛B.软脑膜C.侧脑室D.血
13、管周围间隙E.脉络丛37.合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物（分数：2.00）A.INHB.EMBC.RFPD.PEAE.PAS38.磺脲类药物降糖作用最强的是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.甲苯磺丁脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲39.肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（分数：2.00）A.RFP+INHB.SM+INHC.INH+EMBD.RFP+EMBE.不需要治疗40.女性，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有 1cm1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（分
14、数：2.00）A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素C.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素E.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇41.急性血播性肺结核的 X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（分数：2.00）A.3天B.1个月C.1周D.2周E.1个月以上42.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（分数：2.00）A.2HSP/4HPB.2HRE/4HRC.2HRZS/4HRD.2HSE/4HEE.2HESZ/4HR43.男性，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 2
15、.5cm2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（分数：2.00）A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.剖胸探查C.超声波检查D.支气管灌洗液检查E.CT引导下经皮肺穿刺活检结核病学练习试卷 5答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（分数：2.00）A.矽肺B.气管、支气管淋巴结结核 C.恶性淋巴瘤D.嗜酸性粒细胞增多症E.结节病解析：解析：五种疾病均可有肺门淋巴结的肿大，但合并结节性红斑的较少
16、。结节性红斑多为结核病的肺外表现。2.男性，60 岁，患糖尿病 10年，近 1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（分数：2.00）A.糖尿病加重B.合并肺炎C.合并肺结核 D.合并消化道溃疡E.糖尿病酮症酸中毒解析：3.化学疗法的主要目的（分数：2.00）A.消灭细胞内的结核分枝杆菌B.控制结核病的流行，消灭传染源 C.消灭带菌者D.创建标准的化疗模式E.清除干扰化疗成功的多种因素解析：解析：化学疗法可消灭细胞内、外结核分枝杆菌，消灭传染源。控制结核分枝杆菌在人群中的传播，其最终目的是控制结核病的流行。消灭传染源是对结核菌而言，消灭带菌者是对人而言因此是错
17、误的。4.早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.细菌性肺炎 C.肺囊肿合并感染D.肺梗死E.支气管扩张解析：解析：细菌性肺炎与早期肺脓肿在症状和 X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓痰，X 线胸片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症改变，边缘模糊不清，没有空洞形成。当用抗生素治疗后高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑肺脓肿。支气管扩张很少有片状阴影；空洞性肺结核与肺囊肿多有空洞可资鉴别。5.X-ray看到胸腔积液征象的积液量为（分数：2.00）A.1000ml B.300500mlC.200mlD.50
18、0mlE.lOOml解析：6.肠结核最具诊断价值的项目是（分数：2.00）A.PPD阳性B.便中找到抗酸杆菌 C.典型的结核中毒症状D.血沉增快E.查体右下腹可触及包块解析：7.肺结核合并糖尿病时，其 X线病变特点为（分数：2.00）A.干酪渗出为主 B.不易液化形成空洞C.纤维结节病灶多见D.钙化较多见E.不易伴有支气管播散解析：8.5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(+)阳性，应考虑该儿童患有（分数：2.00）A.原发性肺结核 B.血型播散性肺结核C.继发性肺结核D.上呼吸道感染E.营养不良解析：9.下列治疗结核性心包炎中哪
19、项措施是错误的（分数：2.00）A.HRZS四联抗结核治疗B.应用利尿剂 C.发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗 1年D.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺E.应用肾上腺皮质激素解析：解析：心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹水，也应禁用利尿剂，因其可使右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。10.在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（分数：2.00）A.缓解症状B.减轻心包炎症C.降低死亡率D.加快心包渗液的吸收E.减少发生心包缩窄的危险 解析：解析：应用激素并不能减少发生结核性缩窄性心包炎的危险，心包炎后，随着积液的逐渐吸收可有纤维组织增生，心
20、包增厚粘连、壁层与脏层融合、钙化。11.下列哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.原发型肺结核 B.结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状C.急性血行播散性肺结核D.结核性脑膜炎E.干酪性肺炎解析：12.下列哪项不是引起咯血的常见疾病（分数：2.00）A.肺结核B.支气管内膜结核C.支气管哮喘 D.支气管肺癌E.支气管扩张解析：13.男性，20 岁，发热 3周，头痛 3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（分数：2.00）A.腰椎穿刺 B.痰的罗氏培养+药敏C.CT检查D.胸部 CT检查E.头部核磁解析：解析：血行播散型肺结核患者约有一半以上合并有结
21、核性脑膜炎，该患有头痛症状，故应行腰椎穿刺。14.男性，45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎 5年，最不应采用的抗结核治疗方案是（分数：2.00）A.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星B.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺C.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇D.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 E.异烟肼，利福平，乙胺丁醇解析：15.结核性腹膜炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.渗出型B.溃疡型C.干酪型D.粘连型+渗出型 E.干酪型+渗出型解析：16.女性，27 岁，患系统性红斑狼疮 3年，长期服用皮质激素治疗，近 2周来出现高
22、热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.110 9/L,葡萄糖 1mmol/L，蛋白 100mg/d1，氯化物 90mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮 C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.狼疮性脑炎解析：解析：脑脊液化验细胞数 0.110 9/L，脑脊液无色、透明可除外 D。流行性乙脑有明确的季节性，有明显的流行病史，故可出外 C。病毒性脑膜炎，脑脊液化验糖、蛋白、氯化物多正常，可除外 A。狼疮性脑炎为系统性红斑狼疮累及神经系统，脑脊液检查
23、蛋白常增加，葡萄糖量可减少，氯化物正常，白细胞轻度增高，颅压增高，但肺部表现多为胸膜炎或 X线见肺内片状浸润阴影，多在双下肺。该患者肺内为弥漫分布的粟粒状阴影，应为血性播散性结核在颅内及肺部表现，同时患者长期服用皮质激素，免疫功能低下，易诱发结核。17.女性，28 岁，产后 1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺间质纤维化伴急性感染B.肺炎球菌性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.产褥热E.血行播散性肺结核 解析：18.急性血行播散性结核病合并有 ALT中度升高时
24、80U/L，下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.只能应用 SM抗结核治疗，保肝治疗B.以 EMB，SM 抗结核治疗，保肝治疗C.不能应用抗结核药物，保肝治疗D.以喹诺酮，EMB，SM 抗结核治疗，保肝治疗E.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP和 PZA，保肝治疗 解析：解析：急性血行播散性结核病时肝脏亦可受累，因此转氨酶增高为结核病变所致，所以应加强抗结核治疗，应用 INH，RFP，PZA 为主的抗结核治疗，但应密切注意肝功能的变化。19.在系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检查中，特异性较强的是（分数：2.00）A.抗血细胞抗体B.抗 RNP抗体C.抗 D
25、NA抗体 D.抗核抗体E.抗结核抗体解析：解析：抗核抗体是筛选结缔组织病的最主要的方法，见于所有 SLE患者，但特异性较低；抗 RNP抗体阳性率 40%.，特异性不高；抗 DNA抗体是诊断 SLE的标记抗体之一，多出现在 SLE的活动期，其量与活动密切相关；而抗结核抗体和抗血细胞抗体与 SLE无关。20.下列疾病中，常有空洞形成，除了（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎 B.坏死性肉芽肿C.肺结核D.金葡萄球菌性肺炎E.肺脓肿解析：21.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间（分数：2.00）A.3天B.即刻C.2周以上 D.1周E.5天解析：22.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（分数
26、：2.00）A.9个月B.24 个月C.18个月 D.12个月E.24个月解析：解析：肺外结核的发病机制常与血行播散有关，治疗时间多需 12个月至 18个月，故肺结核合并肺外结核时需 18个月。23.成年肺结核最常见的类型是（分数：2.00）A.肺外结核B.结核性胸膜炎C.亚急性血行播散性肺结核D.原发型肺结核E.继发性肺结核 解析：24.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白25g/LB.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA) C.胸腔积液 WBC500/mm3(0510 9/L)D.胸腔积液中未找到肿瘤细胞E.胸腔积液葡萄糖2.5mmol/L解析：25.人体免疫力低
27、下，大量结核菌进人体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变（分数：2.00）A.浸润性病变B.增生性病变C.纤维化病变D.钙化病变E.干酪性病变 解析：解析：人体在抵抗力下降，变态反应增强，大量结核菌进入体内时，病变易发生干酪性坏死，表示病情严重，而余 4项均为免疫力较强，病变局限或稳定时的肺部 X线影像。26.我国 1559 岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的（分数：2.00）A.50%.55%.B.60%. C.0.4D.80%.E.40%.50%.解析：27.女性，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗
28、 2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液（分数：2.00）A.伴发新感染B.低蛋白血症C.出现类赫反应 D.肺结核病恶化进展E.患结核性胸膜炎解析：解析：患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。28.肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B.提高药物的血药浓度C.缩短化疗疗程D.降低某药的血药
29、浓度E.减少药物的副作用解析：29.男性，50 岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断（分数：2.00）A.肺血吸虫病B.粟粒型肺结核C.矽肺D.细支气管肺泡癌 E.肺肾出血综合征解析：解析：细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状；矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。30.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X影像（分数：2.00）A.原发综合征 B.
30、肺癌C.错构瘤D.肺脓肿E.结节病解析：31.男性，48 岁，诊断“肺结核、肺心病“5 年，近 3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率 115次/分，肝肋下 3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.利尿治疗D.血管扩张剂E.有效抗生素 解析：32.下列哪项不属于脑膜刺激症（分数：2.00）A.Brudzinski征阳性B.头痛、恶心、呕吐C.颈强直D.Kernig征阳性E.Babinski征阳性 解析：33.男性，40 岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，
31、首先应考虑（分数：2.00）A.肺真菌球B.坏死性肉芽肿C.慢性肺化脓D.结核球溶解E.肺鳞癌 解析：34.下列哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据（分数：2.00）A.稽留热B.眼底检查可见脉络膜结核结节 C.头孢菌素类抗感染治疗无效D.发热而白细胞正常或偏低E.双肺可见粟粒状结节影解析：35.男性，18 岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZE/4HR化疗+颈部理疗B.3HRZE或 S/10-16HRE化疗 C.2HRZE/4HR化疗D.立刻行淋巴结切除术，并行 2HRZE/
32、4HR化疗E.3HRZE/6HR化疗解析：解析：菌阳合并有淋巴结核的患者应充分化疗 11.5 年，其余选项均不符合。36.脑脊液的主要吸收部位在（分数：2.00）A.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛 B.软脑膜C.侧脑室D.血管周围间隙E.脉络丛解析：解析：脑脊液主要在脑室中的脉络丛分泌，95%.在侧脑室形成，其余大部分在第三、四脑室产生，主要由颅顶、颅底的蛛网膜绒毛吸收人静脉窦内，以上矢状窦蛛网膜颗粒为主(约占 84%.)，部分由软脑膜、蛛网膜的毛细血管吸收。37.合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物（分数：2.00）A.INHB.EMB C.RFPD.PEAE.PAS解析：38.磺
33、脲类药物降糖作用最强的是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.甲苯磺丁脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲 解析：39.肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（分数：2.00）A.RFP+INHB.SM+INHC.INH+EMBD.RFP+EMBE.不需要治疗 解析：40.女性，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有 1cm1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（分数：2.00）A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 C.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素E.
34、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇解析：41.急性血播性肺结核的 X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（分数：2.00）A.3天B.1个月C.1周D.2周 E.1个月以上解析：42.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（分数：2.00）A.2HSP/4HPB.2HRE/4HRC.2HRZS/4HR D.2HSE/4HEE.2HESZ/4HR解析：43.男性，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 2.5cm2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（分数：2.00）A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.剖胸探查C.超声波检查D.支气管灌洗液检查E.CT引导下经皮肺穿刺活检 解析：解析：患者为老年男性，肺部发现球形阴影，且结核菌、瘤细胞阴性，气管镜检查阴性。故不选择上述检查。剖胸探查损伤较大，穿刺活检阳性率较高，故为首选方法。
