1、结核病学练习试卷 1及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A继发性肺结核 B肺脓肿 C肺癌 D支气管扩张 E急性血行播散性肺结核（分数：10.00）(1).男性，20 岁，高热 10余天，咳大量黄脓痰，X 线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性 65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺门团块影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，20 岁，高热 1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
2、4).男性，30 岁，咳嗽 1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，45 岁，反复咯血 56 年，胸片可见下肺纹理粗乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A伤寒 B血行播散性肺结核 C白血病 D败血症 E肺结核（分数：8.00）(1).男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，高热 1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，20 岁，
3、高热 1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC300109/L，胸片未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，持续高热，皮肤有疖肿，血象 WBC1810 9/L。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A异烟肼、吡嗪酰胺 B左旋氧氟沙星 C链霉素 D糖皮质激素 E利福平（分数：8.00）(1).抗结核药物中能通过血脑屏障的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).利福平可加速上述哪种药物的代谢（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).上述哪种药物在初治结核患者中易引起类赫氏反应(暂时性恶
4、化)（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：10，分数：60.00)A血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D支气管扩张 E结节病（分数：6.00）(1).双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACrohn 病 B肠结核 C结肠癌 D阿米巴肠炎 E溃疡性结肠炎（分数：6.00）(1).
5、腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，45 岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺癌 B自发性气胸 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：6.00）(1).男性，45 岁，吸烟史 20年，间断痰中带血 3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，40 岁，糖
6、尿病史 3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史 B阑尾切除术后 2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年 D胸痛、胸闷、气短 10天，伴发热、乏力及盗汗 E刺激性咳嗽（分数：6.00）(1).肺血栓栓塞症的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性胸膜炎的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D肺炎
7、E支气管扩张（分数：6.00）(1).女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，进行性呼吸困难 3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，58 岁，进行性呼吸困难 10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白色泡沫或黏液性痰 B大量脓痰 C脓臭痰 D粉红色浆液泡沫痰 E血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病（分数：6.00）(1).慢性支气
8、管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).化脓性支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A真菌感染 B结核菌感染 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎（分数：6.00）(1).HIV感染者，近 1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).既往健康的男性患者，受凉
9、后出现发热，体温 3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线气钡双重造影呈 Fleischner“s征 BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损 CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E便血（分数：6.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C原发于心包的间皮瘤 D心肌病 E化脓性心包炎（分数：6.00）(1).女性，30 岁，发
10、热、胸痛 10天，伴呼吸困难 3天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，低热 1个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 50mm/h，抗链“O“800 单位以上查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁，心前区不适 1个月就诊，病初曾有发热 38，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率 100次/分，心音遥远。PPD(+)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗 3个月后心包积液未见明显吸收。胸 CT示心包膜不
11、均匀增厚，无心包缩窄表现。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.APPDB腰椎穿刺 C头部 CTD胸片 E淋巴结活检（分数：6.00）(1).男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐两周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，16 岁，间断低热半年余，近 2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，间断咳嗽 1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.结核
12、病学练习试卷 1答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A继发性肺结核 B肺脓肿 C肺癌 D支气管扩张 E急性血行播散性肺结核（分数：10.00）(1).男性，20 岁，高热 10余天，咳大量黄脓痰，X 线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性 65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺门团块影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，20 岁，高热 1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.
13、D.E. 解析：(4).男性，30 岁，咳嗽 1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).男性，45 岁，反复咯血 56 年，胸片可见下肺纹理粗乱（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A伤寒 B血行播散性肺结核 C白血病 D败血症 E肺结核（分数：8.00）(1).男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，但血播型肺结核胸片多有病灶
14、，患者皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，无出血表现，故诊为伤寒。(2).女性，高热 1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，20 岁，高热 1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC300109/L，胸片未见异常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者 WBC30.010 9/L，有鼻出血史，胸片未见异常，无伤寒、败血症表现可排除这些诊断。(4).男性，持续高热，皮肤有疖肿，血象 WBC1810 9/L。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：伤寒、血
15、播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者皮肤有疖肿，血象 1810 9/L，无肺内病灶，无出血史，血涂片无幼稚细胞可排除伤寒、血播型肺结核、白血病。A异烟肼、吡嗪酰胺 B左旋氧氟沙星 C链霉素 D糖皮质激素 E利福平（分数：8.00）(1).抗结核药物中能通过血脑屏障的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).利福平可加速上述哪种药物的代谢（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：糖皮质激素主要在肝脏内代谢，而利福平是肝微粒体酶诱导剂，加速糖皮质激素的代谢，使其半衰期缩短，加速其代谢清除。(3).上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应（分数：2.00）A.B.
16、C.D.E. 解析：解析：利福平间歇用药易发生过敏反应，表现为药物热，皮疹，血小板、粒细胞、血色素减少，急性肾衰竭，严重时发生过敏性休克。(4).上述哪种药物在初治结核患者中易引起类赫氏反应(暂时性恶化)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：利福平为强大的杀菌药物，短期内致大量结核菌迅速死亡而释放的菌体成分引起的变态反应。三、B1 型题(总题数：10，分数：60.00)A血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D支气管扩张 E结节病（分数：6.00）(1).双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).双肺弥漫分
17、布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：ACrohn 病 B肠结核 C结肠癌 D阿米巴肠炎 E溃疡性结肠炎（分数：6.00）(1).腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，45 岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B
18、.C.D. E.解析：A肺癌 B自发性气胸 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：6.00）(1).男性，45 岁，吸烟史 20年，间断痰中带血 3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，40 岁，糖尿病史 3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史 B阑尾切除术后 2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C间断咳嗽、咳痰
19、伴咯血半年 D胸痛、胸闷、气短 10天，伴发热、乏力及盗汗 E刺激性咳嗽（分数：6.00）(1).肺血栓栓塞症的临床表现应为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).结核性胸膜炎的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).急性心肌梗死的临床表现应为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D肺炎 E支气管扩张（分数：6.00）(1).女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性
20、，42 岁，进行性呼吸困难 3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，58 岁，进行性呼吸困难 10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A白色泡沫或黏液性痰 B大量脓痰 C脓臭痰 D粉红色浆液泡沫痰 E血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病（分数：6.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).化脓性支气管扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A真
21、菌感染 B结核菌感染 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎（分数：6.00）(1).HIV感染者，近 1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AX 线气钡双重造影呈 Fleisch
22、ner“s征 BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损 CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E便血（分数：6.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠结核表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).结肠癌表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：化脓性心包炎A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C原发于心包的间皮瘤 D心肌病 E化脓性心包炎（分数：6.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10天，伴呼吸困难 3天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑
23、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，低热 1个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 50mm/h，抗链“O“800 单位以上查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，45 岁，心前区不适 1个月就诊，病初曾有发热 38，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率 100次/分，心音遥远。PPD(+)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗 3个月后心包积液未见明显吸收。胸 CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
24、解析：原发于心包的间皮瘤很少见，但对于病程较长，正规抗结核治疗无效的心包炎应警惕间皮瘤的可能，心包积液细胞学检查或心包膜活检有助于明确诊断。APPDB腰椎穿刺 C头部 CTD胸片 E淋巴结活检（分数：6.00）(1).男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐两周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部 CT可无明显变化。(2).女性，16 岁，间断低热半年余，近 2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：该患具有结核中毒症状，PPD、抗结核抗体检查方法简单易行，对患者无损伤，可作为首选检查。(3).女性，45 岁，间断咳嗽 1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：该患应考虑是否为肺癌淋巴结转移，故应行淋巴结活检。
