1、精神障碍症状学-3 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：40.00)1.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是 A错觉 B内感性不适 C幻触 D内脏性幻觉 E躯体化症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.医生问某患者“你几点上班?”。患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西，打完水后回家吃饭大概
2、八点上班。”该症状最有可能是 A思维破裂 B思维散漫 C病理性赘述 D思维不连贯 E强制性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某女入院后，医生问：“你在哪里工作?”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗?”。答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于 A思维松弛 B思维中断 C病理性赘述 D破裂性思维 E病理性象征性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一位 22岁的男性患者，当医生问及办公室有几个窗户(实际有两个)，答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“
3、2 加 2是几”?答“5”。此症状最可能属于： ACapgrass syndrome B抑郁性假性痴呆 C童样痴呆 DGansers syndrome EKorsakovs syndrome（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状是 A思维散漫 B思维迟缓 C思维贫乏 D思维中断 E思维破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某男，42 岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望
4、，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤。此症状最可能是 A夸大妄想 B物理影响妄想 C嫉妒妄想 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某男，21 岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是 A思维鸣响 B思维散漫 C原发性妄想 D继发性妄想 E病理性象征性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.当医生问患者“你为什么住院”，答“我也不想住院，我有 2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己”。此症状属于 A病理性赘述 B刻板言语 C持续性
5、言语 D思维破裂 E思维奔逸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某女，22 岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差。”此症状最可能是 A夸大妄想 B物理影响妄想 C虚无妄想 D关系妄想 E嫉妒妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说：“我(指患者)这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉(海洛因)，公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括
6、A言语性幻听 B评论性幻听 C争论性幻听 D议论性幻听 E命令性幻听（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回忆：左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难。此表现最可能是 A诡辩症 B思维松弛 C逻辑倒错性思维 D病理性象征性思维 E语词新作（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于科萨科夫综合征(Korsakov syndrome)的描述，不正确的是 A即遗忘综合征 B近事遗忘 C虚构和错构 D定向障碍 E远事遗忘
7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某男，23 岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是 A钟情妄想 B物理影响妄想 C嫉妒妄想 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，”。问“你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，A
8、ll right，啊呀!炸弹，呼，yes”。此症状是 A思维散漫 B思维迟缓 C思维贫乏 D思维不连贯 E思维破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于： ACapgrass syndrome BFregolis syndrome CCotards syndrome DGansers syndrome EKorsakovs syndrome（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.幻觉症典型表现最多见于 A精神分裂症 B慢性酒精中毒所致精神障碍 C癫痫所致精神障碍 D双相情
9、感障碍-躁狂相 E神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于 Cotard综合征正确的说法是 A以虚无或疑病妄想为核心症状 B以虚无或被害妄想为核心症状 C以虚无或自罪妄想为核心症状 D以虚无或否定妄想为核心症状 E以虚无或影响妄想为核心症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一位已患有十年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院(其夫并不在医院工作)。此症状最可能属于： ACapgrass syndrome BFregolis syndrome CCotards syndrome DGansers syildrome
10、EKorsakovs syndrome（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.精神科临床最多见的综合征是 A幻觉症 B精神自动综合征 C幻觉妄想综合征 D紧张症综合征 E遗忘综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病 A神经衰弱 B抑郁症 C精神分裂症 D癔症 E强迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维插入 D思维松弛 E病理性象征性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.医生请患者读当天的报标题是“朝着光明
11、的道路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于 A精神分裂症 B慢性酒精中毒所致精神障碍 C吸食摇头丸所致精神障碍 D双相情感障碍-躁狂相 E癫痫所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，38 岁，银行职员。近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有
12、微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”此症状最可能是 A夸大妄想 B物理影响妄想 C虚无妄想 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某男，28 岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上。”此症状最可能是： A夸大妄想 B物理影响妄想 C内心被揭露感 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于虚构，以下哪种说法不对 A虚构内容经常改变 B
13、虚构的内容固定不变 C虚构不属于病理性谎言 D虚构不见于任何人格障碍 E虚构不是错构（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为 A强迫症 B神经衰弱 C早期精神分裂症 D抑郁症 E偏执症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。此患者可能症状是 A心因性幻觉 B反射性幻觉 C原发性妄想 D继发性妄想 E功能性
14、幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，22 岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，内容如下：“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜；植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上。”此表现最可能是 A病理性赘述 B思维松弛 C病理性象征性思维 D诡辩症 E逻辑倒错性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某男，医生问：“你叫什么名字?”患者答“我叫民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者
15、马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于 A精神分裂症 B慢性酒精中毒所致精神障碍 C吸食摇头丸所致精神障碍 D双相情感障碍-躁狂相 E癫痫所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水!喝水!”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于 A内心被揭露感 B内脏性幻觉 C功能性幻听 D思维呜响 E运动型幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某男，工人。医生问：“你叫什么名字?”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂
16、，我想参加运动会，但手指甲不好”此症状是 A思维不连贯 B思维云集 C思维贫乏 D思维中断 E思维破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.有关精神自动综合征分类不包括下列哪项 A运动性精神自动症 B联想性精神自动症 C内感不适性精神自动症 D假性幻觉性回忆 E否定妄想和虚无妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于 A假性幻听 B思维鸣响 C功能性幻听 D反射性幻听 E运动性幻听（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于精神病综合征，正确的说法是 A精神病综合征并非完全独立的 B精
17、神病综合征不可能完全独立存在 C精神病综合征全部是所包含症状有机结合体 D精神病综合征不可能同时出现或先后消失 E精神病综合征是完全独立的症状组合（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，23 岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制(电磁波)导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于： A类妄想性幻想综合征 B精神自动综合征 C类病态人格综合征 D紧张性综合征 E自体幻视综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男性，42 岁，农民。3 年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、
18、行为、甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感。当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是 A夸大妄想 B物理影响妄想 C虚无妄想 D关系妄想 E牵连观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.精神自动症综合征不包括下列哪项 A被控制感 B被洞悉感 C物理影响妄想和被害妄想 D真性幻觉 E强制性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于 2000年转换到 2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，故妈妈现在疏远我。”此表现最可能是 A病理性赘述 B语词新作 C病理性
19、象征性思维 D诡辩症 E逻辑倒错性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但不包括哪项 A忽视仪表和一般礼貌 B缓起，临床相变化小 C言语不连贯 D错觉和视幻觉 E多动或少动、不动（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事。记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于： ACapgrass syndrome BFregolis syndrome CCotards syndrome DGansers syndrome Eamnestic s
20、yndrome（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：12.00) A癔症 B慢性酒精中毒所致精神障碍 C人格解体神经症 D癫痫所致精神障碍 E神经衰弱（分数：1.00）(1).对自我和周围现实之间的界限性意识障碍、不真实感多见于（分数：0.50）A.B.C.D.(2).否认原来自身或不同时间两种不同人格交替出现多见于（分数：0.50）A.B.C.D. A精神分裂症 B心境障碍 C慢性酒精中毒所致精神障碍 D可卡因狂 E癫痫所致精神障碍（分数：2.00）(1).皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于（分数：0.50）A.B.C.D.(2).性接触感伴被害妄想多见于（分数：0
21、.50）A.B.C.D.(3).幻觉症多见于（分数：0.50）A.B.C.D.(4).幻听最常见于（分数：0.50）A.B.C.D. A幻觉症 B幻觉妄想综合征 C自体幻视综合征 D精神自动症综合征 E紧张症综合征（分数：2.00）(1).慢性酒精中毒最多见的综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.(2).精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差（分数：0.50）A.B.C.D.(3).器质性精神障碍多见的综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.(4).临床最多见的综合征是（分数：0.50）A.B.C.D. A在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听 B以幻觉为主，多为幻听，有继发产生关
22、系、被害等妄想 C以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状综合体 D以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种综合征 E以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征（分数：1.50）(1).以假性幻觉为特征之一的综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.(2).临床最少见的症状综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.(3).最常见于抑郁症的综合征是（分数：0.50）A.B.C.D. A对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张 B以识记能力障碍，近事遗忘为主；并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时
23、间和地点定向障碍为核心的临床综合征 C以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身肌张力增高为主的临床综合征 D包括躁狂状态(主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等) E以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征（分数：2.00）(1).精神分裂症早期最为常见的综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.(2).器质性精神障碍最为常见综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.(3).排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分裂症是（分数：0.50）A.B.C.D.(4).精神分裂症疑病观念牢固而荒谬的综合征是
24、（分数：0.50）A.B.C.D. A假性幻觉 B真性幻觉 C被害妄想 D物理影响妄想 E虚无妄想（分数：1.50）(1).精神自动综合征最常见的幻觉是（分数：0.50）A.B.C.D.(2).抑郁状态最常见妄想是（分数：0.50）A.B.C.D.(3).幻觉妄想综合征中的幻觉大多数为（分数：0.50）A.B.C.D. A对真实身份的否定性妄想 B对不真实身份的妄想性肯定 C对自身内部器官和外部现实的部分和全部否定 D对自身健康状况过分关注、终日焦虑 E对既往经历中记忆脱失部分以错构或虚构方式填补（分数：2.00）(1).Fregolis syndrome是（分数：0.50）A.B.C.D.(
25、2).Capgrass syndrome是（分数：0.50）A.B.C.D.(3).Cotards syndrome是（分数：0.50）A.B.C.D.(4).遗忘综合征是（分数：0.50）A.B.C.D.精神障碍症状学-3 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：40.00)1.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是 A错觉 B内感性不适 C幻触 D内脏性幻觉 E躯体化症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题
26、目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实
27、际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快校正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。2.医生问某患者“你几点上班?”。患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西，打完水后回家吃饭大概八点上班。”该症状最有可能是 A思维破裂 B思维散漫 C病理性赘述 D思维不连贯 E强制性思维（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查考生对病理性赘述的理解，此患者表现为思维活动在某一些概念上停滞不前，主题转换中带有黏滞性，迂回曲
28、折，谈话不能直接入主题，而是反复对枝节问题做不必要的、详尽的描述，且不能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心环节。所以答案为 C。3.某女入院后，医生问：“你在哪里工作?”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗?”。答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于 A思维松弛 B思维中断 C病理性赘述 D破裂性思维 E病理性象征性思维（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.一位 22岁的男性患者，当医生
29、问及办公室有几个窗户(实际有两个)，答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2 加 2是几”?答“5”。此症状最可能属于： ACapgrass syndrome B抑郁性假性痴呆 C童样痴呆 DGansers syndrome EKorsakovs syndrome（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题主要考查考生对 Ganserssyndrome与其他综合征区别，该综合征由 Ganser(1898)首次报道(癔症蒙咙状态患者)，又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然
30、患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合 Gansers syndrome临床特点，因此本题正确答案为 D。5.某男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也
31、没有什么可说的”。此症状是 A思维散漫 B思维迟缓 C思维贫乏 D思维中断 E思维破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区别。思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子“生锈”，是抑郁症的主要表现之一。思维松弛表现思维联想缺乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯，很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难，是精神分裂症特征性表现之一。思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，
32、常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现，构成精神分裂症单纯型基本症状之一，也见于器质性精神障碍。D 和 E为思维连贯性方面的障碍。6.某男，42 岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤。此症状最可能是 A夸大妄想 B物理影响妄想 C嫉妒妄想 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.某男，21 岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可
33、能的症状是 A思维鸣响 B思维散漫 C原发性妄想 D继发性妄想 E病理性象征性思维（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.当医生问患者“你为什么住院”，答“我也不想住院，我有 2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己”。此症状属于 A病理性赘述 B刻板言语 C持续性言语 D思维破裂 E思维奔逸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.某女，22 岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差。”此症状最可能是 A夸大妄想
34、 B物理影响妄想 C虚无妄想 D关系妄想 E嫉妒妄想（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说：“我(指患者)这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉(海洛因)，公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括 A言语性幻听 B评论性幻听 C争论性幻听 D议论性幻听 E命令性幻听（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.某男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回忆：左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表
35、克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难。此表现最可能是 A诡辩症 B思维松弛 C逻辑倒错性思维 D病理性象征性思维 E语词新作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题干提供信息为思维逻辑性方面障碍。诡辩症表现为思维联想过程表象和概念在逻辑论证上的联想障碍，特点是议论内容空乏，缺乏现实意义上的证据，所论议题常是一些想入非非的事情，患者却无限制运用一些空洞的缺乏意义的词句，长篇阔论，拒不接受批评和意见，给人一种牵强、诡辩印象。逻辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征，推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏根据，突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。病理性象征性思维是
36、患者以一些很普通概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患者自己外别人无法理解的意义。语词新作是患者自创一些新的符号、文字、图形或语言并赋予特殊意义，或是把几个无关的概念及几个不完全的词拼凑成新的词代表某种新含义。12.关于科萨科夫综合征(Korsakov syndrome)的描述，不正确的是 A即遗忘综合征 B近事遗忘 C虚构和错构 D定向障碍 E远事遗忘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 备选答案多为遗忘综合征(科萨科夫综合征)临床症状特点，考生必须记忆和掌握。其主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病
37、以及中毒性精神障碍等；慢性酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意识混浊和失语等；脑外伤常可出现持续数月的遗忘综合征，多伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。13.某男，23 岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是 A钟情妄想 B物理影响妄想 C嫉妒妄想 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.某男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什
38、么一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，”。问“你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，All right，啊呀!炸弹，呼，yes”。此症状是 A思维散漫 B思维迟缓 C思维贫乏 D思维不连贯 E思维破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于： ACapgrass syndrome BFregolis syndrome CCotards syndrome DGansers syndrome EKorsakovs syndro
39、me（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.幻觉症典型表现最多见于 A精神分裂症 B慢性酒精中毒所致精神障碍 C癫痫所致精神障碍 D双相情感障碍-躁狂相 E神经衰弱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为 B。17.
40、关于 Cotard综合征正确的说法是 A以虚无或疑病妄想为核心症状 B以虚无或被害妄想为核心症状 C以虚无或自罪妄想为核心症状 D以虚无或否定妄想为核心症状 E以虚无或影响妄想为核心症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 Cotard 综合征为临床少见的一种综合征，由 Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神
41、分裂症、老年痴呆等。18.一位已患有十年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院(其夫并不在医院工作)。此症状最可能属于： ACapgrass syndrome BFregolis syndrome CCotards syndrome DGansers syildrome EKorsakovs syndrome（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Capgrass syndrome 属于妄想性身份识别障碍，又称“冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人(多为亲密者)实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数
42、情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolis syndrome 是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人(多为不认识的陌生人)实际上都是某个人(他熟悉的人)的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为 A。19.精神科临床最多见的综合征是 A幻觉症 B精神自动综合征 C幻觉妄想综合征 D紧张症综合征 E遗忘综合征（分数：1.00）A
43、.B.C. D.E.解析：解析 本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性
44、幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数月或数年，可无任何原因转入紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神
45、障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是 C。20.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病 A神经衰弱 B抑郁症 C精神分裂症 D癔症 E强迫症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。加之罹患抑郁症患者多伴有自责自罪及更为严重自罪妄
46、想，这将进一步加重自杀行为的产生。21.患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维插入 D思维松弛 E病理性象征性思维（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.医生请患者读当天的报标题是“朝着光明的道路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于 A精神分裂症 B慢性酒精中毒所致精神障碍 C吸食摇头丸所致精神障碍 D双相情感障
47、碍-躁狂相 E癫痫所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连(音联)以及某些句子意义上相近(意联)。23.患者，男性，38 岁，银行职员。近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”此症状最可能是 A夸大妄想 B物理影响妄想 C虚无妄想 D关系妄想 E被害妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.某男，28 岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他
