1、精神药物治疗与无抽搐电痉挛治疗及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：40.00)1.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为 A0.40.7mmol/L B0.81.2mmol/L C1.31.9mmol/L D22.2mmol/L E2.32.8mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是 A表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B手足震颤和肌张力增高 C应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小 E出现急性肌张力
2、障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下说法哪项正确 A卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制 B抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗 C吸烟可以升高氯氮平血药浓度 D抗酸药物有利于抗精神病药的吸收 E氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于心境稳定剂，不正确的观点是 A主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等 B可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作 C可作为抗精神病药物治疗的增效药物 D对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用 E包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神
3、病药（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.阿米替林治疗抑郁发作，每天治疗量为 A50mg B5075mg C75100mg D150300mg E300400mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下不属于典型(传统)抗精神病药物的是 A吩噻嗪类 B硫杂蒽类 C丁酰苯类 D苯甲酰胺类 E二苯二氮革类（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以苯二氮革类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A一般从小剂量开始 B达最佳有效治疗量后维持 68 周后逐渐停药 C停药过程不应少于 2 周，以防症状反跳 D根据临床特点选用适当的药物 E合并使用 -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.8.精神分裂症患者服用奥氮平 15mg/d 2 周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应 A改用另一种抗精神病药 B加用另一种抗精神病药 C最好方法是换用氯氮平治疗 D加大奥氮平剂量 E维持原剂量，继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是 A丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿 B氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物 C阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁 D多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛 E多数患者抑郁症状在服药后 2 周内缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.10
5、.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是 A开始剂量要大，症状缓解后即停药 B长期使用小剂量治疗 C对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗 D按需要不定期给药或间断服用 E小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.三环类抗抑郁剂的最常见副作用是 A锥体外系副作用 B对肝脏的毒性 C粒细胞减少 D抗胆碱能副作用 E过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是 A对躁狂症的疗效与锂盐相当 B对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效 C常见不良反
6、应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用 D剂量范围为 8001800mg/d E常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于抗精神病药物阻断 5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对 A主要是阻断 5-HT2A受体 B阻断中脑皮质通路的 5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状 C丁酰苯类主要是通过阻断 5-HT 受体而发挥抗精神病作用 D5-HT 2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低 E阻断黑质纹状体通路上的 5-HT2A受体，减轻锥体外系反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是 A严
7、重心脏疾病 B肾功能不全 C妊娠三个月内 D重症肌无力 E血锂浓度为 1.0mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是 A治疗前 8 小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水 4 小时以上 B可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期 C把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位 D电极安置在大脑的非优势侧副作用较大 E必要时可于治疗前 1530 分钟皮下注射阿托品 0.51.0mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对 A可用于各型神经症的对症治疗 B可用于各种躯体疾病伴随出现的焦
8、虑、紧张、失眠 C长期应用易引起耐受与依赖 D苯二氮卓类用于神经症患者症状控制后，应继续使用 68 周以巩固疗效 E可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.碳酸锂中毒的早期症状为 A厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B震颤、共济失调 C发热、定向障碍 D癫痫大发作 E下肢水肿、多尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A记忆障碍 B口干、便秘 C排尿困难、视物模糊 D镇静作用和体重增加 E锥体外系副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.选择性 5-HT 再摄取抑制剂抗抑郁药
9、不包括 A麦普替林 B氟西汀 C帕罗西汀 D伏氟草胺 E艾司西酞普兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是 A对症支持治疗 B停用碳酸锂 C补充大量的高渗糖水 D血液透析 E利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的临床应用，不正确的描述是 A一类称为不可逆性 MAOI，以苯环丙胺为代表 B另一类为可逆性 MAOI，以吗氯贝胺为代表 CMAOI 作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症 D与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象 E常与三环类抗抑郁药合用（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关
10、于选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI)，观点错误的是 A这类药物选择性抑制突触后膜对 5-HT 的回收 B适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症等 C应避免与 MAOI 等合用，否则易致 5-HT 过多的综合征 D常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰 E心血管和抗胆碱副作用较 TCA 小，可用于前列腺肥大和青光眼患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为 A阻断中脑-边缘系统 B阻断结节-漏斗部 C阻断大脑皮质 D阻断黑质-纹状体 E阻断小脑-大脑通路（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能
11、机制是 A多巴胺受体阻断 B多巴胺受体不敏感 C多巴胺受体超敏 D多巴胺活动能减退 E去甲肾上腺素受体过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确 A在治疗 12 周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步 B使用盐酸苯海索 C患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快 D加用苯二氮革类药和 -受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效 E有时需减少抗精神病药剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于丁螺环酮，下列说法正确的是 A是非苯二氮革类新型抗焦虑药物 B系 5-HT1A受体的部分阻断剂 C没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作
12、用 D适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态 E抗焦虑治疗的剂量范围为 1545mg/d（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是 A适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍 B起效时间为 1428 天 C严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用 D超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高 E卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制 TCA 的代谢，使其血浆浓度上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.苯二氮革类药物的催眠作用机制是 A与 GABAA受体 亚单位结合 B增强 GABA 能神经传递和突触抑制 C与 亚单位苯
13、二氮革受体结合 D促进 GABA 的释放 E减慢 GABA 的降解（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A用药前必须排除禁忌证 B治疗 2 周无效即应考虑换药 C首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D对于合作的患者，给药方法以口服为主 E不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪项不对 A主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 B因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂
14、量的个体化和药物间的相互作用 C精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 D精神药物的半衰期较长，一般采用一日 12 次的给药方式即可 E儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.电抽搐治疗的严重不良反应为 A头痛、恶心、呕吐 B焦虑 C记忆减退 D骨折、脱臼 E全身肌肉酸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为 80/50mmHg，此时应立即 A静脉注射葡萄糖 B洗胃或透析治疗 C注射去甲肾上腺素 D头低脚高位卧床 E注射肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.抗精神病药引起
15、的口干、视物模糊、便秘、尿潴留与阻断哪种受体有关 AH 1受体 BM 受体 C5-HT 1A受体 D 1受体 EGABA 受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.氯丙嗪临床不用于 A甲状腺危象的辅助治疗 B精神分裂症或躁狂症 C晕动病引起呕吐 D加强镇痛药的作用 E人工冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是 A严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者 B极度兴奋躁动及冲动伤人者 C精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 D拒食、违拗和紧张木僵者 E慢性衰退期精神分裂症患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.
16、精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是 A加大抗精神病药物剂量 B逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察 C检查血沉、抗 O 等，排除风湿性脑病 D加用抗震颤麻痹药物 E合并另一种抗精神病药（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.有关地西泮的叙述，错误的是 A抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药 B是一种长效催眠药物 C可用于酒精急性戒断症状的替代治疗 D具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药 E常用剂量为 515mg/d（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.以下哪种药物没有明显抗焦虑作用 A地西泮 B普萘洛尔 C卡马西平 D坦度
17、螺酮 E氯硝西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于苯二氮卓类药物的作用机制正确的是 A直接和 GABA 受体结合，增加 GABA 神经元的功能 B与苯二氮卓受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用 C不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能 D与其受体结合后促进 GABA 与相应受体结合，增加 Cl-通道开放频率 E与其受体结合后促进 GABA 与相应受体结合，增加 Cl-通道开放的时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有关抗精神病药物的作用机制，以下哪项不正确 A主要通过阻断脑内多巴胺和 5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B抗精神病药阻断的受体越多，治疗效果越好 C传统抗精神
18、病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体 D不良反应的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E非典型抗精神病药对 5-HT2/D2受体有明显阻断作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：2，分数：4.00) A阿立哌唑 B齐拉西酮 C度洛西汀 D安非他酮 E地西泮（分数：1.50）(1).主要抑制 DA 和 NE 再摄取的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于多巴胺 D2受体部分激动剂的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).主要抑制 5-HT 和 NE 再摄取的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氟哌啶醇 B舒必利 C利培酮 D奥氮平 E
19、氯氮平（分数：2.50）(1).注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静脉滴注可以用于缓解患者的紧张症状，主要副作用为引起内分泌的变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).推荐用于治疗难治性病例，可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).半衰期长，可一日一次给药，主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).抗胆碱能作用及镇静作用小，主要不良反应为头晕、激越、失眠等（分数：0.50）A.B.C.D.E.精
20、神药物治疗与无抽搐电痉挛治疗答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：40.00)1.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为 A0.40.7mmol/L B0.81.2mmol/L C1.31.9mmol/L D22.2mmol/L E2.32.8mmol/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是 A表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B手足震颤和肌张力增高 C应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小 E出现急性肌
21、张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括 4 种表现：急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。类帕金森症：最为常见。表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药
22、来预防锥体外系副作用。3.以下说法哪项正确 A卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制 B抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗 C吸烟可以升高氯氮平血药浓度 D抗酸药物有利于抗精神病药的吸收 E氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显降低氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。抗精神病药使用原则上应尽量单一用药，避
23、免多药联用，如要联用，则应了解这些药物间相互作用。4.关于心境稳定剂，不正确的观点是 A主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等 B可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作 C可作为抗精神病药物治疗的增效药物 D对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用 E包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心境稳定剂，又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗，但因可能诱发抑郁发作，不
24、能称之为心境稳定剂。5.阿米替林治疗抑郁发作，每天治疗量为 A50mg B5075mg C75100mg D150300mg E300400mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.以下不属于典型(传统)抗精神病药物的是 A吩噻嗪类 B硫杂蒽类 C丁酰苯类 D苯甲酰胺类 E二苯二氮革类（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 典型抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。二苯二氮革类主要包括氯氮平及奥氮平，为非典型抗精神病药。7.以苯二氮革类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A一般从小剂量开始 B达最佳有效治疗量后维持 68 周后逐渐停药
25、C停药过程不应少于 2 周，以防症状反跳 D根据临床特点选用适当的药物 E合并使用 -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 神经症患者，病情常因心理社会因素而波动，症状时重时轻。因此，苯二氮卓类药物控制症状后，无须长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发，且易导致依赖性。撤药宜逐渐缓慢进行，缓慢减药后仍可维持较长时间的疗效。8.精神分裂症患者服用奥氮平 15mg/d 2 周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应 A改用另一种抗精神病药 B加用另一种抗精神病药 C最好方法是换用氯氮平治疗 D加大奥氮平剂量 E维持原剂量，继续观察（分数：1.0
26、0）A.B.C.D.E. 解析：解析 精神分裂症急性症状在有效剂量治疗 24 周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗 46 周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。9.关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是 A丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿 B氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物 C阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁 D多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛 E多数患者抑郁症状在服药后 2 周内缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下列关于
27、抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是 A开始剂量要大，症状缓解后即停药 B长期使用小剂量治疗 C对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗 D按需要不定期给药或间断服用 E小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般 12 周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。11.三环类抗抑郁剂的最常见副作用是 A锥体外系副作用 B对肝脏的毒性 C
28、粒细胞减少 D抗胆碱能副作用 E过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 抗胆碱能副作用是 TCA 治疗中最常见的副作用，出现的时间早于药物发挥抗抑郁效果的时间，表现为口干、便秘、视物模糊等。12.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是 A对躁狂症的疗效与锂盐相当 B对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效 C常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用 D剂量范围为 8001800mg/d E常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相障碍
29、以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。肝脏和胰腺疾病者慎用，孕妇禁用。剂量范围为 8001800mg/d。常见副作用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见，造血系统不良反应少见，极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎。13.关于抗精神病药物阻断 5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对 A主要是阻断 5-HT2A受体 B阻断中脑皮质通路的 5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状 C丁酰苯类主要是通过阻断 5-HT 受体而发挥抗精神病作用 D5-HT 2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低 E阻断黑质纹状体通路上的 5-HT2A受体，减轻锥体外系反应（分
30、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 第二代抗精神病药除阻断多巴胺 D2受体外，还阻断 5-羟色胺受体(主要是 5-HT2A受体)。阻断多巴胺 D2受体改善阳性症状；阻断中脑皮质通路的 5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状；阻断黑质纹状体通路上的 5-HT2A受体，减轻锥体外系反应。5-HT 2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系症状发生率低。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体。14.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是 A严重心脏疾病 B肾功能不全 C妊娠三个月内 D重症肌无力 E血锂浓度为 1.0mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 碳酸锂的主要
31、适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头 3 个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.81.2mmol/L，超过 1.4mmol/L 易产生中毒反应。15.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是 A治疗前 8 小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水 4 小时以上 B可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期 C把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位 D电极安置在大脑的非优势侧副作用较大 E必要时可于治疗前 1530
32、 分钟皮下注射阿托品 0.51.0mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 电抽搐治疗前 8 小时停服抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物，禁食、禁水4 小时以上。治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量；通常于治疗前 1530 分钟皮下注射阿托品 0.51.0mg，防止迷走神经过度兴奋，减少分泌物。为防咬伤，应用缠有纱布的压舌板放置在患者一侧上下臼齿间或用专用牙垫放置两侧上下臼齿间。用手紧托下颌，防止下颌脱位。非优势侧者副作用较小，双侧者抽搐效果较好。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为四期：潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。16.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应
33、用，哪项不对 A可用于各型神经症的对症治疗 B可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠 C长期应用易引起耐受与依赖 D苯二氮卓类用于神经症患者症状控制后，应继续使用 68 周以巩固疗效 E可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 苯二氮革类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。长期应用易导致依赖性。苯二氮卓类用于神经症患者症
34、状控制后，无需长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发。17.碳酸锂中毒的早期症状为 A厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B震颤、共济失调 C发热、定向障碍 D癫痫大发作 E下肢水肿、多尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 碳酸锂中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度 1.52.0mmol/L 以上危及生命。老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。18.抗精神病药物
35、阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A记忆障碍 B口干、便秘 C排尿困难、视物模糊 D镇静作用和体重增加 E锥体外系副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 抗精神病药物阻断胆碱能受体(主要是阻断 M1受体)可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断组胺受体(主要是阻断 H1受体)可产生镇静作用和体重增加的副作用。锥体外系不良反应与阻断多巴胺受体黑质纹状体通路有关。19.选择性 5-HT 再摄取抑制剂抗抑郁药不包括 A麦普替林 B氟西汀 C帕罗西汀 D伏氟草胺 E艾司西酞普兰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.碳酸锂重
36、度中毒时治疗措施不正确的是 A对症支持治疗 B停用碳酸锂 C补充大量的高渗糖水 D血液透析 E利尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一旦出现重度毒性反应时需要立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。21.关于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的临床应用，不正确的描述是 A一类称为不可逆性 MAOI，以苯环丙胺为代表 B另一类为可逆性 MAOI，以吗氯贝胺为代表 CMAOI 作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症 D与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象 E常与三环类抗抑郁药合用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析
37、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)主要分为两大类型。一类称为不可逆性 MAOI，即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代 MAOI，因副作用大，禁忌较多，临床上已基本不用；另一类为可逆性 MAOI，是以吗氯贝胺为代表的新一代 MAOI。MAOI 作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三环类抗抑郁药(TCA)促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与 MAOI 合用。22.关于选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI)，观点错误的是 A这类药物选择性抑制突触后膜对 5-HT 的回收 B适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症等 C应避免与 MAOI 等合用，否则易致 5-HT 过多的综合征
38、D常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰 E心血管和抗胆碱副作用较 TCA 小，可用于前列腺肥大和青光眼患者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 SSRI 是选择性抑制突触前膜对 5-HT 的回收。其他说法均正确。23.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为 A阻断中脑-边缘系统 B阻断结节-漏斗部 C阻断大脑皮质 D阻断黑质-纹状体 E阻断小脑-大脑通路（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能机制是 A多巴胺受体阻断 B多巴胺受体不敏感 C多巴胺受体超敏 D多巴胺活动能减退 E去甲肾上腺素受体过敏（分数：1.00
39、）A.B.C. D.E.解析：25.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确 A在治疗 12 周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步 B使用盐酸苯海索 C患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快 D加用苯二氮革类药和 -受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效 E有时需减少抗精神病药剂量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 静坐不能在治疗 12 周后最为常见，发生率约为 20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。处理：苯二氮革类药和 -受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。
40、26.关于丁螺环酮，下列说法正确的是 A是非苯二氮革类新型抗焦虑药物 B系 5-HT1A受体的部分阻断剂 C没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用 D适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态 E抗焦虑治疗的剂量范围为 1545mg/d（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 丁螺环酮是非苯二氮卓类抗焦虑药物，系 5-HT1A受体的部分激动剂。通常剂量下没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用，也无依赖性报道。主要适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态。抗焦虑治疗的剂量范围 1545mg/d。27.有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是 A适用于治疗各类以
41、抑郁症状为主的精神障碍 B起效时间为 1428 天 C严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用 D超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高 E卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制 TCA 的代谢，使其血浆浓度上升（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加 TCA 的代谢，使其血浆浓度下降。28.苯二氮革类药物的催眠作用机制是 A与 GABAA受体 亚单位结合 B增强 GABA 能神经传递和突触抑制 C与 亚单位苯二氮革受体结合 D促进 GABA 的释放 E减慢 GABA 的降解（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 苯
42、二氮革类(BZ)作用机制为增强 GABA 能神经的传递功能和突触抑制效应，还能增强 GABA与 GABAA受体的结合。GABA 受体-BZ 受体-CL-通道是一个大分子复合体。BZ 类与脑内 BZ 受体结合，促进了 GABA 与 GABAA受体的结合，使 Cl-通道开放频率增加，Cl-内流增多，细胞膜超级化，使 GABA 能神经的抑制功能增强。29.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A用药前必须排除禁忌证 B治疗 2 周无效即应考虑换药 C首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D对于合作的患者，给药方法以口服为主 E不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药
43、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常先采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗 24 周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后方可缓慢减量进入维持治疗期。因此，治疗两周无效时，仍需继续观察，只有当药物足量治疗 46 周无效且经相当的临床评估后可以考虑换药。30.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪项不对 A主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 B因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响
44、，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 C精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 D精神药物的半衰期较长，一般采用一日 12 次的给药方式即可 E儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.电抽搐治疗的严重不良反应为 A头痛、恶心、呕吐 B焦虑 C记忆减退 D骨折、脱臼 E全身肌肉酸痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应
45、立即复位。骨折以 48 胸椎压缩性骨折多见，应立即处理。32.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为 80/50mmHg，此时应立即 A静脉注射葡萄糖 B洗胃或透析治疗 C注射去甲肾上腺素 D头低脚高位卧床 E注射肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。33.抗精神病药引起的口干、视物模糊、便秘、尿潴留与阻断哪种受体有关 AH 1
46、受体 BM 受体 C5-HT 1A受体 D 1受体 EGABA 受体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 抗精神病药有多个受体阻断作用，如 5-HT1A受体、D 2、 1、M 1和 H1受体等。阻断 5-HT1A受体可以产生抗抑郁及抗焦虑作用。阻断肾上腺素能 1受体，可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用。阻断胆碱能 M1，可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断 H1受体，可产生镇静作用和体重增加的副作用。34.氯丙嗪临床不用于 A甲状腺危象的辅助治疗 B精神分裂症或躁狂症 C晕动病引起呕吐 D加强镇痛药的作用 E人工冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 氯丙嗪临床应用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。35.关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是 A严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者 B极度兴奋躁动及冲动伤人者 C精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 D拒食、违拗和紧张木僵者 E慢性
