1、精神神经系统练习试卷 2-1及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)1.患者男性，25 岁，系某大学的教师，从不饮酒。在一次聚餐会时饮白酒 150g后，瘫在地上，此症状最可能为（ ）。（分数：2.00）A.急性酒精中毒B.急性精神障碍C.行为障碍D.情感障碍E.记忆障碍2.男性，43 岁，饮酒史 15年，几乎每天饮白酒近 500g，2 天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的虫子，耳边听到并不存在的“嗡嗡”声，有时独处时还能听见别人骂他的声音。该患者最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.胃溃疡所致精神障碍B.精神分
2、裂症C.酒精性妄想症D.酒精性幻觉症E.酒精中毒性脑病3.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37.2，血压 18.00/11.33kPa（135/85mmHg）。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑（ ）。（分数：2.00）A.小脑肿瘤B.脑炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.偏头痛4.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试
3、真题】（分数：2.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病5.有全身强直-阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.一直不应申领B.五年后可申领C.四年后可申领D.三年后可申领E.二年后可申领6.男性，16 岁，头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2 小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐 2次。急诊室检查，神智清楚，躁动；轻度颈抵抗：右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿C.脑内血肿
4、D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎7.患者男性，36 岁，不慎自 3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢8.男性 60岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00
5、）A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶9.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明10.女性，57 岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，发作时心电图示相关导联 ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.硝酸甘油E.硝
6、酸异山梨酯11.一患者摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（ ）。（分数：2.00）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.原发脑干损伤D.左颞骨挫裂伤E.弥漫性轴索损伤二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4 天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。【2003年考试真题】（分数：4.00）(1).该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是（ ）。（分数：2.00）A.丹毒B.疖肿C.结核D.骨髓炎E.褥疮(2).最适宜的治疗（ ）。（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.加大地塞米松量C.留置导尿
7、管D.局封后，清创E.勤翻身，软垫，50%酒精轻揉三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4h 内呈进行性加重。有糖尿病史 8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 130/75mmHg，心率 70次/分，偶有期前收缩。（分数：6.00）(1).根据临床症状，最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤(2).按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区（ ）。（分数：2.00）A.右大脑前动脉B.右颈内动脉C.右大脑中动脉皮质支D.右大脑中动脉主干E.右
8、大脑后动脉(3).进一步明确诊断的主要措施是（ ）。（分数：2.00）A.追询补充有关病史B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.血糖、血脂和电解质检查E.头颅 CT四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，间断头痛 1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(-)。（分数：8.00）(1).对此患者的初步印象是（ ）。（分数：2.00）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛(2).为查找原因，首选的辅助检查是（ ）。（分数：2.00）A.头颅 CT扫描B.MRIC.头颅 X线摄片D.腰穿E.脑血管造影(3).若影像检查未
9、发现检查应采取的措施（ ）。（分数：2.00）A.观察对症B.去骨板减压C.腰穿采取脑脊液化验并测压D.定期复查 CTE.定期复查 MRl(4).影像检查未发现异常时，如腰穿脑脊液化验正常，而颅压为 4.00kPa（400mmH2O），应诊断为（ ）。（分数：2.00）A.脑血管痉挛B.梗阻性脑积水C.良性高颅压D.脑膜炎E.脑水肿五、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)12.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点（ ）。（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射减低或消失C.无病理反射D.肌萎缩明显E.瘫痪以肌群为主13.格林-巴利（Guillain-Bane）综合征脑脊液蛋白细胞分离最
10、明显的时间是（ ）。（分数：2.00）A.起病后 3天内B.起病后 1周内C.起病后第 3周D.起病后 4周E.起病后 2个月14.有关抑郁症的发病机制，以下哪种说法是正确的（ ）。（分数：2.00）A.抑郁发作时有 5-羟色胺升高B.抑郁发作时有 5-羟色胺降低C.抑郁发作时有去甲肾上腺素升高D.抑郁发作时有多巴胺代谢产物降低E.抑郁发作有多巴胺代谢产物升高15.抑郁症的核心症状是（ ）。（分数：2.00）A.情绪低落B.思维贫乏C.情绪高涨D.幻觉E.入睡困难16.颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是（ ）。（分数：2.00）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室内血肿E.迟发性外伤
11、性血肿17.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是（ ）。（分数：2.00）A.病变以下肌张力降低B.病变以下弛缓性瘫痪C.病变以下腱反射消失D.病变以下痛温觉消失E.病变以下病理征阳性18.临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是（ ）。（分数：2.00）A.脑 CTB.脑 MRIC.脑 MRAD.脑 DSAE.脑脊液检查19.癫痫的药物治疗原则，不正确的是（ ）。（分数：2.00）A.早期B.联合C.适量D.规律E.长程20.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是（ ）。（分数：2.00）A.有无肌肉萎缩B.腱反射C.病理反射D.肌张力E.肌力21.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是（ ）。（分
12、数：2.00）A.疼痛的剧烈程度B.疼痛的分布区域C.有否面部感觉或角膜反射障碍D.是否为反复发作E.对药物的治疗反应22.关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确（ ）。（分数：2.00）A.多在青少年期起病B.病程缓慢C.生活疏懒D.兴趣及活动逐渐减退E.常伴有幻觉、妄想23.格林巴利综合征的脑脊液为（ ）。（分数：2.00）A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常24.癫痫诊断的有效检查项目是（ ）。（分数：2.00）A.头部 CTB.腰穿C.颅脑 MRID.脑电图E.脑血管造影25.单纯酒精戒断症状的处理正确的是（
13、）。（分数：2.00）A.常规使用抗精神病药B.常规使用抗癫痫药C.应长期使用苯二氮 类药物D.常规给予抗生素预防感染E.临床常用苯二氮 类药物缓解戒断症状26.抑郁症的“三无”症状是（ ）。（分数：2.00）A.无情、无虑、无奈B.无私、无畏、无惧C.无悔、无望、无助D.无趣、无欲、无能E.无望、无助、无价值27.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（ ）。（分数：2.00）A.头颅 X线摄片B.腰穿C.头颅 CT扫描D.MRIE.核素扫描28.头皮血肿的处理原则是（ ）。（分数：2.00）A.均需穿刺抽吸B.均需切开引流C.局部适当加压D.降颅压治疗E.抗感染治疗29.帽状腱膜下
14、血肿（ ）。（分数：2.00）A.张力高，疼痛明显B.不跨过骨缝C.一般 12 周可自行吸收D.范围多较广泛E.常需切开引流30.头皮裂伤的处理原则是（ ）。（分数：2.00）A.均需输血抗休克治疗B.不需特别处理C.妥善止血、清创、抗感染D.降颅压治疗E.加压包扎31.全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确（ ）。（分数：2.00）A.妥善止血B.尽早清创C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮精神神经系统练习试卷 2-1答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)1.患者男性，25 岁，系某大学的教师，从不饮酒。在一次聚餐会时饮白酒 150g后
15、，瘫在地上，此症状最可能为（ ）。（分数：2.00）A.急性酒精中毒 B.急性精神障碍C.行为障碍D.情感障碍E.记忆障碍解析：解析：本题考查酒依赖。2.男性，43 岁，饮酒史 15年，几乎每天饮白酒近 500g，2 天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的虫子，耳边听到并不存在的“嗡嗡”声，有时独处时还能听见别人骂他的声音。该患者最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.胃溃疡所致精神障碍B.精神分裂症C.酒精性妄想症D.酒精性幻觉症 E.酒精中毒性脑病解析：解析：本题考查酒依赖。3.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 3
16、7.2，血压 18.00/11.33kPa（135/85mmHg）。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑（ ）。（分数：2.00）A.小脑肿瘤B.脑炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血 E.偏头痛解析：解析：本题考查蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断要点为：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、克尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞-蛋白增多、糖和氯化物正常。压力升高。4.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。
17、总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症 E.心身疾病解析：解析：本题考查抑郁症。抑郁症是情感性精神障碍的一种，临床上以显著而持久的心境低落、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状为主要表现。典型病例的抑郁心境具有晨重夜轻的规律特点，有助于诊断。5.有全身强直-阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.一直不应申领 B.五年后可申领C.四年后可申领D.三年后可申领E.二
18、年后可申领解析：解析：本题考查癫痫的诊断和鉴别诊断、防治措施。癫痫应与任何发作性神经精神症状及其他系统的发作性症状鉴别，合理安排生活和工作，避免驾驶、高空作业和危险活动、防止过度劳累。6.男性，16 岁，头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2 小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐 2次。急诊室检查，神智清楚，躁动；轻度颈抵抗：右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿 C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎解析：解析：本题考查硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，
19、常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联征状。有意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。出现神经系统定位体征，如患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。7.患者男性，36 岁，不慎自 3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增
20、多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢解析：解析：本题考查硬脑膜外血肿。8.男性 60岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室 E.枕叶解析：解析：本题考查脑出血的病因及临床表现。高血压性脑出血常为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛，呕吐，深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑强直状态。生命体征不稳定。多在
21、 24小时内死亡。9.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.恐怖性神经症 B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明解析：解析：本题考查神经症。若有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要专人看护，以免发生意外。10.女性，57 岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，发作时心电图示相关导联 ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（ ）。【2003
22、年考试真题】（分数：2.00）A.洋地黄B.硝苯地平 C.利多卡因D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯解析：解析：本题考查脑出血的防治措施。血压控制在20.0021.33/12.0013.33kPa（150160/90100mmHg）。可应用利血平、硝苯地平等降压药。11.一患者摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（ ）。（分数：2.00）A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿C.原发脑干损伤D.左颞骨挫裂伤E.弥漫性轴索损伤解析：解析：本题考查硬脑膜外血肿。1出现典型颅内压升高的三联征。 2意识障碍 出现具有中间清醒期的昏迷状态； 出现无原发昏迷的
23、继发昏迷； 出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。 3出现神经系统定位体征 如患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射。 4CT、脑血管造影可以做到定位诊断。二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4 天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。【2003年考试真题】（分数：4.00）(1).该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是（ ）。（分数：2.00）A.丹毒B.疖肿C.结核D.骨髓炎E.褥疮 解析：解析：本题考查急性脊髓炎。脊柱、骨盆、股骨等严重骨折的病人，因长期卧床，可引起褥疮、坠积性肺炎、尿路感染及结石等。(2).最适宜的治疗（
24、 ）。（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.加大地塞米松量C.留置导尿管D.局封后，清创E.勤翻身，软垫，50%酒精轻揉 解析：解析：本题考查急性脊髓炎。应该预防褥疮。勤翻身，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥，在身体的骨隆突处加用软垫或气圈，并加强按摩。若皮肤发红时，用 50%酒精或温水轻揉，并涂以 3.5%安息香酊。若已发生褥疮，早期可用 1%普鲁卡因环形封闭，红外线照射。保持创口干燥，清洁创面。同时加强营养，控制感染，促进尽早愈合。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4h 内呈进行性加重。有糖尿病史 8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力级，左
25、下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 130/75mmHg，心率 70次/分，偶有期前收缩。（分数：6.00）(1).根据临床症状，最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成 E.脑瘤解析：解析：本题考查脑血栓的形成。脑血栓形成的临床表现和诊断要点为：50 岁以上多见。有 TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素。发病急起、但还可缓慢加重。常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状。大多无明显头痛和呕吐。一般无意识障碍。脑脊液检查基本正常。(2).按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区（ ）。（分数：2.00）A
26、.右大脑前动脉B.右颈内动脉C.右大脑中动脉皮质支 D.右大脑中动脉主干E.右大脑后动脉解析：解析：本题考查脑血栓的形成。(3).进一步明确诊断的主要措施是（ ）。（分数：2.00）A.追询补充有关病史B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.血糖、血脂和电解质检查E.头颅 CT 解析：解析：本题考查脑血栓的形成。进一步明确诊断的辅助检查有：脑 CT检查：脑梗死 24小时后病灶区呈低密度改变。脑 MRI检查：起病后数小时病灶区 T1加权呈低信号、T2 加权呈高信号。四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，间断头痛 1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊，隆起且有散在出
27、血点，余(-)。（分数：8.00）(1).对此患者的初步印象是（ ）。（分数：2.00）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高 D.重症高血压E.神经性头痛解析：解析：本题考查颅压增高的诊断。腰穿测压虽可确诊，但颅高压明显时，因有促成枕骨大孔庙的危险，应尽量避免或慎用。慢性颅高压持续达 1个月以上者，X 线摄片上，儿童显示颅骨骨板变薄、骨缝分离，成人则见脑回压迹增多加深、蝶鞍稍扩大、前后床突和鞍背脱钙破坏等。(2).为查找原因，首选的辅助检查是（ ）。（分数：2.00）A.头颅 CT扫描 B.MRIC.头颅 X线摄片D.腰穿E.脑血管造影解析：解析：本题考查颅压增高的诊断。CT、MRI 检查。安
28、全，无损伤，能清晰显示颅内多种病变。(3).若影像检查未发现检查应采取的措施（ ）。（分数：2.00）A.观察对症B.去骨板减压C.腰穿采取脑脊液化验并测压 D.定期复查 CTE.定期复查 MRl解析：解析：本题考查颅压增高的诊断。(4).影像检查未发现异常时，如腰穿脑脊液化验正常，而颅压为 4.00kPa（400mmH2O），应诊断为（ ）。（分数：2.00）A.脑血管痉挛B.梗阻性脑积水C.良性高颅压 D.脑膜炎E.脑水肿解析：解析：本题考查颅压增高的诊断。五、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)12.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点（ ）。（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱
29、反射减低或消失 C.无病理反射D.肌萎缩明显E.瘫痪以肌群为主解析：解析：本题考查神经系统疾病。下运动神经元损害时，脊髓前角运动细胞在受损时出现相应节段支配区的下运动神经瘫痪，有肌肉萎缩、肌束颤动，无感觉障碍。周围神经为混合神经，受损后有该神经分布区的肌萎缩和感觉障碍。13.格林-巴利（Guillain-Bane）综合征脑脊液蛋白细胞分离最明显的时间是（ ）。（分数：2.00）A.起病后 3天内B.起病后 1周内C.起病后第 3周 D.起病后 4周E.起病后 2个月解析：解析：本题考查急性感染性多发性神经炎。格林-巴利综合征在临床上表现为脑脊液检查发现蛋白升高而细胞数正常或接近正常（此为蛋白-
30、细胞分离现象）。这种现象在起病后 12 周开始出现，第 3周最明显。14.有关抑郁症的发病机制，以下哪种说法是正确的（ ）。（分数：2.00）A.抑郁发作时有 5-羟色胺升高B.抑郁发作时有 5-羟色胺降低 C.抑郁发作时有去甲肾上腺素升高D.抑郁发作时有多巴胺代谢产物降低E.抑郁发作有多巴胺代谢产物升高解析：解析：本题考查抑郁症。15.抑郁症的核心症状是（ ）。（分数：2.00）A.情绪低落 B.思维贫乏C.情绪高涨D.幻觉E.入睡困难解析：解析：本题考查抑郁症。抑郁症的临床表现为：心境低落：典型表现是忧郁悲观和无趣感。思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，表现出言语减少，语速慢，语音低
31、。意志活动减退：患者自感精力下降，很容易疲乏。表现为抑郁性木僵。躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降等。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒 23 小时，醒后不能再入睡，这对抑郁症的诊断具有特征性意义。16.颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是（ ）。（分数：2.00）A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室内血肿E.迟发性外伤性血肿解析：解析：本题考查颅顶骨折。线形或星形骨折。不必特别处理，当骨折线跨过硬脑膜中动脉沟或静脉窦时，则须严密观察，注意硬脑膜外血肿。17.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是（ ）。（分数：2.00）A.病变以下肌张力降低B.病变以下弛缓性瘫痪C.病变
32、以下腱反射消失D.病变以下痛温觉消失E.病变以下病理征阳性 解析：解析：本题考查急性脊髓炎。受损平面以下的肢体瘫痪的急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克。18.临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是（ ）。（分数：2.00）A.脑 CT B.脑 MRIC.脑 MRAD.脑 DSAE.脑脊液检查解析：解析：本题考查脑出血的辅助检查、诊断及鉴别诊断。疑诊脑出血时，可做 CT或 MRI帮助确诊。19.癫痫的药物治疗原则，不正确的是（ ）。（分数：2.00）A.早期B.联合 C.适量D.规律E.长程解析：解析：本题考查癫痫的诊断和鉴别诊断、防治措施。20.对鉴别上、下运动神
33、经元瘫痪没有意义的是（ ）。（分数：2.00）A.有无肌肉萎缩B.腱反射C.病理反射D.肌张力E.肌力 解析：解析：本题考查神经系统疾病。上运动神经元损害时的瘫痪称为中枢性瘫痪。下运动神经元损害时的瘫痪称为周围性瘫痪。两者鉴别详见下表所示：21.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是（ ）。（分数：2.00）A.疼痛的剧烈程度B.疼痛的分布区域C.有否面部感觉或角膜反射障碍 D.是否为反复发作E.对药物的治疗反应解析：解析：本题考查三叉神经痛的鉴别诊断。22.关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确（ ）。（分数：2.00）A.多在青少年期起病B.病程缓慢C.生活疏懒D.兴趣及活动逐渐减退E.
34、常伴有幻觉、妄想 解析：解析：本题考查精神分裂症。精神分裂症单纯型较少见。多在青少年时期发病，起病缓慢，持续加重，很少自动缓解。早期类似神经衰弱表现，以后表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠，幻觉和妄想不明显。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏是其基本症状。23.格林巴利综合征的脑脊液为（ ）。（分数：2.00）A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常 解析：解析：本题考查急性感染性多发性神经炎。格林巴利综合征的脑脊液检查发现蛋白升高而细胞数正常或接近正常（此为蛋白-细胞分离现象）。这种现象在起病后 12 周开始出现，第
35、 3周最明显。24.癫痫诊断的有效检查项目是（ ）。（分数：2.00）A.头部 CTB.腰穿C.颅脑 MRID.脑电图 E.脑血管造影解析：解析：本题考查癫痫的诊断和鉴别诊断、防治措施。CT 或 MRI可明确继发性癫痫病因。25.单纯酒精戒断症状的处理正确的是（ ）。（分数：2.00）A.常规使用抗精神病药B.常规使用抗癫痫药C.应长期使用苯二氮 类药物D.常规给予抗生素预防感染E.临床常用苯二氮 类药物缓解戒断症状 解析：解析：本题考查酒依赖。单纯戒断症状在临床上常用苯二氮 类药物来缓解酒精的戒断症状。首先要足量，不要缓慢加量，用药时间不宜过长。26.抑郁症的“三无”症状是（ ）。（分数：2
36、.00）A.无情、无虑、无奈B.无私、无畏、无惧C.无悔、无望、无助D.无趣、无欲、无能E.无望、无助、无价值 解析：解析：本题考查抑郁症。27.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（ ）。（分数：2.00）A.头颅 X线摄片B.腰穿 C.头颅 CT扫描D.MRIE.核素扫描解析：解析：本题考查颅压增高的诊断。一般根据临床表现，诊断多不难；腰穿测压虽可确诊，但颅高压明显时，因有促成枕骨大孔庙的危险，应尽量避免或慎用。28.头皮血肿的处理原则是（ ）。（分数：2.00）A.均需穿刺抽吸B.均需切开引流C.局部适当加压 D.降颅压治疗E.抗感染治疗解析：解析：本题考查头皮损伤。（1）皮下
37、血肿：特点为小、圆、痛，可自行吸收，一般不需特殊处理。帽状腱膜下组织疏松，血肿易扩展，出血多时可前自眉弓、后达上项线，两侧延及颞部，血肿内血液不易凝固。治疗时须严格无菌操作，以粗针穿刺抽尽积血，再作加压包扎；若继发感染化脓，则切开引流，防止感染向颅内发展。 （2）骨膜下血肿：多见于初生儿，分娩时受伤所致。血肿以骨缝为界，中央有波动感，边缘因血块和骨膜增厚稍隆起，形似凹陷性骨折。通常不必处理可自行吸收，如血肿较大，亦可抽出积血后加压包扎。29.帽状腱膜下血肿（ ）。（分数：2.00）A.张力高，疼痛明显B.不跨过骨缝C.一般 12 周可自行吸收D.范围多较广泛 E.常需切开引流解析：解析：本题考
38、查头皮损伤。帽状腱膜下组织疏松，血肿易扩展，出血多时可前自眉弓、后达上项线，两侧延及颞部，血肿内血液不易凝固。30.头皮裂伤的处理原则是（ ）。（分数：2.00）A.均需输血抗休克治疗B.不需特别处理C.妥善止血、清创、抗感染 D.降颅压治疗E.加压包扎解析：解析：本题考查头皮损伤。急救时可用手指压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后 24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后 72小时内仍可考虑行头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转法消灭创面。31.全
39、层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确（ ）。（分数：2.00）A.妥善止血B.尽早清创C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮 解析：解析：本题考查头皮损伤。如果头皮仍有蒂相连，经过清创缝合，多可获得愈合。头皮完全撕脱，骨膜尚存在伤面，应争取在 1224 小时内清创后植皮。若撕下的头皮清洁整齐，可剃去头发，将皮下组织和帽状腱膜切削干净，经肥皂水和灭菌生理盐水清洗，然后缝植于创面上，常能存活，皮片要戳若干小孔以利引流。当撕下的头皮已被丢弃或严重污染、破碎，则取其他部位的中厚皮片移植。若上述手术不能成功或创面裸露过久的病例，必须等待感染控制，肉芽组织健康后，再作中厚游离皮片植皮；但因颅骨骨膜血运甚差，久经暴露，颅骨外板逐渐失去生活能力，外观呈枯黄色，肉芽生长困难，宜早期在颅骨外板上钻数个小孔直达板障，每孔间隔为 1cm左右，肉芽便从小孔中逐渐生长覆盖颅骨，植皮时间可以提前。不过这种在骨面肉芽上游离植皮愈合的创面，仍不耐磨，极易形成溃疡。近年来，借助显微外科技术，已经取用带血管蒂的大网膜覆盖颅骨，并与颞浅动脉，静脉吻合，再于大网膜上游离植皮，常取得较满意的效果。
