1、精神病学中级（基础知识）-试卷 8 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A抑郁发作 B躁狂发作 C精神分裂症 D阿尔茨海默病 E帕金森病（分数：8.00）(1).中枢多巴胺(DA)功能亢进导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).5-羟色胺(5-HT)功能降低导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).5-羟色胺(5-HT)功能亢进导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A情感高涨 B情感低落 C欣快 D情感爆发 E情感倒错（分数：6.0
2、0）(1).癔症的主要表现之一有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).精神分裂症一青春型主要表现之一有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脑器质性精神障碍主要表现之一有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A假性幻觉 B真性幻觉 C被害妄想 D物理影响妄想 E虚无妄想（分数：6.00）(1).精神自动综合征最常见的幻觉是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抑郁状态最常见妄想是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).幻觉妄想综合征中的幻觉大多数为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列选项不属于精神障碍
3、的是（分数：2.00）A.重型精神病如精神分裂症B.神经症C.适应性障碍D.攻击行为E.人格障碍2.下列说法正确的是（分数：2.00）A.生存率与病死率的用途是一样的B.患病率与发病率的性质是一样的C.发病率与感染率的性质是一样的D.罹患率与发病率的性质是一样的E.病死率与死亡率的性质是一样的3.目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是（分数：2.00）A.皮层下边缘系统的 DA 功能亢进B.大脑皮质内 DA 功能低下C.5-HT 系统功能亢进D.5-HT 系统功能低下E.脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常4.引起错觉的常见因素不包括（分数：2.00）A.疲劳状态B.谵妄状态C.蒙咙状态
4、D.强迫症状E.感光条件较差状态5.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（分数：2.00）A.两者均缺乏客观刺激B.两者来源和感知方式不同C.两者感知的幻觉形象均形象生动D.两者均是对客观事物的错误感受E.两者均是对客观事物的胡思乱想6.关于思维破裂叙述正确的是（分数：2.00）A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E.思维过程突然中
5、断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系7.关于妄想特征的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑B.妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关C.妄想具有个人独特性D.妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩E.妄想就是幻想8.下列关于遗忘的说法错误的是（分数：2.00）A.再现的空白B.回忆的丧失C.识记的减退D.可局限于对某一事件的遗忘E.可局限于对某一时期内经历的遗忘9.关于欣快的说法以下不正确的是（分数：2.00）A.与情感高涨有本质不同B.不伴有思维联想活跃C.面部表情给人呆傻、愚蠢感觉D.表情虽然单调
6、，但能够引起正常人共鸣E.多见于器质性精神病10.违拗症最常见于（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.反应性精神障碍E.脑器质性精神障碍11.双重人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现12.关于 Cotard 综合征正确的说法是（分数：2.00）A.以虚无或疑病妄想为核心症状B.以虚无或被害妄想为核心症状C.以虚无或自罪妄想为核心症状D.以虚无或否定妄想为核心症状E.以虚无或影响妄想为核心症状13.患者男，干部，63 岁。入院时表现时间
7、、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，”。问“你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，此症状属于（分数：2.00）A.思维散漫B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维不连贯E.思维破裂14.患者男，42 岁，农民。3 年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是（分数：2.00）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.牵连观念15.目前精神障碍分类的基轴主要依
8、据（分数：2.00）A.病因B.病理解剖C.症状表现D.处理手段E.病程预后16.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些（分数：2.00）A.疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为 ICD-10)B.美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM-)C.中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD-3)D.以上都是E.以上都不是17.精神检查的目的不包括（分数：2.00）A.获取必要的信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.形成良好的医患治疗关系E.让患者认识自己的病情18.医患关系是契约关系，以下不正确的是（分数：2.00）A.医患当事人的法律地位是平等的
9、，没有高低、主从之分B.契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则C.经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约D.医患当事人的权利和义务是对等、公平的E.只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系19.量表的效度是指（分数：2.00）A.稳定性和可重复性B.稳定性和真实性C.可重复性和真实性D.真实性E.稳定性20.关于 MMPI 下列说法正确的是（分数：2.00）A.MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表B.MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表C.15 个分量表中有 3 个
10、效度量表，12 个临床量表D.评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理性异常E.附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性精神病学中级（基础知识）-试卷 8 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A抑郁发作 B躁狂发作 C精神分裂症 D阿尔茨海默病 E帕金森病（分数：8.00）(1).中枢多巴胺(DA)功能亢进导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).5-羟色胺(5-HT)功能降低导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).5-羟色胺(5-HT)功能亢进导致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(
11、4).黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：精神分裂症与中枢的 DA 功能亢进有关，5-HT 系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。5-HT 系统功能低下导致抑郁发作，躁狂发作时 5-HT 系统功能亢进。帕金森病的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和 DA 神经元的大量丧失，DA 含量降低。而阿尔茨海默病是脑部乙酰胆碱含量显著减少。A情感高涨 B情感低落 C欣快 D情感爆发 E情感倒错（分数：6.00）(1).癔症的主要表现之一有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).精神分裂症一青春型主要表现之一有（分数
12、：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).脑器质性精神障碍主要表现之一有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A假性幻觉 B真性幻觉 C被害妄想 D物理影响妄想 E虚无妄想（分数：6.00）(1).精神自动综合征最常见的幻觉是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).抑郁状态最常见妄想是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).幻觉妄想综合征中的幻觉大多数为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列选项不属于精神障碍的是（分数：2.00）A.重型精神病如精神分裂症B.神经症C.适应性障碍D.攻
13、击行为 E.人格障碍解析：解析：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害。而攻击行为只是一种行为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人对外界刺激的反应。2.下列说法正确的是（分数：2.00）A.生存率与病死率的用途是一样的B.患病率与发病率的性质是一样的C.发病率与感染率的性质是一样的D.罹患率与发病率的性质是一样的 E.病死率与死亡率的性质是一样的解析：3.目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是（分数：2.00）A.皮层下边缘系统的 DA 功能亢进B.大脑皮质内 DA 功能低下C.5-HT 系统功能亢进D.5-H
14、T 系统功能低下E.脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常 解析：解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。4.引起错觉的常见因素不包括（分数：2.00）A.疲劳状态B.谵妄状态C.蒙咙状态D.强迫症状 E.感光条件较差状态解析：解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良，或视听觉减弱、疲
15、劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙咙状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为 D。5.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（分数：2.00）A.两者均缺乏客观刺激B.两者来源和感知方式不同 C.两者感知的幻觉形象均形象生动D.两者均是对客观事物的错误感受E.两者均是对客观事物的胡思乱想解析：解析：两者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过
16、感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为 B。6.关于思维破裂叙述正确的是（分数：2.00）A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积 C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说
17、内容与之前主题无任何联系解析：7.关于妄想特征的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑B.妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关C.妄想具有个人独特性D.妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩E.妄想就是幻想 解析：8.下列关于遗忘的说法错误的是（分数：2.00）A.再现的空白B.回忆的丧失C.识记的减退 D.可局限于对某一事件的遗忘E.可局限于对某一时期内经历的遗忘解析：9.关于欣快的说法以下不正确的是（分数：2.00）A.与情感高涨有本质不同B.不伴有思维联想活跃C.面部表情给人呆傻、愚蠢感觉D.表情虽然单调，但能够
18、引起正常人共鸣 E.多见于器质性精神病解析：10.违拗症最常见于（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症 C.抑郁症D.反应性精神障碍E.脑器质性精神障碍解析：11.双重人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现 C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现解析：12.关于 Cotard 综合征正确的说法是（分数：2.00）A.以虚无或疑病妄想为核心症状B.以虚无或被害妄想为核心症状C.以虚无或自罪妄想为核心症状D.以虚无或否定妄想为核心症状 E.以虚无或影响妄想为核心症状解析：解析：Cotard
19、综合征为临床少见的一种综合征，由 Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。13.患者男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，”。问“你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，此症状属于（分数：
20、2.00）A.思维散漫B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维不连贯 E.思维破裂解析：14.患者男，42 岁，农民。3 年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是（分数：2.00）A.夸大妄想B.物理影响妄想 C.虚无妄想D.关系妄想E.牵连观念解析：15.目前精神障碍分类的基轴主要依据（分数：2.00）A.病因B.病理解剖C.症状表现 D.处理手段E.病程预后解析：解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而
21、言，只有 10左右的病例可以说是病因已明，而 90左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性”精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。16.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些（分数：2.00）A.疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为 ICD-10)B.美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM-)C.中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD-3)
22、D.以上都是 E.以上都不是解析：解析：目前常用的精神障碍分类系统有： 疾病及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第 10版，其中第五章是关于精神障碍的分类； 美国的精神障碍诊断与统计手册，目前为 DSM-； 中国精神疾病分类及诊断标准，目前为第 3 版。17.精神检查的目的不包括（分数：2.00）A.获取必要的信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.形成良好的医患治疗关系E.让患者认识自己的病情 解析：解析：只有等患者恢复自知力后才能认识自己的病情，那是治疗的目的之一，而不是精神检查的目的。18.医患关系是契约关系，以下不正确的是（分数：2.00）A.医患当事人
23、的法律地位是平等的，没有高低、主从之分B.契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则C.经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约D.医患当事人的权利和义务是对等、公平的E.只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系 解析：解析：医患关系是“契约关系”。门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务。具有以下特点： 在契约中，医患当事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高低、主从之
24、分； 医患当事人的权利和义务是对等、公平的； 经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约； 契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则； 医患事实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视为契约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通过绿色通道送入的急危重患者的诊治行为。19.量表的效度是指（分数：2.00）A.稳定性和可重复性B.稳定性和真实性C.可重复性和真实性D.真实性 E.稳定性解析：解析：效度即有效性、真实性，指一个测量工具能够测出其所要测量指标的程度，包括两个含义：一是测查了什么特性，二是测查到何种程度。20.关于
25、 MMPI 下列说法正确的是（分数：2.00）A.MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表B.MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表 C.15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床量表D.评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理性异常E.附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性解析：解析：MMPI20 世纪 80 年代被引进我国，并在中国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁以上人群，为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10 个临床量表和 5 个附加量表。附加量表分别是：外显性焦虑量表(MAS)；依赖性量表(Dy)；支配性量表(Do)；社会责任感量表(Re)；控制力(Cn)。
