1、精神病学中级（基础知识）-试卷 4 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A皮层下边缘系统的 DA 功能亢进 B大脑皮质内 DA 功能低下 C脑部乙酰胆碱含量显著减少 D5-HT 降低 E黑质内多巴胺能神经功能降低（分数：8.00）(1).与精神分裂症的阴性症状有关的多巴胺功能活动是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与精神分裂症的阳性症状有关的多巴胺功能活动是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阿尔茨海默病神经递质变化（分数：2.
2、00）A.B.C.D.E.A记忆增强 B记忆错构和虚构 C遗忘症 D记忆减退 E潜隐记忆（分数：6.00）(1).正常老年人也可见的记忆障碍是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).识记障碍有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).除记忆减退和定向障碍外，科萨科夫综合征同时还存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张 B以识记能力障碍，近事遗忘为主；并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时间和地点定向障碍为核心的临床综合征 C以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身
3、肌张力增高为主的临床综合征 D包括躁狂状态(主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等)E以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征（分数：8.00）(1).精神分裂症早期最为常见的综合征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).器质性精神障碍最为常见综合征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分裂症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).精神分裂症疑病观念牢固而荒谬的综合征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38
4、.00)1.以下是精神疾病的共同特点的是（分数：2.00）A.幻觉B.妄想C.人格障碍D.无自知力E.心理活动异常2.下列关于病死率的论述哪项不正确（分数：2.00）A.病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病B.病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力C.用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性D.病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同E.医院病死率可代表所在地区的病死率3.关于内感性不适叙述不正确的是（分数：2.00）A.体感异常B.定位不明确并常变化C.临床诊断意义较大D.躯体内部产生的异样感觉E.多见于躯体化障碍4.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是
5、（分数：2.00）A.内脏性幻觉B.错觉C.功能性幻听D.思维鸣响E.运动性幻觉5.对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍不包括下列哪项（分数：2.00）A.思维松弛B.思维破裂C.病理性赘述D.病理性象征性思维E.思维贫乏6.超价观念与妄想最主要的区别是（分数：2.00）A.程度上差异B.前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症C.前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念D.前者具有现实基础，后者多无现实基础E.前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩7.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是（分数：2.00）A.记忆增强B.记忆错构C.遗忘D.记忆减弱E.心因性遗忘8
6、.下述不属于情感特征的是（分数：2.00）A.情感倾向性B.情感稳定性C.情感深刻性D.情感波动性E.情感效能性9.选择性遗忘最多见于（分数：2.00）A.脑外伤所致精神障碍B.精神分裂症C.癔症D.抑郁症E.慢性酒精中毒所致精神障碍10.交替人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现11.关于科萨科夫综合征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.即遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘12.患者男，工人。医生问：“你叫什么名字?”答：“
7、你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”此症状是（分数：2.00）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂13.患者女，22 岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差。”此症状最可能是（分数：2.00）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想14.对神经症的分类，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.同 DSM-和 ICD-10 一样
8、，CCMD-3 也取消了神经症这一疾病类别B.DSM-系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C.在 CCMD-2-R 中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症D.在 DSM 和 ICD 中，仍然保留了癔症这一诊断术语E.CCMD-3 中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称15.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项（分数：2.00）A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况B.有利于预测预后和确立治疗的目标C.有利于家庭治疗的开展D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E.有利于发现患者的某些隐私16.关于医学伦理学的具体原则，错误的是（分数：2.00）A.不伤害B.有利C.获益D.尊重E.公
9、正17.预见到人体实验有可能对受试者造成较严重的伤害，那么应该采取的正当措施是（分数：2.00）A.分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行B.请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于 50，可以谨慎进行C.在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验D.在患者同意的情况下，可以继续试验E.不再考虑其他任何情况，立即停止试验18.下列哪项不是量表信度的评价指标（分数：2.00）A.稳定系数B.等值系数C.分半系数D.克伦巴赫 系数E.校标信度系数19.关于 HAMD 一 17 的评估划界分正确的是（分数：2.00）A.24 分以上可能为重度抑郁B.20
10、 分以上可能为重度抑郁C.15 分以上可能为中度抑郁D.10 分以上可能为中度抑郁E.5 分以上可能为轻度抑郁精神病学中级（基础知识）-试卷 4 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A皮层下边缘系统的 DA 功能亢进 B大脑皮质内 DA 功能低下 C脑部乙酰胆碱含量显著减少 D5-HT 降低 E黑质内多巴胺能神经功能降低（分数：8.00）(1).与精神分裂症的阴性症状有关的多巴胺功能活动是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).与精神分裂症的阳性症状有关的多巴胺功能活动是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3
11、).抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).阿尔茨海默病神经递质变化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：精神分裂症的阳性症状与皮层下边缘系统的 DA 功能亢进有关，阴性症状与大脑皮质内、尤其是前额叶皮质 DA 功能相对低下有关。5-HT 系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。抗精神病药物主要通过阻滞多巴胺能受体的作用，使精神症状得到缓解，同时影响了大脑中枢黑质-纹状体内共存的主要神经元多巴胺，造成胆碱能神经亢进，兴奋性增高，最终导致锥体外系反应的发生。阿尔茨海默病脑部乙酰胆碱含量显著减少。A记忆增强
12、B记忆错构和虚构 C遗忘症 D记忆减退 E潜隐记忆（分数：6.00）(1).正常老年人也可见的记忆障碍是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).识记障碍有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).除记忆减退和定向障碍外，科萨科夫综合征同时还存在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：临床上记忆障碍大致分为两个方面，记忆量包括记忆增强、记忆减退、和遗忘等。记忆增强是一种病理性记忆，病前不能够且不重要的事都回忆得起来；记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退，早期可表现为近、远记忆减退，多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍等，也可见于正常老人；遗忘则是“
13、回忆的空白”，指局限于某一事件或某一时间内经历的遗忘。记忆质方面包括包括错构症、虚构症和潜隐记忆等。错构和虚构均属于记忆错误，前者指患者将过去生活中所经历过，但在他所指的那段时间内却没有发生的事件说成是当时发生并坚信是事实；虚构指患者在回忆中将过去事实上从没有发生的事或体验说成是确有此事，患者以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过，两者常见于慢性酒精中毒所致精神障碍、脑器质性精神障碍等；错构、虚构与记忆减退以及定向障碍同时出现也称科萨科夫综合征。潜隐记忆也称歪曲记忆，指患者对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒，常把自己过去看到或听到或自己梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物
14、，这与识记障碍有关。A对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张 B以识记能力障碍，近事遗忘为主；并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时间和地点定向障碍为核心的临床综合征 C以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身肌张力增高为主的临床综合征 D包括躁狂状态(主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等)E以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征（分数：8.00）(1).精神分裂症早期最为常见的综合征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).
15、器质性精神障碍最为常见综合征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分裂症是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).精神分裂症疑病观念牢固而荒谬的综合征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.以下是精神疾病的共同特点的是（分数：2.00）A.幻觉B.妄想C.人格障碍D.无自知力E.心理活动异常 解析：解析：精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理
16、现象包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格(或人格)障碍等方面。2.下列关于病死率的论述哪项不正确（分数：2.00）A.病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病B.病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力C.用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性D.病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同E.医院病死率可代表所在地区的病死率 解析：3.关于内感性不适叙述不正确的是（分数：2.00）A.体感异常B.定位不明确并常变化C.临床诊断意义较大 D.躯体内部产生的异样感觉E.多见于躯体化障碍解析：解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内
17、感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为 C。4.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是（分数：2.00）A.内脏性幻觉B.错觉C.功能性幻听D.思维鸣响 E.运动性幻觉解析：解析：感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突
18、出。最早由 Clerambault 描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为 D。5.对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍不包括下列哪项（分数：2.00）A.思维松弛B.思维破裂C.病理性赘述 D.病理性象征性思维E.思维贫乏解析：6.超价观念与妄想最主要的区别是（分数：2.00）A.程度上差异B.前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症C.前者是一种错误的
19、观念，后者是一种病理性歪曲的信念 D.前者具有现实基础，后者多无现实基础E.前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩解析：解析：妄想是一种病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。通常具有三个特征： 妄想是病态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有现实基础，但患者坚信不疑； 妄想是个人特有的； 妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。7.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是（分数：2.00）A.记忆增强B.记
20、忆错构 C.遗忘D.记忆减弱E.心因性遗忘解析：8.下述不属于情感特征的是（分数：2.00）A.情感倾向性B.情感稳定性C.情感深刻性D.情感波动性 E.情感效能性解析：9.选择性遗忘最多见于（分数：2.00）A.脑外伤所致精神障碍B.精神分裂症C.癔症 D.抑郁症E.慢性酒精中毒所致精神障碍解析：10.交替人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现 解析：11.关于科萨科夫综合征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.即遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D
21、.定向障碍E.远事遗忘 解析：解析：备选答案多为遗忘综合征(科萨科夫综合征)临床症状特点，考生必须记忆和掌握。其主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等；慢性酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意识混浊和失语等；脑外伤常可出现持续数月的遗忘综合征，多伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。12.患者男，工人。医生问：“你叫什么名字?”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”此症状是（分数：2.00）A.思维不连贯B.思
22、维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂 解析：解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿、强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有“属他性”，是精神分裂症典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况下，思路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性
23、，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为 E。13.患者女，22 岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差。”此症状最可能是（分数：2.00）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想 E.嫉妒妄想解析：14.对神经症的分类，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.同 DSM-和 ICD-10 一样，CCMD-3 也取消了神经症这一疾病类别B.DSM-系统
24、仍保留神经衰弱这一疾病类别C.在 CCMD-2-R 中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症 D.在 DSM 和 ICD 中，仍然保留了癔症这一诊断术语E.CCMD-3 中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称解析：解析：在 CCMD-2-R 中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在 CCMD-3 中则进一步向 ICD 系统靠拢而进行了相应的更改，即将抑郁性神经症从神经症中分离出来归入抑郁症的范畴，不再有单独的抑郁性神经症的诊断名称。同时 CCMD-3 仍然保留了神经症和癔症的诊断术语，但将癔症从神经症中分离出来单列，使神经症的概念与涵盖内容更趋完善，使神经症总的诊断标
25、准与亚型的一致性更高。DSM-系统取消了神经衰弱这一疾病类别。15.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项（分数：2.00）A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况B.有利于预测预后和确立治疗的目标C.有利于家庭治疗的开展D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E.有利于发现患者的某些隐私 解析：解析：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。16.关于医学伦理学的具体原则，错误的是（分数：2.00）A.不伤害B.有利C.获益 D.尊重E.公正解析：解析：医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有利、尊重、公正四个原则。17.预见到人体实验有可能对受试者造成较
26、严重的伤害，那么应该采取的正当措施是（分数：2.00）A.分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行B.请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于 50，可以谨慎进行C.在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验D.在患者同意的情况下，可以继续试验E.不再考虑其他任何情况，立即停止试验 解析：18.下列哪项不是量表信度的评价指标（分数：2.00）A.稳定系数B.等值系数C.分半系数D.克伦巴赫 系数E.校标信度系数 解析：解析：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有： 重测信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不时间采用同一量表
27、进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性； 等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关； 分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验； 同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性，量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质，最常用的检验同质性信度方法为库德一理查逊公式，但 K-R20 公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量表则常用克伦巴赫 oc 系数估计。 另外，分半相关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的A、B、C、D 均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。19.关于 HAMD 一 17 的评估划界分正确的是（分数：2.00）A.24 分以上可能为重度抑郁 B.20 分以上可能为重度抑郁C.15 分以上可能为中度抑郁D.10 分以上可能为中度抑郁E.5 分以上可能为轻度抑郁解析：
