1、精神病学中级（基础知识）-试卷 2 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有（分数：2.00）A.死亡率和构成比B.患病率和发病率C.患病率和死亡率D.发病率和构成比E.死亡率和发生率2.关于妄想的定义，正确的是（分数：2.00）A.是与事实不相符的信念B.是一种病理性的歪曲信念C.是一种坚信不疑的信念D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E.通常与患者文化水平、社会背景相称3.下列属于注意程度方面的障碍的是（分数：2.00）A.注意增强B.随境转移C.注意固定D.注意缓慢E.注意
2、狭窄4.有关自知力的叙述，下列哪项正确（分数：2.00）A.精神障碍患者均无自知力B.精神障碍患者可无自知力C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D.癔症患者常有自知力E.只要承认自己有病就说明自知力完全5.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括（分数：2.00）A.躁狂性兴奋B.器质性兴奋C.青春性兴奋D.紧张性兴奋E.激情性兴奋6.关于谵妄状态的描述，正确的是（分数：2.00）A.具有伴随症状的意识混浊状态B.睡眠醒觉紊乱可有可无C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想7.幻觉症典型表现最多见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒
3、精中毒所致精神障碍C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍-躁狂相E.神经衰弱8.患者男，医生问：“你叫什么名字?”患者答“我叫民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.吸食摇头丸所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相E.癫痫所致精神障碍9.患者男，17 岁。近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立
4、说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为（分数：2.00）A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症D.抑郁症E.偏执症10.CCMD-3 关于癔症分类的变化下面错误的是（分数：2.00）A.取消癔症B.将癔症从神经症中分出来单列C.根据我国实际情况，保留癔症的名称D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高11.有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是（分数：2.00）A.首先确定症状和症状学诊断B.分析症状产生的可能病因C.分析发病的基础D.分析病程特点E.分析患者对症状的发生机制的解释12.“
5、医师的特殊干涉权”是指（分数：2.00）A.为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定B.为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定C.为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定D.为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定E.为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定13.关于 ItAMD 的说法正确的是（分数：2.00）A.HAMD 是一种自评量表B.HAMD 的评估结果主要用于抑郁症的诊断和鉴别诊断C.HAMD 是用于评估焦虑症状严重程度的量表之一D.可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象E.HAMD 的大部分项目是
6、14 分的 4 级评分法二、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)AHippocrates460377BCBPinel17451826CGriesinger18171868DEKraepelin18561926EFreud S18561939（分数：6.00）(1).第一个被任命当“疯人院”院长的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).精神分析学派的创始人是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).第一个将“早发性痴呆”作为障碍单元来描述的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A对焦虑症进行认知治疗 B对青少年犯罪进行法律处罚 C对中小学生进行心理健康教育 D对慢性精神分裂症
7、进行社会技能训练 E对肥胖者进行饮食干预（分数：6.00）(1).属于精神卫生一级预防范畴的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于精神卫生二级预防范畴的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于精神卫生三级预防范畴的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A反复回忆过去的事情 B反复思索无意义的问题 C脑中总是出现一些对立的思想 D反复出现不属于自己的思维强制涌人脑内 E总是怀疑自己的行动是否正确（分数：4.00）(1).属于强迫性穷思竭虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于强制性思维的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A精神分裂症 B心境障碍
8、C慢性酒精中毒所致精神障碍 D可卡因狂 E癫痫所致精神障碍（分数：8.00）(1).皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).性接触感伴被害妄想多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).幻觉症多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).幻听最常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.ATATBTESSCMMPIDBPRSEWAIS-RC（分数：8.00）(1).用来评定精神病药物副反应的量表是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用来评估人格的量表是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).用来测量智力的量表是（分数：2.00）A
9、.B.C.D.E.(4).用来评估精神症状的严重程度的量表是（分数：2.00）A.B.C.D.E.精神病学中级（基础知识）-试卷 2 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有（分数：2.00）A.死亡率和构成比B.患病率和发病率 C.患病率和死亡率D.发病率和构成比E.死亡率和发生率解析：解析：患病率为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一
10、个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以 100 为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率
11、、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。2.关于妄想的定义，正确的是（分数：2.00）A.是与事实不相符的信念B.是一种病理性的歪曲信念 C.是一种坚信不疑的信念D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E.通常与患者文化水平、社会背景相称解析：解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是 B。3
12、.下列属于注意程度方面的障碍的是（分数：2.00）A.注意增强 B.随境转移C.注意固定D.注意缓慢E.注意狭窄解析：4.有关自知力的叙述，下列哪项正确（分数：2.00）A.精神障碍患者均无自知力B.精神障碍患者可无自知力 C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D.癔症患者常有自知力E.只要承认自己有病就说明自知力完全解析：5.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括（分数：2.00）A.躁狂性兴奋B.器质性兴奋C.青春性兴奋D.紧张性兴奋E.激情性兴奋 解析：解析：本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性
13、兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如阿的平和合霉素中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强“三主症”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多
14、见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。6.关于谵妄状态的描述，正确的是（分数：2.00）A.具有伴随症状的意识混浊状态 B.睡眠醒觉紊乱可有可无C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想解析：解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10 将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感
15、、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作
16、为重点考查。7.幻觉症典型表现最多见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍 C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍-躁狂相E.神经衰弱解析：解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为 B。8.患者男，医生问：“你叫什么名字?”患者答“我叫民，人民民主，老
17、百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.吸食摇头丸所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相 E.癫痫所致精神障碍解析：解析：题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连(音联)以及某些句子意义上相近(意联)，后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终(随境转移)，为典型躁狂状态表现。本题选择 D。9.患者男，17 岁。近半年来
18、头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为（分数：2.00）A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症 D.抑郁症E.偏执症解析：10.CCMD-3 关于癔症分类的变化下面错误的是（分数：2.00）A.取消癔症 B.将癔症从神经症中分出来单列C.根据我国实际情况，保留癔症的名称D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高解析：11.有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是（分数：2.00）A.首先确定
19、症状和症状学诊断B.分析症状产生的可能病因C.分析发病的基础D.分析病程特点E.分析患者对症状的发生机制的解释 解析：解析：精神症状临床诊断基本思路和分析方法包括两个基本步骤：即症状学诊断和疾病分类学诊断。首先确定患者有哪些症状，建立症状学诊断，提出可能的诊断假说；然后通过纵向分析病程特点、发病基础、病因学等，并将这些因素与横断面的症状学诊断联系，逐渐排除不可能的诊断假说，从而确定最可能的诊断。患者对症状的发生机制的解释不是建立诊断的必备要素，因为患者本人并不是医师，不可能对症状的产生机制作出合理解释。12.“医师的特殊干涉权”是指（分数：2.00）A.为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问
20、题作出决定B.为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定 C.为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定D.为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定E.为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定解析：13.关于 ItAMD 的说法正确的是（分数：2.00）A.HAMD 是一种自评量表B.HAMD 的评估结果主要用于抑郁症的诊断和鉴别诊断C.HAMD 是用于评估焦虑症状严重程度的量表之一D.可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象 E.HAMD 的大部分项目是 14 分的 4 级评分法解析：解析：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)由 Ham
21、ilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时常用的量表。HAMD 大部分项目采用 04 分的 5 级评分法。应由经过培训的两名评定者对患者进行 HAMD 联合检查。一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。研究表明，HAMD 总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。二、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)AHippocrates460377BCBPinel17451826CGriesinger18171868DEKraepelin18561926EFreud
22、 S18561939（分数：6.00）(1).第一个被任命当“疯人院”院长的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).精神分析学派的创始人是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).第一个将“早发性痴呆”作为障碍单元来描述的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A对焦虑症进行认知治疗 B对青少年犯罪进行法律处罚 C对中小学生进行心理健康教育 D对慢性精神分裂症进行社会技能训练 E对肥胖者进行饮食干预（分数：6.00）(1).属于精神卫生一级预防范畴的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于精神卫生二级预防范畴的是（分数：2.00）A. B
23、.C.D.E.解析：(3).属于精神卫生三级预防范畴的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A反复回忆过去的事情 B反复思索无意义的问题 C脑中总是出现一些对立的思想 D反复出现不属于自己的思维强制涌人脑内 E总是怀疑自己的行动是否正确（分数：4.00）(1).属于强迫性穷思竭虑的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于强制性思维的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A精神分裂症 B心境障碍 C慢性酒精中毒所致精神障碍 D可卡因狂 E癫痫所致精神障碍（分数：8.00）(1).皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2
24、).性接触感伴被害妄想多见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).幻觉症多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).幻听最常见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：ATATBTESSCMMPIDBPRSEWAIS-RC（分数：8.00）(1).用来评定精神病药物副反应的量表是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).用来评估人格的量表是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).用来测量智力的量表是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).用来评估精神症状的严重程度的量表是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
25、解析：TAT 即主题统觉测验，是由 HA默里于 1935 年为性格研究而编制的一种测量工具。全套测验共有 30 张内容隐晦的黑白图片，另有空白卡片一张，图片的内容以人物或景物为主。每张图片都标有字母号，按照年龄、性别把图片组合成四套测验，每套 20 张，分成两个系列，每系列各有 10 张。测验进行时，主测者按顺序逐一出示图片，要求被测者对每一张图片都根据自己的想象和体验，讲述一个内容生动、丰富的故事。主题统觉测验并不是以量表形式测量。TESS 为治疗副反应量表 Treatment Emergent Symptom Scale 的缩写，国内一般简称为“副反应量表”，1973 年由美国 NIMH 编制。它包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验室检查结果，用于评定精神病药物副反应。MMPI 为明尼苏达多相人格测验，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。BPRS 即简明精神病量表，用于评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表之一。WAIS-RC 即韦氏成人智力测验，用于测量成人的智力量表。
