1、精神病学中级（专业知识）-试卷 7 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者男，65 岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不
2、知。既往有高血压史 15 年。（分数：6.00）(1).就诊时哪种疾病可以考虑排除（分数：2.00）A.抑郁症B.谵妄C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.焦虑症(2).入院后检查头颅 CT 示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么（分数：2.00）A.亨廷顿病B.血管性痴呆C.谵妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症(3).下列不是血管性痴呆临床特点的是（分数：2.00）A.血管性痴呆是指由脑血管病变引
3、起的B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格改变突出E.有神经系统局灶损害体征患者男，21 岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动 6 个小时入院。仔细追问病史，患者 6 小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。（分数：6.00）(1).该患者诊断首先要考虑（分数：2.00）A.躁狂发作B.精神分裂症C.苯丙胺中毒D.分离转换性障碍E.焦虑症(2).对此患者目前的处理正确的是（分数：2.00）A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁丙诺啡D.吗
4、啡E.氟哌啶醇(3).该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（分数：2.00）A.抑郁B.精神症状C.癫痫发作D.腹泻，腹痛E.全身骨骼、肌肉疼痛某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：坚持放松训练；根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。（分数：6.00）(1).这些治疗的要领属于（分数：2.00）A.满灌疗法B.系统脱敏法C.交互抑制法D.厌恶疗法E.生物反馈治疗(2).按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于（分数：2.00）A.精神分析疗法B.行为疗法C.生物反馈治疗D.患者中心治疗E.认知
5、疗法(3).这类心理治疗方法的主要理论基础是（分数：2.00）A.条件反射和学习理论B.心理动力学理论C.人本主义理论D.神经质理论E.认知理论二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A发作性病程 B持续性病程 C慢性波动性病程 D病程呈进行性加重 E病程呈阶梯式进展（分数：8.00）(1).广泛性焦虑症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).惊恐障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).神经衰弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).分离性障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.A满灌疗法 B检查负性自动想法 C自由联想 D鼓励患者情感的自由表现 E控制个人利益（
6、分数：6.00）(1).属于认知治疗基本技术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于行为治疗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为患者中心治疗基本技术（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值（分数：2.00）A.机械性幻听B.功能性幻听C.言语性幻听D.评论性幻听E.要素性幻听2.谵妄时患者出现的精神障碍不包括（分数：2.00）A.病理性错觉、幻觉B.思维散漫、破裂C.不系统、片段的妄想D.不协调的精神运动性兴奋或抑制E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安3.脑电图对诊断病毒性脑炎的描
7、述，哪项正确（分数：2.00）A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常4.以下不是阿尔茨海默病(AD)中度患者的临床表现的是（分数：2.00）A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲5.不属于阿片类的成瘾物质是（分数：2.00）A.海洛因B.吗啡C.美沙酮D.哌替啶E.可
8、卡因6.以下有关人格障碍的说法不正确的是（分数：2.00）A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致7.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是（分数：2.00）A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C.缺少道德观念D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E.罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍8.关于偏执型人格障碍特点，以下错误的是（分数：2.00）A.敏感
9、多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C.自我评价低，自卑D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往9.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准（分数：2.00）A.不注意细节，常犯漫不经心的错误B.双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停C.持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候E.学习困难，人际交往障碍10.下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是（分数：2.00）A.根据 DSM-，其患病率约为儿童人口的万分之二万分之五B.女孩明
10、显多于男孩C.男童患儿的症状往往都比较重D.社会经济状况较高的家庭患病率较高E.近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低11.下列关于 Asperger 综合征的临床表现的说法，不正确的是（分数：2.00）A.男孩多见，男女比例约为 3：14：1B.表现为社会交往障碍C.活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式D.言语和语言发育无明显障碍E.病情进展迅速，衰退为结局12.以下哪种因素对心理治疗的疗效影响比较小（分数：2.00）A.治疗方法B.治疗者的交际能力C.治疗者的倾听、同情心D.患者的动机、求治欲E.医患关系13.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述不正确的是（分数：2.00）
11、A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日 12 次的给药方式即可E.儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高14.关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B.极度兴奋躁动及冲动伤人者C.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者D.拒食、违拗和紧张木僵者E.慢性衰退期精神分裂症患者精神病
12、学中级（专业知识）-试卷 7 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者男，65 岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往
13、有高血压史 15 年。（分数：6.00）(1).就诊时哪种疾病可以考虑排除（分数：2.00）A.抑郁症B.谵妄C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.焦虑症 解析：(2).入院后检查头颅 CT 示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么（分数：2.00）A.亨廷顿病B.血管性痴呆 C.谵妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症解析：(3).下列不是血管性痴呆临床特点的是（分数：2.00）A.血管性痴呆是指由脑血
14、管病变引起的B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格改变突出 E.有神经系统局灶损害体征解析：解析：患者半年来入睡困难、早醒，白天感到疲倦无力，爱忘事，情绪低落，劳动能力下降，兴趣降低，悲观厌世，近两周病情加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。因此该患者存在以下症状： 抑郁症状； 被害妄想等精神病性症状； 智能减退； 意识障碍。基于以上特点都超出了焦虑症的范畴。患者目前病情特点为： 有高血压史多年； 有动脉硬化的证
15、据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等； 头颅 CT 示：多发性脑梗死； 有智能障碍； 有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴呆为正确答案。血管性痴呆临床特点包括： 血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的； 发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等； 智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化；早期人格相对保持完整； 早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等； 有局灶神经系统损害的症状与体征。患者男，21 岁。急起兴
16、奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动 6 个小时入院。仔细追问病史，患者 6 小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。（分数：6.00）(1).该患者诊断首先要考虑（分数：2.00）A.躁狂发作B.精神分裂症C.苯丙胺中毒 D.分离转换性障碍E.焦虑症解析：(2).对此患者目前的处理正确的是（分数：2.00）A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁丙诺啡D.吗啡E.氟哌啶醇 解析：解析：冰毒的主要有害成分是甲基苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺
17、的药物。(3).该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（分数：2.00）A.抑郁 B.精神症状C.癫痫发作D.腹泻，腹痛E.全身骨骼、肌肉疼痛解析：解析：苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠，情绪变化。继续停药则出现严重戒断反应，患者十分痛苦，焦虑，自杀者不少见。部分患者可出现意识障碍，头痛，出汗等，但在所有的戒断症状中，抑郁最为常见。在停药 4872 小时达到高峰，多在 12 周内消失。某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：坚持放松训练；根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。（分数：6.00）(1).
18、这些治疗的要领属于（分数：2.00）A.满灌疗法B.系统脱敏法 C.交互抑制法D.厌恶疗法E.生物反馈治疗解析：(2).按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于（分数：2.00）A.精神分析疗法B.行为疗法 C.生物反馈治疗D.患者中心治疗E.认知疗法解析：(3).这类心理治疗方法的主要理论基础是（分数：2.00）A.条件反射和学习理论 B.心理动力学理论C.人本主义理论D.神经质理论E.认知理论解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A发作性病程 B持续性病程 C慢性波动性病程 D病程呈进行性加重 E病程呈阶梯式进展（分数：8.00）(1).广泛性焦虑症（分数：2.00）A
19、.B. C.D.E.解析：(2).惊恐障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).神经衰弱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).分离性障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A满灌疗法 B检查负性自动想法 C自由联想 D鼓励患者情感的自由表现 E控制个人利益（分数：6.00）(1).属于认知治疗基本技术的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于行为治疗的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).为患者中心治疗基本技术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.以
20、下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值（分数：2.00）A.机械性幻听B.功能性幻听C.言语性幻听D.评论性幻听 E.要素性幻听解析：2.谵妄时患者出现的精神障碍不包括（分数：2.00）A.病理性错觉、幻觉B.思维散漫、破裂 C.不系统、片段的妄想D.不协调的精神运动性兴奋或抑制E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安解析：解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和
21、思维破裂。3.脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确（分数：2.00）A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化 C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常解析：4.以下不是阿尔茨海默病(AD)中度患者的临床表现的是（分数：2.00）A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂 D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲解析：解析：AD 患者的临床表现分为两方
22、面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。 轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。 中度：患者不能独自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻
23、击行为。 重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。5.不属于阿片类的成瘾物质是（分数：2.00）A.海洛因B.吗啡C.美沙酮D.哌替啶E.可卡因 解析：解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。6.以下有关人格障碍的说法不正确的是（分数：2.00）A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程
24、度在成年后有所减轻E.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致 解析：解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。7.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是（分数：2.00）A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C.缺少道德观念D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E.罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍 解析：解析：并不是所有的罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪
25、情节恶劣的犯人均属于反社会型人格障碍。8.关于偏执型人格障碍特点，以下错误的是（分数：2.00）A.敏感多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C.自我评价低，自卑 D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往解析：9.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准（分数：2.00）A.不注意细节，常犯漫不经心的错误B.双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停C.持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候E.学习困难，人际交往障碍 解析：解析：儿童多动综
26、合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。10.下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是（分数：2.00）A.根据 DSM-，其患病率约为儿童人口的万分之二万分之五 B.女孩明显多于男孩C.男童患儿的症状往往都比较重D.社会经济状况较高的家庭患病率较高E.近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低解析：解析：此题考点为孤独症的流行病学。A 答案正确，男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重；早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差所致；近 50 年来，孤独症的
27、患病率越来越高，可能与认识与识别水平提高有关。11.下列关于 Asperger 综合征的临床表现的说法，不正确的是（分数：2.00）A.男孩多见，男女比例约为 3：14：1B.表现为社会交往障碍C.活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式D.言语和语言发育无明显障碍E.病情进展迅速，衰退为结局 解析：解析：此题考点为 Asperger 综合征的临床表现。Asperger 综合征和孤独症表现相似；智商一般高于 70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。12.以下哪种因素对心理治疗的疗效影响比较小（分数：2.00）A.治疗方法 B.治疗者的交际能力C.治疗者的倾听、同情心D.患者的动机
28、、求治欲E.医患关系解析：13.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日 12 次的给药方式即可E.儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高 解析：14.关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B.极度兴奋躁动及冲动伤人者
29、C.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者D.拒食、违拗和紧张木僵者E.慢性衰退期精神分裂症患者 解析：解析：电抽搐治疗的最佳适应证主要针对急性期和急性发作期的患者，包括： 严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者； 极度兴奋躁动冲动伤人者； 拒食、违拗和紧张性木僵者； 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌证包括： 脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤； 心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者； 骨关节疾病，尤其新近发生者； 出血或不稳定的动脉瘤畸形； 有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼； 急性的全身感染、发热； 严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病； 利血平治疗者； 老年人、儿童及孕妇。
