1、精神病学-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下述 不属于 情感特征的是（分数：2.00）A.情感倾向性B.情感稳定性C.情感深刻性D.情感波动性E.情感效能性2.关于欣快的说法以下 不正确 的是（分数：2.00）A.与情感高涨有本质不同B.不伴有思维联想活跃C.面部表情给人呆傻、愚蠢感觉D.表情虽然单调，但能够引起正常人共鸣E.多见于器质性精神病3.关于情感淡漠说法正确的是（分数：2.00）A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应B.指面部没有表情C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应D.常见于抑郁症E.常见于精
2、神分裂症偏执型4.精神分裂症有特征性意义的症状是（分数：2.00）A.情感高涨B.情感脆弱C.恐惧D.欣快E.矛盾情感5.病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（分数：2.00）A.精神分裂症B.双相情感障碍一躁狂相C.创伤后应激障碍D.癫痫所致精神障碍E.神经衰弱6.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（分数：2.00）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱7.以下 不是 意志通常特征的是（分数：2.00）A.指向性B.目的性C.坚强性D.自觉性E.多变性8.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.意志增强常见于妄想性障碍患者B
3、.意志减退常见于抑郁症患者C.意志缺乏常见于慢性衰退的精神分裂症患者D.意向倒错常见于品行障碍患者E.矛盾意向常见于精神分裂症患者9.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态 不包括（分数：2.00）A.躁狂性兴奋B.器质性兴奋C.青春性兴奋D.紧张性兴奋E.激情性兴奋10.临床上常见木僵状态 不包括（分数：2.00）A.抑郁性木僵B.紧张性木僵C.心因性木僵D.器质性木僵E.做作性木僵11.遗忘综合征在下列哪项障碍中最 不可能 出现（分数：2.00）A.中毒性脑病所致精神障碍B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.精神分裂症D.颅脑外伤所致精神障碍E.脑动脉硬化所致精神障碍12.选择性遗忘最多见于（分数：
4、2.00）A.脑外伤所致精神障碍B.精神分裂症C.癔症D.抑郁症E.慢性酒精中毒所致精神障碍13.违拗症最常见于（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.反应性精神障碍E.脑器质性精神障碍14.蜡样屈曲最常见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.双相情感障碍一抑郁相C.双相情感障碍一躁狂相D.创伤后精神障碍E.脑器质性精神障碍15.刻板言语和动作最常见于（分数：2.00）A.癔症发作B.躁狂症C.精神分裂症D.强迫症E.脑器质性精神障碍16.关于蒙眬状态，以下说法哪项错误（分数：2.00）A.意识范围的缩小或狭窄B.意识清晰度水平的降低C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想D.发作和
5、终止迅速，发作后存在遗忘E.多见于癫痫与精神分裂症患者17.关于假性痴呆的说法， 不正确 的是（分数：2.00）A.常有强烈的精神创伤应激B.如不及时治疗可转变为真性痴呆C.可见于抑郁症D.可见于癔症和反应性精神障碍E.一般预后良好18.关于遗忘规律，正确的叙述是（分数：2.00）A.近事遗忘发展为远事遗忘B.远事遗忘发展为近事遗忘C.近事和远事遗忘同时受损D.近事和远事都不能回忆E.没有明确规律19.作态主要见于（分数：2.00）A.抑郁症B.强迫症C.精神分裂症D.躁狂症E.脑器质性精神障碍20.关于谵妄状态的描述，正确的是（分数：2.00）A.具有伴随症状的意识混浊状态B.睡眠醒觉紊乱可
6、有可无C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想21.Jaspers认为自我意识的特征 不包括（分数：2.00）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识22.人格解体是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍和界限性意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现23.交替人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同
7、一性意识障碍的一种表现24.双重人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现25.人格转换是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现26.意识障碍的基本特征是（分数：2.00）A.一般性感知觉削弱B.记忆障碍C.定向障碍D.思维不连贯E.注意力障碍27.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但 不包括 哪项（分数：2.00）A
8、.忽视仪表和一般礼貌B.缓起，临床相变化小C.言语不连贯D.错觉和视幻觉E.多动或少动、不动28.以下说法，错误的是（分数：2.00）A.人格解体可见于多种精神疾病B.交替人格多见于分离转换障碍C.双重人格多见于双相情感障碍D.人格转换多见于分离转换障碍E.精神分裂症患者也可出现交替人格和双重人格29.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症30.关于虚构，以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.虚构内容经常改变B.虚构的内容固定不变C.虚构不属于病理性谎言D.虚构不见于任何人格障碍E.虚构不是错构31.幻觉症典型表现最多
9、见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相E.神经衰弱32.精神科临床最多见的综合征是（分数：2.00）A.幻觉症B.精神自动综合征C.幻觉妄想综合征D.紧张症综合征E.遗忘综合征33.精神自动症综合征 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.被控制感B.被洞悉感C.物理影响妄想和被害妄想D.真性幻觉E.强制性思维34.关于科萨科夫综合征的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.即遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘35.关于 Cotard综合征正确的说法是（分数：2.00）A.以虚无或疑病妄想为核心症状
10、B.以虚无或被害妄想为核心症状C.以虚无或自罪妄想为核心症状D.以虚无或否定妄想为核心症状E.以虚无或影响妄想为核心症状36.关于精神病综合征，正确的说法是（分数：2.00）A.精神病综合征并非完全独立的B.精神病综合征不可能完全独立存在C.精神病综合征全部是所包含症状有机结合体D.精神病综合征不可能同时出现或先后消失E.精神病综合征是完全独立的症状组合37.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是（分数：2.00）A.错觉B.内感性不适C.幻触D.内脏性幻觉E.躯体化症状38.有关
11、精神自动综合征分类 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.运动性精神自动症B.联想性精神自动症C.内感不适性精神自动症D.假性幻觉性回忆E.否定妄想和虚无妄想39.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于（分数：2.00）A.假性幻听B.思维鸣响C.功能性幻听D.反射性幻听E.运动性幻听40.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水!喝水!”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于（分数：2.00）A.内心被揭露感B.内脏性幻觉C.功能性幻听D.思维鸣响E.运动型幻觉41.患者自诉听到空气中
12、传播关于自己的流言蜚语，说：“我(指患者)这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉(海洛因)，公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容 不包括（分数：2.00）A.言语性幻听B.评论性幻听C.争论性幻听D.议论性幻听E.命令性幻听42.患者男，医生问：“你叫什么名字?”患者答“我叫民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍
13、C.吸食摇头丸所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相E.癫痫所致精神障碍43.患者男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状是（分数：2.00）A.思维散漫B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂44.医生请患者读当天的报，标题是“朝着光明的道路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于（分数：2.00）A.精
14、神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.吸食摇头丸所致精神障碍D.双相情感障碍躁狂相E.癫痫所致精神障碍45.患者男，工人。医生问：“你叫什么名字?”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”此症状是（分数：2.00）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂46.患者男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，”。问“你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，All right，啊呀!炸弹，
15、呼，yes”。此症状是（分数：2.00）A.思维散漫B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维不连贯E.思维破裂47.患者女，入院后，医生问：“你在哪里工作?”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗?”。答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于（分数：2.00）A.思维松弛B.思维中断C.病理性赘述D.破裂性思维E.病理性象征性思维48.医生问某患者“你几点上班?”。患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩
16、子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西，打完水后回家吃饭大概八点上班。”该症状最有可能是（分数：2.00）A.思维破裂B.思维散漫C.病理性赘述D.思维不连贯E.强制性思维49.患者男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回忆：左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难。此表现最可能是（分数：2.00）A.诡辩症B.思维松弛C.逻辑倒错性思维D.病理性象征性思维E.语词新作50.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于 2000年转换到 2001年对地球的磁力发生
17、改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，故妈妈现在疏远我。”此表现最可能是（分数：2.00）A.病理性赘述B.语词新作C.病理性象征性思维D.诡辩症E.逻辑倒错性思维精神病学-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下述 不属于 情感特征的是（分数：2.00）A.情感倾向性B.情感稳定性C.情感深刻性D.情感波动性 E.情感效能性解析：2.关于欣快的说法以下 不正确 的是（分数：2.00）A.与情感高涨有本质不同B.不伴有思维联想活跃C.面部表情给人呆傻、愚蠢感觉D.表情虽然单调，但能够引起正常人共鸣
18、E.多见于器质性精神病解析：3.关于情感淡漠说法正确的是（分数：2.00）A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应 B.指面部没有表情C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应D.常见于抑郁症E.常见于精神分裂症偏执型解析：4.精神分裂症有特征性意义的症状是（分数：2.00）A.情感高涨B.情感脆弱C.恐惧D.欣快E.矛盾情感 解析：解析 患者对同一件事情产生两种相反、互相矛盾的情感体验。它意味着情感活动本身不协调及不配合，是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。Bleuler(1924)用两价性一语描述了精神分裂症动机的整个领域，并作为基本症状之一，主要是由于意志的削弱所致，表现为两种相反的行动意
19、向(如伸出手来似乎要和人握手但随即又缩回去)。现代临床精神病学家为避免混淆，以矛盾情感(意向)代替两价性用于描述精神分裂症症状，且精神分裂症的矛盾情感(意向)是一种没有自知力和没有痛苦的症状。5.病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（分数：2.00）A.精神分裂症B.双相情感障碍一躁狂相C.创伤后应激障碍D.癫痫所致精神障碍 E.神经衰弱解析：解析 病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，多见于器质性精神障碍，多表现为没有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的发作，持续 12 天，患者易激动，无故恐惧，常见于癫痫。6.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（分数：2.00）
20、A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍 C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱解析：解析 病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作、非常强烈而又短暂，发作时常常伴有意识障碍，行为颇具冲动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。7.以下 不是 意志通常特征的是（分数：2.00）A.指向性B.目的性C.坚强性D.自觉性E.多变性 解析：解析 本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行
21、动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。8.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.意志增强常见于妄想性障碍患者B.
22、意志减退常见于抑郁症患者C.意志缺乏常见于慢性衰退的精神分裂症患者D.意向倒错常见于品行障碍患者 E.矛盾意向常见于精神分裂症患者解析：9.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态 不包括（分数：2.00）A.躁狂性兴奋B.器质性兴奋C.青春性兴奋D.紧张性兴奋E.激情性兴奋 解析：解析 本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如阿的平和合霉素中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强“三主症”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时
23、意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、
24、欣快和强制性哭笑。10.临床上常见木僵状态 不包括（分数：2.00）A.抑郁性木僵B.紧张性木僵C.心因性木僵D.器质性木僵E.做作性木僵 解析：解析 备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍，均为精神运动性抑制的主要表现。紧张性木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲、空气枕头等。患者意识清晰，摆脱木僵后能够叙述经过，多见精神分裂症紧张型。器质性木僵症状类似于紧张性木僵，多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外伤或急性中毒，并且可伴随意识障碍及痴呆。心因性木僵是在急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态，表
25、现为精神活动普遍抑制状态，活动减少、呆滞、缄默、拒食，自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍白、大汗等)，有时可有轻度意识障碍，当木僵症状消失后不能回忆。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏主动、反应极端迟钝，少语、少动、卧床等，对外界刺激尚有相应反应，患者情感活动在表情、姿势和内心体验上都是相符的，是其与精神分裂症紧张性木僵的主要区别。11.遗忘综合征在下列哪项障碍中最 不可能 出现（分数：2.00）A.中毒性脑病所致精神障碍B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.精神分裂症 D.颅脑外伤所致精神障碍E.脑动脉硬化所致精神障碍解析：12.选择性遗忘最多见于（分数：2.00）A.脑外伤所致精神障碍B.精神
26、分裂症C.癔症 D.抑郁症E.慢性酒精中毒所致精神障碍解析：13.违拗症最常见于（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症 C.抑郁症D.反应性精神障碍E.脑器质性精神障碍解析：14.蜡样屈曲最常见于（分数：2.00）A.精神分裂症 B.双相情感障碍一抑郁相C.双相情感障碍一躁狂相D.创伤后精神障碍E.脑器质性精神障碍解析：15.刻板言语和动作最常见于（分数：2.00）A.癔症发作B.躁狂症C.精神分裂症 D.强迫症E.脑器质性精神障碍解析：16.关于蒙眬状态，以下说法哪项错误（分数：2.00）A.意识范围的缩小或狭窄B.意识清晰度水平的降低C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想D.发作和终止迅速
27、，发作后存在遗忘E.多见于癫痫与精神分裂症患者 解析：解析 本题考查蒙眬状态的临床特点。蒙眬状态属于意识范围改变为主的意识障碍，患者意识清晰度水平下降，意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。在狭窄意识范围内可有相对正常感知觉以及复杂连贯的行为，但是对此范围之外的事物却不能正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表现为焦虑或欣快，有定向力障碍，片段幻觉、错觉、妄想及相应行为。常突然发生，突然中止，反复发作，每次持续数分钟到数小时，事后部分或全部遗忘。多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔症。精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别，考生尤其需要重视。17.关于假性痴呆的说法， 不正
28、确 的是（分数：2.00）A.常有强烈的精神创伤应激B.如不及时治疗可转变为真性痴呆 C.可见于抑郁症D.可见于癔症和反应性精神障碍E.一般预后良好解析：解析 本题考查的是假性痴呆概念、特点。假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现，无明显脑器质性损害证据，常见于癔症和反应性精神障碍，一般预后良好。常见类型：刚塞综合征(心因性假性痴呆)、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。18.关于遗忘规律，正确的叙述是（分数：2.00）A.近事遗忘发展为远事遗忘 B.远事遗忘发展为近事遗忘C.近事和远事遗忘同时受损D.近事和远事都不能回忆E.没有明确规律解析：解析 记忆和遗忘是分不开的，即使是正常
29、人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根据 Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。19.作态主要见于（分数：2.00）A.抑郁症B.强迫症C.精神分裂症 D.躁狂症E.脑器质性精神障碍解析：解析 作态属于动作行为障碍症状之一，又称装相。患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是常使人感觉好像是故意装出来似的，与离奇行动、古怪动作一样，常见于精神分裂症青春型。20.关于谵妄状态的描述，正确的是（分数：2.00）A.具有伴随症状的意识混浊状态 B.睡眠醒觉紊乱可有可无C.伴随症
30、状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想解析：解析 备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10 将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数
31、日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。21.Jaspers认为自我意识的特征 不包括（分数：2.00）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识 解析：解析 意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有 5个基本特征：存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切
32、无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；界限性意识(而不是交接性意识)，即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。22.人格解体是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍和界限性意识障碍的一种表现 D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意
33、识障碍的一种表现解析：23.交替人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现 解析：24.双重人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现 C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现解析：25.人格转换是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现 C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种
34、表现解析：26.意识障碍的基本特征是（分数：2.00）A.一般性感知觉削弱 B.记忆障碍C.定向障碍D.思维不连贯E.注意力障碍解析：解析 意识障碍的基本特征是一般性感知觉削弱，表现为感知觉映像清晰度降低和感觉阈值增高(敏感性降低)，其中一般性指涉及所有感官及各种各样刺激，对刺激感知取决于刺激物强度。凡是有意识障碍必有一般性感知觉削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以确定有意识障碍。27.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但 不包括 哪项（分数：2.00）A.忽视仪表和一般礼貌B.缓起，临床相变化小 C.言语不连贯D.错觉和视幻觉E.多动或少动、不动解析：28.以下说法，错误的是（分
35、数：2.00）A.人格解体可见于多种精神疾病B.交替人格多见于分离转换障碍C.双重人格多见于双相情感障碍 D.人格转换多见于分离转换障碍E.精神分裂症患者也可出现交替人格和双重人格解析：29.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.神经衰弱B.抑郁症 C.精神分裂症D.癔症E.强迫症解析：解析 一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症和双相情感障碍最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。加之罹患抑郁症患者多伴有自责、自罪及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。30.关于虚构，以下说法
36、不正确 的是（分数：2.00）A.虚构内容经常改变B.虚构的内容固定不变 C.虚构不属于病理性谎言D.虚构不见于任何人格障碍E.虚构不是错构解析：解析 虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方能判别真伪。人格障碍者因其脑功能完整，也不会出现虚构。至于错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，在时间、地点上发生颠倒，并不是无中生有虚造的。本题正确选项是 B。31.幻觉症典型表
37、现最多见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍 C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相E.神经衰弱解析：解析 本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为 B。32.精神科临床最多见的综合征是（分数：2.00）A.幻觉症B.精神自动综合征C.幻觉妄想综合
38、征 D.紧张症综合征E.遗忘综合征解析：解析 本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的
39、往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数周至数月，可无任何原因转入紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多
40、见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是 C。33.精神自动症综合征 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.被控制感B.被洞悉感C.物理影响妄想和被害妄想D.真性幻觉 E.强制性思维解析：34.关于科萨科夫综合征的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.即遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘 解析：解析 备选答案多为遗忘综合征(科萨科夫综合征)临床症状特点，考
41、生必须记忆和掌握。其主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等；慢性酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意识混浊和失语等；脑外伤常可出现持续数月的遗忘综合征，多伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。35.关于 Cotard综合征正确的说法是（分数：2.00）A.以虚无或疑病妄想为核心症状B.以虚无或被害妄想为核心症状C.以虚无或自罪妄想为核心症状D.以虚无或否定妄想为核心症状 E.以虚无或影响妄想为核心症状解析：解析 Cotard 综合征为临床少见的一种综合征，由 Cotard(1880)首次
42、描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。36.关于精神病综合征，正确的说法是（分数：2.00）A.精神病综合征并非完全独立的 B.精神病综合征不可能完全独立存在C.精神病综合征全部是所包含症状有机结合体D.精神病综合征不可能同时出现或先后消失E.精神病综合征是完全独立的症状组合解析：37.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转
43、甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是（分数：2.00）A.错觉B.内感性不适C.幻触D.内脏性幻觉 E.躯体化症状解析：解析 此题目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年
44、期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快校正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。38.有关精神自动综合征分类 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.运动性精神自动症B.联想性精神自动症C.内感不适性精神自动症D.假性幻觉性回忆E.否定妄想和虚无妄想 解析：解析 精神自动综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合征，主要
45、临床特征是异己感、强制感和不自主感。联想性精神自动症包括诸如强制性思维(思维云集)、内心被揭露感，被控制、回忆被开放、思维化声(思维鸣响)等。运动性精神自动症即患者的某种运动、动作都不是按照本人意志，而是根据某种外界作用或影响实现行动的，完全丧失自我控制能力。内感不适性精神自动症即患者可以出现假性幻觉(包括幻视、幻听、幻嗅、幻味等)以及存在于体内某部位的各种各样特殊感觉(如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动样各种不愉快感觉或体验等)。系统性被害妄想和影响妄想也是此综合征常见妄想；少见妄想包括变形妄想(生成变成非生物猪毛、鸡毛等)，着魔妄想(神灵附体)，自身重复妄想(患者觉得有另外一个人与他躺在一
46、起，且此人以某种方式与他联系，有时觉得此人是其身上附属物，有时觉得躯体某部分变成两个(感知综合障碍表现)。假性幻觉性回忆通常突然产生，把早年某种事件的回忆性形象，以假性幻觉形式再生出来(如：患者说他用内部眼睛在脑内看到同年与伙伴欢庆国庆场面)。以上表现均属于精神自动症。 否定和虚无妄想为 Cotard(1880)首次描述，之后以其名字命名为 COtard综合征；轻度形式可不明显，严重时患者本人和外部世界都已不复存在，多见于精神分裂症、脑炎、癫痫、老年抑郁状态等多种疾病精神疾病。39.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于（分数：2.00）
47、A.假性幻听 B.思维鸣响C.功能性幻听D.反射性幻听E.运动性幻听解析：解析 备选答案均为幻觉不同形式，目的旨在考查考生对幻觉不同形式的概念区分。假性幻觉与真性幻觉最主要不同是幻觉的来源和方式不同，即分别来自主观和客观空间，假性幻觉形象轮廓不清晰、不鲜明生动。思维鸣响是当患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来，这是一种知觉障碍而不是思维障碍，是精神分裂症特征性症状，继发于被洞悉感时诊断价值更大。功能性幻听是幻听和现实刺激同时出现，共同存在又共同消失且二者并不融合在一起，即同时有两个知觉，一真一幻，由同一感官获得。而反射性幻觉也是一真一幻，但涉及不同两个感官，即某一感官受到现实刺激，另一感
48、官即出现幻觉，是共感的一种病理表现，也就是兴奋从一个感官扩散到另一感官，多见于癔症和癫痫发作阶段。运动性幻觉是关于本体感受器(肌肉、肌腱和关节等)运动和位置的幻觉。本题根据幻觉来源即可确定答案为 A。40.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水!喝水!”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于（分数：2.00）A.内心被揭露感B.内脏性幻觉C.功能性幻听D.思维鸣响 E.运动型幻觉解析：41.患者自诉听到空气中传播关于自己的流言蜚语，说：“我(指患者)这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉(海洛因)，公
49、安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容 不包括（分数：2.00）A.言语性幻听B.评论性幻听C.争论性幻听 D.议论性幻听E.命令性幻听解析：42.患者男，医生问：“你叫什么名字?”患者答“我叫民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.吸食摇头丸所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相 E.癫痫所致精神障碍解析：解析 题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连(音联)以及某些句子意义上相近(意联)，后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终(随境转移)，为典型躁狂状态表现。本题选择 D。43.患者男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状是（分数：2.00）A.思维
