1、精神病学-11 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：2，分数：10.00)某男，22 岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。（分数：4.00）(1).此病人的诊断应首先考虑 A.焦虑症 B.心境恶劣 C.神经衰弱 D.精神分裂症早期症状 E.疑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此病人选用哪种治疗方法为宜 A.丁螺环酮+
2、心理治疗 B.利培酮+心理治疗 C.阿普唑仑+心理治疗 D.脑复康+心理治疗 E.单用心理治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近 3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心 慌心悸，情绪不稳。曾有 2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻 度肿大，有双上肢细微震颤。未
3、发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。（分数：6.00）(1).此病人目前处于以下何种状态 A.惊恐发作 B.焦虑状态 C.慢性应激状态 D.精神病状态 E.抑郁状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要 A.脑电图检查 B.脑 CT或脑 MRI检查 C.做 MMPI、PANSS 等量表检查 D.做甲状腺功能检查 E.做心、肺功能检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪项为宜 A.丙米嗪+心得安+心理治疗 B.帕罗西汀+心得安+心理治疗 C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 D.丁螺环酮+谷维
4、素+心理治疗 E.氟西汀+氯氮平+心理治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：15，分数：18.00)1.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有 A.中枢肾上腺素能、5-HT 能活动增强可能与焦虑障碍有关 B.中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关 C.某些强迫症患者脑 CT和 MRI发现有双侧尾状核体积缩小 D.GABA功能不足可能与焦虑障碍有关 E.5-HT的减少可能与抑郁的发生有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.弗洛伊德的精神分析学说认为 A.心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次 B.人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德
5、原则行事 C.焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 D.神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为 E.神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点 A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长 B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长 C.应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义 D.患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动 E.神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求（分数：1.00）A
6、.B.C.D.E.4.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是 A.日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多 B.不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中 C.患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强 D.不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多 E.精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.神经症中的易激惹症状包括 A.易发怒 B.易伤感 C.易烦恼 D.易委屈 E.易愤慨（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下叙述中正确的是 A.作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体
7、验并表现相应的自主神经功能失调 B.强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦 C.神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状 D.自主神经症状是焦虑症的必备症状之一 E.癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑 A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别 B.与药源性焦虑相鉴别 C.与精神疾病所致焦虑相鉴别 D.鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查 E.对于初诊年龄
8、大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.神经症的共同特征为 A.起病常与心理社会因素有关 B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等 C.有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延 D.无相应的器质性病变基础 E.病前多有一定的素质和人格基础（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.神经衰弱疲劳症状的特点为 A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等 B.疲劳常有情境性 C.疲劳常有弥散性 D.疲劳不伴有*与动机的减退 E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.10.关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下叙述正确的是 A.患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解 B.每日活动可因感到疲劳而减少 50%以上 C.伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等 D.CFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面 E.许多学者认为，CFS 就是神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.癔症性精神障碍的表现形式包括 A.意识障碍 B.情感暴发 C.癔症性痴呆 D.癔症性遗忘 E.癔症性精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有 A.癫痫大发作时意识完全丧失 B.癫痫大发作时瞳
10、孔多散大且对光反应消失 C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 D.癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁 E.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 A.暗示治疗 B.催眠治疗 C.行为疗法 D.解释性心理治疗 E.物理治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于惊恐障碍的描述，正确的是 A.是一种突如其来的惊恐体验 B. 发作过后，常担心下次再发 C. 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 D. 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症
11、E.又称急性焦虑发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 A.神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 D.神经症患者有自知力 E.神经症患者的病程呈波动性（分数：4.00）A.B.C.D.E.精神病学-11 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：2，分数：10.00)某男，22 岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。
12、容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。（分数：4.00）(1).此病人的诊断应首先考虑 A.焦虑症 B.心境恶劣 C.神经衰弱 D.精神分裂症早期症状 E.疑病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).此病人选用哪种治疗方法为宜 A.丁螺环酮+心理治疗 B.利培酮+心理治疗 C.阿普唑仑+心理治疗 D.脑复康+心理治疗 E.单用心理治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近 3个月以来，
13、常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心 慌心悸，情绪不稳。曾有 2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻 度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。（分数：6.00）(1).此病人目前处于以下何种状态 A.惊恐发作 B.焦虑状态 C.慢性应激状态 D.精神病状态 E.抑郁状态（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要
14、A.脑电图检查 B.脑 CT或脑 MRI检查 C.做 MMPI、PANSS 等量表检查 D.做甲状腺功能检查 E.做心、肺功能检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪项为宜 A.丙米嗪+心得安+心理治疗 B.帕罗西汀+心得安+心理治疗 C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 D.丁螺环酮+谷维素+心理治疗 E.氟西汀+氯氮平+心理治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B/B(总题数：15，分数：18.00)1.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有 A.中枢肾上腺素能、5-HT 能活动增强可能与焦虑障碍有关
15、B.中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关 C.某些强迫症患者脑 CT和 MRI发现有双侧尾状核体积缩小 D.GABA功能不足可能与焦虑障碍有关 E.5-HT的减少可能与抑郁的发生有关（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：2.弗洛伊德的精神分析学说认为 A.心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次 B.人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事 C.焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 D.神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为 E.神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已（分数：1.00）A. B. C. D.E.
16、解析：3.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点 A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长 B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长 C.应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义 D.患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动 E.神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求（分数：1.00）A.B. C. D. E. 解析：4.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是 A.日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多 B.不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中 C.患者
17、的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强 D.不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多 E.精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：5.神经症中的易激惹症状包括 A.易发怒 B.易伤感 C.易烦恼 D.易委屈 E.易愤慨（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：6.以下叙述中正确的是 A.作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调 B.强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦 C.神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转
18、、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状 D.自主神经症状是焦虑症的必备症状之一 E.癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：7.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑 A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别 B.与药源性焦虑相鉴别 C.与精神疾病所致焦虑相鉴别 D.鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查 E.对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：8.神经症的共同特征为 A.起
19、病常与心理社会因素有关 B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等 C.有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延 D.无相应的器质性病变基础 E.病前多有一定的素质和人格基础（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：9.神经衰弱疲劳症状的特点为 A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等 B.疲劳常有情境性 C.疲劳常有弥散性 D.疲劳不伴有*与动机的减退 E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：10.关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下叙述正确的是 A.患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧
20、床休息也不能缓解 B.每日活动可因感到疲劳而减少 50%以上 C.伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等 D.CFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面 E.许多学者认为，CFS 就是神经衰弱（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：11.癔症性精神障碍的表现形式包括 A.意识障碍 B.情感暴发 C.癔症性痴呆 D.癔症性遗忘 E.癔症性精神病（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有 A.癫痫大发作时意识完全丧失 B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失 C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的
21、抽搐 D.癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁 E.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 A.暗示治疗 B.催眠治疗 C.行为疗法 D.解释性心理治疗 E.物理治疗（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：14.关于惊恐障碍的描述，正确的是 A.是一种突如其来的惊恐体验 B. 发作过后，常担心下次再发 C. 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 D. 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症 E.又称急性焦虑发作（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 A.神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 D.神经症患者有自知力 E.神经症患者的病程呈波动性（分数：4.00）A. B. C. D.E.解析：
