1、甲状腺疾病-2 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.女性，28 岁，妊娠 6 个月，心悸、乏力、手抖 20 天，T3、T4 升高，诊为甲亢，目前治疗适于 A他巴唑 B手术 C131I 放疗 D-阻滞剂 E中止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，30 岁，Graves 病史 2 年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加重，并出现复视，建议选择下列哪种治疗方案 A抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素 B抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素 C抗甲状腺药物加 受体阻滞剂及糖皮质激素 D放射性 131I 治疗 E甲状
2、腺次全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，28 岁，发热、颈部疼痛 1 周，伴心慌、多汗；甲状腺度肿大，左侧可触及结节，质韧，有触痛，未闻及血管杂音；甲状腺吸 131I 率；3 小时 5%，24 小时 10%；FT432.2pmol/L(正常 9.024.0)，FT36，8pmol/L(正常 2.15.4)。该患者最可能的诊断是 AGraves 病 B结节性甲状腺肿伴甲亢 C亚急性甲状腺炎 D慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁，心悸、月经失调 2 月。甲状腺度大，可闻及血管杂音，心律不齐呈房颤律，最可能的诊断是 A
3、风湿性心脏病 B植物神经功能紊乱 C甲状腺功能亢进症 D功能性月经失调 E特发性房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某女性患者，35 岁，颈部增粗半年，甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其疾病为 A单纯性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C毒性弥漫性甲状腺肿 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，12 岁，颈部增粗半年，无疼痛，无多汗、怕热及体重减轻。查 T3、T4 正常，TSH 升高。可能的诊断是 A甲状腺炎 B单纯性甲状腺肿 C甲状腺功能亢进症 D甲状腺功能减退症 E甲状腺腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，
4、40 岁，已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义 A食欲亢进，体重下降 B心慌、多汗、手抖 C突眼，瞬目减少 D月经减少 E弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，26 岁，心悸、消瘦 3 个月，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为 Graves 病，以下哪项化验结果是不可能的 AT3、T4 升高 BTSH 升高 CTSH 下降 DTSAb 阳性 E血胆固醇下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，40 岁，闭经伴怕热、多汗半年，因 T3、T4 升高，血 TSH 降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热 3940，心率 1
5、20140 次/分，气短，可能合并 A肺炎 B病毒性心肌炎 C甲亢危象 D甲状腺炎 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，45 岁，甲亢病史 5 年，结束抗甲状腺药物疗程已 2 年，判断是否复发的最佳指标是 A血清 FT3、FT4 测定 B血清 rT3 测定 C血清 TSH 测定 DTSAb 阳性测定 E甲状腺吸 131I 率测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，30 岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺 I 度大，无杂音，心率 110 次/分，心音有力，首先应进行的检查是 A心电图 B胸透 C血常规 D脑电图 ET3、T4（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，55 岁，Graves 病史 10 年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是 A室性早搏 B房室交界性早搏 C心房颤动 D心房扑动 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、某女性，36 岁，因心慌、乏力、消瘦伴手抖(总题数：3，分数：1.50)13.以下哪项体征最有诊断意义 A体温 37.5 B双手震颤 C眼裂增宽 D心动过速 E甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.以下哪项检查最有诊断意义 ATT3、TT4 测定
7、 BFT3、FT4 测定 CTRAb 测定 DFT3、FT4、TSH 测定 ETG、TM 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.该患者常规服用抗甲状腺药物 2 年，上述症状均消除，准备停药，需行以下哪项检查 ATRAb 测定 BFT3、FT4、TSH 测定 CTG、TM 测定 DT3 抑制试验 E甲状腺吸碘率测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，24 岁，产后无乳闭经。半年后脱发、(总题数：2，分数：1.00)16.首先进行的检查是 A电解质测定 B腹部超声 C测血雌激素、T3、T4 及皮质醇 D上消化道造影 E胸片（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.其可能的诊
8、断是 A水、电解质紊乱 B甲状腺功能减退 C垂体前叶功能减退 D重度营养不良 E精神性厌食（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，36 岁，孕 5 个月。消瘦、多饮，空腹(总题数：2，分数：1.00)18.应立即给予 A加大胰岛素用量 B停用胰岛素 C静注葡萄糖 D应用升压药 E应用镇静药（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.此时应考虑 A糖尿病合并酸中毒 B糖尿病合并低血糖 C血糖显著升高 D心源性休克 E早产先兆（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，62 岁，近 2 年来渐出现畏寒、乏力，(总题数：3，分数：1.50)20.对确诊最有价值的检查是 A血红细胞 B血白
9、细胞 CFTs、FT4、TSH 测定 D血细菌培养 E血麻醉剂浓度测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.手术后出现上述表现的原因可能是 A感染 B大量失血 C麻醉剂过量 D黏液性水肿昏迷 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.对该患者正确的抢救措施是 A保温，吸氧，保持呼吸道通畅 B静滴氢化可的松 C静脉注射 T3 或 L-T4 D纠正休克 E以上均正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月(总题数：3，分数：1.50)23.此患者的急诊处理应 A螺内酯治疗 B纠正电解质紊乱 C静脉滴注氯化钾及胰岛素 D吡啶斯的明和
10、皮质激素治疗 E脱水降颅压治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是 A脑栓塞 B运动神经元病 C重症肌无力 D呼吸性碱中毒 E血钾异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 A头颅 CT、血糖测定 B肌电图及血电解质测定 C胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D血气分析及血电解质测定 E血电解质测定及甲状腺功能测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、女性，25 岁，因心慌、多汗、消瘦 1 年就诊(总题数：4，分数：2.00)26.如该患者既往有哮喘病史，不宜使
11、用下列哪种药物 A甲巯咪唑 B卡比马唑 C丙基硫氧嘧啶 D普萘洛尔 E复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.下列病史哪项不可能出现 A易饥多食 B失眠多梦 C体重下降 D大便频数 E月经量增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.该患者最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C毒性弥漫性甲状腺肿 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.下列化验结果哪项是不可能的 AFT3、FT4 升高 BTSH 升高 CTRAb 阳性 D血糖升高 E血胆固醇下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数：0，分数
12、：0.00)十一、A地巴唑(总题数：3，分数：1.50)30.甲状腺激素合成被抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.抑制甲状腺激素释放（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.减少外周组织对甲状腺激素的反应性，阻滞 T4 转换为 T3（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A抑制 TH 合成(总题数：5，分数：2.50)33.普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.放射性 131I（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.他巴唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.
13、D.E.十三、A甲状腺吸碘率正常，血 TT4 正常(总题数：2，分数：1.00)38.甲亢（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.单纯甲状腺肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A怕热、多汗(总题数：2，分数：1.00)40.基础代谢率增多表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.交感神经兴奋表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A抑制甲状腺激素生物合成(总题数：5，分数：2.50)42.放射性 131I（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.普萘洛尔（分
14、数：0.50）A.B.C.D.E.46.抗甲状腺药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A胍乙啶(总题数：2，分数：1.00)47.致吸碘率降低的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.致吸碘率升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.甲状腺疾病-2 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.女性，28 岁，妊娠 6 个月，心悸、乏力、手抖 20 天，T3、T4 升高，诊为甲亢，目前治疗适于 A他巴唑 B手术 C131I 放疗 D-阻滞剂 E中止妊娠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，30 岁，G
15、raves 病史 2 年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加重，并出现复视，建议选择下列哪种治疗方案 A抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素 B抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素 C抗甲状腺药物加 受体阻滞剂及糖皮质激素 D放射性 131I 治疗 E甲状腺次全切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女性，28 岁，发热、颈部疼痛 1 周，伴心慌、多汗；甲状腺度肿大，左侧可触及结节，质韧，有触痛，未闻及血管杂音；甲状腺吸 131I 率；3 小时 5%，24 小时 10%；FT432.2pmol/L(正常 9.024.0)，FT36，8pmol/L(正常 2.15.4)。该患
16、者最可能的诊断是 AGraves 病 B结节性甲状腺肿伴甲亢 C亚急性甲状腺炎 D慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性，30 岁，心悸、月经失调 2 月。甲状腺度大，可闻及血管杂音，心律不齐呈房颤律，最可能的诊断是 A风湿性心脏病 B植物神经功能紊乱 C甲状腺功能亢进症 D功能性月经失调 E特发性房颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.某女性患者，35 岁，颈部增粗半年，甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其疾病为 A单纯性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C毒性弥漫性甲状腺肿 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎
17、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，12 岁，颈部增粗半年，无疼痛，无多汗、怕热及体重减轻。查 T3、T4 正常，TSH 升高。可能的诊断是 A甲状腺炎 B单纯性甲状腺肿 C甲状腺功能亢进症 D甲状腺功能减退症 E甲状腺腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，40 岁，已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义 A食欲亢进，体重下降 B心慌、多汗、手抖 C突眼，瞬目减少 D月经减少 E弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.女性，26 岁，心悸、消瘦 3 个月，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊
18、断为 Graves 病，以下哪项化验结果是不可能的 AT3、T4 升高 BTSH 升高 CTSH 下降 DTSAb 阳性 E血胆固醇下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女性，40 岁，闭经伴怕热、多汗半年，因 T3、T4 升高，血 TSH 降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热 3940，心率 120140 次/分，气短，可能合并 A肺炎 B病毒性心肌炎 C甲亢危象 D甲状腺炎 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性，45 岁，甲亢病史 5 年，结束抗甲状腺药物疗程已 2 年，判断是否复发的最佳指标是 A血清 FT3、FT4 测定 B血清 rT3
19、测定 C血清 TSH 测定 DTSAb 阳性测定 E甲状腺吸 131I 率测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性，30 岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺 I 度大，无杂音，心率 110 次/分，心音有力，首先应进行的检查是 A心电图 B胸透 C血常规 D脑电图 ET3、T4（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，55 岁，Graves 病史 10 年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是 A室性早搏 B房室交界性早搏 C心房颤动 D心房扑动 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.
20、D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、某女性，36 岁，因心慌、乏力、消瘦伴手抖(总题数：3，分数：1.50)13.以下哪项体征最有诊断意义 A体温 37.5 B双手震颤 C眼裂增宽 D心动过速 E甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：14.以下哪项检查最有诊断意义 ATT3、TT4 测定 BFT3、FT4 测定 CTRAb 测定 DFT3、FT4、TSH 测定 ETG、TM 测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：15.该患者常规服用抗甲状腺药物 2 年，上述症状均消除，准备停药，需行以下哪项检查 ATRAb 测定
21、BFT3、FT4、TSH 测定 CTG、TM 测定 DT3 抑制试验 E甲状腺吸碘率测定（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、女性，24 岁，产后无乳闭经。半年后脱发、(总题数：2，分数：1.00)16.首先进行的检查是 A电解质测定 B腹部超声 C测血雌激素、T3、T4 及皮质醇 D上消化道造影 E胸片（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.其可能的诊断是 A水、电解质紊乱 B甲状腺功能减退 C垂体前叶功能减退 D重度营养不良 E精神性厌食（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、女性，36 岁，孕 5 个月。消瘦、多饮，空腹(总题数：2，分数：1.00)18
22、.应立即给予 A加大胰岛素用量 B停用胰岛素 C静注葡萄糖 D应用升压药 E应用镇静药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.此时应考虑 A糖尿病合并酸中毒 B糖尿病合并低血糖 C血糖显著升高 D心源性休克 E早产先兆（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女性，62 岁，近 2 年来渐出现畏寒、乏力，(总题数：3，分数：1.50)20.对确诊最有价值的检查是 A血红细胞 B血白细胞 CFTs、FT4、TSH 测定 D血细菌培养 E血麻醉剂浓度测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.手术后出现上述表现的原因可能是 A感染 B大量失血 C麻醉剂过量 D黏液性
23、水肿昏迷 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.对该患者正确的抢救措施是 A保温，吸氧，保持呼吸道通畅 B静滴氢化可的松 C静脉注射 T3 或 L-T4 D纠正休克 E以上均正确（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月(总题数：3，分数：1.50)23.此患者的急诊处理应 A螺内酯治疗 B纠正电解质紊乱 C静脉滴注氯化钾及胰岛素 D吡啶斯的明和皮质激素治疗 E脱水降颅压治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是 A脑栓塞 B运动神经元病 C重症肌无力 D呼吸性碱中毒
24、 E血钾异常（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 A头颅 CT、血糖测定 B肌电图及血电解质测定 C胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D血气分析及血电解质测定 E血电解质测定及甲状腺功能测定（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、女性，25 岁，因心慌、多汗、消瘦 1 年就诊(总题数：4，分数：2.00)26.如该患者既往有哮喘病史，不宜使用下列哪种药物 A甲巯咪唑 B卡比马唑 C丙基硫氧嘧啶 D普萘洛尔 E复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.下列病史哪项不可
25、能出现 A易饥多食 B失眠多梦 C体重下降 D大便频数 E月经量增多（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.该患者最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C毒性弥漫性甲状腺肿 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.下列化验结果哪项是不可能的 AFT3、FT4 升高 BTSH 升高 CTRAb 阳性 D血糖升高 E血胆固醇下降（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A地巴唑(总题数：3，分数：1.50)30.甲状腺激素合成被抑制（分数：0.50）A.B.C.D.
26、 E.解析：31.抑制甲状腺激素释放（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：32.减少外周组织对甲状腺激素的反应性，阻滞 T4 转换为 T3（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、A抑制 TH 合成(总题数：5，分数：2.50)33.普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.放射性 131I（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：35.丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.他巴唑（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、A甲状腺吸碘率正常，血 TT4 正常(
27、总题数：2，分数：1.00)38.甲亢（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：39.单纯甲状腺肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十四、A怕热、多汗(总题数：2，分数：1.00)40.基础代谢率增多表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.交感神经兴奋表现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十五、A抑制甲状腺激素生物合成(总题数：5，分数：2.50)42.放射性 131I（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：43.复方碘溶液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：44.丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：45.普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：46.抗甲状腺药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十六、A胍乙啶(总题数：2，分数：1.00)47.致吸碘率降低的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：48.致吸碘率升高的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
