1、检体诊断练习试卷 3-1及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.肝硬化B.胰腺癌C.脾脓肿D.慢性肝炎E.慢性胆囊炎2.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( )（分数：2.00）A.以上都不是B.支气管哮喘C.肺实变D.气胸E.气道异物3.患者，女性，38 岁。近 1年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大
2、，胸骨右缘第 2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( )（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄4.患者，男性，42 岁，神疲易倦、心慌 5年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全5.女性，18 岁，因上腹部胀痛 l天就诊。1 天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻
3、压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.大叶性肺炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胃肠穿孔6.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡7.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4肋间隙，肺下界移动度 2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.肺不张B.肺实变C.胸腔积液D.气胸E.肺气肿8.患者，女性，44 岁
4、，头晕、心悸 4年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( )（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全9.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑膜炎C.有机磷农药中毒D.脑炎E.安眠药中毒10.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 1-2次/日，月经正常。查体 z麦氏点有压痛，无反
5、跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.泌尿系结石C.急性肠炎D.宫外孕E.急性胃炎11.患者，女性，28 岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率 134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )（分数：2.00）A.心包叩击音B.奔马律C.二尖瓣开放拍击音D.胎心率E.钟摆律12.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( )（分数：2.00）A.紫癜B.脾大C.玫瑰疹D.蜘蛛病E.腹壁静脉曲张13.患者，女，
6、49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3个 21cm1.9cm大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( )（分数：2.00）A.乳房结核B.急性乳腺炎C.乳房纤维瘤D.乳房囊性增生E.乳腺癌14.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( )（分数：2.00）A.食物中毒B.气道异物C.癫痫发作D.急性喉炎E.自发性气胸15.女性患者，发热 9天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个
7、淡红色皮疹，约 23mm 大小，压指可退色，考虑为( )（分数：2.00）A.荨麻疹B.伤寒C.药疹D.风疹E.水痘16.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.肺气肿B.肺不张C.气胸D.胸膜肥厚E.结核性胸膜炎复发17.患者，男性，34 岁，近 1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( )（分数：2.00）A.心肌炎B.心包积液C.心肌梗死D.心肌病E.心绞痛18.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直
8、径 1mm，应考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.尿毒症昏迷B.肺脓肿C.低血糖昏迷D.糖尿病非酮症昏迷E.有机磷农药中毒19.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( )（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.肺实变C.肺不张D.气胸E.渗出性胸膜炎(胸腔积液)20.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10余年，近 3个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( )（分数：2.00）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.
9、心房扑动21.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( )（分数：2.00）A.皮质型B.神经根型C.脊髓横断型D.内囊型E.脑干型22.男性，2l 岁，腹痛 9小时。饱食后重体力劳动 1小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反痛，无肌紧张，鸣音亢进，移动性浊音(一)X 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胃肠穿孔C.急性胰腺炎D.肠扭转、机械性肠梗阻E.麻痹型肠梗阻23.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院
10、。查体：心率 88次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( )（分数：2.00）A.球形心B.心腰部消失C.靴形心D.梨形心E.烧瓶状心24.患者男性，78 岁，近 10年来乏力，尿频。淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.多囊肾B.肾结石C.多囊肝D.前列腺肥大合并尿潴留E.输尿管结石25.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，可能的病变是( )（分数：2.00）A.美尼尔病B.
11、颈椎病C.颅内肿瘤D.延脑病变E.小脑病变26.女性，38 岁，素有胃溃疡病史 10多年，1 个月来发作，且上腹部胀痛加重，2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( )（分数：2.00）A.上腹部压痛B.空腹或餐后 8小时有振水音C.腹部静脉曲张D.脾肿大E.肝肿大27.患者，男，34 岁，呼吸困难 3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( )（分数：2.00）A.气胸B.肺心病C.肺气肿D.肺实变E.胸腔积液28.男性，65 岁，有近 20年的慢性支气管炎、支
12、气管扩张病史，体检时不可能出现( )（分数：2.00）A.桶状胸B.杵状指C.双肺呼吸音减低D.反甲E.语颤减低29.男性，54 岁，l0 年来上腹部胀闷不适，近 1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2指，腹部移动性浊音(+)，液波震颧(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( )（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.慢性肝炎D.门脉性肝硬化E.多囊肝30.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正
13、常，双下肢肌力 3级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babinski征(一)。其病变的部位最可能是( )（分数：2.00）A.大脑皮质B.以上均不是C.脑干D.脊髓E.内囊31.女性，45 岁，近 3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.肝囊肿C.胃溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎32.女性，52 岁，体胖，5 年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温 38，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及
14、，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.肝癌C.胆囊炎合并胆结石D.急性胃炎E.肝硬化33.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30年，因活动后气短 l周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( )（分数：2.00）A.慢支并发阻塞性肺气肿B.心功能不全C.胸腔积液D.慢支并发气胸E.肺不张34.患者，男，60 岁。神志不清 1天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(+)。可能的病因是( )（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.酒精中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.脑出血E.脑膜炎35.患者
15、，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣狭窄E.房间隔缺损36.男性，60 岁，高血压病史 20年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( )（分数：2.00）A.中枢性面瘫B.腱反射消失C.周围型面瘫D.不能皱眉E.同侧眼裂增大37.男性，60 岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( )（分数：2.00）A.无病理征B.以上均不对C.肌张力减低D.肌萎缩E.腱反射亢进38.女性 40岁，因甲状腺功能亢进
16、来诊，查体时可能出现( )（分数：2.00）A.细震颤B.扑翼样震颤C.老年性震颤D.动作性震颤E.静止性震颤39.男性，56 岁，出现肢体活动不利，CT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( )（分数：2.00）A.四肢瘫B.单瘫C.偏瘫D.交叉瘫E.截瘫40.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( )（分数：2.00）A.关节疼痛B.手指呈爪样C.关节红肿D.病变为双侧E.为梭形畸形41.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( )（分数：2
17、.00）A.病毒性心肌炎B.纤维素性心包炎C.肝硬化D.右心功能不全E.心包积液42.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨_压痛，肝脏肋下 2指。应考虑( )（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.淋巴结结核C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.败血症43.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( )（分数：2.00）A.球形心B.梨形心C.靴形心D.正常心浊音界E.烧瓶状心检体诊断练习试卷 3-1答案解析(总分：86.00，做题时间：
18、90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.肝硬化 B.胰腺癌C.脾脓肿D.慢性肝炎E.慢性胆囊炎解析：2.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( )（分数：2.00）A.以上都不是B.支气管哮喘 C.肺实变D.气胸E.气道异物解析：3.患者，女性，38 岁。近 1年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音
19、。诊断应考虑为( )（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄 解析：4.患者，男性，42 岁，神疲易倦、心慌 5年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全 解析：5.女性，18 岁，因上腹部胀痛 l天就诊。1 天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。
20、临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.大叶性肺炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎 E.胃肠穿孔解析：6.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性阑尾炎 E.消化性溃疡解析：7.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4肋间隙，肺下界移动度 2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.肺不张B.肺实变C.胸腔积液 D.气胸E.肺气肿解析：8.患者，女性，44 岁，头晕、
21、心悸 4年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( )（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全 解析：9.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑膜炎C.有机磷农药中毒 D.脑炎E.安眠药中毒解析：10.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 1-2次/日，月经正常。查体 z麦氏点有压
22、痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性阑尾炎 B.泌尿系结石C.急性肠炎D.宫外孕E.急性胃炎解析：11.患者，女性，28 岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率 134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )（分数：2.00）A.心包叩击音B.奔马律C.二尖瓣开放拍击音D.胎心率 E.钟摆律解析：12.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( )（分数：2.00）A.紫癜B.脾大C.玫瑰疹 D.蜘蛛病E.腹
23、壁静脉曲张解析：13.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3个 21cm1.9cm大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( )（分数：2.00）A.乳房结核B.急性乳腺炎C.乳房纤维瘤D.乳房囊性增生E.乳腺癌 解析：14.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( )（分数：2.00）A.食物中毒B.气道异物 C.癫痫发作D.急性喉炎E.自发性气胸解析：15.女性患者，发热 9天，体温 39，全身不适
24、，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23mm 大小，压指可退色，考虑为( )（分数：2.00）A.荨麻疹B.伤寒 C.药疹D.风疹E.水痘解析：16.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.肺气肿B.肺不张C.气胸D.胸膜肥厚 E.结核性胸膜炎复发解析：17.患者，男性，34 岁，近 1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( )（分数：2.00）A.心肌炎B.心包积液 C.
25、心肌梗死D.心肌病E.心绞痛解析：18.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径 1mm，应考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.尿毒症昏迷B.肺脓肿C.低血糖昏迷D.糖尿病非酮症昏迷E.有机磷农药中毒 解析：19.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( )（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.肺实变 C.肺不张D.气胸E.渗出性胸膜炎(胸腔积液)解析：20.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10余年，近 3个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为(
26、 )（分数：2.00）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动 E.心房扑动解析：21.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( )（分数：2.00）A.皮质型B.神经根型C.脊髓横断型 D.内囊型E.脑干型解析：22.男性，2l 岁，腹痛 9小时。饱食后重体力劳动 1小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反痛，无肌紧张，鸣音亢进，移动性浊音(一)X 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胃肠穿孔C.急性
27、胰腺炎D.肠扭转、机械性肠梗阻 E.麻痹型肠梗阻解析：23.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率 88次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( )（分数：2.00）A.球形心B.心腰部消失C.靴形心 D.梨形心E.烧瓶状心解析：24.患者男性，78 岁，近 10年来乏力，尿频。淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.多囊肾B.肾结石C.多囊肝D.前列腺肥大合并尿潴留 E.输尿管结石解析：2
28、5.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，可能的病变是( )（分数：2.00）A.美尼尔病 B.颈椎病C.颅内肿瘤D.延脑病变E.小脑病变解析：26.女性，38 岁，素有胃溃疡病史 10多年，1 个月来发作，且上腹部胀痛加重，2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( )（分数：2.00）A.上腹部压痛B.空腹或餐后 8小时有振水音 C.腹部静脉曲张D.脾肿大E.肝肿大解析：27.患者，男，34 岁，呼吸困难 3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊
29、呼吸音低弱。应考虑( )（分数：2.00）A.气胸 B.肺心病C.肺气肿D.肺实变E.胸腔积液解析：28.男性，65 岁，有近 20年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现( )（分数：2.00）A.桶状胸B.杵状指C.双肺呼吸音减低D.反甲 E.语颤减低解析：29.男性，54 岁，l0 年来上腹部胀闷不适，近 1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2指，腹部移动性浊音(+)，液波震颧(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( )（分数：2.00）A.上腔
30、静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.慢性肝炎D.门脉性肝硬化 E.多囊肝解析：30.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babinski征(一)。其病变的部位最可能是( )（分数：2.00）A.大脑皮质B.以上均不是C.脑干D.脊髓 E.内囊解析：31.女性，45 岁，近 3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.肝囊肿C.胃溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎 解析：32.女性，52 岁，体胖，5 年来右
31、上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温 38，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.肝癌C.胆囊炎合并胆结石 D.急性胃炎E.肝硬化解析：33.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30年，因活动后气短 l周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( )（分数：2.00）A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.心功能不全C.胸腔积液D.慢支并发气胸E.肺不张解析：34.患者，男，60 岁。神
32、志不清 1天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(+)。可能的病因是( )（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.酒精中毒C.糖尿病酮症酸中毒 D.脑出血E.脑膜炎解析：35.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣狭窄 E.房间隔缺损解析：36.男性，60 岁，高血压病史 20年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( )（分数：2.00）A.中枢性面瘫 B.腱反射消失C.周围
33、型面瘫D.不能皱眉E.同侧眼裂增大解析：37.男性，60 岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( )（分数：2.00）A.无病理征B.以上均不对C.肌张力减低D.肌萎缩E.腱反射亢进 解析：38.女性 40岁，因甲状腺功能亢进来诊，查体时可能出现( )（分数：2.00）A.细震颤 B.扑翼样震颤C.老年性震颤D.动作性震颤E.静止性震颤解析：39.男性，56 岁，出现肢体活动不利，CT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( )（分数：2.00）A.四肢瘫B.单瘫C.偏瘫 D.交叉瘫E.截瘫解析：40.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( )（分数：2.00
34、）A.关节疼痛B.手指呈爪样 C.关节红肿D.病变为双侧E.为梭形畸形解析：41.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.纤维素性心包炎C.肝硬化D.右心功能不全 E.心包积液解析：42.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨_压痛，肝脏肋下 2指。应考虑( )（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.淋巴结结核C.急性白血病 D.再生障碍性贫血E.败血症解析：43.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( )（分数：2.00）A.球形心B.梨形心 C.靴形心D.正常心浊音界E.烧瓶状心解析：
