1、检体诊断及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.发绀型先天性心脏病患者，往往采取 A强迫停立位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫蹲位 E强迫仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.主动脉瓣狭窄，可出现 A胸骨左缘第二肋问收缩期震颤 B心尖部舒张期震颤 C胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 D胸骨右缘第二肋间舒张期震颤 E胸骨左缘第二肋间连续性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是 A多分布于下腔静脉回流区 B是体内雄激素生成增多所致 C是皮肤毛细血管扩张所致 D是皮肤小动脉扩张所致 E以上均非
2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈 A舟状腹 B一侧腰部膨隆 C蛙状腹 D腹部平坦 E下腹部局限性隆起（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.梨形心脏常见于 A心包积液 B主动脉瓣狭窄 C左房室瓣狭窄第二章诊断学 D主动脉瓣关闭不全 E左房室瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.扑翼样震颤见于 A甲状腺功能亢进症 B震颤性麻痹 C肝性脑病 D小脑肿瘤 E脑动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查 AKemig 征(克匿格征) BGordon 征(戈登征) CBa
3、biski 征(巴彬斯基征) DChaddock 征(查多克征) EOppenheim 征(奥盆海姆征)（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.两肺底湿啰音常见于 A支气管哮喘 B肺气肿 C肺水肿 D慢性支气管炎 E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪种心脏病不应触及震颤 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉狭窄 D动脉导管未闭 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种病不引起颈静脉怒张 A上腔静脉阻塞综合征 B左心功能不全 C右心功能不全 D心包积液 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.正常入体不出现的叩诊音是 A鼓音
4、B过清音 C清音 D实音 E浊音（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于杂音特征的描述，下列哪项不正确 A器质性杂音常是粗糙的 B凡不传导、局限的杂音均为功能性 C3-6 级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音 D凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音 E凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.双侧上睑下垂见于 A脑脓肿 B重症肌无力 C蛛网膜下腔出血 D脑炎 E白喉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.颈部淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是 A食道癌 B肺癌 C结肠癌 D鼻咽癌 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.空腹时，听诊出现
5、震水音，可见于 A肾病综合征 B结核性腹膜炎 C急性肠炎 D幽门梗阻 E肝硬化第二章诊断学（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.移动性浊音阳性，提示腹水量 A500ml 以上 B1000 ml 以上 C1200 ml 以上 D1500ml 以上 E800ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.中腹壁反射，反射中枢在 A胸髓 78 节中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览 B胸髓 910 节 C颈髓 78 节 D颈髓 56 节 E胸髓 1112 节（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列各项中，有匙状甲的是 A支气管扩张 B缺铁性贫血 C慢性肺脓肿 D脓胸 E支气管肺
6、癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.心脏抬举样搏动见于 A肺心病 B心包肿瘤 C右室肥大 D左房肥大 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项提示左心功能不全 A心尖区舒张早期奔马律 B心尖区舒张晚期奔马律 C心音分裂 D震颤 E收缩早期喷射音（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音 A胸骨上窝 B背部 1、2 胸椎附近 C右下肺 D背部 6、7 颈椎附近 E喉部（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.触觉语颤减弱或消失主要见于 A肺梗塞 B气胸 C肺炎 D肺脓肿 E肺结核空洞（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.23.对肾脏的触诊多用 A深部触诊法 B浅部触诊法 C冲击触诊法 D深压触诊法 E双手触诊法（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.左锁骨上窝淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是 A肺癌 B乳腺癌 C鼻咽癌 D胃癌 E食道癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.晚期肝硬化患者肝浊音区可出现的变化是 A下移 B消失 C上升 D扩大 E缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为 A乐音样 B叹气样 C吹风样 D隆隆样 E机器样（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.气管右偏，左胸叩诊为实音应考虑 A左侧胸腔积液 B左侧肺不张 C右侧胸腔积
8、液 D肺气肿 E左侧肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.触诊对全身哪个部位的检查最重要 A皮肤 B胸部 C头颈部 D四肢 E腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于肺实变的体征下列哪项不正确 A支气管语音 B肺泡呼吸音增强 C语颤增强 D实音 E病理性支气管呼吸音（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.小肠蠕动时，其蠕动波出现在 A下腹部 B上腹部 C左侧腹部 D脐部 E右侧腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项不属于周围血管征 A杜氏双重音 B枪击音 C毛细血管搏动征 D交替脉 E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.第一心音增强可见
9、于下列哪种情况 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C心肌病 D心肌炎 E心室肥大时（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于 A肝动脉阻塞 B肝静脉梗阻 C下腔静脉梗阻 D上腔静脉梗阻 E门静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A慢性病容(总题数：2，分数：1.00)34.临床见两眼突出，惊愕表情者。称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.临床见表情淡漠，呈无欲貌者，称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A心功能不全(总题数：2，分数：1.00)36.口唇
10、紫绀，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.口角歪斜，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A多局限在心尖部的舒张期杂音(总题数：2，分数：1.00)38.主动脉瓣狭窄的杂音，性质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.主动脉瓣关闭不全的杂音，性质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.检体诊断答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.发绀型先天性心脏病患者，往往采取 A强迫停立位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫蹲位 E强迫仰卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.主动脉瓣狭窄，可出现 A胸
11、骨左缘第二肋问收缩期震颤 B心尖部舒张期震颤 C胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 D胸骨右缘第二肋间舒张期震颤 E胸骨左缘第二肋间连续性震颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：主动脉瓣狭窄为收缩期震颤，故排除 B、D、E，胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣听诊区，故答案为C。3.下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是 A多分布于下腔静脉回流区 B是体内雄激素生成增多所致 C是皮肤毛细血管扩张所致 D是皮肤小动脉扩张所致 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，
12、故选 E。4.卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈 A舟状腹 B一侧腰部膨隆 C蛙状腹 D腹部平坦 E下腹部局限性隆起（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大量腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，呈蛙状腹。舟状腹见于恶液质。下腹部局限性膨隆见于子宫增大、膀胱胀大。一侧腰部膨隆见于多囊肾、巨大肾上腺瘤、肾盂大量积水或积脓，故答案为 C。5.梨形心脏常见于 A心包积液 B主动脉瓣狭窄 C左房室瓣狭窄第二章诊断学 D主动脉瓣关闭不全 E左房室瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.扑翼样震颤见于 A甲状腺功能亢进症 B震颤性麻痹 C肝性脑病 D小脑
13、肿瘤 E脑动脉硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查 AKemig 征(克匿格征) BGordon 征(戈登征) CBabiski 征(巴彬斯基征) DChaddock 征(查多克征) EOppenheim 征(奥盆海姆征)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.两肺底湿啰音常见于 A支气管哮喘 B肺气肿 C肺水肿 D慢性支气管炎 E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列哪种心脏病不应触及震颤 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉狭窄 D动脉导管未闭 E室间隔缺损（分数：1
14、.00）A.B. C.D.E.解析：10.下列哪种病不引起颈静脉怒张 A上腔静脉阻塞综合征 B左心功能不全 C右心功能不全 D心包积液 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.正常入体不出现的叩诊音是 A鼓音 B过清音 C清音 D实音 E浊音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：清音为正常肺部的叩诊音，浊音为肺组织覆盖的心脏、肝脏的正常叩诊音，实音为无肺组织覆盖的心脏、肝脏的叩诊音，鼓音为胃泡区、腹部的正常叩诊音。过清音为肺气肿的叩诊音，故答案为 B。12.关于杂音特征的描述，下列哪项不正确 A器质性杂音常是粗糙的 B凡不传导、局限的杂音均为功能性 C3-6
15、级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音 D凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音 E凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.双侧上睑下垂见于 A脑脓肿 B重症肌无力 C蛛网膜下腔出血 D脑炎 E白喉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.颈部淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是 A食道癌 B肺癌 C结肠癌 D鼻咽癌 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流到达淋巴结，首先到达局部淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，而后进入上群的颈深淋巴结，鼻咽癌早期即可出现颈部淋巴结转移，故选 D。15.空腹时，听诊出
16、现震水音，可见于 A肾病综合征 B结核性腹膜炎 C急性肠炎 D幽门梗阻 E肝硬化第二章诊断学（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：震水音为胃内有多量液体及气体存留时，用冲击触诊法震动胃部，听到气、液撞击的声音，在空腹或餐后 6-8 小时以上仍有震水音，提示幽门梗阻或胃扩张，故答案为 D。16.移动性浊音阳性，提示腹水量 A500ml 以上 B1000 ml 以上 C1200 ml 以上 D1500ml 以上 E800ml 以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.中腹壁反射，反射中枢在 A胸髓 78 节中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览 B胸髓 910 节 C颈髓 7
17、8 节 D颈髓 56 节 E胸髓 1112 节（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列各项中，有匙状甲的是 A支气管扩张 B缺铁性贫血 C慢性肺脓肿 D脓胸 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：缺铁性贫血可致匙状甲，支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸可致杵状指，故答案为 B。19.心脏抬举样搏动见于 A肺心病 B心包肿瘤 C右室肥大 D左房肥大 E心包积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.下列哪项提示左心功能不全 A心尖区舒张早期奔马律 B心尖区舒张晚期奔马律 C心音分裂 D震颤 E收缩早期喷射音（分数：1.00）A. B.C.D.
18、E.解析：21.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音 A胸骨上窝 B背部 1、2 胸椎附近 C右下肺 D背部 6、7 颈椎附近 E喉部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右下肺听诊应为肺泡呼吸音，故第二题答案为 C。22.触觉语颤减弱或消失主要见于 A肺梗塞 B气胸 C肺炎 D肺脓肿 E肺结核空洞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.对肾脏的触诊多用 A深部触诊法 B浅部触诊法 C冲击触诊法 D深压触诊法 E双手触诊法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.左锁骨上窝淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是 A肺癌 B乳腺癌 C鼻咽癌 D胃癌 E
19、食道癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃的淋巴系统与左锁骨上淋巴结相连接，转移到该处时特称 Virchow 淋巴结。食道癌亦可有左锁骨上淋巴结肿大，但食道癌的食管壁内扩散较常见。故选 D。25.晚期肝硬化患者肝浊音区可出现的变化是 A下移 B消失 C上升 D扩大 E缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：晚期肝硬化患者肝脏由肿大而缩小，质地变硬，表面不光滑，故肝浊音区缩小，答案为 E。26.器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为 A乐音样 B叹气样 C吹风样 D隆隆样 E机器样（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为舒张中、晚期低调、隆隆样、递增
20、型杂音，常伴震颤，故答案为D。27.气管右偏，左胸叩诊为实音应考虑 A左侧胸腔积液 B左侧肺不张 C右侧胸腔积液 D肺气肿 E左侧肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.触诊对全身哪个部位的检查最重要 A皮肤 B胸部 C头颈部 D四肢 E腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.关于肺实变的体征下列哪项不正确 A支气管语音 B肺泡呼吸音增强 C语颤增强 D实音 E病理性支气管呼吸音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.小肠蠕动时，其蠕动波出现在 A下腹部 B上腹部 C左侧腹部 D脐部 E右侧腹部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.下列
21、哪项不属于周围血管征 A杜氏双重音 B枪击音 C毛细血管搏动征 D交替脉 E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.第一心音增强可见于下列哪种情况 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C心肌病 D心肌炎 E心室肥大时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于 A肝动脉阻塞 B肝静脉梗阻 C下腔静脉梗阻 D上腔静脉梗阻 E门静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A慢性病容(总题数：2，分数：1.00)34.临床见两眼突出，惊愕表情者。称为（分
22、数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.临床见表情淡漠，呈无欲貌者，称为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路甲亢时双眼的球后组织中常有脂肪浸润，纤维组织增生，继之水肿，可致突眼。并甲亢时有神经精神表现，如神经过敏，多言好动，紧张忧虑，焦躁易怒等，故选 B。伤寒杆菌内毒素作用于中枢神经系统，可致精神恍惚，表情淡漠，呆滞。反应迟钝。故选 D。四、A心功能不全(总题数：2，分数：1.00)36.口唇紫绀，常见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.口角歪斜，常见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、A多局限在心尖部的舒张期杂音(总题数：2，分数：1.00)38.主动脉瓣狭窄的杂音，性质是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：39.主动脉瓣关闭不全的杂音，性质是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第二肋间收缩期杂音，故第 8 题答案为 D。主动脉瓣关闭不全在主动脉第二听诊区听诊杂音最明显，为舒张期杂音，常向胸骨左缘及心尖传导，故答案为 C。
