1、检体诊断(四)及答案解析(总分：51.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：43.00)1.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( ) A脑出血 B脑炎 C有机磷农药中毒 D安眠药中毒 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，60 岁。神志不清 l 天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果昧，尿糖(+)。可能的病因是( ) A脑出血 B脑膜炎 C有机磷农药中毒 D酒精中毒 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，56 岁，出现肢体活动不利，cT 示内囊部占
2、位，其可能的瘫痪类型为( ) A四肢瘫 B截瘫 C单瘫 D交叉瘫 E偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( ) A自发性气胸 B急性喉炎 C癫痫发作 D食物中毒 E气道异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( ) A脾大 B玫瑰疹 C蜘蛛病 D紫癜 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，58
3、岁。患慢性支气管炎 30 年，因活动后气短 1 周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( ) A慢支并发气胸 B慢支并发阻塞性肺气肿 C胸腔积液 D肺不张 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C房间隔缺损 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，44 岁，头晕、心悸 4 年余。查体：心尖搏动呈抬
4、举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( ) A主动脉粥样硬化 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23cm 大小，压指可退色，考虑为( ) A荨麻疹 B药疹 C风疹 D伤寒 E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( ) A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性肠炎 D
5、消化性溃疡 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，60 岁，高血压病史 20 年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( ) A同侧眼裂增大 B腱反射消失 C中枢性面瘫 D周围型面瘫 E不能皱眉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性 40 岁，因甲状腺功能亢进来就诊，查体时可能出现( ) A细震颤 B老年性震颤 C扑翼样震颤 D动作性震颤 E静止性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3 级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babin8ki 征
6、(一)。其病变的部位最可能是( ) A大脑皮质 B脊髓 C内囊 D脑干 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20 年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118 次/分钟，肺气肿体征。肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( ) A心包积液 B纤维素性心包炎 C病毒性心肌炎 D右心功能不全 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3 个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( ) A慢性肝炎 B胰腺癌 C慢性胆囊炎 D肝硬化 E脾脓肿（
7、分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4 肋间隙，肺下界移动度 2cm，昕诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( ) A气胸 B肺气肿 C肺不张 D胸腔积液 E肺实变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( ) A手指呈爪样 B病变为双侧 C为梭形畸形 D关节红肿 E关节疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，65 岁，有近 20 年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现(
8、) A语颤减低 B反甲 C双肺呼吸音减低 D杵状指 E桶状胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 12 次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( ) A急性胃炎 B急性肠炎 C宫外孕 D急性阑尾炎 E泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2 天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( ) A干性胸膜炎 B渗出性胸膜炎(胸腔积液) C肺实变 D肺不张
9、E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，45 岁，近 3 天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( ) A胃溃疡穿孔 B急性黄疸型肝炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1 周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下 2 指。应考虑( ) A败血症 B淋巴结结核 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语
10、颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( ) A结核性胸膜炎复发 B肺不张 C肺气肿 D胸膜肥厚 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( ) A神经根型 B内囊型 C脊髓横断型 D脑干型 E皮质型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128 次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( ) A心房扑动 B
11、心房颤动 C室上性心动过速 D室性心动过速 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( ) A肺气肿 B肺心病 C胸腔积液 D气胸 E肺实变（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男性，34 岁，近 l 周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( ) A心肌炎 B心肌病 C心绞痛 D心包积液 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查
12、见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3 个 2.1cmx1.9cm 大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( ) A急性乳腺炎 B乳房囊性增生 C乳房结核 D乳房纤维瘤 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而入院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( ) A梨形心 B靴形心 C烧瓶状心 D球形心 E正常心浊音界（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1 年来时常感到心悸易倦。
13、查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( ) A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风心病二尖瓣狭窄 D风心病二尖瓣关闭不全 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，其可能的病变是( ) A颈椎病 B延脑病变 C小脑病变 D美尼尔病 E颅内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( ) A支气管哮喘 B以上都不是 C肺实变 D气道异物 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，2
14、8 岁，因心悸、心前区不适而人院。查体：心率 134 次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( ) A奔马律 B钟摆律 C胎心率 D二尖瓣开放拍击音 E心包叩击音（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性，42 岁，神疲易倦、心慌 5 年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3 级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E风湿性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，38 岁，紊有胃溃疡病史 10 多年，
15、1 个月来发作，且上腹部胀痛加重，2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( ) A肝肿大 B脾肿大 C上腹部压痛 D空腹或餐后 8 小时有振水音 E腹部静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，54 岁，10 年来上腹部胀闷不适，近 1 年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2 指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( ) A上腔静脉阻塞
16、B下腔静脉阻塞 C慢性肝炎 D门脉性肝硬化 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，18 岁，因上腹部胀痛 1 天就诊。1 天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，奠菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C胃肠穿孔 D急性肝炎 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率 88 次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( ) A梨形心 B球形心 C烧瓶状
17、心 D靴形心 E心腰部消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径 1mm，应考虑的诊断是( ) A有机磷农药中毒 B肺脓肿 C尿毒症昏迷 D糖尿病非酮症昏迷 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，60 岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( ) A肌萎缩 B无病理征 C腱反射亢进 D肌张力减低 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，52 岁，体胖，5 年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温 3
18、8，巩膜黄染，莫非征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( ) A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男性，78 岁，近 10 年来乏力，尿频，淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( ) A肾结石 B多囊肾 C前列腺肥大合并尿潴留 D输尿管结石 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，21 岁，腹痛 9 小时。饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐
19、后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(一)，x 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( ) A急性胰腺炎 B胃肠穿孔 C肠扭转、机械性肠梗阻 D麻痹型肠梗阻 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A脾脏高度肿大(总题数：3，分数：1.50)44.慢性粒细胞性白血病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.伤寒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.肾下垂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A角膜周围血管增生(总题数：2，分数：1.00
20、)47.老年环( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.生素 A 缺乏( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A双瞳孔缩小(总题数：4，分数：2.00)49.深昏迷( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.脑疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.吗啡中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.阿托品中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A胸骨角附近(总题数：2，分数：1.00)53.正常支气管呼吸音的听诊部位在( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在( )（分数：0.50）A.B.C.D.E
21、.七、A急性和亚急性肝坏死(总题数：3，分数：1.50)55.上腹部搏动( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.腹壁紧张，伴有压痛、反跳痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.液波震颤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A右上腹压痛(总题数：3，分数：1.50)58.急性阑尾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.急性胆囊炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.右下叶肺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.检体诊断(四)答案解析(总分：51.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：43.00)1.患者，女
22、，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( ) A脑出血 B脑炎 C有机磷农药中毒 D安眠药中毒 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者，男，60 岁。神志不清 l 天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果昧，尿糖(+)。可能的病因是( ) A脑出血 B脑膜炎 C有机磷农药中毒 D酒精中毒 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，56 岁，出现肢体活动不利，cT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( ) A四肢瘫 B截瘫 C单瘫 D交叉瘫 E偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.
23、 解析：4.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( ) A自发性气胸 B急性喉炎 C癫痫发作 D食物中毒 E气道异物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( ) A脾大 B玫瑰疹 C蜘蛛病 D紫癜 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30 年，因活动后气短 1 周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语
24、颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( ) A慢支并发气胸 B慢支并发阻塞性肺气肿 C胸腔积液 D肺不张 E心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C房间隔缺损 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，女性，44 岁，头晕、心悸 4 年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、
25、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( ) A主动脉粥样硬化 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23cm 大小，压指可退色，考虑为( ) A荨麻疹 B药疹 C风疹 D伤寒 E水痘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( ) A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性肠炎 D消化性溃疡 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.
26、D.E. 解析：11.男性，60 岁，高血压病史 20 年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( ) A同侧眼裂增大 B腱反射消失 C中枢性面瘫 D周围型面瘫 E不能皱眉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.女性 40 岁，因甲状腺功能亢进来就诊，查体时可能出现( ) A细震颤 B老年性震颤 C扑翼样震颤 D动作性震颤 E静止性震颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3 级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babin8ki 征(一)。其病变的部位最可能是(
27、 ) A大脑皮质 B脊髓 C内囊 D脑干 E以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20 年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118 次/分钟，肺气肿体征。肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( ) A心包积液 B纤维素性心包炎 C病毒性心肌炎 D右心功能不全 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3 个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( ) A慢性肝炎 B胰腺癌 C慢性胆囊炎 D肝硬化 E脾脓肿（分数：1.00
28、）A.B.C.D. E.解析：16.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4 肋间隙，肺下界移动度 2cm，昕诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( ) A气胸 B肺气肿 C肺不张 D胸腔积液 E肺实变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( ) A手指呈爪样 B病变为双侧 C为梭形畸形 D关节红肿 E关节疼痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男性，65 岁，有近 20 年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可
29、能出现( ) A语颤减低 B反甲 C双肺呼吸音减低 D杵状指 E桶状胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 12 次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( ) A急性胃炎 B急性肠炎 C宫外孕 D急性阑尾炎 E泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2 天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( ) A干性胸膜炎 B渗出性胸膜炎(胸腔积
30、液) C肺实变 D肺不张 E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.女性，45 岁，近 3 天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( ) A胃溃疡穿孔 B急性黄疸型肝炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1 周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下 2 指。应考虑( ) A败血症 B淋巴结结核 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患者，男，36
31、岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( ) A结核性胸膜炎复发 B肺不张 C肺气肿 D胸膜肥厚 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( ) A神经根型 B内囊型 C脊髓横断型 D脑干型 E皮质型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128 次/分，心律绝对
32、不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( ) A心房扑动 B心房颤动 C室上性心动过速 D室性心动过速 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.患者，男，34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( ) A肺气肿 B肺心病 C胸腔积液 D气胸 E肺实变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者，男性，34 岁，近 l 周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( ) A心肌炎 B心肌病 C心绞痛 D心包积液 E心肌梗死（分数：1.0
33、0）A.B.C.D. E.解析：28.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3 个 2.1cmx1.9cm 大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( ) A急性乳腺炎 B乳房囊性增生 C乳房结核 D乳房纤维瘤 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而入院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( ) A梨形心 B靴形心 C烧瓶状心 D球形心 E正常心浊音界（分数：1.00）
34、A. B.C.D.E.解析：30.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1 年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( ) A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风心病二尖瓣狭窄 D风心病二尖瓣关闭不全 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，其可能的病变是( ) A颈椎病 B延脑病变 C小脑病变 D美尼尔病 E颅内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( ) A支气管哮喘 B以上都不是 C肺实变 D气道异物 E气胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患者，女性，28 岁，因心悸、心前区不适而人院。查体：心率 134 次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( ) A奔马律 B钟摆律 C胎心率 D二尖瓣开放拍击音 E心包叩击音（分数：1.00）A.
