1、抗心绞痛药练习试卷 1-1及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：（分数：2.00）A.抑制心肌收缩力B.减慢心率C.缩小心室容积D.降低心肌氧耗量E.扩张冠脉2.具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是：（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝苯地平C.单硝酸异山梨酯D.普萘洛尔E.硝酸甘油3.不用于变异型心绞痛的药物是：（分数：2.00）A.硝酸甘油B.维拉帕米C.硝酸异山梨酯D.普萘洛尔E.硝苯地平4.常用于防治心绞痛急性发作的药物是：（分数：2.00）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.
2、硝普钠D.美托洛尔E.硝苯地平5.下列硝酸甘油扩张血管最弱的是：（分数：2.00）A.冠状动脉的输送血管B.冠状动脉的侧支血管C.小静脉D.冠状动脉的小阻力血管E.小动脉6. 受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：（分数：2.00）A.心率减慢B.冠状动脉的灌流时间延长C.改善缺血区的供血D.心肌收缩力减弱E.心室容量增大7.正常情况下，是哪种血管对冠状动脉流量起主要作用：（分数：2.00）A.静脉B.较大的心外膜血管C.心内膜血管D.冠脉系统的小动脉E.以上均不是8.普萘洛尔无下列哪项作用：（分数：2.00）A.减弱心肌收缩力B.减慢心率C.降低室壁张力D.降低心肌氧耗E.改善缺血区的供血9.硝
3、酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用机理是：（分数：2.00）A.缩小心室容积B.减慢心率C.抑制心肌收缩性D.降低心肌氧耗量E.扩张冠脉10.硝酸甘油作用最强的血管组织是：（分数：2.00）A.小动脉B.较大的动脉C.毛细血管括约肌D.冠状动脉阻力血管E.毛细血管后静脉11.普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是：（分数：2.00）A.严重心功能不全B.变异型心绞痛C.甲亢伴有窦性心动过速D.强心苷中毒时心律失常E.轻、中度高血压12.关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：（分数：2.00）A.避免心率增快B.增强疗效C.避免心脏体积增大D.避免普萘洛尔抑制心脏E.避免心室容量
4、增加13.硝酸甘油与维拉帕米治疗心绞痛，下列哪项作用不一致：（分数：2.00）A.心内膜/心外膜血流比率B.室壁张力C.心室压力D.侧支血流E.心率14.硝苯地平治疗心绞痛的不利因素是：（分数：2.00）A.改善缺血区的供血B.心室压力减小C.心率加快D.增加冠脉侧支血流E.心室张力降低15.关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的：（分数：2.00）A.升高眼内压B.头痛C.阳痿D.高铁血红蛋白血症E.心率加速16.对变异型心绞痛疗效最好的药物是：（分数：2.00）A.硝酸甘油B.地尔硫草C.硝苯地平D.普萘洛尔E.普尼拉明17.哪项不是决定心肌耗氧的主要因素：（分数：2.00）A.每分
5、钟射血时间B.心室壁肌张力C.侧支循环D.收缩性E.心率18.关于钙拮抗药治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：（分数：2.00）A.减慢心率B.扩张小动脉而降低后负荷C.增加室壁张力D.减弱心肌收缩力E.改善缺血区的供血19.硝酸酯类无下列哪项作用：（分数：2.00）A.增加心率B.扩张容量血管而降低心脏前负荷C.改善心脏缺血区的供血D.增加心室壁张力E.冠状动脉血流量重新分配20.对冠状动脉无扩张作用的药物是：（分数：2.00）A.维拉帕米B.硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D.硝苯地平E.普萘洛尔21.硝酸酯类治疗心绞痛的不利因素是：（分数：2.00）A.室壁张力降低B.心率加快C.心脏体积缩小D.心
6、室压力降低E.心室容积缩小22.硝酸酯类舒张血管的机理是：（分数：2.00）A.阻滞 Ca 2+ 通道B.释放一氧化氮C.直接作用于血管平滑肌D.促进前列腺素生成E.阻断 受体23.关于室壁肌张力，下列叙述哪项有错：（分数：2.00）A.射血时室壁张力最高B.心室壁肌张力愈高，耗氧愈多C.室壁张力与心室容积成正比D.室壁张力与心室腔内压力成反比E.降低前负荷则降低室壁张力24.关于硝酸甘油，哪种论述是错误的：（分数：2.00）A.降低心肌耗氧量B.通过 EDRF使血管平滑肌松弛C.改善心内膜供血作用差D.降低左室舒张末期压力E.舒张冠脉侧支血管抗心绞痛药练习试卷 1-1答案解析(总分：48.0
7、0，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：（分数：2.00）A.抑制心肌收缩力B.减慢心率C.缩小心室容积D.降低心肌氧耗量 E.扩张冠脉解析：解析：本题考查三类药抗心绞痛的共同机理。错选 B。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。错选 B。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于 受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。错选 E。扩张冠脉增加冠脉供
8、血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于 受体阻断。受体占优势，不能扩张冠脉。错选 A。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。降低心肌耗氧量是 3种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏 受体，心功降低，耗氧减少，这是 受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少，这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一；地尔硫草阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。2.具有抗心
9、绞痛和抗心律失常的药物是：（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝苯地平C.单硝酸异山梨酯D.普萘洛尔 E.硝酸甘油解析：3.不用于变异型心绞痛的药物是：（分数：2.00）A.硝酸甘油B.维拉帕米C.硝酸异山梨酯D.普萘洛尔 E.硝苯地平解析：4.常用于防治心绞痛急性发作的药物是：（分数：2.00）A.硝酸甘油 B.普萘洛尔C.硝普钠D.美托洛尔E.硝苯地平解析：5.下列硝酸甘油扩张血管最弱的是：（分数：2.00）A.冠状动脉的输送血管B.冠状动脉的侧支血管C.小静脉D.冠状动脉的小阻力血管 E.小动脉解析：6. 受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：（分数：2.00）A.心率减慢B.冠状动脉的灌
10、流时间延长C.改善缺血区的供血D.心肌收缩力减弱E.心室容量增大 解析：7.正常情况下，是哪种血管对冠状动脉流量起主要作用：（分数：2.00）A.静脉B.较大的心外膜血管C.心内膜血管D.冠脉系统的小动脉 E.以上均不是解析：解析：本题考查影响冠状动脉流量的血管。正常情况下，冠状动脉系统的小动脉阻力对冠状动脉流量起着重要作用。出现粥样硬化后，狭窄区以下的小动脉因缺氧而舒张，此时较大的心外膜血管则对冠状动脉流量起主要作用。8.普萘洛尔无下列哪项作用：（分数：2.00）A.减弱心肌收缩力B.减慢心率C.降低室壁张力 D.降低心肌氧耗E.改善缺血区的供血解析：9.硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作
11、用机理是：（分数：2.00）A.缩小心室容积B.减慢心率C.抑制心肌收缩性D.降低心肌氧耗量 E.扩张冠脉解析：解析：本题考查两类药抗心绞痛的共同机理。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。但两药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于 受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于 受体阻断， 受体占优势，不能扩张冠脉。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力
12、，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。降低心肌耗氧量是两种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏 受体，心功降低，耗氧减少，这是 受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少。这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一。故正确答案为 D。10.硝酸甘油作用最强的血管组织是：（分数：2.00）A.小动脉B.较大的动脉C.毛细血管括约肌D.冠状动脉阻力血管E.毛细血管后静脉 解析：11.普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是：（分数：2.00）A.严重心功能不全B.变异型心绞痛C.甲亢伴有窦性心动过速D.强心苷中毒时心律失常 E
13、.轻、中度高血压解析：12.关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：（分数：2.00）A.避免心率增快B.增强疗效C.避免心脏体积增大D.避免普萘洛尔抑制心脏 E.避免心室容量增加解析：13.硝酸甘油与维拉帕米治疗心绞痛，下列哪项作用不一致：（分数：2.00）A.心内膜/心外膜血流比率B.室壁张力C.心室压力D.侧支血流E.心率 解析：14.硝苯地平治疗心绞痛的不利因素是：（分数：2.00）A.改善缺血区的供血B.心室压力减小C.心率加快 D.增加冠脉侧支血流E.心室张力降低解析：15.关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的：（分数：2.00）A.升高眼内压B.头痛C.
14、阳痿 D.高铁血红蛋白血症E.心率加速解析：16.对变异型心绞痛疗效最好的药物是：（分数：2.00）A.硝酸甘油B.地尔硫草 C.硝苯地平D.普萘洛尔E.普尼拉明解析：解析：本题考查变异型心绞痛选药。硝酸甘油可以用于各型心绞痛，但对变异型心绞痛不是最好。变异型心绞痛主要是冠脉痉挛所致， 受体阻断药虽然能降低心肌耗氧，但由于 受体阻断，会增加冠脉痉挛( 占优势)，故不宜应用。变异型心绞痛宜选用钙拮抗药，但钙拮抗药之间有区别：硝苯地平扩血管显著，由于血管扩张，会反射性地增高交感张力，增加心肌耗氧；地尔硫草则对心脏抑制作用更多些，表现心率减慢，这样加上它扩张冠脉，是治疗变异型心绞痛最好的药物。正确答
15、案为 B。17.哪项不是决定心肌耗氧的主要因素：（分数：2.00）A.每分钟射血时间B.心室壁肌张力C.侧支循环 D.收缩性E.心率解析：18.关于钙拮抗药治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：（分数：2.00）A.减慢心率B.扩张小动脉而降低后负荷C.增加室壁张力 D.减弱心肌收缩力E.改善缺血区的供血解析：19.硝酸酯类无下列哪项作用：（分数：2.00）A.增加心率B.扩张容量血管而降低心脏前负荷C.改善心脏缺血区的供血D.增加心室壁张力 E.冠状动脉血流量重新分配解析：20.对冠状动脉无扩张作用的药物是：（分数：2.00）A.维拉帕米B.硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D.硝苯地平E.普萘洛尔 解析：
16、21.硝酸酯类治疗心绞痛的不利因素是：（分数：2.00）A.室壁张力降低B.心率加快 C.心脏体积缩小D.心室压力降低E.心室容积缩小解析：22.硝酸酯类舒张血管的机理是：（分数：2.00）A.阻滞 Ca 2+ 通道B.释放一氧化氮 C.直接作用于血管平滑肌D.促进前列腺素生成E.阻断 受体解析：23.关于室壁肌张力，下列叙述哪项有错：（分数：2.00）A.射血时室壁张力最高B.心室壁肌张力愈高，耗氧愈多C.室壁张力与心室容积成正比D.室壁张力与心室腔内压力成反比 E.降低前负荷则降低室壁张力解析：24.关于硝酸甘油，哪种论述是错误的：（分数：2.00）A.降低心肌耗氧量B.通过 EDRF使血
17、管平滑肌松弛C.改善心内膜供血作用差 D.降低左室舒张末期压力E.舒张冠脉侧支血管解析：解析：本题考查硝酸甘油的作用。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血管平滑肌松弛明显。其作用机理是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解，产生 NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF)，即一氧化氮而起作用；硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。张力与压力增高时，内膜层血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血，故 E的论述是错误的，为本题应选答案。
