1、康复治疗技术主管技师相关专业知识-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.对于高血压患者的降压治疗，下列错误的是（分数：2.00）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.绝大多数患者需要长期服药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物2.抑郁症患者的睡眠障碍主要特点为（分数：2.00）A.睡眠过多B.早醒C.间睡间醒D.醒后易再次入睡E.入睡困难3.下列关于精神分裂症的临床表现，描述不正确的是（分数：2.00）A.思维障碍B.情感障碍C.意识障碍D.行为障碍E.感知障碍4.临床
2、上最多见的蛋白尿是（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿5.下列盆腔炎的致病病原体中，来自外界的病原体是（分数：2.00）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌6.没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情常见于（分数：2.00）A.恐惧症B.焦虑症C.强迫症D.疑病症E.癔症7.心身疾病的基本治疗手段是（分数：2.00）A.减少生活过程中的应激源B.抗焦虑药物治疗C.让患者学会和适应新的反应方式D.自我中和解除受压抑的心身症状E.自我疏泄和自我言语表达8.急性心肌梗死时下列实验室检查结果特异性
3、最高的是（分数：2.00）A.血清 AST 升高B.血清乳酸脱氢酶 LDH 升高C.血清 C 反应蛋白升高D.血清肌酸激酶(CK)升高E.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)升高9.疑胃溃疡恶变，确诊需要做的检查是（分数：2.00）A.钡餐检查B.B 超检查C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查10.正常人血浆钾的含量为（分数：2.00）A.2.122.75mmol/LB.135145mmol/LC.3.55.5mmol/LD.96110mmol/LE.0.961.62mmol/L11.高发于我国珠江及西江流域，被称为“广东瘤”的是（分数：2.00）A.胃癌B.食管癌C.鼻咽癌D.肝癌E.
4、套细胞非霍奇金淋巴瘤12.血沉升高见于以下疾病，除了（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.妊娠期C.SLED.真性红细胞增多症E.严重贫血13.子宫颈炎不适合手术治疗的是（分数：2.00）A.轻度糜烂B.糜烂累及宫颈管C.宫颈息肉D.宫颈肥大E.疑有恶变14.产妇产后 3 天以上乳汁分泌量仍少或无，为促进乳汁分泌量可采取的措施有（分数：2.00）A.产妇充分休息睡眠、摄入足够的营养或水分避免精神刺激B.性激素治疗C.雌激素治疗D.止痛治疗E.镇静治疗15.下列关于应激的描述，不正确的是（分数：2.00）A.应激是一种刺激物B.应激不会引起永久性损害C.应激可产生一定的不良后果D.应激可以是对不
5、良刺激的一种适应E.应激是一种察觉到的威胁16.骨折的功能复位标准，正确的说法是（分数：2.00）A.下肢侧方成角移位不需要校正B.前臂双骨折只需对位良好C.下肢缩短移位成人不超过 2cmD.旋转移位必须矫正E.长骨干横骨折对位至少达 3/417.下列不是急性肾小管坏死病因的是（分数：2.00）A.重度外伤B.大面积烧伤C.大手术、大量失血D.尿路结石E.外源性毒素和内源性毒素18.急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是（分数：2.00）A.乳酸脱氢酶B.乳酸脱氢酶同工酶C.肌酸激酶D.肌酸激酶 MB 同工酶E.谷草转氨酶19.正常人进行尿常规检查，不可能的结果是（分数：2.00）A.透明管型 0
6、1/LPB.蜡样管型 01/LPC.细颗粒管型 01/LPD.RBC01/HPE.WBC13/HP20.病理性尿量增多不包括（分数：2.00）A.糖尿病B.服利尿剂后C.尿崩症D.慢性肾炎E.肾盂肾炎后期二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：40.00)患者男，48 岁。因“突发胸痛 2 小时”就诊。2 小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续约 3 分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。（分数：6.00）(1).目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是（分数：2.00）A.心脏 X 线检查B.心电图C.放射性核素检查D.冠状动脉造影E.超声
7、心动图(2).运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以下评定对制订运动处方指导意义不大的是（分数：2.00）A.活动平板运动试验B.肌力评定C.代谢当量量化心脏功能D.根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级E.踏车运动试验(3).冠心病运动治疗的禁忌证（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞已安装起搏器者B.偶发房性期前收缩C.频发室性期前收缩D.稳定型心绞痛E.心动过速(心率为 100 次/分)患者，20 岁。被汽车撞伤后 2 小时来诊，查体：一般情况好，左小腿可见长约 8cm 创口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤。（分数：4.00）(1
8、).在行 X 线检查之前应先（分数：2.00）A.行气压止血带止血B.行跟骨结节骨牵引C.送手术室清创D.行简单的外固定E.行长腿石膏外固定(2).彻底清创后的最佳处理方法是（分数：2.00）A.钢板内固定B.外固定支架固定C.仅彻底清创伤口D.石膏托固定E.持续跟骨牵引患儿女，3 岁。发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24.210 9 /L，N0.82，L0.13。（分数：4.00）(1).此患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然
9、烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率 150 次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况可能性最大的是（分数：2.00）A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应E.支气管异物患者男，50 岁。外伤后导致右肩疼痛 1 天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas 征阳性（分数：4.00）(1).其可能诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位(2).治疗上首选（分数：2.00）A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手术切开复位内固定E.手法复位外固定患者男，67 岁
10、。因“反复头晕、头痛 2 年”来诊，既往多次测量血压均高于 180/110mmHg，未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体：血压 185/110mmHg，心率 75 次/分，心音有力。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压(级，低危)B.原发性高血压(级，中危)C.原发性高血压(级，高危)D.原发性高血压(级，高危)E.原发性高血压(级，极高危)(2).为了解靶器官的情况，应完善的检查有（分数：2.00）A.腹部 B 超B.眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超C.大便常规D.血尿酸E.血糖(3).下列不适用于本例治疗的是（分数：2.00）A.利尿剂B.钙拮抗
11、剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E. 受体阻滞剂足月臀位产，女婴，体重 3.5kg，生后第 1 天即发现其左上肢松弛，活动少，上臂呈外展内旋位，左侧肱二头肌反射和 Moro 反射消失，握持反射存在。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨骨折B.锁骨骨折C.臂丛神经麻痹D.肩关节脱位E.肘关节脱位(2).须给予患儿的治疗是（分数：2.00）A.立即切开复位B.手法复位，石膏绷带固定左上肢C.静滴抗生素D.将左上肢置于外展、外旋位，肘部屈曲，1 周后做按摩及被动运动E.将左上肢置于外展、内旋位，肘部屈曲，1 周后做按摩及被动运动(3).该病最常见的损伤部位是
12、（分数：2.00）A.第 7、8 神经根及第 1 胸神经根B.颈 5 至胸 1 神经根C.正中神经D.腋神经E.颈 5、6 神经根患儿女，12 岁。车祸后，左踝关节疼痛 3 小时，体检左踝内侧软组织肿胀，压痛明显。（分数：6.00）(1).首先选择的影像学检查方法为（分数：2.00）A.正侧位 X 线片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查(2).经上述检查后，患者左踝关节骨质未见明确异常，但是患儿疼痛仍较剧烈，此时进一步的检查是（分数：2.00）A.正侧位 X 线片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查(3).同时，患者发现右上颌部疼痛明显，怀疑上颌骨
13、骨折，应选择的影像学检查方法为（分数：2.00）A.正侧位 X 线片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查患者男，20 岁。因突发高热、尿频、尿急、尿痛，排便困难 1 天来诊，前天有酗酒后露宿街头史。直肠指诊可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。尿液检查可见大量脓细胞、红细胞。（分数：4.00）(1).下列不是该患者所患疾病的常见致病菌的是（分数：2.00）A.真菌B.链球菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌(2).下列处理中不恰当的是（分数：2.00）A.卧床休息、多饮水B.通便，解痉C.定期行前列腺按摩D.全身应用抗菌药物E.物理治疗三、B 型题(总题数：
14、4，分数：20.00) A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤（分数：4.00）(1).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.AFP B.PSA C.CA19-9 D.CA15-3 E.CA125（分数：6.00）(1).常用于诊断原发性肝癌的标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常用于诊断前列腺癌的标志物是（分数：2.00）A.B.C.D.E
15、. A.四肢痉挛性瘫痪 B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 C.双下肢痉挛性瘫痪 D.马鞍回避 E.根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪（分数：6.00）(1).胸段脊髓病变表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颈膨大以上脊髓病变表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).马尾病变表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：4.00）(1).脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脓液具有特殊的恶臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.康复治疗技
16、术主管技师相关专业知识-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.对于高血压患者的降压治疗，下列错误的是（分数：2.00）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.绝大多数患者需要长期服药C.血压降至正常时，即可停药 D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物解析：2.抑郁症患者的睡眠障碍主要特点为（分数：2.00）A.睡眠过多B.早醒 C.间睡间醒D.醒后易再次入睡E.入睡困难解析：解析 抑郁指以心境低落为主的精神状态。睡眠障碍主要为早醒，比平时早醒 23 小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作有诊断意义。故正确答
17、案为 B。3.下列关于精神分裂症的临床表现，描述不正确的是（分数：2.00）A.思维障碍B.情感障碍C.意识障碍 D.行为障碍E.感知障碍解析：解析 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。一般无意识障碍，病程多迁延。故正确答案为 C。4.临床上最多见的蛋白尿是（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿解析：解析 蛋白尿是指人体每日排出的尿液中蛋白质含量超过了一定量(150mg)的情况。根据蛋白尿发生的机制及原发病的部位，蛋白尿可分为以下几种类型：肾小球性蛋白尿，无论
18、是原发还是继发肾小球损害，是临床上最常见的蛋白尿。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA 肾炎隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病、紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾炎。肾小管性蛋白尿，是指肾小球滤过正常而肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。溢出性蛋白尿，一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。分泌性及组织性蛋白尿，是由于肾及泌尿道本身结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支
19、分泌的 Tamm-Horsfall 蛋白、肾及尿路感染时的 IgA、某些肾炎时尿中的纤维蛋白(原)及其降解产物、补体成分、肾小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿。5.下列盆腔炎的致病病原体中，来自外界的病原体是（分数：2.00）A.链球菌B.铜绿假单胞菌 C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌解析：解析 盆腔炎的致病病原体多为原来存在于阴道内的链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌，或来自其他部位或外界的铜绿假单胞菌、淋球菌、结核杆菌。故正确答案为 B。6.没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情常见于（分数：2.00）A.恐惧症B.焦虑症 C.强迫症D.疑病症E.癔症解析：解析 焦虑
20、是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。恐惧指个体面临危险时的情感体验，与焦虑的不同在于，焦虑时危险尚未出现，而恐惧时个体意识到危险的现实存在。强迫症、疑病症、癔症的特点易与焦虑相鉴别。故正确答案为 B。7.心身疾病的基本治疗手段是（分数：2.00）A.减少生活过程中的应激源B.抗焦虑药物治疗 C.让患者学会和适应新的反应方式D.自我中和解除受压抑的心身症状E.自我疏泄和自我言语表达解析：解析 心身疾病的治疗原则适应环境、药物治疗、心理治疗。药物治疗是对心身疾病的基本治疗手段，但并不能根治。可用抗焦虑药，如苯二氮8.急性心肌梗死时下列实验室检查结果特异性最高的是（分数：2.
21、00）A.血清 AST 升高B.血清乳酸脱氢酶 LDH 升高C.血清 C 反应蛋白升高D.血清肌酸激酶(CK)升高E.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)升高 解析：解析 急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，肌酸激酶在起病 6 小时内升高，AST 在起病 612小时后升高，乳酸脱氢酶在起病 8 小时后升高，血和尿肌红蛋白升高的峰值较血清心肌酶出现早，但肌酸激酶和乳酸脱氢酶的同工酶诊断特异性最高。C 反应蛋白为非特异性炎症指标。9.疑胃溃疡恶变，确诊需要做的检查是（分数：2.00）A.钡餐检查B.B 超检查C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查 解析：解析 消化性溃疡的典型临床表现为慢性病程，
22、周期性发作及节律性上腹痛等表现。若疼痛特点失去原有规律，内科治疗疗效不满意，应考虑病情恶化的可能。应尽快进行胃镜及活检明确诊断。故正确答案为 E。10.正常人血浆钾的含量为（分数：2.00）A.2.122.75mmol/LB.135145mmol/LC.3.55.5mmol/L D.96110mmol/LE.0.961.62mmol/L解析：11.高发于我国珠江及西江流域，被称为“广东瘤”的是（分数：2.00）A.胃癌B.食管癌C.鼻咽癌 D.肝癌E.套细胞非霍奇金淋巴瘤解析：12.血沉升高见于以下疾病，除了（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.妊娠期C.SLED.真性红细胞增多症 E.严重贫
23、血解析：解析 血沉能预示某些疾病发展和判断预后，凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快。妊娠期血沉增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达 40100g/L 或更高，血浆纤维蛋白原或球蛋白增多，致使红细胞 zeta 电位降低，彼此易于沾边成缗钱状，此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小，受到血浆的阻力减弱而使血沉加快。轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于 90g/L 时，血沉可因此而增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的摩擦阻力减少等所致。反之，
24、红细胞增多症的血沉减慢，红细胞形状对血沉也有一定影响，红细胞直径愈大，厚度愈小，血沉愈快。而球形红细胞不易形成缗钱状，所以血沉缓慢。13.子宫颈炎不适合手术治疗的是（分数：2.00）A.轻度糜烂 B.糜烂累及宫颈管C.宫颈息肉D.宫颈肥大E.疑有恶变解析：解析 子宫颈炎患者宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及(或)疑有恶变者，可作宫颈锥形切除，宫颈息肉亦可手术切除。轻度糜烂者可予物理治疗、局部药物治疗等消除炎症。14.产妇产后 3 天以上乳汁分泌量仍少或无，为促进乳汁分泌量可采取的措施有（分数：2.00）A.产妇充分休息睡眠、摄入足够的营养或水分避免精神刺激 B.性激素治疗C.雌激素治疗D.止
25、痛治疗E.镇静治疗解析：解析 产妇休息睡眠和饮食不足、内分泌障碍或精神刺激使乳汁分泌不足。表现为产后 3 天以上乳汁分泌量仍少或无。因而治疗主要有产妇充分休息睡眠、摄入足够的营养或水分，避免精神刺激，其次新生儿吮吸母亲乳头或吸引器抽吸乳头进行刺激、按乳腺管走行方向进行乳房按摩、物理治疗改善血液循环，促进乳汁分泌等。15.下列关于应激的描述，不正确的是（分数：2.00）A.应激是一种刺激物B.应激不会引起永久性损害 C.应激可产生一定的不良后果D.应激可以是对不良刺激的一种适应E.应激是一种察觉到的威胁解析：解析 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应
26、可以是适应或适应不良的。应激是一种刺激物。当应力超过其阈值时就引起永久性损害。人也具有承受应激的限度，超过它也会产生不良后果。应激是对不良刺激或应激情境的反应，是一种察觉到的威胁。16.骨折的功能复位标准，正确的说法是（分数：2.00）A.下肢侧方成角移位不需要校正B.前臂双骨折只需对位良好C.下肢缩短移位成人不超过 2cmD.旋转移位必须矫正 E.长骨干横骨折对位至少达 3/4解析：解析 骨折功能复位标准：旋转移位和分离移位必须完全矫正；缩短移位成人下肢不超过 1cm，儿童在 2cm 以内；成角移位下肢可允许轻微向前或向后与关节活动方向一致的成角移位，侧方成角必须完全复位：长骨干横形骨折对位
27、至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4 左右；前臂双骨折要求对位对线均好。17.下列不是急性肾小管坏死病因的是（分数：2.00）A.重度外伤B.大面积烧伤C.大手术、大量失血D.尿路结石 E.外源性毒素和内源性毒素解析：解析 急性肾小管坏死为肾性肾衰竭的病因，亦是急性肾衰竭的最常见病因，肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。引起急性肾小管坏死的病因概括为缺血和肾中毒两大类。重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克，可导致严重的肾缺血。而外源性毒素和内源性毒素在一定条件下可引起急性肾小管坏死。病理改变因损害部位、程度、
28、病因和疾病严重程度不同而异。尿路结石为急性肾衰竭的肾后性原因。18.急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是（分数：2.00）A.乳酸脱氢酶B.乳酸脱氢酶同工酶C.肌酸激酶D.肌酸激酶 MB 同工酶 E.谷草转氨酶解析：解析 急性心肌梗死时，上述几种酶均会有不同程度升高。心梗发生后，几种酶升高出现时间为：AST612 小时，LD818 小时，LD1812 小时，CK38 小时，CK-MB38 小时。CK-MB 因其心肌中相对含量最高，故特异性相对 CK 更好。19.正常人进行尿常规检查，不可能的结果是（分数：2.00）A.透明管型 01/LPB.蜡样管型 01/LP C.细颗粒管型 01/LPD.R
29、BC01/HPE.WBC13/HP解析：解析 正常人剧烈运动后，尿中偶见透明管型、细颗粒管型。蜡样管型的出现多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良，如肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。20.病理性尿量增多不包括（分数：2.00）A.糖尿病B.服利尿剂后 C.尿崩症D.慢性肾炎E.肾盂肾炎后期解析：解析 尿量主要取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收，正常人 24 小时尿量约为 12L，经常超过2.5L 为多尿，生理性多尿见于大量饮水或服利尿剂后。病理性多尿多见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、肾盂肾炎后期。二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：40.00)患者男，48 岁。因“突发胸痛 2 小时”就
30、诊。2 小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续约 3 分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。（分数：6.00）(1).目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是（分数：2.00）A.心脏 X 线检查B.心电图C.放射性核素检查D.冠状动脉造影 E.超声心动图解析：(2).运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以下评定对制订运动处方指导意义不大的是（分数：2.00）A.活动平板运动试验B.肌力评定 C.代谢当量量化心脏功能D.根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级E.踏车运动试验解析：(3).冠心病运动
31、治疗的禁忌证（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞已安装起搏器者B.偶发房性期前收缩C.频发室性期前收缩 D.稳定型心绞痛E.心动过速(心率为 100 次/分)解析：患者，20 岁。被汽车撞伤后 2 小时来诊，查体：一般情况好，左小腿可见长约 8cm 创口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤。（分数：4.00）(1).在行 X 线检查之前应先（分数：2.00）A.行气压止血带止血B.行跟骨结节骨牵引C.送手术室清创D.行简单的外固定 E.行长腿石膏外固定解析：(2).彻底清创后的最佳处理方法是（分数：2.00）A.钢板内固定B.外固定支架固定 C.仅彻底清创伤口D.石膏托固定E.持续跟
32、骨牵引解析：患儿女，3 岁。发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24.210 9 /L，N0.82，L0.13。（分数：4.00）(1).此患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎 解析：解析 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率 150 次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况可能性最大的是（分数：2.00）A.
33、合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸 D.输液反应E.支气管异物解析：解析 根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性大。患者男，50 岁。外伤后导致右肩疼痛 1 天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas 征阳性（分数：4.00）(1).其可能诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位解析：解析 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、方肩畸形、Dugas 征阳性，可诊断。因此正确选项为 D。(2).治疗上首选（分数：2.00）A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手术切开复位内
34、固定E.手法复位外固定 解析：解析 应尽早在局麻下(2%利多卡因 10ml 注入关节腔内)手法复位。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位，3 周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。因此正确选项为E。患者男，67 岁。因“反复头晕、头痛 2 年”来诊，既往多次测量血压均高于 180/110mmHg，未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体：血压 185/110mmHg，心率 75 次/分，心音有力。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压(级，低危)B.原发性高血压(级，中危)C.原发性高血压(级，高危)D.原发性高血压(级，高危)E
35、.原发性高血压(级，极高危) 解析：(2).为了解靶器官的情况，应完善的检查有（分数：2.00）A.腹部 B 超B.眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超 C.大便常规D.血尿酸E.血糖解析：(3).下列不适用于本例治疗的是（分数：2.00）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄 E. 受体阻滞剂解析：解析 这是临床应用的综合性题目，考察原发性高血压的诊断、靶器官受累情况、辅助检查及治疗。患者血压多次测量均高于 180/110mmHg，达到高血压级的标准；另患者合并糖尿病，故属于极高危险，故诊断应为原发性高血压(级，极高危)。高血压受累的靶器官包括眼底、心脏、脑、肾脏，故为明确靶
36、器官受损情况，应相应完善眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超等检查。常用的降压药主要包括利尿剂、钙拮抗剂、 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、 受体阻滞剂。洋地黄类药物是强心剂，主要适用于心功能不全，并非降压药。不适用于本例的治疗。足月臀位产，女婴，体重 3.5kg，生后第 1 天即发现其左上肢松弛，活动少，上臂呈外展内旋位，左侧肱二头肌反射和 Moro 反射消失，握持反射存在。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨骨折B.锁骨骨折C.臂丛神经麻痹 D.肩关节脱位E.肘关节脱位解析：解析 患儿为臀位产，生后发现左上肢松弛，活动少，上臂呈外展内旋位，握持反射存在，
37、此为臂丛神经麻痹的，临床表现。(2).须给予患儿的治疗是（分数：2.00）A.立即切开复位B.手法复位，石膏绷带固定左上肢C.静滴抗生素D.将左上肢置于外展、外旋位，肘部屈曲，1 周后做按摩及被动运动 E.将左上肢置于外展、内旋位，肘部屈曲，1 周后做按摩及被动运动解析：(3).该病最常见的损伤部位是（分数：2.00）A.第 7、8 神经根及第 1 胸神经根B.颈 5 至胸 1 神经根C.正中神经D.腋神经E.颈 5、6 神经根 解析：解析 臂丛神经麻痹最常见的损伤神经是颈 5、6 神经根。患儿女，12 岁。车祸后，左踝关节疼痛 3 小时，体检左踝内侧软组织肿胀，压痛明显。（分数：6.00）(
38、1).首先选择的影像学检查方法为（分数：2.00）A.正侧位 X 线片 B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查解析：解析 外伤后，临床上怀疑骨折情况的，首选的影像学检查方法为 X 线摄片，因为其价格低廉，操作简单，能够详细了解骨折情况，因此常作为首选的影像学检查方法。(2).经上述检查后，患者左踝关节骨质未见明确异常，但是患儿疼痛仍较剧烈，此时进一步的检查是（分数：2.00）A.正侧位 X 线片B.CT 扫描C.MRI 检查 D.超声检查E.ECT 检查解析：(3).同时，患者发现右上颌部疼痛明显，怀疑上颌骨骨折，应选择的影像学检查方法为（分数：2.00）A.正侧位 X 线
39、片B.CT 扫描 C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查解析：解析 临床上，对于观察复杂部位、容易骨质重叠的部位的骨折情况，例如头面部骨质、骨盆骨质情况，首选的方法为 CT 检查，由于 CT 为断层成像，避免了骨骼的相互重叠，有利于观察。患者男，20 岁。因突发高热、尿频、尿急、尿痛，排便困难 1 天来诊，前天有酗酒后露宿街头史。直肠指诊可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。尿液检查可见大量脓细胞、红细胞。（分数：4.00）(1).下列不是该患者所患疾病的常见致病菌的是（分数：2.00）A.真菌 B.链球菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌解析：解析 结合以上症状、体征、辅
40、助检查可以诊断为急性前列腺炎，其最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。(2).下列处理中不恰当的是（分数：2.00）A.卧床休息、多饮水B.通便，解痉C.定期行前列腺按摩 D.全身应用抗菌药物E.物理治疗解析：解析 急性前列腺炎的治疗要点为：一般处理：患者应卧床休息、多饮水以及通便，解痉；合理使用抗菌药物治疗；物理治疗。急性前列腺炎仅可做指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。故正确答案为 C。三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤（分数：4.00）(1)
41、.股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.AFP B.PSA C.CA19-9 D.CA15-3 E.CA125（分数：6.00）(1).常用于诊断原发性肝癌的标志物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).常用于诊断前列腺癌的标志物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.四肢痉挛性瘫痪 B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 C.双下肢痉挛性瘫痪 D.马鞍回避 E.根性疼痛及下肢非对称
42、性弛缓性瘫痪（分数：6.00）(1).胸段脊髓病变表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).颈膨大以上脊髓病变表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).马尾病变表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸段脊髓病变不影响上肢，而且对下肢也是中枢性上运动神经元损伤，故表现为双下肢痉挛性瘫痪；颈膨大以上脊髓病变对四肢都是中枢性上运动神经元损伤，故表现为四肢痉挛性瘫痪；马尾病变只影响部分脊神经，为周围性下运动神经元损伤，故表现为下肢非对称性弛缓性瘫痪。 A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：4.00）(1).脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 铜绿假单胞菌革兰染色阴性，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感，是继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染，有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。(2).脓液具有特殊的恶臭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 变形杆菌革兰染色阴性，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一，脓液具有特殊的恶臭。
