1、康复治疗技术主管技师相关专业知识-28 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.一患者体检发现,右侧脐平面以下痛觉减退,左侧下肢上运动神经元性瘫痪,深感觉消失,病变部位在(分数:2.00)A.右侧颈髓B.左侧胸髓C.右侧胸髓D.左侧颈髓E.腰髓病变2.患者,女,32 岁,既往健康。剧烈背痛 24小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升至乳头,伴弛缓性截瘫,尿潴留,右眼视力丧失,最可能的诊断是(分数:2.00)A.Guillain-Barre综合征B.Brown-Sequard综合征C.视神经脊髓炎D.急性灰质炎E.脊柱转移瘤3.
2、关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是(分数:2.00)A.第 5、6 颈神经根受损者B.患侧上臂外展内旋C.患侧下臂伸展内旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有霍纳综合征4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断(分数:2.00)A.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量B.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量C.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量D.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量E.残气量肺总量 40%
3、,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量5.1型糖尿病患者的胰岛细胞损伤的最主要的机制是(分数:2.00)A. 细胞自身免疫性损伤B. 细胞淀粉样变C.细胞增生D.胰岛退行性变E. 细胞的葡萄糖受体缺乏6.患者,男,40 岁,间断胸痛 1年,10 分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗不敢活动,心电图 V 14 导联 ST段抬高 0.10.4mV,ST 段与 T波升支融合,含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理(分数:2.00)A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部 X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清心肌酶变化7.患者,男,30 岁,自幼出现发作性呼
4、吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是(分数:2.00)A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自发性气胸8.患儿,男,10 个月,体重 10kg,方颅,头围 44cm,前囟 1cm1.5cm,突然惊厥 1次,历时 12 分钟,不发热,血糖 8mmol/L,血钙 1.6mmol/L,血磷 1.3mmol/L,碱性磷酸酶 250U/L,其发生惊厥的主要原因是(分数:2.00)A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝9.患儿,男,9 个月
5、。以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外(分数:2.00)A.方颅B.痴呆“O”形腿C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.肋骨串珠10.一早产儿,冬季出生,补充维生素 D的正确方法是(分数:2.00)A.生后 1个月加服维生素 D 4001U/d,3 个月后加至 800IU/dB.生后 2周加服维生素 D 400IU/d,服至 2岁C.生后 1周加服维生素 D 800IU/d,3 个月后减至维生素 D 400IU/dD.生后 2周加服维生素 D 800IU/d,服至 2岁E.生后 2周加服维生素 D 800IU/d,3 个月后减至 400IU/d11.中枢性瘫痪的特点不包括
6、(分数:2.00)A.肌张力增高B.浅反射消失C.失神经电位出现D.神经传导速度正常E.病理反射阳性12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的失语是(分数:2.00)A.运动性失语B.感觉性失语C.皮质下失语D.传导性失语E.混合性失语13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是(分数:2.00)A.为原发性肌肉变性病B.与遗传因素有关,大多有家族史C.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征D.肌无力常以近端为主,而且往往呈对称分布E.肌萎缩往往伴有肌束颤动14.左旋多巴抗帕金森病的作用(分数:2.00)A.对重症及年老衰弱患者疗
7、效好B.对肌肉僵直及运动困难疗效差C.对肌肉震颤症状疗效好D.对轻症及较年轻患者疗效较好E.作用较快,常用药 1周就出现客观体征的改善,1 个月获得最大疗效15.苯妥英钠临床应用不包括(分数:2.00)A.治疗精神运动性发作B.抗癫痫小发作C.治疗三叉神经痛D.抗心律失常E.抗癫痫大发作16.以下哪项不是影响药物效应的因素(分数:2.00)A.药物剂型与给药途径B.联合用药及药物相互作用C.年龄D.药物价格E.心理因素17.关于二氢埃托啡,下列哪项不正确(分数:2.00)A.人工合成的强效镇痛药B.作用强度为吗啡的 1000倍C.用量少,2040g/次D.舌下给药,口服无效E.可成瘾18.患者
8、,女,60 岁,因外阴瘙痒就诊于妇科,症状可好转,但常复发,为进一步诊断应首选(分数:2.00)A.白带涂片查真菌B.白带细菌培养C.血常规检查D.血糖测定E.血细菌培养19.脊柱裂最常见的形式是(分数:2.00)A.横突和椎板缺如B.棘突和椎体缺如C.横突和椎弓板缺如D.棘突和椎板缺如E.横突和椎弓根缺如20.以下选项非新生儿高胆红素血症的病因的是(分数:2.00)A.胆红素生成过多B.肝细胞结合能力亢进C.肝外胆道阻塞D.肝对胆红素的摄取障碍E.肝对胆红素的代谢障碍二、A3/A4 型题(总题数:8,分数:40.00)患者,男,30 岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1小时入院。查体:神志清楚,
9、左大腿中段可触及骨擦感,足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗 24小时后,患者突然出现昏迷,睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血,唇发绀,呼吸 28次/分,心率 126次/分。(分数:4.00)(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是(分数:2.00)A.急性左心衰B.DICC.脂肪栓塞综合征D.ARDSE.迟发性颅内血肿(2).以下处理中不正确的是(分数:2.00)A.补充有效循环血容量B.呼吸支持C.头部降温D.使用抑肽酶E.急诊切开复位+内固定患儿,女,3 岁,发热 3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末梢血WBC 24.210 9 /L,
10、N 0.82,L 0.13。(分数:4.00)(1).此患儿诊断最大可能是(分数:2.00)A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率 150次/分,肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大(分数:2.00)A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应E.支气管异物患者,女,45 岁,发热,疑是链球菌引起肾炎,进行补体测定。(分数:4.00)(1).下列疾病除哪项外均与 A群链球菌感染有关(分数:2.00)A.猩红
11、热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征D.肾小球肾炎E.丹毒(2).有关补体的叙述哪项是错误的(分数:2.00)A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的患者,女,48 岁,右膝关节肿痛伴运动功能障碍 3年,加重 2个月入院。入院检查:外侧关节间隙压痛明显,麦氏征阳性(外侧),X 线片显示外侧关节间隙明显狭窄,关节面硬化,胫骨关节面边缘增生显著,而内侧关节间隙正常,无增生及关节面硬化征象。(分数:6.00)(1).你认为最可能的诊断是什么(分数:2.00)A.化脓性关节炎B.关节结核C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨性
12、关节炎(2).下列治疗方法不宜采用的是(分数:2.00)A.关节镜清理B.透明质酸钠关节腔注射C.关节融合D.全膝关节置换E.单髁关节置换(3).该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证(分数:2.00)A.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B.关节内翻畸形大于 15C.屈曲挛缩大于 15D.膝关节交又韧带损伤及关节不稳定的患者E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者患儿,女,4 岁,“发现运动迟缓 3年余”就诊,诊断:脑性瘫痪。(分数:4.00)(1).最常见的脑瘫类型是(分数:2.00)A.痉挛型B.肌张力不全型C.手足徐动型D.共济失调型E.混合型(2).关于脑瘫
13、的描述,以下哪项不正确(分数:2.00)A.脑瘫病因多样,临床表现各异B.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态C.针对脑瘫要综合治疗D.一旦发现痉挛应尽早手术E.脑瘫的治疗要重视家庭参与患者,男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重 1个月。查体:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是(分数:2.00)A.腰 12B.腰 23C.腰 34D
14、.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断,最有意义的检查是(分数:2.00)A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图患者,男,54 岁,压榨性中心性胸痛发作后 3小时就诊。查体:面色苍白,发汗。血压 110/90mmHg,脉搏 78次/分,心音正常。心电图示 ST段抬高。实验室检查:钾 3.2mmol/L,钠 138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/L。(分数:6.00)(1).此患者应首先排除的疾病是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞D.心衰E.营养不良(2).对发病 6小时内的患者应检测(分数:2.00)A.CK-MBB.LDC.MbD.c
15、TnIE.AST(3).如患者左胸痛发作是在 8小时就诊,进行生化检查时应首选检查下列哪项指标(分数:2.00)A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTnE.CK患者,男,54 岁,咳血丝痰 1个月余,吸烟 20余年,体检左侧呼吸音减弱,外院 X线平片提示左肺门浓密影。(分数:6.00)(1).进一步的影像学检查方法为(分数:2.00)A.SPECTB.超声C.CTD.MRIE.PET(2).患者在治疗过程中,逐渐出现了四肢的麻木,四肢肌力下降,怀疑脊髓病变,首选的检查方法为(分数:2.00)A.SPECTB.超声C.CTD.MRIE.X线平片(3).3个月后,患者出现了全身多处骨的疼痛,选择
16、的影像学检查方法为(分数:2.00)A.SPECTB.超声C.CTD.MRIE.X线平片三、B 型题(总题数:4,分数:20.00) A.上颈段脊髓病变 B.脊髓颈膨大病变 C.胸段脊髓病变 D.脊髓腰膨大病变 E.骶段脊髓病变(分数:8.00)(1).双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).双下肢中枢性瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).双下肢周围性瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).双上、下肢中枢性瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.人疱疹病毒 B.人乳头瘤病毒 C.乙肝病毒 D.EB病毒 E.人免疫缺陷病毒(
17、分数:4.00)(1).与原发性肝癌密切相关的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).与宫颈癌密切相关的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折(分数:4.00)(1).桡骨下 1/3骨折合并尺骨小头脱位(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).尺骨上 1/3骨折合并桡骨小头脱位(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎(损伤性骨化)(分数:4.00)(1).关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后
18、可致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致(分数:2.00)A.B.C.D.E.康复治疗技术主管技师相关专业知识-28 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.一患者体检发现,右侧脐平面以下痛觉减退,左侧下肢上运动神经元性瘫痪,深感觉消失,病变部位在(分数:2.00)A.右侧颈髓B.左侧胸髓 C.右侧胸髓D.左侧颈髓E.腰髓病变解析:2.患者,女,32 岁,既往健康。剧烈背痛 24小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升至乳头,伴弛缓性截瘫,尿潴留,右眼视力丧失,最可能的诊
19、断是(分数:2.00)A.Guillain-Barre综合征B.Brown-Sequard综合征C.视神经脊髓炎 D.急性灰质炎E.脊柱转移瘤解析:解析 该患者是年轻女性,急性发病,症状和体征多,涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等,病变部位累及视神经和脊髓,故最可能的诊断是视神经脊髓炎。3.关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是(分数:2.00)A.第 5、6 颈神经根受损者B.患侧上臂外展内旋C.患侧下臂伸展内旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有霍纳综合征 解析:解析 常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断(分数:2.00)A.残气量肺总量 4
20、0%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量B.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量C.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量 D.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量E.残气量肺总量 40%,最大通气量预计值 80%,第一秒用力呼气量70%总用力肺活量解析:5.1型糖尿病患者的胰岛细胞损伤的最主要的机制是(分数:2.00)A. 细胞自身免疫性损伤 B. 细胞淀粉样变C.细胞增生D.胰岛退行性变E. 细胞的葡萄糖受体缺乏解析:6.患者,男
21、,40 岁,间断胸痛 1年,10 分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗不敢活动,心电图 V 14 导联 ST段抬高 0.10.4mV,ST 段与 T波升支融合,含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理(分数:2.00)A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部 X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清心肌酶变化 解析:解析 题干信息提示患者有胸痛的病史,本次胸痛再发,心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为 V 14 导联 ST段抬高,可为变异型心绞痛的表现,也可为急性心肌梗死的表现,故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化,以便明确诊断,以指导下一步治疗。7.患者,男,3
22、0 岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是(分数:2.00)A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自发性气胸解析:解析 题干信息“自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽”,提示既往可能有支气管哮喘发作的病史;“三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急性发作的表现,故本例的诊断最可能为支气管哮喘。8.患儿,男,10 个月,体重 10kg,方颅,头围 44cm,前囟 1cm1.5cm,突然惊厥
23、 1次,历时 12 分钟,不发热,血糖 8mmol/L,血钙 1.6mmol/L,血磷 1.3mmol/L,碱性磷酸酶 250U/L,其发生惊厥的主要原因是(分数:2.00)A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝 解析:解析 营养性维生素 D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素 D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。9.患儿,男,9 个月。以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外(分数:2.00)A.方颅B.痴呆“O”形腿 C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.肋骨串珠解析:解析 “O”
24、形腿多见于 2岁以后的儿童,是由于维生素 D缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛,其开始站立及行走后双下肢负重,出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。10.一早产儿,冬季出生,补充维生素 D的正确方法是(分数:2.00)A.生后 1个月加服维生素 D 4001U/d,3 个月后加至 800IU/dB.生后 2周加服维生素 D 400IU/d,服至 2岁C.生后 1周加服维生素 D 800IU/d,3 个月后减至维生素 D 400IU/dD.生后 2周加服维生素 D 800IU/d,服至 2岁E.生后 2周加服维生素 D 800IU/d,3 个月后减至 400IU/d 解析:11.中枢性瘫痪的特点不包括(
25、分数:2.00)A.肌张力增高B.浅反射消失C.失神经电位出现 D.神经传导速度正常E.病理反射阳性解析:解析 中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性。因此,失神经电位不是中枢性瘫痪的特征,而答案 B具有极大的干扰性,但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失。12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的失语是(分数:2.00)A.运动性失语B.感觉性失语 C.皮质下失语D.传导性失语E.混合性失语解析:解析 感觉性失语为流利性失语,表现为听不懂别人说话的意思,对别人和自己的话均不理解,但是自己可以正常发音。13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误
26、的是(分数:2.00)A.为原发性肌肉变性病B.与遗传因素有关,大多有家族史C.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征D.肌无力常以近端为主,而且往往呈对称分布E.肌萎缩往往伴有肌束颤动 解析:解析 进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动。14.左旋多巴抗帕金森病的作用(分数:2.00)A.对重症及年老衰弱患者疗效好B.对肌肉僵直及运动困难疗效差C.对肌肉震颤症状疗效好D.对轻症及较年轻患者疗效较好 E.作用较快,常用药 1周就出现客观体征的改善,1 个月获得最大疗效解析:解析 左旋多巴的作用特点:对轻症及较年轻患者疗效较好,而重症及年老衰弱患者疗效差;对肌肉僵直及运动困难疗效
27、较好,而对肌肉震颤症状疗效差,但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效;作用较慢,常需用药 23 周才出现客观体征的改善,16 个月以上才获得最大疗效,但作用持久,且随用药时间延长而递增。15.苯妥英钠临床应用不包括(分数:2.00)A.治疗精神运动性发作B.抗癫痫小发作 C.治疗三叉神经痛D.抗心律失常E.抗癫痫大发作解析:解析 苯妥英钠的临床应用为:抗癫痫大发作、精神运动性发作疗效好,小发作无效;治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛;抗心律失常:室性,特别是强心苷中毒。16.以下哪项不是影响药物效应的因素(分数:2.00)A.药物剂型与给药途径B.联合用药及药物相互作用C.年龄D.药
28、物价格 E.心理因素解析:解析 影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性。而不包括药物价格。17.关于二氢埃托啡,下列哪项不正确(分数:2.00)A.人工合成的强效镇痛药B.作用强度为吗啡的 1000倍 C.用量少,2040g/次D.舌下给药,口服无效E.可成瘾解析:解析 二氢埃托啡为人工合成的强效镇痛药,作用强度为吗啡的 12000倍,用量少,舌下给药,吸收差,2040g/次,也可成瘾。18.患者,女,60 岁,因外阴瘙痒就诊于妇科,症状可好转,但常复发,为进一步诊断应首选(分数:2.00)A.白带涂片查真菌B.白带细菌培养C.血常规检查D.血糖测定 E.血细菌培养解析:解析
29、糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染,特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状,有时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作,故需确定有无糖尿病,为进一步诊断应首选血糖测定。19.脊柱裂最常见的形式是(分数:2.00)A.横突和椎板缺如B.棘突和椎体缺如C.横突和椎弓板缺如D.棘突和椎板缺如 E.横突和椎弓根缺如解析:20.以下选项非新生儿高胆红素血症的病因的是(分数:2.00)A.胆红素生成过多B.肝细胞结合能力亢进 C.肝外胆道阻塞D.肝对胆红素的摄取障碍E.肝对胆红素的代谢障碍解析:解析 新生儿高胆红素血症的病因之一为肝细胞结合能力低下所致。二、A3/A4 型题(总题数:8,分数:40.00)
30、患者,男,30 岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1小时入院。查体:神志清楚,左大腿中段可触及骨擦感,足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗 24小时后,患者突然出现昏迷,睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血,唇发绀,呼吸 28次/分,心率 126次/分。(分数:4.00)(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是(分数:2.00)A.急性左心衰B.DICC.脂肪栓塞综合征 D.ARDSE.迟发性颅内血肿解析:解析 脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症,如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷,则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。(2).以下处理中不正确的是(分数:2.00)A.补充有效循环血容量B
31、.呼吸支持C.头部降温D.使用抑肽酶E.急诊切开复位+内固定 解析:解析 骨折的急救应该以抢救生命为第一位。患儿,女,3 岁,发热 3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末梢血WBC 24.210 9 /L,N 0.82,L 0.13。(分数:4.00)(1).此患儿诊断最大可能是(分数:2.00)A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎 解析:解析 根据患儿发热、咳嗽、气喘,双肺可闻及中、细湿啰音,诊断最大可能为支气管肺炎。(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率
32、150次/分,肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大(分数:2.00)A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸 D.输液反应E.支气管异物解析:解析 根据患儿突然出现呼吸困难,单侧肺呼吸音减弱,叩诊为过清音,考虑为自发性气胸可能性大。患者,女,45 岁,发热,疑是链球菌引起肾炎,进行补体测定。(分数:4.00)(1).下列疾病除哪项外均与 A群链球菌感染有关(分数:2.00)A.猩红热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征 D.肾小球肾炎E.丹毒解析:(2).有关补体的叙述哪项是错误的(分数:2.00)A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性
33、C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的 解析:患者,女,48 岁,右膝关节肿痛伴运动功能障碍 3年,加重 2个月入院。入院检查:外侧关节间隙压痛明显,麦氏征阳性(外侧),X 线片显示外侧关节间隙明显狭窄,关节面硬化,胫骨关节面边缘增生显著,而内侧关节间隙正常,无增生及关节面硬化征象。(分数:6.00)(1).你认为最可能的诊断是什么(分数:2.00)A.化脓性关节炎B.关节结核C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎 解析:解析 老年女性患者,关节活动障碍,关节间隙狭窄,提示骨性关节炎可能。(2).下列治疗方法不宜采用的是(分数:2.00)A.关节镜清理B.透明质酸钠关
34、节腔注射C.关节融合 D.全膝关节置换E.单髁关节置换解析:(3).该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证(分数:2.00)A.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B.关节内翻畸形大于 15C.屈曲挛缩大于 15D.膝关节交又韧带损伤及关节不稳定的患者E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者 解析:患儿,女,4 岁,“发现运动迟缓 3年余”就诊,诊断:脑性瘫痪。(分数:4.00)(1).最常见的脑瘫类型是(分数:2.00)A.痉挛型 B.肌张力不全型C.手足徐动型D.共济失调型E.混合型解析:(2).关于脑瘫的描述,以下哪项不正确(分数:2.00)A.脑瘫病因多样,临床
35、表现各异B.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态C.针对脑瘫要综合治疗D.一旦发现痉挛应尽早手术 E.脑瘫的治疗要重视家庭参与解析:患者,男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重 1个月。查体:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析:(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是(分数:2.00)A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析:(3).为明
36、确诊断,最有意义的检查是(分数:2.00)A.X线检查B.CT C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图解析:患者,男,54 岁,压榨性中心性胸痛发作后 3小时就诊。查体:面色苍白,发汗。血压 110/90mmHg,脉搏 78次/分,心音正常。心电图示 ST段抬高。实验室检查:钾 3.2mmol/L,钠 138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/L。(分数:6.00)(1).此患者应首先排除的疾病是(分数:2.00)A.急性心肌梗死 B.肺心病C.肺栓塞D.心衰E.营养不良解析:(2).对发病 6小时内的患者应检测(分数:2.00)A.CK-MBB.LDC.Mb D.cTnIE.AST解析
37、:(3).如患者左胸痛发作是在 8小时就诊,进行生化检查时应首选检查下列哪项指标(分数:2.00)A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTn E.CK解析:解析 心肌标志物临床应用指南指出:心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工化酶(GPBB)和确诊性标志物:cTnI 和 cTnT;Mb 通常在心梗发生后 12 小时开始升高,412 小时达高峰。对发病 6小时内的患者应检测早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb),而 6小时5 天以内患者,则只需检测确诊性标志物:cTnI 或 cTnT。患者,男,54 岁,咳血丝痰 1个月余,吸烟 20余年,
38、体检左侧呼吸音减弱,外院 X线平片提示左肺门浓密影。(分数:6.00)(1).进一步的影像学检查方法为(分数:2.00)A.SPECTB.超声C.CT D.MRIE.PET解析:解析 患者临床上高度怀疑肺癌,X 线平片提示左肺门浓密影,可能为左侧中央型肺癌,在肺部检查中,由于 CT密度分辨率高,肺部含有较多气体,MRI 对肺实质的显示较不理想,因此,进一步检查应选择 CT检查。(2).患者在治疗过程中,逐渐出现了四肢的麻木,四肢肌力下降,怀疑脊髓病变,首选的检查方法为(分数:2.00)A.SPECTB.超声C.CTD.MRI E.X线平片解析:解析 对于中枢神经系统的影像学检查,MRI 具有较
39、高的软组织分辨率,能清晰显示脑及脊髓的各种结构,无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰,是首选的检查手段,本例患者怀疑脊髓病变,因此,首选的影像学检查为 MRI。(3).3个月后,患者出现了全身多处骨的疼痛,选择的影像学检查方法为(分数:2.00)A.SPECT B.超声C.CTD.MRIE.X线平片解析:解析 临床上怀疑患者全身骨转移,此时行全身骨扫描,价格相对低廉,能够初步获得全身骨骼的受累情况,敏感性高。三、B 型题(总题数:4,分数:20.00) A.上颈段脊髓病变 B.脊髓颈膨大病变 C.胸段脊髓病变 D.脊髓腰膨大病变 E.骶段脊髓病变(分数:8.00)(1).双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢
40、性瘫痪(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).双下肢中枢性瘫痪(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).双下肢周围性瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(4).双上、下肢中枢性瘫痪(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析: A.人疱疹病毒 B.人乳头瘤病毒 C.乙肝病毒 D.EB病毒 E.人免疫缺陷病毒(分数:4.00)(1).与原发性肝癌密切相关的是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).与宫颈癌密切相关的是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Bar
41、ton骨折(分数:4.00)(1).桡骨下 1/3骨折合并尺骨小头脱位(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).尺骨上 1/3骨折合并桡骨小头脱位(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎(损伤性骨化)(分数:4.00)(1).关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。(2).关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,若处理不当可导致创伤性关节炎。