1、康复治疗技术主管技师专业实践能力-2 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：7，分数：39.00)女，63 岁，脑卒中后右侧偏瘫就诊康复科，体格检查：神志清楚，言语清晰，左侧肢体活动自如。右侧上下肚肌张力增高，被动活动右上肢，在关节活动范围后 50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后 50%均呈现最小的阻力；被动活动左、右下肢，在关节活动范围之末时出现突然卡住。运动功能 Brunnstrom分期：右上肢 2期，右手 1期，右下肢 3期。能主动完成翻身，坐位平衡 1级。两人扶持下可站立。（分数：5.00）(1).用改良 Ashworth分级法评定该患
2、者的右上肢痉挛程度是（分数：1.00）A.0级B.1级C.1级D.2级E.3级F.4级(2).用改良 Ashworth分级法评定该患者的右下肢痉挛程度是（分数：1.00）A.0级B.1级C.1+级D.2级E.3级F.4级(3).为降低患肢的肌张力，下列措施不正确的是（分数：1.00）A.患肢关节小范围快速活动B.反射性抑制技术C.温水浴D.抗痉挛体位E.躯干旋转牵伸F.患肢关节小范围慢速活动(4).此时患者可进行的训练有（分数：1.00）A.患肢被动、助力活动B.卧-坐转移训练C.坐-站转移训练D.起立床站立训练E.手指精细活动训练F.上下台阶训练(5).可采用的物理因子治疗有（分数：1.00
3、）A.超短波B.TENSC.FESD.生物反馈疗法E.高频电疗法F.紫外线患儿 5个月，提前半个月因宫内缺氧剖宫产，出生时体重 2.6kg。现在竖头不稳，不能独坐，翻身，双手无取物意识，四肢肌张力低下，母亲怀孕期间有感冒疾病史。（分数：5.00）(1).正常 5个月龄婴儿应该具备的能力有（分数：1.00）A.头控稳定B.爬行C.侧坐D.追视物体E.手抓物体F.四点跪(2).患儿疾病可能的诊断为（分数：1.00）A.脑性瘫痪B.运动发育迟滞C.脑发育不良D.正常发育状态E.中枢神经发育迟滞F.先天愚型(3).该患儿有可能演变为脑性瘫痪的高危因素不包括（分数：1.00）A.早产B.剖宫产C.低体重
4、D.宫内缺氧E.母怀孕期间感染史(4).此期的主要干预措施有（分数：1.00）A.康复评估B.药物治疗C.引导式教育D.物理治疗E.言语治疗F.矫形器(5).肌张力低下型脑瘫患儿有可能的并发症有（分数：1.00）A.足外翻B.足内翻C.髋关节半脱位D.关节活动度减小畸形E.脊柱侧弯F.双上肢内收内旋患者男，38 岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作 4天入院，疼痛加重，入院体检：下腰椎旁压痛并放射到右下肢，SLR 右侧 50、左侧 85，加强试验阳性，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。（分数：6.00）(1).该患者需要进行 CT扫描哪一节段的椎间隙（分数：1
5、.00）A.L1/2椎间隙B.L2/3椎间隙C.L3/4椎间隙D.L4/5椎间隙E.L5/S1椎间隙F.T11/T12椎间隙(2).该病需要与哪些疾病进行鉴别诊断（分数：1.00）A.腰扭伤B.椎管内肿瘤C.腰椎管狭窄症D.L3横突综合征E.强直性脊柱炎F.脊柱爆裂性骨折(3).为明确诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.X线B.CTC.B超D.腰穿E.肌电图F.全身骨扫描(4).患者体重为 60kg，如果进行腰椎牵引，应该选择什么重量最合适（分数：1.00）A.20kgB.40kgC.60kgD.80kgE.100kgF.70k8(5).腰椎牵引的作用机制是（分数：1.00）A.缓解肌肉
6、痉挛，纠正脊柱侧凸B.椎间隙增宽C.关节滑膜的挤压减轻，疼痛缓解D.松解神经根粘连E.使突出物回纳F.减轻神经根水肿(6).腰椎间盘突出症患者，有多少比例能通过非手术治疗得到有效治疗（分数：1.00）A.95%B.85%C.75%D.65%E.55%F.45%患者女性，45 岁，颈部疼痛反复发作数年，近 2个月出现发作性眩晕并伴有恶心、呕吐、耳鸣、一过性听力下降，且眩晕与头颈活动有明显关系，无高血压史。（分数：6.00）(1).对该患者的诊断首先考虑为（分数：1.00）A.混合型颈椎病B.软组织型颈椎病C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.交感型颈椎病F.脊髓型颈椎病(2).以下哪些检查对该
7、患者明确诊断有较大帮助（分数：1.00）A.肌电图B.颈椎 X线检查C.颈椎 MRID.经颅彩色多普勒(TCD)E.椎动脉造影F.胃镜检查(3).体检时，该患者可能会出现以下哪些阳性体征（分数：1.00）A.椎间孔挤压试验阳性B.椎动脉扭曲试验阳性C.椎间孔分离试验阳性D.旋颈试验阳性E.HOffmann征阳性F.臂丛牵拉试验阳性(4).以下哪些症状不是椎动脉型颈椎病的表现（分数：1.00）A.头晕B.一侧肢体麻木C.走路不稳易摔跤D.头痛E.偏身感觉减退F.视力障碍(5).在诊断该患者时，应注意与哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.颈部肿瘤B.梅尼埃病C.眼部疾病D.胃肠疾患E.颅内肿瘤F.脑
8、血管病(6).针对该患者合适的康复治疗方法是（分数：1.00）A.应用改善脑供血的药物B.大幅度颈部体操锻炼C.运用颈部旋转手法治疗D.休息、颈部制动E.眩晕症状减轻后可行牵引治疗F.物理因子治疗患者，男，46 岁，右肩痛近 3个月，喜吸烟，无外伤史，体检示右肩无红、肿，右上肢可自主前屈上抬70。（分数：6.00）(1).此例可能的诊断为（分数：1.00）A.肩周炎B.颈椎病C.右肱骨颈骨折D.右肩胛骨肿瘤E.右肩化脓性关节炎F.右肱二头肌长头腱炎(2).如确诊为肩周炎，下列哪些项支持（分数：1.00）A.Eaten征阳性(即臂丛神经牵拉试验)B.Spurling征阳性(即颈椎间孔挤压试验)C
9、.肩关节 X线片阴性发现D.静止性疼痛剧烈难忍E.肩关节外展上举仅 70F.血常规示中性粒细胞比例升高(3).下列不属于肩周炎分期的是（分数：1.00）A.凝结期B.松解期C.解冻期D.疼痛期E.缓解期F.冻结期(4).肩关节手法治疗作用，下列说法正确的是（分数：1.00）A.消除骨赘B.减轻肌痉挛C.松解关节粘连D.改善血液循环E.撕开粘连后应制动F.通过手法治疗，逐渐增加肩关节活动范围(5).如此疾患软组织粘连明显，可选择下列哪些物理治疗（分数：1.00）A.按摩B.蜡疗C.超短波D.音频电疗E.超声波治疗F.直流电碘离子导入(6).有关肩关节关节松动术的叙述正确的是（分数：1.00）A.
10、包括对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉B.急性期，多用级手法C.慢性期，肩关节活动受限，多用、级手法D.、级手法比较容易引起明显疼痛E.合并肩关节脱位或严重骨质疏松者慎用或不用F.持续的时间和频率应越多越好患者，女，38 岁，长期伏案工作，腰臀及右侧大腿疼痛近 1年，时轻时重，长时间保持某一体位时加重，活动后可稍缓解。（分数：6.00）(1).此患者最有可能的诊断为（分数：1.00）A.腰肌劳损B.强直性脊柱炎C.腰臀部筋膜炎D.腰椎管狭窄症E.L3横突综合征F.腰椎间盘突出症(2).需与之鉴别的疾病是（分数：1.00）A.小关节疾病B.腰椎失稳症C.小关节滑膜嵌顿D.腰椎结核E.梨
11、状肌综合征F.股外侧面皮神经炎(3).本疾患可有的体征有（分数：1.00）A.腰臀部条索感B.腰臀部捻发音C.Bragard征阳性D.Lasegue征阳性E.Yargason征阳性F.腰臀放射痛阳性(4).治疗本病有效的方法为（分数：1.00）A.热疗B.卧床休息C.体育锻炼D.手术治疗E.腰椎牵引P非甾体类抗炎药(5).本病可能的原因有（分数：1.00）A.受凉B.劳损C.细菌感染D.急性扭伤E.病毒感染F.不良姿势(6).关于本病下列说法正确的有（分数：1.00）A.多与生活习惯有关B.可致腰部活动受限C.常有神经根性症状D.疼痛为最常见症状E.可伴双侧小腿的疼痛F.影像学应有阳性表现木工
12、，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断，立即将病人送到医院行断指再植。（分数：5.00）(1).其断指的保存方法应该是将断指用无菌纱布包好（分数：1.00）A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于苯扎溴铵溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.包装于口袋内常温保存F.置于冰块内(2).关于断指再植手术原则正确的是（分数：1.00）A.彻底清创，活动性出血应予结扎，尽可能减少出血B.尽早吻合血管，以减少热缺血时间，提高再植成活率C.吻合血管数量尽可能多，动静脉比例以 1：2 为宜D.重建骨支架后，先吻合血管，再缝合肌腱E.断指再植创口可延期闭合，便于二期修复F.神经缝合应尽可能一期
13、缝合(3).手外伤的术后处理不正确的是（分数：1.00）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡骨茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖F.室温应保持 2528(4).术后康复治疗正确的是（分数：1.00）A.术后 1周内，给予抗痉挛、抗血凝治疗B.术后 24 周，可给予红外线、超短波等治疗C.未制动关节行运动疗法，防止影响其他关节活动范围D.术后 58 周，可行患指关节松动术，但禁止做主动活动E.术后 4周开始行感觉再训练F.术后尽量不用抗生素，以提高肢体成活率(5).断肢再植后康复期治疗重点是（分数：1.00）A.应用抗凝药物B.继续
14、使用免疫抑制药C.促神经生长因子的使用D.消除残存的肿胀E.制动促进断肢生长F.适当功能锻炼康复治疗技术主管技师专业实践能力-2 答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：7，分数：39.00)女，63 岁，脑卒中后右侧偏瘫就诊康复科，体格检查：神志清楚，言语清晰，左侧肢体活动自如。右侧上下肚肌张力增高，被动活动右上肢，在关节活动范围后 50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后 50%均呈现最小的阻力；被动活动左、右下肢，在关节活动范围之末时出现突然卡住。运动功能 Brunnstrom分期：右上肢 2期，右手 1期，右下肢 3期。能主动完成翻身，坐位平衡
15、 1级。两人扶持下可站立。（分数：5.00）(1).用改良 Ashworth分级法评定该患者的右上肢痉挛程度是（分数：1.00）A.0级B.1级C.1级 D.2级E.3级F.4级解析：(2).用改良 Ashworth分级法评定该患者的右下肢痉挛程度是（分数：1.00）A.0级B.1级 C.1+级D.2级E.3级F.4级解析：(3).为降低患肢的肌张力，下列措施不正确的是（分数：1.00）A.患肢关节小范围快速活动 B.反射性抑制技术C.温水浴D.抗痉挛体位E.躯干旋转牵伸F.患肢关节小范围慢速活动解析：(4).此时患者可进行的训练有（分数：1.00）A.患肢被动、助力活动 B.卧-坐转移训练
16、C.坐-站转移训练D.起立床站立训练 E.手指精细活动训练F.上下台阶训练解析：(5).可采用的物理因子治疗有（分数：1.00）A.超短波B.TENS C.FES D.生物反馈疗法 E.高频电疗法F.紫外线解析：患儿 5个月，提前半个月因宫内缺氧剖宫产，出生时体重 2.6kg。现在竖头不稳，不能独坐，翻身，双手无取物意识，四肢肌张力低下，母亲怀孕期间有感冒疾病史。（分数：5.00）(1).正常 5个月龄婴儿应该具备的能力有（分数：1.00）A.头控稳定 B.爬行C.侧坐D.追视物体 E.手抓物体 F.四点跪解析：(2).患儿疾病可能的诊断为（分数：1.00）A.脑性瘫痪B.运动发育迟滞 C.脑
17、发育不良 D.正常发育状态E.中枢神经发育迟滞 F.先天愚型解析：(3).该患儿有可能演变为脑性瘫痪的高危因素不包括（分数：1.00）A.早产B.剖宫产C.低体重D.宫内缺氧E.母怀孕期间感染史解析：(4).此期的主要干预措施有（分数：1.00）A.康复评估 B.药物治疗 C.引导式教育 D.物理治疗 E.言语治疗F.矫形器解析：(5).肌张力低下型脑瘫患儿有可能的并发症有（分数：1.00）A.足外翻 B.足内翻C.髋关节半脱位D.关节活动度减小畸形E.脊柱侧弯 F.双上肢内收内旋解析：患者男，38 岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作 4天入院，疼痛加重，入院体检：下腰椎旁压痛并放射到右下肢，S
18、LR 右侧 50、左侧 85，加强试验阳性，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。（分数：6.00）(1).该患者需要进行 CT扫描哪一节段的椎间隙（分数：1.00）A.L1/2椎间隙B.L2/3椎间隙C.L3/4椎间隙D.L4/5椎间隙 E.L5/S1椎间隙 F.T11/T12椎间隙解析：(2).该病需要与哪些疾病进行鉴别诊断（分数：1.00）A.腰扭伤 B.椎管内肿瘤 C.腰椎管狭窄症 D.L3横突综合征 E.强直性脊柱炎 F.脊柱爆裂性骨折解析：(3).为明确诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.X线B.CT C.B超D.腰穿E.肌电图F.全身骨扫描
19、解析：(4).患者体重为 60kg，如果进行腰椎牵引，应该选择什么重量最合适（分数：1.00）A.20kgB.40kgC.60kg D.80kgE.100kgF.70k8解析：(5).腰椎牵引的作用机制是（分数：1.00）A.缓解肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸 B.椎间隙增宽 C.关节滑膜的挤压减轻，疼痛缓解 D.松解神经根粘连 E.使突出物回纳F.减轻神经根水肿解析：(6).腰椎间盘突出症患者，有多少比例能通过非手术治疗得到有效治疗（分数：1.00）A.95%B.85% C.75%D.65%E.55%F.45%解析：患者女性，45 岁，颈部疼痛反复发作数年，近 2个月出现发作性眩晕并伴有恶心、呕吐、
20、耳鸣、一过性听力下降，且眩晕与头颈活动有明显关系，无高血压史。（分数：6.00）(1).对该患者的诊断首先考虑为（分数：1.00）A.混合型颈椎病 B.软组织型颈椎病C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.交感型颈椎病F.脊髓型颈椎病解析：(2).以下哪些检查对该患者明确诊断有较大帮助（分数：1.00）A.肌电图B.颈椎 X线检查C.颈椎 MRI D.经颅彩色多普勒(TCD) E.椎动脉造影 F.胃镜检查解析：(3).体检时，该患者可能会出现以下哪些阳性体征（分数：1.00）A.椎间孔挤压试验阳性B.椎动脉扭曲试验阳性 C.椎间孔分离试验阳性D.旋颈试验阳性 E.HOffmann征阳性F.臂丛
21、牵拉试验阳性解析：(4).以下哪些症状不是椎动脉型颈椎病的表现（分数：1.00）A.头晕B.一侧肢体麻木 C.走路不稳易摔跤 D.头痛E.偏身感觉减退 F.视力障碍解析：(5).在诊断该患者时，应注意与哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.颈部肿瘤B.梅尼埃病 C.眼部疾病 D.胃肠疾患E.颅内肿瘤 F.脑血管病 解析：(6).针对该患者合适的康复治疗方法是（分数：1.00）A.应用改善脑供血的药物 B.大幅度颈部体操锻炼C.运用颈部旋转手法治疗D.休息、颈部制动 E.眩晕症状减轻后可行牵引治疗 F.物理因子治疗 解析：患者，男，46 岁，右肩痛近 3个月，喜吸烟，无外伤史，体检示右肩无红、肿，右
22、上肢可自主前屈上抬70。（分数：6.00）(1).此例可能的诊断为（分数：1.00）A.肩周炎 B.颈椎病C.右肱骨颈骨折D.右肩胛骨肿瘤E.右肩化脓性关节炎F.右肱二头肌长头腱炎解析：(2).如确诊为肩周炎，下列哪些项支持（分数：1.00）A.Eaten征阳性(即臂丛神经牵拉试验)B.Spurling征阳性(即颈椎间孔挤压试验)C.肩关节 X线片阴性发现 D.静止性疼痛剧烈难忍E.肩关节外展上举仅 70 F.血常规示中性粒细胞比例升高解析：(3).下列不属于肩周炎分期的是（分数：1.00）A.凝结期B.松解期 C.解冻期D.疼痛期E.缓解期 F.冻结期解析：(4).肩关节手法治疗作用，下列说
23、法正确的是（分数：1.00）A.消除骨赘B.减轻肌痉挛 C.松解关节粘连 D.改善血液循环 E.撕开粘连后应制动F.通过手法治疗，逐渐增加肩关节活动范围 解析：(5).如此疾患软组织粘连明显，可选择下列哪些物理治疗（分数：1.00）A.按摩 B.蜡疗 C.超短波D.音频电疗 E.超声波治疗 F.直流电碘离子导入 解析：(6).有关肩关节关节松动术的叙述正确的是（分数：1.00）A.包括对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉 B.急性期，多用级手法 C.慢性期，肩关节活动受限，多用、级手法 D.、级手法比较容易引起明显疼痛 E.合并肩关节脱位或严重骨质疏松者慎用或不用 F.持续的时间和频率
24、应越多越好解析：患者，女，38 岁，长期伏案工作，腰臀及右侧大腿疼痛近 1年，时轻时重，长时间保持某一体位时加重，活动后可稍缓解。（分数：6.00）(1).此患者最有可能的诊断为（分数：1.00）A.腰肌劳损B.强直性脊柱炎C.腰臀部筋膜炎 D.腰椎管狭窄症E.L3横突综合征F.腰椎间盘突出症解析：(2).需与之鉴别的疾病是（分数：1.00）A.小关节疾病 B.腰椎失稳症 C.小关节滑膜嵌顿 D.腰椎结核 E.梨状肌综合征F.股外侧面皮神经炎解析：(3).本疾患可有的体征有（分数：1.00）A.腰臀部条索感 B.腰臀部捻发音 C.Bragard征阳性D.Lasegue征阳性E.Yargason
25、征阳性F.腰臀放射痛阳性解析：(4).治疗本病有效的方法为（分数：1.00）A.热疗 B.卧床休息 C.体育锻炼D.手术治疗E.腰椎牵引P非甾体类抗炎药解析：(5).本病可能的原因有（分数：1.00）A.受凉 B.劳损 C.细菌感染D.急性扭伤E.病毒感染 F.不良姿势 解析：(6).关于本病下列说法正确的有（分数：1.00）A.多与生活习惯有关 B.可致腰部活动受限 C.常有神经根性症状D.疼痛为最常见症状 E.可伴双侧小腿的疼痛F.影像学应有阳性表现解析：木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断，立即将病人送到医院行断指再植。（分数：5.00）(1).其断指的保存方法应该是将断指
26、用无菌纱布包好（分数：1.00）A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于苯扎溴铵溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏 E.包装于口袋内常温保存F.置于冰块内解析：(2).关于断指再植手术原则正确的是（分数：1.00）A.彻底清创，活动性出血应予结扎，尽可能减少出血B.尽早吻合血管，以减少热缺血时间，提高再植成活率C.吻合血管数量尽可能多，动静脉比例以 1：2 为宜 D.重建骨支架后，先吻合血管，再缝合肌腱E.断指再植创口可延期闭合，便于二期修复F.神经缝合应尽可能一期缝合 解析：(3).手外伤的术后处理不正确的是（分数：1.00）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡骨茎突部
27、的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位 E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖F.室温应保持 2528 解析：(4).术后康复治疗正确的是（分数：1.00）A.术后 1周内，给予抗痉挛、抗血凝治疗 B.术后 24 周，可给予红外线、超短波等治疗 C.未制动关节行运动疗法，防止影响其他关节活动范围 D.术后 58 周，可行患指关节松动术，但禁止做主动活动E.术后 4周开始行感觉再训练 F.术后尽量不用抗生素，以提高肢体成活率解析：(5).断肢再植后康复期治疗重点是（分数：1.00）A.应用抗凝药物B.继续使用免疫抑制药C.促神经生长因子的使用D.消除残存的肿胀 E.制动促进断肢生长F.适当功能锻炼 解析：
