1、口腔颌面外科学练习试卷 21-1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前 2/3 味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer 试验 5 分钟末的滤纸粘泪长度仅有 0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在（分数：2.00）A.膝状神经节B.镫骨肌与膝状神经节之间C.鼓索与镫骨肌神经节之间D.脑桥与膝状神经节之间E.茎乳孔以外2.一
2、患者骑车时不慎摔伤，颏部着地，出现张口时关节区疼痛，张口受限，以下哪种 X 线片最适合诊断需要（分数：2.00）A.下颌骨曲面断层B.华氏位片C.下颌开口后、前位片D.下颌侧位片E.颧弓位片3.一患者单侧颏孔区骨折，前骨折段向下，后方移位，并稍偏向患侧是由于（分数：2.00）A.健侧升颌肌群的作用B.健侧降颌肌群的作用C.双侧降颌肌群的作用D.患侧升颌肌群的作用E.患侧降颌肌群的作用4.患者男性，38 岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是（分数：2.00）A.X 光牙片检查B.行下齿槽神经麻醉C.舌侧翻瓣D.术后仔细清理牙槽窝E.术后口服抗生素5.因智齿冠周炎导致的左侧升支
3、外侧慢性边缘性骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，此时可行（分数：2.00）A.高压氧B.骨髓炎刮治术C.热敷D.使用大剂量抗生素E.切开引流6.患者女性，42 岁，右颈部淋巴结结核，脓肿形成与周围无粘连，临床诊治方法中错误的是（分数：2.00）A.注意全身治疗B.切开引流C.手术切除D.穿刺抽脓E.加强营养7.女，7 岁，需拔除松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是（分数：2.00）A.阻滞麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.冷冻麻醉E.针刺穴位麻醉8.患者，男性，46 岁，近 3 周来感右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛，每次发作持续数秒至12 分钟，吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发疼痛，常有
4、夜间疼痛发作而清醒。临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜颜色正常，局部无溃疡。涂布表面麻醉剂于疼痛部位，可暂时阻止疼痛发作。服用卡马西平有效。最有可能的原因是（分数：2.00）A.三叉神经痛B.舌咽神经痛C.非典型性口炎D.鼻咽癌E.蝶腭神经痛9.一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是（分数：2.00）A.安静B.补充血容量C.镇静D.清创缝合E.防止感染10.患者女性，38 岁，3 天前出现左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至上唇鼻旁颧部肿明显，皮肤红、热，此时应诊断为（分数：2.00）A.急性上颌窦炎B.眶下间隙感染C.上颌骨中央性骨髓炎
5、D.上唇痈E.眶下淋巴结炎11.患者男性，60 岁，因牙龈癌术后放疗造成左下颌骨放射性骨坏死并继发感染，伴剧烈疼痛，局部反复肿胀，对此病人的治疗，下列方法错误的是（分数：2.00）A.局部冲洗，保持引流通畅B.全身抗生素治疗C.理疗D.高压氧E.可在死骨外正常骨内切除死骨12.患者男性，49 岁，颈清扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.绿色链球菌D.放线菌E.克雷伯杆菌13.女性，20 岁。诉右下后牙反复肿痛 3 个月求治。就诊时无症状。有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。口腔检查：8 垂直阻生，冠周无明显炎症。如
6、欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好血小板计数应达（分数：2.00）A.1010 9 /LB.2010 9 /LC.3010 9 /LD.4010 9 /LE.5010 9 /L14.男性，20 岁。右下颌后牙出现肿痛、张口困难 7 天。检查见 8 斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用（分数：2.00）A.下牙槽神经阻滞麻醉B.舌神经阻滞麻醉C.颊长神经阻滞麻醉D.咬肌神经阻滞麻醉E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉15.患者原发性三叉神经痛，经封闭治疗疗效不佳，现给予注射疗法，常用的酒精浓度是（分数：2.00）A.90%.B.75%.C.80%.D.85%.
7、E.95%.16.患者，男性，夜间着凉，晨起左侧口角下垂，右侧口角向上斜，漱口漏水，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉，其最大可能是（分数：2.00）A.中枢性面瘫B.Bell 面瘫C.永久性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.面肌痉挛17.女，7 岁，需拔除松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是（分数：2.00）A.阻滞麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.冷冻麻醉E.针刺穴位麻醉18.男性患者，56 岁，行上颌第三磨牙拔除，注射麻药后出现恶心、呕吐，可能是（分数：2.00）A.慢性咽炎B.腭前神经麻痹C.腭后神经麻痹D.上牙槽神经麻痹E.以上都不是19.患者男性，40 岁，口底多间隙感染，肿
8、胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是（分数：2.00）A.加大抗生素剂量B.局部热敷C.穿刺抽脓D.广泛切开引流E.局限性切开引流后加压包扎20.60 岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大 4 年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺混合瘤B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺内慢性淋巴结炎D.腮腺血管瘤E.腮腺囊肿21.男性，78 岁。左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛 1 年。口腔检查：残冠，颊侧黏膜上有一个直径 15cm的深溃疡，周围硬，边缘不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。触诊下颌下淋巴结肿大。为明
9、确诊断，最佳辅助诊断方法是（分数：2.00）A.X 线片检查B.刮片检查C.结核菌素试验D.活体组织病理学检查E.超声体层检查22.女性，50 岁。单侧腮腺无痛性进行性肿大 6 年。有内风湿性关节炎史， 球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性化脓性腮腺炎B.舍格伦综合症C.腮腺多形性腺瘤D.腮腺淋巴结核E.腮腺放线菌病23.患儿，女性，2 岁，先天性腭裂行两瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是（分数：2.00）A.35 天B.57 天C.810 天D.1114 天E.两周以后24.患者女性，35 岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的
10、最佳部位是（分数：2.00）A.于上颌结节外侧前庭沟切开B.于翼下颌韧带稍内侧切开C.于口内咽旁部切开D.于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流E.于颞部切开25.40 岁女性，右上颈部肿物发现 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上 1/3 前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿26.男性，40 岁。诉左下颌后牙有洞 1 年求补。无明显自觉症状，患者 1 周前刚完成肿瘤放疗疗程。口腔检查：左下 6 残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔
11、除。拔牙时机应选择在（分数：2.00）A.半年后B.1 年后C.2 年后D.3 个月后E.3 年后27.患者男性，38 岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是（分数：2.00）A.X 光牙片检查B.行下齿槽神经麻醉C.舌侧翻瓣D.术后仔细清理牙槽窝E.术后口服抗生素28.男性，40 岁，诉左上颌后牙出现咬合痛 7 天求治。口腔检查：左上第一磨牙近远中向纵折，松动工度，叩诊(+)，牙龈稍红肿。拟局部麻醉下拔除，采用的麻醉方法是（分数：2.00）A.上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉B.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉C.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉D.上
12、牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉E.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉29.一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是（分数：2.00）A.安静B.补充血容量C.镇静D.清创缝合E.防止感染30.患者男性，49 岁，颈清扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.绿色链球菌D.放线菌E.克雷伯杆菌口腔颌面外科学练习试卷 21-1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.
13、患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前 2/3 味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer 试验 5 分钟末的滤纸粘泪长度仅有 0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在（分数：2.00）A.膝状神经节 B.镫骨肌与膝状神经节之间C.鼓索与镫骨肌神经节之间D.脑桥与膝状神经节之间E.茎乳孔以外解析：2.一患者骑车时不慎摔伤，颏部着地，出现张口时关节区疼痛，张口受限，以下哪种 X 线片最适合诊断需要（分数：2.00）A.下颌骨曲面断层
14、 B.华氏位片C.下颌开口后、前位片D.下颌侧位片E.颧弓位片解析：3.一患者单侧颏孔区骨折，前骨折段向下，后方移位，并稍偏向患侧是由于（分数：2.00）A.健侧升颌肌群的作用B.健侧降颌肌群的作用 C.双侧降颌肌群的作用D.患侧升颌肌群的作用E.患侧降颌肌群的作用解析：4.患者男性，38 岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是（分数：2.00）A.X 光牙片检查B.行下齿槽神经麻醉C.舌侧翻瓣 D.术后仔细清理牙槽窝E.术后口服抗生素解析：5.因智齿冠周炎导致的左侧升支外侧慢性边缘性骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，此时可行（分数：2.00）A.高压氧B.骨髓炎刮治术 C.
15、热敷D.使用大剂量抗生素E.切开引流解析：6.患者女性，42 岁，右颈部淋巴结结核，脓肿形成与周围无粘连，临床诊治方法中错误的是（分数：2.00）A.注意全身治疗B.切开引流 C.手术切除D.穿刺抽脓E.加强营养解析：7.女，7 岁，需拔除松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是（分数：2.00）A.阻滞麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉 D.冷冻麻醉E.针刺穴位麻醉解析：8.患者，男性，46 岁，近 3 周来感右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛，每次发作持续数秒至12 分钟，吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发疼痛，常有夜间疼痛发作而清醒。临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜颜色正常，局部无溃疡。涂布表
16、面麻醉剂于疼痛部位，可暂时阻止疼痛发作。服用卡马西平有效。最有可能的原因是（分数：2.00）A.三叉神经痛B.舌咽神经痛 C.非典型性口炎D.鼻咽癌E.蝶腭神经痛解析：9.一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是（分数：2.00）A.安静B.补充血容量 C.镇静D.清创缝合E.防止感染解析：10.患者女性，38 岁，3 天前出现左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至上唇鼻旁颧部肿明显，皮肤红、热，此时应诊断为（分数：2.00）A.急性上颌窦炎B.眶下间隙感染 C.上颌骨中央性骨髓炎D.上唇痈E.眶下淋巴结炎解析：11.患者男性，60 岁，因牙龈
17、癌术后放疗造成左下颌骨放射性骨坏死并继发感染，伴剧烈疼痛，局部反复肿胀，对此病人的治疗，下列方法错误的是（分数：2.00）A.局部冲洗，保持引流通畅B.全身抗生素治疗C.理疗 D.高压氧E.可在死骨外正常骨内切除死骨解析：12.患者男性，49 岁，颈清扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌 C.绿色链球菌D.放线菌E.克雷伯杆菌解析：13.女性，20 岁。诉右下后牙反复肿痛 3 个月求治。就诊时无症状。有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。口腔检查：8 垂直阻生，冠周无明显炎症。如欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好血
18、小板计数应达（分数：2.00）A.1010 9 /LB.2010 9 /LC.3010 9 /LD.4010 9 /LE.5010 9 /L 解析：14.男性，20 岁。右下颌后牙出现肿痛、张口困难 7 天。检查见 8 斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用（分数：2.00）A.下牙槽神经阻滞麻醉B.舌神经阻滞麻醉C.颊长神经阻滞麻醉D.咬肌神经阻滞麻醉 E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉解析：15.患者原发性三叉神经痛，经封闭治疗疗效不佳，现给予注射疗法，常用的酒精浓度是（分数：2.00）A.90%.B.75%.C.80%.D.85%.E.95%. 解析：16.
19、患者，男性，夜间着凉，晨起左侧口角下垂，右侧口角向上斜，漱口漏水，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉，其最大可能是（分数：2.00）A.中枢性面瘫B.Bell 面瘫 C.永久性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.面肌痉挛解析：17.女，7 岁，需拔除松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是（分数：2.00）A.阻滞麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉 D.冷冻麻醉E.针刺穴位麻醉解析：18.男性患者，56 岁，行上颌第三磨牙拔除，注射麻药后出现恶心、呕吐，可能是（分数：2.00）A.慢性咽炎B.腭前神经麻痹C.腭后神经麻痹 D.上牙槽神经麻痹E.以上都不是解析：19.患者男性，40 岁，口底多间隙感
20、染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是（分数：2.00）A.加大抗生素剂量B.局部热敷C.穿刺抽脓D.广泛切开引流 E.局限性切开引流后加压包扎解析：20.60 岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大 4 年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺混合瘤B.腮腺腺淋巴瘤 C.腮腺内慢性淋巴结炎D.腮腺血管瘤E.腮腺囊肿解析：21.男性，78 岁。左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛 1 年。口腔检查：残冠，颊侧黏膜上有一个直径 15cm的深溃疡，周围硬，边缘不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。触诊
21、下颌下淋巴结肿大。为明确诊断，最佳辅助诊断方法是（分数：2.00）A.X 线片检查B.刮片检查C.结核菌素试验D.活体组织病理学检查 E.超声体层检查解析：22.女性，50 岁。单侧腮腺无痛性进行性肿大 6 年。有内风湿性关节炎史， 球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性化脓性腮腺炎B.舍格伦综合症 C.腮腺多形性腺瘤D.腮腺淋巴结核E.腮腺放线菌病解析：23.患儿，女性，2 岁，先天性腭裂行两瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是（分数：2.00）A.35 天B.57 天C.810 天 D.1114 天E.两周以后解析：24.患者女性，35 岁，因智齿冠周炎，
22、造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是（分数：2.00）A.于上颌结节外侧前庭沟切开B.于翼下颌韧带稍内侧切开C.于口内咽旁部切开D.于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流 E.于颞部切开解析：25.40 岁女性，右上颈部肿物发现 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上 1/3 前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿解析：26.男性，40 岁。诉左下颌后牙有洞 1 年求补。无明显自觉症状，患者 1 周前刚完成肿瘤放疗
23、疗程。口腔检查：左下 6 残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。拔牙时机应选择在（分数：2.00）A.半年后B.1 年后C.2 年后D.3 个月后E.3 年后 解析：27.患者男性，38 岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是（分数：2.00）A.X 光牙片检查B.行下齿槽神经麻醉C.舌侧翻瓣 D.术后仔细清理牙槽窝E.术后口服抗生素解析：28.男性，40 岁，诉左上颌后牙出现咬合痛 7 天求治。口腔检查：左上第一磨牙近远中向纵折，松动工度，叩诊(+)，牙龈稍红肿。拟局部麻醉下拔除，采用的麻醉方法是（分数：2.00）A.上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉B.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉C.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉D.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉E.上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉 解析：29.一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是（分数：2.00）A.安静B.补充血容量 C.镇静D.清创缝合E.防止感染解析：30.患者男性，49 岁，颈清扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌 C.绿色链球菌D.放线菌E.克雷伯杆菌解析：
