1、口腔颌面外科学专业实践技能-3 (1)及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：13，分数：24.50)患者，女，25 岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。（分数：2.50）(1).对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是A舌神绎的损伤B颊神经的损伤C下牙槽神经的损伤D下颌骨骨折的可能性E颞下颌关节脱位的可能性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是A因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一
2、步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除B为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C采用根尖钳将断根挺出D扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出E从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为A同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E右下唇麻木（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若已出现神经损伤，正
3、确的处理是A严密缝合创口，促进创口愈合B给予足量抗生素，预防感染C给予持续冰敷，减少组织水肿D给予地塞米松和维生素 B1、B 6、B 12E24 小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在A1 个月内恢复 B2 个月内恢复C3 个月内恢复 D半年内恢复E1 年内恢复（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，24 岁，要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的 2%利多卡因 5ml。（分数：1.50）(1).注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原
4、因为A麻药直接快速注入血管所致的中毒反应B患者低血糖，出现晕厥C患者出现过敏反应D患者有癔症病史E患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为A患者就诊前即患有面瘫B患者因张口过大出现面肌痉挛C患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪D因注射针头损及面肌所致E麻醉药物注入咬肌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是A颊神经麻醉不全B舌神经麻醉不全C下牙槽神经麻醉不全D颊神经及舌神经麻醉均不全E拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其
5、坚持（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，68 岁，因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史 10年，糖尿病 5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖 8.0mmol/L。（分数：1.50）(1).应为患者选用何种麻醉药物A含肾上腺素的 1%普鲁卡因B含肾上腺素的 2%利多卡因C肾上腺素阿替卡因D2%利多卡因 E0.2%丁卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不应麻醉的神经是A上牙槽后神经 B眶下神经C上牙槽前神经 D鼻腭神经E腭前神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).局部麻醉后，患者可能出现的并发症不包括A出血 B断针 C疼痛D感染 E血压升高（分数
6、：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，54 岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉 20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X 线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约 0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。（分数：2.50）(1).对于该患者，建议是A症状已控制，暂无特殊处理B继续长期抗感染治疗C拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿D建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保
7、留牙根，进而再行冠根联合治疗E拔除患牙，即刻行种植钉植入（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是A上牙槽后神经、腭前神经B上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经C腭前神经、鼻腭神经D上牙槽中神经、腭前神经E上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是A用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除B使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除C分根后分别拔除D使用牛角钳置于根分叉处直接拔除E切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除（分数：0.50）A.
8、B.C.D.E.(4).采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是A患者的血压变化 B局部麻醉效果C动作轻柔D保护邻牙不受损伤E防止牙根进入上颌窦（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是A捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通B拍摄 X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入C小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下D无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出E上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，36 岁，因左下
9、颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者 4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后 1天稍有好转，术后 23 天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。（分数：2.50）(1).对于该病例，诊断是A拔牙后疼痛 B拔牙后感染C干槽症D拔牙后牙槽骨创伤E三叉神经痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正确的处理方法是A大剂量抗生素治疗B局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗C拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗D局麻下彻底清洗
10、拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗E局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是A每天更换碘仿纱条，持续 1周B每天更换碘仿纱条，持续 2周C不更换碘仿纱条，1 周后去除D不更换碘仿纱条，10 天后去除E不更换碘仿纱条，2 周后去除（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).去除碘仿纱条后，患者询问创面大致的愈合时间，正确的回答是A12 周 B_23 周C上颌牙 12 周，下颌牙 23 周
11、D3 周以上 E4 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).为了预防干槽症的发生，可以采用的方法是A术后给予足够疗程和足够剂量的抗生素B术后 24小时内勿刷牙漱口，3 日内流质饮食C采用麻醉效果良好的局部麻醉药D采用裂钻分根，不用骨凿分根E减小拔牙创，在拔牙创内置人碘仿海绵（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。（分数：1.00）(1).关于其创面的描述哪一项不正确A出血较多，疼痛剧烈易发生休克B创缘整齐，有明显的出血点C皮下组织及肌肉均有挫伤D颅骨暴露E部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).采取的
12、救治步骤中，最恰当的是A及时清创，复位缝合B补液、抗感染 C止痛药物D创口敷料覆盖加压包扎E密切观察生命体征变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：2.00）(1).此创口的类型属于A污染创口 B延期愈合创口C感染创口 D无菌创口E一期愈合创口（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).创口缝合后关于其引流物的放置A不必放置引流物，加压包扎即可B应放置引流物 2448 小时引流，必要时延至 72小时以上C暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E引流物
13、可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).创口的术后处理，应该是A每日至少打开一次敷料观察创口情况B拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次C一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露D主要根据患者的主观感觉，判断是否存在感染E无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).创口未发生感染，其拆线应该在术后A4 天 B5 天全部拆完C5 天间断拆线，至 7天拆完D810 天拆除E由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14天（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，64 岁，因右面部阵发性疼痛反复发作 36年，加重 4
14、天入院。36 年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续 1530 秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4 天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是A原发性三叉神经痛B继发性三叉神经痛C鼻旁窦炎 D舌咽神经痛E非典型面痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗此疾病的首选药物为A神经营养药 B苯妥英钠C激素类 D卡马西平E山莨菪碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).服用上述首选药物时需特别注意A牙龈纤维增生 B呼吸抑制C血象和肝功 D神经精神异常E物
15、质代谢和水盐代谢紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，女，18 个月大。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开，硬腭后缘可触及“V”形缺隙，牙槽突完整。（分数：1.50）(1).该患者应诊断为A软腭裂 B深度腭裂C浅度腭裂 D单侧完全性腭裂E度腭裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).除腭部解剖形态异常以外，该患者可能的腭裂相关表现中错误的是A吸吮障碍 B腭裂语音C鼾症 D牙列错乱E颌骨发育障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比，可能的好处中除了A对颌骨发育影响较小B术后腭咽闭合功能较好C术后
16、语音功能较好D腭瓣容易剥离，术中出血少E有自然学习说话的过程（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，9 岁，以“要求修复牙床裂开”入院。曾行“左侧完全性唇裂修复术”、“左侧完全性腭裂修复术”。（分数：2.00）(1).患者牙槽突裂发生的部位最可能位于A右侧 23之间 B右侧 12之间C11 之间 D左侧 23之间E左侧 12之间（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源中不包括以下哪些骨的骨松质A髂骨 B颅骨 C股骨D胫骨 E肋骨（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后A35 天 B57 天C710 天 D1
17、014 天E1421 天（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).唇腭裂序列治疗手术中不包括A牙槽突裂植骨术 B唇系带修整术C鼻畸形矫正术 D唇粘连术E正颌外科手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，21 岁，因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约 2年已行相关的正畸治疗，已经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。SNA86.6，SNA84.2。后牙咬合正常，前牙有较好的覆 （分数：2.00）(1).诊断首先考虑A上颌前突，下颌后缩B上颌后缩，下颌前突C双颌前突 D偏颌畸形E双颌后缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
18、).比较合适的手术方案包括A上下颌前牙根尖下截骨术B上颌 LeFort型截骨术C牵张成骨术D下颌支斜行骨切开术E下颌升支矢状劈开术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下颌手术中骨段的血供来源于A口底软组织 B下唇动脉C下牙槽动静脉 D颊动静脉E面动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).上颌手术如为腭侧进路，应注意保护的供血血管蒂为A腭降血管束 B腭大血管束C鼻腭神经血管束D唇颊侧软组织瓣及附着E上牙槽动静脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，25 岁，因“右下颌肿痛伴张口受限 7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近 2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张
19、口受限，开口度约 0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。（分数：2.00）(1).合适的处理方法不包括A局部冲洗 B抗感染治疗C冠周切开引流D拔除右下第三磨牙E全身支持治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).抗感染治疗 3天后，张口情况改善，开口度约 3.0cm。此时应进一步A治疗右下第二磨牙B拔除右下第三磨牙C咬肌间隙切开引流D局部切开引流 E停用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).拔除右下第三磨牙后 3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑A咬肌间隙感染 B残根存留C右下第二磨牙根尖周炎
20、DTMD E翼下颌间隙感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是A口内磨牙后区B口外距下颌下缘约 1.0cm处C口外距下颌下缘约 2.0cm处D从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约 2.0cm处E从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约 1.0cm处（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，55 岁，以“右眶下肿痛 2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛()，唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。（分数：2.00）(1).该患者的诊断首先考虑A眶下间隙感染 B上颌囊肿C唇部疖痈 D上颌根尖周炎E第三磨牙冠周炎（分数：0.5
21、0）A.B.C.D.E.(2).应采取的治疗措施A口内切开引流 B局部热敷C局部冰敷 D口服罗红霉素E鼻唇沟切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血常规检查可见A白细胞升高 B红细胞升高C白细胞降低 D红细胞降低E血红蛋白升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑A颅内感染 B高血压C菌血症 D休克E恶性高热（分数：0.50）A.B.C.D.E.口腔颌面外科学专业实践技能-3 (1)答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：13，分数：24.50)患者，女，25 岁，右下颌埋伏第三磨牙
22、，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。（分数：2.50）(1).对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是A舌神绎的损伤B颊神经的损伤C下牙槽神经的损伤D下颌骨骨折的可能性E颞下颌关节脱位的可能性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。(2).若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是A因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除B为减小骨创伤和
23、神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C采用根尖钳将断根挺出D扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出E从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为A同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E右下唇麻木（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的
24、定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(4).若已出现神经损伤，正确的处理是A严密缝合创口，促进创口愈合B给予足量抗生素，预防感染C给予持续冰敷，减少组织水肿D给予地塞米松和维生素 B1、B 6、B 12E24 小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在A1 个月内恢复 B2 个月内恢复C3 个月内恢复 D半年内恢复E1 年内恢复（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男，24 岁，要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的 2%利多卡因 5ml。（分数：1.50）
25、(1).注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为A麻药直接快速注入血管所致的中毒反应B患者低血糖，出现晕厥C患者出现过敏反应D患者有癔症病史E患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为A患者就诊前即患有面瘫B患者因张口过大出现面肌痉挛C患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪D因注射针头损及面肌所致E麻醉药物注入咬肌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是A颊神经麻醉不全B舌神
26、经麻醉不全C下牙槽神经麻醉不全D颊神经及舌神经麻醉均不全E拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 这是一道与临床应用局部麻醉密切相关的考题，从局部麻醉药物使用过程中可能出现的并发症到麻醉药物注射注意事项，均要求考生熟练掌握。而拔除下颌第三磨牙则是年轻患者就诊的主要原因。在拔除下颌第三磨牙时，需麻醉下牙槽神经、颊神经及舌神经，在注射麻醉药物前，需回抽无血后再注入麻醉药物。否则，药物短期内直接快速注入血管将导致中毒反应，出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，这需要和过敏反应及晕厥等相鉴别。临床上常见患者因低血糖或过度紧张而出现晕厥，表现为
27、面色苍白、头晕、全身冷汗、四肢无力、恶心等症状。而过敏反应是患者在注射入极少量的药物后即出现类似中毒反应的症状。第一道题患者表现为中毒反应，故选 A。注射入麻醉药物后常出现各种可能并发症，患者表现为面瘫，常因注射时注入过深，麻醉药物进入腮腺区，暂时性麻醉面神经引起，故选 C。而在拔牙操作过程中，若出现牙根部疼痛，则下颌骨麻醉不全，系下牙槽神经分布区域，故应选 C。患者，男，68 岁，因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史 10年，糖尿病 5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖 8.0mmol/L。（分数：1.50）(1).应为患者选用何种麻醉药物A含肾上腺素的 1%普鲁卡因B含肾上
28、腺素的 2%利多卡因C肾上腺素阿替卡因D2%利多卡因 E0.2%丁卡因（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).不应麻醉的神经是A上牙槽后神经 B眶下神经C上牙槽前神经 D鼻腭神经E腭前神经（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).局部麻醉后，患者可能出现的并发症不包括A出血 B断针 C疼痛D感染 E血压升高（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 这是一道与局部麻醉药物的使用及其可能并发症相关的考题。要求考生熟练掌握麻醉药物的适应证及其可能并发症，拔牙时选用麻醉方法的理论依据。第一道题考点是麻醉药物的选择。患者患有高血压史 10年，故最好不选用含肾上腺素局部
29、麻醉药物；而丁卡因因其毒性较大而不用于局部浸润麻醉。故本题的最佳答案是 D。第二道题的考点是局部麻醉的理论依据。上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布区。故本题的最佳答案是 A。第三道题的考点是局部麻醉的可能并发症，患者既往患有高血压及糖尿病，故出血及感染的可能性均较大，患者因紧张可出现血压升高。而断针是麻醉过程中可能出现的并发症。可以认为本题的最佳答案是 B。患者，男，54 岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉 20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填
30、物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X 线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约 0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。（分数：2.50）(1).对于该患者，建议是A症状已控制，暂无特殊处理B继续长期抗感染治疗C拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿D建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗E拔除患牙，即刻行种植钉植入（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 尽管发现根尖区暗影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿，也可在完成根管
31、治疗后再行囊肿摘除手术。(2).如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是A上牙槽后神经、腭前神经B上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经C腭前神经、鼻腭神经D上牙槽中神经、腭前神经E上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 因上颌第一磨牙的近中颊根由上牙槽中神经支配，因此除麻醉上牙槽后神经和腭大神经外，还必须麻醉上牙槽中神经。(3).若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是A用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除B使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除C分根后分别拔除D使用牛角钳置于根分叉处直接拔除E切开牙龈，去除部分
32、牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该牙为死髓牙，钳夹易碎，且为三根，根分叉大，可能有骨质粘连，直接采用牙挺和牙钳整体拔除较困难，分根后阻力分散，较容易拔除。(4).采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是A患者的血压变化 B局部麻醉效果C动作轻柔D保护邻牙不受损伤E防止牙根进入上颌窦（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是A捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通B拍摄 X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入C小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下D无论牙根的位置如何，直接扩大拔
33、牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出E上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 若牙根位于上颌窦黏膜之下，则不应人为穿通上颌窦黏膜，避免形成口腔-上颌窦瘘。患者，男，36 岁，因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者 4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后 1天稍有好转，术后 23 天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。（分数：2.50
34、）(1).对于该病例，诊断是A拔牙后疼痛 B拔牙后感染C干槽症D拔牙后牙槽骨创伤E三叉神经痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该病例为典型的干槽症症状，发生于拔牙后 23 天，剧烈疼痛，放射至头颈部及颌下区，拔牙窝空虚，有恶臭等。(2).正确的处理方法是A大剂量抗生素治疗B局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗C拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗D局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗E局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定（
35、分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是A每天更换碘仿纱条，持续 1周B每天更换碘仿纱条，持续 2周C不更换碘仿纱条，1 周后去除D不更换碘仿纱条，10 天后去除E不更换碘仿纱条，2 周后去除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 一般 10天后拔牙窝内会有肉芽组织生长，覆盖创面。此时可以去除纱条，待其自然愈合。(4).去除碘仿纱条后，患者询问创面大致的愈合时间，正确的回答是A12 周 B_23 周C上颌牙 12 周，下颌牙 23 周D3 周以上 E4 周（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).为了预防干槽症的发生
36、，可以采用的方法是A术后给予足够疗程和足够剂量的抗生素B术后 24小时内勿刷牙漱口，3 日内流质饮食C采用麻醉效果良好的局部麻醉药D采用裂钻分根，不用骨凿分根E减小拔牙创，在拔牙创内置人碘仿海绵（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。（分数：1.00）(1).关于其创面的描述哪一项不正确A出血较多，疼痛剧烈易发生休克B创缘整齐，有明显的出血点C皮下组织及肌肉均有挫伤D颅骨暴露E部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).采取的救治步骤中，最恰当的是A及时清创，复位缝合B补液、抗感染 C止痛药物D创
37、口敷料覆盖加压包扎E密切观察生命体征变化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：2.00）(1).此创口的类型属于A污染创口 B延期愈合创口C感染创口 D无菌创口E一期愈合创口（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).创口缝合后关于其引流物的放置A不必放置引流物，加压包扎即可B应放置引流物 2448 小时引流，必要时延至 72小时以上C暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素（分数：0.50）
38、A.B. C.D.E.解析：(3).创口的术后处理，应该是A每日至少打开一次敷料观察创口情况B拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次C一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露D主要根据患者的主观感觉，判断是否存在感染E无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).创口未发生感染，其拆线应该在术后A4 天 B5 天全部拆完C5 天间断拆线，至 7天拆完D810 天拆除E由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14天（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 因腮腺有导管与口腔相连通，故属于污染创口。因创口范围大，有可能造成血肿及污染，故应该放置引
39、流 12 天，必要时延时至 72小时，经缝合后的污染伤口，除为拔除引流或怀疑创口有感染时，一般不宜打开敷料观察，但领面部创口可早期暴露，面部创口拆线一般早期，可从术后 5天开始间断拆线，至 7天完成。患者，女，64 岁，因右面部阵发性疼痛反复发作 36年，加重 4天入院。36 年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续 1530 秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4 天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是A原发性三叉神经痛B继发性三叉神经痛C鼻旁窦炎 D舌咽神经痛E
40、非典型面痛（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 此病诊断为原发性三叉神经痛：右面部剧烈性疼痛；疼痛性质：刀割样或针刺样，每次发作持续 1530 秒，每曰发作数次，间隙期无任何症状；诱发因素：说话、刷牙、进食等；扳机点：右鼻唇沟及右上第二磨牙；右面部无感觉异常不伴有头昏、头痛。角膜及睫毛反射正常。(2).治疗此疾病的首选药物为A神经营养药 B苯妥英钠C激素类 D卡马西平E山莨菪碱（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。此药作用于网状结构一丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。(3).服用上述首选药物时需特别注意
41、A牙龈纤维增生 B呼吸抑制C血象和肝功 D神经精神异常E物质代谢和水盐代谢紊乱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。患儿，女，18 个月大。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开，硬腭后缘可触及“V”形缺隙，牙槽突完整。（分数：1.50）(1).该患者应诊断为A软腭裂 B深度腭裂C浅度腭裂 D单侧完全性腭裂E度腭裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 因牙槽突完整，D、E 排除。A、C 含义相同，且硬腭部可
42、触及裂隙，故选 B。(2).除腭部解剖形态异常以外，该患者可能的腭裂相关表现中错误的是A吸吮障碍 B腭裂语音C鼾症 D牙列错乱E颌骨发育障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比，可能的好处中除了A对颌骨发育影响较小B术后腭咽闭合功能较好C术后语音功能较好D腭瓣容易剥离，术中出血少E有自然学习说话的过程（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 早期手术(1218 个月)对颌骨的发育影响相对较大，考虑到 B、C、D、E 的好处，以及对成人颌骨发育不足相对良好的治疗效果，目前还是倾向于早期手术。但新生儿腭裂修复手术尚不推荐。
43、患者，男，9 岁，以“要求修复牙床裂开”入院。曾行“左侧完全性唇裂修复术”、“左侧完全性腭裂修复术”。（分数：2.00）(1).患者牙槽突裂发生的部位最可能位于A右侧 23之间 B右侧 12之间C11 之间 D左侧 23之间E左侧 12之间（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙之间。(2).若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源中不包括以下哪些骨的骨松质A髂骨 B颅骨 C股骨D胫骨 E肋骨（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后A35 天 B57 天C710
44、 天 D1014 天E1421 天（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).唇腭裂序列治疗手术中不包括A牙槽突裂植骨术 B唇系带修整术C鼻畸形矫正术 D唇粘连术E正颌外科手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女，21 岁，因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约 2年已行相关的正畸治疗，已经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。SNA86.6，SNA84.2。后牙咬合正常，前牙有较好的覆 （分数：2.00）(1).诊断首先考虑A上颌前突，下颌后缩B上颌后缩，下颌前突C双颌前突 D偏颌畸形E双颌后缩（分数：0.50
45、）A.B.C. D.E.解析：(2).比较合适的手术方案包括A上下颌前牙根尖下截骨术B上颌 LeFort型截骨术C牵张成骨术D下颌支斜行骨切开术E下颌升支矢状劈开术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 对于后牙区咬合关系正常的牙列，进行前牙区的正颌治疗即可以达到满意的效果。(3).下颌手术中骨段的血供来源于A口底软组织 B下唇动脉C下牙槽动静脉 D颊动静脉E面动脉（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 下颌骨段原供血血管下牙槽动静脉与骨段分离，唇颊侧也已经切开，此时血供主要依赖口底的舌动脉和颏部的血管。(4).上颌手术如为腭侧进路，应注意保护的供血血管蒂为A腭降血管束
46、 B腭大血管束C鼻腭神经血管束D唇颊侧软组织瓣及附着E上牙槽动静脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 前牙区手术不涉及腭降动静脉；腭侧进路必然损伤腭侧的血管，此时血供来源于唇颊侧。患者，男，25 岁，因“右下颌肿痛伴张口受限 7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近 2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约 0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。（分数：2.00）(1).合适的处理方法不包括A局部冲洗 B抗感染治疗C冠周切开引流D拔除右下第三磨牙E全身支持治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2)
47、.抗感染治疗 3天后，张口情况改善，开口度约 3.0cm。此时应进一步A治疗右下第二磨牙B拔除右下第三磨牙C咬肌间隙切开引流D局部切开引流 E停用抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).拔除右下第三磨牙后 3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑A咬肌间隙感染 B残根存留C右下第二磨牙根尖周炎DTMD E翼下颌间隙感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是A口内磨牙后区B口外距下颌下缘约 1.0cm处C口外距下颌下缘约 2.0cm处D从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约 2.0cm处E从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约 1.0cm处（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，女，55 岁，以“右眶下肿痛 2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛()，唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。（分数：2.00）(1).该患者的诊断首先考虑A眶下间隙感染 B上颌囊肿C唇部疖痈 D上颌根尖周炎E第三磨牙冠周炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).应采取的治疗措施A口内切开引流 B局部热敷C局部冰敷 D口服罗红霉素E鼻唇沟切开引流（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).血常规检查可见A白细胞升
