1、口腔颌面外科学-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：20.00)1.颞下颌关节脱位(dislocation of condyle) （分数：5.00）_2.陈旧性脱位(old dislocation of temporomandibular joint) （分数：5.00）_3.颞下颌关节强直(ankylosis of temporomandibular joint) （分数：5.00）_4.颌间挛缩(interporomandibular contracture) （分数：5.00）_二、填空题(总题数：10，分数：20.00)5.颞下颌
2、关节疾病中最为常见的疾病是 1，好发人群是 2。 （分数：2.00）6.颞下颌关节紊乱病的发展一般经历的 3 个阶段是： 1、 2、 3。 （分数：2.00）7.颞下颌关节紊乱病临床表现的 3 个主要症状是： 1、 2、 3。 （分数：2.00）8.咀嚼肌紊乱疾病类包括 1、 2、 3 和 44 种类型。 （分数：2.00）9.临床上最常见的颞下颌关节脱位是 1。 （分数：2.00）10.颞下颌关节结构紊乱是 1、 2 和 3 之间的正常结构关系紊乱。 （分数：2.00）11.真性颞下颌关节强直患者的面部畸形表现为患侧 1，健侧 2。 （分数：2.00）12.目前引起关节内强直最多见的原因是
3、1，而以前最常见的原因是 2。 （分数：2.00）13.关节内强直的两种病理变化是 1 和 2。 （分数：2.00）14.颞下颌关节囊肿分为 1 和 2，两种均为罕见病。 （分数：2.00）三、单选题(总题数：0，分数：0.00)四、A1 型题(总题数：27，分数：40.50)15.下颌作小开颌运动时，髁突活动发生在_（分数：1.50）A.关节上腔B.关节下腔C.关节上、下腔D.下颌孔E.关节韧带处16.参与下颌前伸的主要肌肉是_（分数：1.50）A.翼外肌B.翼内肌C.颞肌D.咬肌E.下颌舌骨肌17.颞下颌关节前脱位时髁突的位置是_（分数：1.50）A.关节结节后方B.关节结节下方C.关节结
4、节前上方D.关节结节前下方E.关节结节前方18.关节内强直的最主要症状是_（分数：1.50）A.小颌畸形B.咬合关系错乱C.髁突动度减弱或消失D.进行性开口困难或完全不能张口E.面下部发育障碍19.诊断真性颞下颌关节强直的最主要依据是_（分数：1.50）A.开口受限B.小下颌畸形C.关节动度减弱或消失D.X 线片示关节内呈致密性团块影E.颌间挛缩畸形20.翼外肌功能亢进的主要症状是_（分数：1.50）A.开口受限B.关节绞锁C.关节杂音D.疼痛E.弹响和半脱位21.开口初或闭口末单声弹响常提示_（分数：1.50）A.关节盘穿孔或破裂B.可复性关节盘移位C.不可复性关节盘移位D.翼外肌痉挛E.翼
5、外肌功能亢进22.目前关节外强直最常见的原因是_（分数：1.50）A.损伤B.炎症C.牙源性D.血源性E.腺源性23.颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是_（分数：1.50）A.颞下颌关节炎B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节脱位D.颞下颌关节强直E.翼外肌痉挛24.颞下颌关节的功能区为_（分数：1.50）A.关节结节后斜面和髁突后斜面B.关节结节前斜面和喙突后斜面C.关节结节后斜面和髁突前斜面D.关节结节前斜面和髁突前斜面E.关节结节后斜面和喙突前斜面25.癔病性牙关紧闭的最主要特征是_（分数：1.50）A.外伤后发生开口困难B.常伴有精神失常C.常伴有全身游走性关节痛D.突发性开口困难或牙关紧闭
6、E.常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状26.颞下颌关节前脱位后，口内法复位的用力方向为_（分数：1.50）A.向上、后B.向下、后C.向下、前D.向前、上、后E.向下、上、后27.关节盘穿孔或破裂时，其开口度是_（分数：1.50）A.开口过大B.开口正常C.一般正常但有时受限D.中度受限E.过大呈半脱位28.下列疾病中，开口型一般偏向健侧的是_（分数：1.50）A.翼外肌痉挛B.翼外肌功能亢进C.可复性关节盘前移位D.不复性关节盘前移位E.骨关节病29.双侧颞下颌关节前脱位时，咬合关系为_ A反 B正常咬合 C前牙对刃 D深覆 E一侧后牙反 （分数：1.50）A.B.C.D.E.30.颞下颌关节造
7、影可显示_（分数：1.50）A.关节盘及其附着的变化B.关节韧带附着的变化C.关节凹D.髁突E.关节结节31.下列哪项属于颞下颌关节紊乱病_（分数：1.50）A.急性化脓性颞下颌关节炎B.类风湿性颞下颌关节炎C.颞下颌关节脱位D.茎突过长症E.肌筋膜痛32.关节盘穿孔破裂时的弹响杂音性质一般是_（分数：1.50）A.多生破碎音B.连续摩擦音C.开口初、闭口末清脆单声弹D.开口末、闭口初清脆单声弹响E.多声清脆弹响33.颞下颌关节是颌面部具有下列哪两项运动的左右联动关节_（分数：1.50）A.开口与闭口运动B.前伸与后退运动C.转动与滑动运动D.侧方与前伸运动E.提颌与降颌运动34.颞下颌关节紊
8、乱病患病率最高的组群是_（分数：1.50）A.1019 岁B.2030 岁C.3140 岁D.4150 岁E.5160 岁35.治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先_ A保守治疗 B手法复位 C （分数：1.50）A.B.C.D.E.36.临床上最常见的颞下颌关节脱位是_（分数：1.50）A.复发性脱位B.陈旧性脱位C.急性前脱位D.后方脱位E.侧方脱位37.颞下颌关节复位后，一般固定下颌_（分数：1.50）A.1 周B.2 周C.20 天D.30 天E.40 天38.颞下颌关节复位后最为简便实用的固定方法是_（分数：1.50）A.颌间结扎B.颅颌绷带C.颌间牵引D.石膏绷带E.钢丝牵引39.颞
9、下颌关节紊乱病的多因素理论，已广为接受，其中主要的致病因素是_（分数：1.50）A.夜磨牙与紧咬牙B.免疫学因素C.关节内微小创伤和精神心理因素D.偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯E.双侧关节不对称与关节薄弱等解剖因素40.下列症状中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状_（分数：1.50）A.流涎B.呈开口状不能闭口C.言语不清D.咀嚼及吞咽困难E.双侧耳屏前触诊有凹陷41.诊断假性颞下颌关节强直的最主要依据是_（分数：1.50）A.小下颌畸形B.进行性开口困难或完全不能开口C.关节动度减弱或消失D.走马疳病史E.颌间有瘢痕条索或骨性粘连五、A2 型题(总题数：6，分数：9.00)42.患者
10、男性，34 岁。左侧颞下颌关节开口初、闭口末有单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，开口度正常，X 线片示左侧关节后间隙明显变小。其准确的诊断应该是_（分数：1.50）A.左翼外肌痉挛B.左关节盘穿孔或破裂C.不可复性关节盘前移位D.左关节盘移位，髁突后移E.左关节盘移位，髁突前移43.患者女性，34 岁。颞下颌关节弹响病史 2 年，近来有间断性关节绞锁史，并伴开口受限，目前最可能的诊断是_（分数：1.50）A.翼外肌痉挛B.翼外肌功能亢进C.可复性关节盘前移位D.不可复性关节盘前移位E.关节盘破裂或穿孔44.患者男性，23 岁。下前牙中线偏健侧，健侧后牙反 （分数：1.50）A.翼外肌痉挛B.
11、翼外肌亢进C.颞下颌关节强直D.髁突过度增生E.颞下颌关节脱位45.患者女性，34 岁。开口困难，有颌面部烧伤史，X 线片显示颞下颌关节结构基本正常，可能的诊断是_（分数：1.50）A.颞下颌关节内强直B.真性颞下颌关节强直C.咀嚼肌痉挛D.破伤风牙关紧闭E.颌间瘢痕挛缩46.患者女性，39 岁。行颞下颌关节上腔造影时，发现关节盘下面有造影剂的影像，其原因可能是_（分数：1.50）A.关节盘前移位B.关节盘后移位C.关节盘后移位D.关节盘穿孔E.关节囊松弛47.患者男性，43 岁。颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是_（分数：1.50）A.柯斯顿综合征B.肌
12、筋膜疼痛功能紊乱综合征C.颞下颌关节紊乱综合征D.颞下颌关节紊乱病E.颞下颌关节病六、A3 和 A4 型题(总题数：7，分数：10.50)48.患者男性，15 岁。进行性开口困难 8 年，8 岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。 该病最可能的诊断是_（分数：1.50）A.咀嚼肌痉挛B.颞下颌关节紊乱综合征C.颞下颌关节内强直D.破伤风后遗症E.癔病性开口困难49.若经 X 线检查证实为骨性强直，则对此例患者最适宜的治疗措施是_（分数：1.50）A.外科手术治疗B.青春期后再考虑手术C.局部理疗D.张口训练E.针灸治疗50.若经 X 线检查证实，其患侧乙状切迹尚存在，则在施行手术过程
13、中的截骨线位置是_（分数：1.50）A.在髁突顶处，切除 0.5cm 宽骨质B.在髁突颈以上平面，切除 11.5cm 宽骨质C.在下颌孔平面以上，切除 11.5cm 宽骨质D.在下颌孔处，切除 11.5cm 宽骨质E.在下颌孔平面以下，切除 11.5cm 宽骨质51.若双侧颞下颌关节均已受累，患者无法耐受同期手术，而需要两次手术，这两次手术之间的时间间隔不应超过_（分数：1.50）A.3 天B.1 周C.2 周D.3 周E.1 个月52.患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。 其较为准确的诊断应为_（分数：1.50
14、）A.颞下颌关节紊乱病B.左翼外肌痉挛C.左咀嚼肌群痉挛D.左侧关节盘穿孔E.左关节盘后区损伤53.本病的治疗要点是_（分数：1.50）A.调整咀嚼肌功能B.解除肌痉挛C.服用镇静剂D.局部组织封闭，限制下颌运动E.心理治疗54.最佳的治疗的措施应选用_ A0.5%或 1%利多卡因局部封闭 B2%利多卡因 23ml 封闭 C泼尼松龙混悬液 0.5ml 加 2%利多卡因 0.51ml 局部封闭 D复位 （分数：1.50）A.B.C.D.E.口腔颌面外科学-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：20.00)1.颞下颌关节脱位(dislocation
15、 of condyle) （分数：5.00）_正确答案：()解析：颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，不能自行复回原位者，临床以急性和复发性前脱位较常见。2.陈旧性脱位(old dislocation of temporomandibular joint) （分数：5.00）_正确答案：()解析：陈旧性脱位急性颞下颌关节前脱位或复发性脱位，若数周尚未复位者，称陈旧性脱位。3.颞下颌关节强直(ankylosis of temporomandibular joint) （分数：5.00）_正确答案：()解析：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者，称颞下颌关节强直
16、，分为关节内强直、关节外强直。4.颌间挛缩(interporomandibular contracture) （分数：5.00）_正确答案：()解析：即关节外强直，或称假性关节强直，是颞下颌关节强直的一种，病变位于关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织。二、填空题(总题数：10，分数：20.00)5.颞下颌关节疾病中最为常见的疾病是 1，好发人群是 2。 （分数：2.00）解析：颞下颌紊乱病 青壮年6.颞下颌关节紊乱病的发展一般经历的 3 个阶段是： 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：功能紊乱阶段 结构紊乱阶段 关节器质性破坏阶段7.颞下颌关节紊乱病临床表现的 3 个主要症状是： 1、 2
17、、 3。 （分数：2.00）解析：下颌运动异常 疼痛 弹响和杂音8.咀嚼肌紊乱疾病类包括 1、 2、 3 和 44 种类型。 （分数：2.00）解析：翼外肌功能亢进 翼外肌痉挛 咀嚼肌群痉挛 肌筋膜痛9.临床上最常见的颞下颌关节脱位是 1。 （分数：2.00）解析：急性前脱位10.颞下颌关节结构紊乱是 1、 2 和 3 之间的正常结构关系紊乱。 （分数：2.00）解析：关节盘 髁突 关节窝11.真性颞下颌关节强直患者的面部畸形表现为患侧 1，健侧 2。 （分数：2.00）解析：丰满 扁平狭长12.目前引起关节内强直最多见的原因是 1，而以前最常见的原因是 2。 （分数：2.00）解析：关节损伤
18、 炎症13.关节内强直的两种病理变化是 1 和 2。 （分数：2.00）解析：纤维性强直 骨性强直14.颞下颌关节囊肿分为 1 和 2，两种均为罕见病。 （分数：2.00）解析：腱鞘囊肿 滑膜囊肿三、单选题(总题数：0，分数：0.00)四、A1 型题(总题数：27，分数：40.50)15.下颌作小开颌运动时，髁突活动发生在_（分数：1.50）A.关节上腔B.关节下腔 C.关节上、下腔D.下颌孔E.关节韧带处解析：16.参与下颌前伸的主要肌肉是_（分数：1.50）A.翼外肌 B.翼内肌C.颞肌D.咬肌E.下颌舌骨肌解析：17.颞下颌关节前脱位时髁突的位置是_（分数：1.50）A.关节结节后方B.
19、关节结节下方C.关节结节前上方 D.关节结节前下方E.关节结节前方解析：18.关节内强直的最主要症状是_（分数：1.50）A.小颌畸形B.咬合关系错乱C.髁突动度减弱或消失D.进行性开口困难或完全不能张口 E.面下部发育障碍解析：19.诊断真性颞下颌关节强直的最主要依据是_（分数：1.50）A.开口受限B.小下颌畸形C.关节动度减弱或消失D.X 线片示关节内呈致密性团块影 E.颌间挛缩畸形解析：20.翼外肌功能亢进的主要症状是_（分数：1.50）A.开口受限B.关节绞锁C.关节杂音D.疼痛E.弹响和半脱位 解析：21.开口初或闭口末单声弹响常提示_（分数：1.50）A.关节盘穿孔或破裂B.可复
20、性关节盘移位 C.不可复性关节盘移位D.翼外肌痉挛E.翼外肌功能亢进解析：22.目前关节外强直最常见的原因是_（分数：1.50）A.损伤 B.炎症C.牙源性D.血源性E.腺源性解析：23.颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是_（分数：1.50）A.颞下颌关节炎B.颞下颌关节紊乱病 C.颞下颌关节脱位D.颞下颌关节强直E.翼外肌痉挛解析：24.颞下颌关节的功能区为_（分数：1.50）A.关节结节后斜面和髁突后斜面B.关节结节前斜面和喙突后斜面C.关节结节后斜面和髁突前斜面 D.关节结节前斜面和髁突前斜面E.关节结节后斜面和喙突前斜面解析：25.癔病性牙关紧闭的最主要特征是_（分数：1.50）A.外伤
21、后发生开口困难B.常伴有精神失常C.常伴有全身游走性关节痛D.突发性开口困难或牙关紧闭 E.常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状解析：26.颞下颌关节前脱位后，口内法复位的用力方向为_（分数：1.50）A.向上、后B.向下、后 C.向下、前D.向前、上、后E.向下、上、后解析：27.关节盘穿孔或破裂时，其开口度是_（分数：1.50）A.开口过大B.开口正常C.一般正常但有时受限 D.中度受限E.过大呈半脱位解析：28.下列疾病中，开口型一般偏向健侧的是_（分数：1.50）A.翼外肌痉挛B.翼外肌功能亢进 C.可复性关节盘前移位D.不复性关节盘前移位E.骨关节病解析：29.双侧颞下颌关节前脱位时，咬合
22、关系为_ A反 B正常咬合 C前牙对刃 D深覆 E一侧后牙反 （分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：30.颞下颌关节造影可显示_（分数：1.50）A.关节盘及其附着的变化 B.关节韧带附着的变化C.关节凹D.髁突E.关节结节解析：31.下列哪项属于颞下颌关节紊乱病_（分数：1.50）A.急性化脓性颞下颌关节炎B.类风湿性颞下颌关节炎C.颞下颌关节脱位D.茎突过长症E.肌筋膜痛 解析：32.关节盘穿孔破裂时的弹响杂音性质一般是_（分数：1.50）A.多生破碎音 B.连续摩擦音C.开口初、闭口末清脆单声弹D.开口末、闭口初清脆单声弹响E.多声清脆弹响解析：33.颞下颌关节是颌面部具有下列哪
23、两项运动的左右联动关节_（分数：1.50）A.开口与闭口运动B.前伸与后退运动C.转动与滑动运动 D.侧方与前伸运动E.提颌与降颌运动解析：34.颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是_（分数：1.50）A.1019 岁B.2030 岁 C.3140 岁D.4150 岁E.5160 岁解析：35.治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先_ A保守治疗 B手法复位 C （分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：36.临床上最常见的颞下颌关节脱位是_（分数：1.50）A.复发性脱位B.陈旧性脱位C.急性前脱位 D.后方脱位E.侧方脱位解析：37.颞下颌关节复位后，一般固定下颌_（分数：1.50）A.1
24、周B.2 周C.20 天 D.30 天E.40 天解析：38.颞下颌关节复位后最为简便实用的固定方法是_（分数：1.50）A.颌间结扎B.颅颌绷带 C.颌间牵引D.石膏绷带E.钢丝牵引解析：39.颞下颌关节紊乱病的多因素理论，已广为接受，其中主要的致病因素是_（分数：1.50）A.夜磨牙与紧咬牙B.免疫学因素C.关节内微小创伤和精神心理因素 D.偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯E.双侧关节不对称与关节薄弱等解剖因素解析：40.下列症状中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状_（分数：1.50）A.流涎B.呈开口状不能闭口C.言语不清D.咀嚼及吞咽困难E.双侧耳屏前触诊有凹陷 解析：41.诊断假
25、性颞下颌关节强直的最主要依据是_（分数：1.50）A.小下颌畸形B.进行性开口困难或完全不能开口C.关节动度减弱或消失D.走马疳病史E.颌间有瘢痕条索或骨性粘连 解析：五、A2 型题(总题数：6，分数：9.00)42.患者男性，34 岁。左侧颞下颌关节开口初、闭口末有单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，开口度正常，X 线片示左侧关节后间隙明显变小。其准确的诊断应该是_（分数：1.50）A.左翼外肌痉挛B.左关节盘穿孔或破裂C.不可复性关节盘前移位D.左关节盘移位，髁突后移 E.左关节盘移位，髁突前移解析：43.患者女性，34 岁。颞下颌关节弹响病史 2 年，近来有间断性关节绞锁史，并伴开口受限
26、，目前最可能的诊断是_（分数：1.50）A.翼外肌痉挛B.翼外肌功能亢进C.可复性关节盘前移位D.不可复性关节盘前移位 E.关节盘破裂或穿孔解析：44.患者男性，23 岁。下前牙中线偏健侧，健侧后牙反 （分数：1.50）A.翼外肌痉挛B.翼外肌亢进C.颞下颌关节强直D.髁突过度增生E.颞下颌关节脱位 解析：45.患者女性，34 岁。开口困难，有颌面部烧伤史，X 线片显示颞下颌关节结构基本正常，可能的诊断是_（分数：1.50）A.颞下颌关节内强直B.真性颞下颌关节强直C.咀嚼肌痉挛D.破伤风牙关紧闭E.颌间瘢痕挛缩 解析：46.患者女性，39 岁。行颞下颌关节上腔造影时，发现关节盘下面有造影剂的
27、影像，其原因可能是_（分数：1.50）A.关节盘前移位B.关节盘后移位C.关节盘后移位D.关节盘穿孔 E.关节囊松弛解析：47.患者男性，43 岁。颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是_（分数：1.50）A.柯斯顿综合征B.肌筋膜疼痛功能紊乱综合征C.颞下颌关节紊乱综合征D.颞下颌关节紊乱病 E.颞下颌关节病解析：六、A3 和 A4 型题(总题数：7，分数：10.50)48.患者男性，15 岁。进行性开口困难 8 年，8 岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。 该病最可能的诊断是_（分数：1.50）A.咀嚼肌痉挛B.颞下颌关节紊乱综合征C.颞下颌关
28、节内强直 D.破伤风后遗症E.癔病性开口困难解析：49.若经 X 线检查证实为骨性强直，则对此例患者最适宜的治疗措施是_（分数：1.50）A.外科手术治疗 B.青春期后再考虑手术C.局部理疗D.张口训练E.针灸治疗解析：50.若经 X 线检查证实，其患侧乙状切迹尚存在，则在施行手术过程中的截骨线位置是_（分数：1.50）A.在髁突顶处，切除 0.5cm 宽骨质B.在髁突颈以上平面，切除 11.5cm 宽骨质 C.在下颌孔平面以上，切除 11.5cm 宽骨质D.在下颌孔处，切除 11.5cm 宽骨质E.在下颌孔平面以下，切除 11.5cm 宽骨质解析：51.若双侧颞下颌关节均已受累，患者无法耐受
29、同期手术，而需要两次手术，这两次手术之间的时间间隔不应超过_（分数：1.50）A.3 天B.1 周C.2 周 D.3 周E.1 个月解析：52.患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。 其较为准确的诊断应为_（分数：1.50）A.颞下颌关节紊乱病B.左翼外肌痉挛C.左咀嚼肌群痉挛D.左侧关节盘穿孔E.左关节盘后区损伤 解析：53.本病的治疗要点是_（分数：1.50）A.调整咀嚼肌功能B.解除肌痉挛C.服用镇静剂D.局部组织封闭，限制下颌运动 E.心理治疗解析：54.最佳的治疗的措施应选用_ A0.5%或 1%利多卡因局部封闭 B2%利多卡因 23ml 封闭 C泼尼松龙混悬液 0.5ml 加 2%利多卡因 0.51ml 局部封闭 D复位 （分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：
