1、口腔颌面外科学-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：6，分数：30.00) A.痛起洗脸时发现右侧口角歪斜，不能闭嘴，流涎，神经体征存在 B.单侧的腭反射丧失 C.嗅吸氨气、醋酸等无灼痛，喷嚏反射丧失 D.咀嚼肌麻痹 E.泪腺分泌减少（分数：10.00）(1).三叉神经运动支损害可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊束核损害时，可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上颌神经损害可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).蝶腭神经损害可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).膝状神经节损害可出现_
2、（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.疼痛常因吞咽、讲话而引起 B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发 C.持续性剧痛，夜间加剧 D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加 E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失（分数：4.00）(1).三叉神经痛疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).舌咽神经痛疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).耳颞神经痛疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.位于前额和颞部 B.位于鼻唇沟 C.位
3、于舌颌沟 D.位于上唇及下唇 E.无“扳机点”（分数：6.00）(1).三叉神经痛位于第支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).三叉神经痛位于第、支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).三叉神经痛位于第支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).三叉神经痛位于第支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).蝶腭节神经痛，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).偏头痛，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.眶上孔 B.眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节、圆孔 C
4、.颏孔、下齿槽神经孔、卵圆孔 D.茎乳孔 E.扁桃体部（分数：4.00）(1).如三叉神经第一支损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如三叉神经第二支损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如三叉神经第三支损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如舌咽神经损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.三叉神经痛 B.中间神经痛 C.舌咽神经痛 D.蝶腭神经痛 E.神经官能性面痛（分数：3.00）(1).主要表现为单侧面中部阵发性疼痛，翼腭管麻醉可缓解的是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).发作时可伴舌
5、前 2/3 味觉过敏的是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).抑郁症患者易发的疼痛是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.面瘫发病第 2 周至 1 年 B.面瘫发病第 1 月至第 3 月 C.面瘫发病 12 周内 D.面瘫发病 2 年后 E.面瘫发病 2 周2 年（分数：3.00）(1).贝尔面神经麻痹的急性期为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).贝尔面神经麻痹的恢复期为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).贝尔面神经麻痹的后遗症期为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多选题(X 型题)(总题数：20，分数：40.00)1.一侧三叉神经受损造成角
6、膜麻痹时_（分数：2.00）A.刺激患侧角膜，双侧均无反应B.刺激患侧角膜，双侧均有反应C.刺激患侧角膜，健侧有反应D.刺激健侧角膜，双侧均有反应E.刺激健侧角膜，双侧均无反应2.三叉神经的功能检查，应该检查的内容包括_（分数：2.00）A.感觉功能B.角膜反射C.腭反射D.运动功能E.分泌功能3.三叉神经痛应与以下疾病鉴别_（分数：2.00）A.牙源性疼痛B.副鼻窦炎症C.颞颌关节病变D.不典型面痛E.舌咽神经痛4.患者，三叉神经痛(、支罹患)病史 5 年，虽经治疗，但疗效不佳，仍频繁发作，其面部可能会出现_（分数：2.00）A.皮肤粗糙、增厚B.面部潮红C.口角歪斜D.色素沉着E.脱眉5.
7、舌咽神经痛可能的临床表现有_（分数：2.00）A.可伴有心律不齐，甚或心跳停搏B.扁桃体区、咽部、舌根部阵发性剧痛C.睡眠时也可发作D.可有痛性抽搐和喉部痉挛感E.可引起昏厥和癫痫发作6.存在“扳机点”的疾病有_（分数：2.00）A.三叉神经痛B.中间神经痛C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛E.神经官能性面痛7.关于面肌痉挛，描述正确的是_（分数：2.00）A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波B.伴面部剧痛C.阵发性的一侧面肌痉挛D.卡马西平、苯妥英那可用于面肌痉挛的治疗E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征8.贝尔麻痹可能的病因有_（分数：2.00）A.风湿性面神经炎B.血管压迫C.冷风吹袭面部D.
8、半月神经节受压E.病毒感染9.关于贝尔面瘫，描述正确的是_（分数：2.00）A.不伴有其他症状或体征的突发性单侧面瘫B.起病急骤，少自觉症状C.口角肌抽搐D.患侧口角下垂、健侧向上歪斜；不能吹风、鼓气；眼睑闭合不全E.有的患者额纹存在10.注射酒精治疗三叉神经痛时，使用乙醇的浓度为_（分数：2.00）A.60%B.70%C.95%D.100%E.85%11.可伴有自主神经症状的疾病有_（分数：2.00）A.三叉神经痛B.中间神经痛C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛E.神经官能性面痛12.中枢性面神经麻痹的临床特点表现为_（分数：2.00）A.病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪B.无味觉和唾液分泌障碍C
9、.病变侧全部表情肌瘫痪D.常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪E.可伴有听觉改变，舌前 2/3 的味觉减退，以及唾液分泌障碍13.贝尔面瘫的临床表现有_（分数：2.00）A.起病急骤，少自觉症状B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜C.泪液运行障碍D.面部肌的不自主抽搐或痉挛E.贝尔征改变14.三叉神经痛特点有_（分数：2.00）A.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛B.多数为单侧性C.周期性发作D.每次发作持续数秒、数分钟E.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起15.贝尔面瘫如出现涎腺分泌障碍，则病变可能出现在_（分数：2.00）A.茎乳孔以外B.鼓索与橙骨肌神经节之间C.镫骨肌与膝状神经节之间D.膝状神经节E.
10、脑桥与膝状神经节之间16.检查三叉神经痛“扳机点”的方法有_（分数：2.00）A.揉诊B.触诊C.叩诊D.拂诊E.压诊17.面肌痉挛的特点有_（分数：2.00）A.疾病早期多先从眼轮匝肌开始B.多发生于一侧C.神经系统检查无其他阳性体征D.缓慢进展E.会自愈18.关于原发性三叉神经痛描述，不正确的有_（分数：2.00）A.呈周期性发作，缓解期可达几年，在此期间，疼痛缓解甚至消失，故可认为本病有自愈性B.绝不会出现局部感觉减退C.春季及冬季容易发作D.随着疾病发展，发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短E.仅有一个“扳机点”19.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症有_（分数：2.00）A.
11、颅内出血B.脑神经损伤C.颅内感染D.血压的急剧变化E.心律失常20.下列哪些因素可能是三叉神经痛的病因_ （分数：2.00）A.B.C.D.E.三、问答题(总题数：3，分数：30.00)21.如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围? （分数：10.00）_22.简述贝尔面瘫的临床特点。 （分数：10.00）_23.叙述三叉神经痛的临床特点。 （分数：10.00）_口腔颌面外科学-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：6，分数：30.00) A.痛起洗脸时发现右侧口角歪斜，不能闭嘴，流涎，神经体征存在 B.单侧的腭反射丧失 C.嗅吸氨气、醋酸等无灼痛，
12、喷嚏反射丧失 D.咀嚼肌麻痹 E.泪腺分泌减少（分数：10.00）(1).三叉神经运动支损害可出现_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脊束核损害时，可出现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).上颌神经损害可出现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).蝶腭神经损害可出现_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).膝状神经节损害可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.疼痛常因吞咽、讲话而引起 B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发 C.持续性剧痛，夜间加剧 D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加
13、 E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失（分数：4.00）(1).三叉神经痛疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).舌咽神经痛疼痛的特点是_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).耳颞神经痛疼痛的特点是_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A.位于前额和颞部 B.位于鼻唇沟 C.位于舌颌沟 D.位于上唇及下唇 E.无“扳机点”（分数：6.00）(1).三叉神经痛位于第支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2)
14、.三叉神经痛位于第、支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).三叉神经痛位于第支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).三叉神经痛位于第支，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(5).蝶腭节神经痛，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(6).偏头痛，“扳机点”可能_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.眶上孔 B.眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节、圆孔 C.颏孔、下齿槽神经孔、卵圆孔 D.茎乳孔 E.扁桃体部（分数：4.00）(1).如三叉神经第一支损害时，应封闭_
15、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).如三叉神经第二支损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).如三叉神经第三支损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).如舌咽神经损害时，应封闭_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.三叉神经痛 B.中间神经痛 C.舌咽神经痛 D.蝶腭神经痛 E.神经官能性面痛（分数：3.00）(1).主要表现为单侧面中部阵发性疼痛，翼腭管麻醉可缓解的是_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).发作时可伴舌前 2/3 味觉过敏的是_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
16、(3).抑郁症患者易发的疼痛是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.面瘫发病第 2 周至 1 年 B.面瘫发病第 1 月至第 3 月 C.面瘫发病 12 周内 D.面瘫发病 2 年后 E.面瘫发病 2 周2 年（分数：3.00）(1).贝尔面神经麻痹的急性期为_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).贝尔面神经麻痹的恢复期为_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).贝尔面神经麻痹的后遗症期为_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、多选题(X 型题)(总题数：20，分数：40.00)1.一侧三叉神经受损造成角膜麻痹时_（分数：2.00）A.
17、刺激患侧角膜，双侧均无反应 B.刺激患侧角膜，双侧均有反应C.刺激患侧角膜，健侧有反应D.刺激健侧角膜，双侧均有反应 E.刺激健侧角膜，双侧均无反应解析：2.三叉神经的功能检查，应该检查的内容包括_（分数：2.00）A.感觉功能 B.角膜反射 C.腭反射 D.运动功能 E.分泌功能解析：3.三叉神经痛应与以下疾病鉴别_（分数：2.00）A.牙源性疼痛 B.副鼻窦炎症 C.颞颌关节病变 D.不典型面痛 E.舌咽神经痛 解析：4.患者，三叉神经痛(、支罹患)病史 5 年，虽经治疗，但疗效不佳，仍频繁发作，其面部可能会出现_（分数：2.00）A.皮肤粗糙、增厚 B.面部潮红C.口角歪斜D.色素沉着
18、E.脱眉 解析：5.舌咽神经痛可能的临床表现有_（分数：2.00）A.可伴有心律不齐，甚或心跳停搏 B.扁桃体区、咽部、舌根部阵发性剧痛 C.睡眠时也可发作 D.可有痛性抽搐和喉部痉挛感 E.可引起昏厥和癫痫发作 解析：6.存在“扳机点”的疾病有_（分数：2.00）A.三叉神经痛 B.中间神经痛C.舌咽神经痛 D.蝶腭神经痛E.神经官能性面痛解析：7.关于面肌痉挛，描述正确的是_（分数：2.00）A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波 B.伴面部剧痛C.阵发性的一侧面肌痉挛 D.卡马西平、苯妥英那可用于面肌痉挛的治疗E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征 解析：8.贝尔麻痹可能的病因有_（分数：2
19、.00）A.风湿性面神经炎B.血管压迫 C.冷风吹袭面部 D.半月神经节受压 E.病毒感染 解析：9.关于贝尔面瘫，描述正确的是_（分数：2.00）A.不伴有其他症状或体征的突发性单侧面瘫 B.起病急骤，少自觉症状 C.口角肌抽搐 D.患侧口角下垂、健侧向上歪斜；不能吹风、鼓气；眼睑闭合不全E.有的患者额纹存在 解析：10.注射酒精治疗三叉神经痛时，使用乙醇的浓度为_（分数：2.00）A.60%B.70%C.95% D.100% E.85%解析：11.可伴有自主神经症状的疾病有_（分数：2.00）A.三叉神经痛B.中间神经痛 C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛 E.神经官能性面痛 解析：12.中枢性
20、面神经麻痹的临床特点表现为_（分数：2.00）A.病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪 B.无味觉和唾液分泌障碍 C.病变侧全部表情肌瘫痪D.常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪 E.可伴有听觉改变，舌前 2/3 的味觉减退，以及唾液分泌障碍解析：13.贝尔面瘫的临床表现有_（分数：2.00）A.起病急骤，少自觉症状 B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜 C.泪液运行障碍 D.面部肌的不自主抽搐或痉挛E.贝尔征改变 解析：14.三叉神经痛特点有_（分数：2.00）A.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛 B.多数为单侧性 C.周期性发作 D.每次发作持续数秒、数分钟 E.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起 解析：15
21、.贝尔面瘫如出现涎腺分泌障碍，则病变可能出现在_（分数：2.00）A.茎乳孔以外B.鼓索与橙骨肌神经节之间 C.镫骨肌与膝状神经节之间 D.膝状神经节 E.脑桥与膝状神经节之间 解析：16.检查三叉神经痛“扳机点”的方法有_（分数：2.00）A.揉诊 B.触诊 C.叩诊D.拂诊 E.压诊 解析：17.面肌痉挛的特点有_（分数：2.00）A.疾病早期多先从眼轮匝肌开始 B.多发生于一侧 C.神经系统检查无其他阳性体征 D.缓慢进展 E.会自愈解析：18.关于原发性三叉神经痛描述，不正确的有_（分数：2.00）A.呈周期性发作，缓解期可达几年，在此期间，疼痛缓解甚至消失，故可认为本病有自愈性 B.
22、绝不会出现局部感觉减退 C.春季及冬季容易发作D.随着疾病发展，发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短E.仅有一个“扳机点” 解析：19.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症有_（分数：2.00）A.颅内出血 B.脑神经损伤 C.颅内感染 D.血压的急剧变化 E.心律失常 解析：20.下列哪些因素可能是三叉神经痛的病因_ （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：三、问答题(总题数：3，分数：30.00)21.如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围? （分数：10.00）_正确答案：()解析：首先通过查找“扳机点”初步确定疼痛的分支，然后诊断性封闭，进一步准确确定患支。 (1
23、)定分支首先要寻找“扳机点”。各分支的常见“扳机点”的部位是：眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂体尖、舌颌沟等处，并需观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。对上述各分支的常见“扳机点”按顺序进行检查。由于各“扳机点”的痛 22.简述贝尔面瘫的临床特点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：起病急骤，少自觉症状，常因晨起不能喝水或含漱而发现。典型症状为患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功
24、能障碍。上下眼睑不能闭合，睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。泪液运行障碍。前额皱纹消失与不能蹙眉。表情肌的瘫痪症状，特别在功能状态时更为突出。存在味觉、听觉和泪液分泌的异常。23.叙述三叉神经痛的临床特点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然的电击样剧烈疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。阵痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上。此点
25、常位于牙龈、牙体、上下唇、鼻翼、口角及颊部黏膜等处。为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、剃须、微笑等，致面部表情呆滞、木僵、颜面及口腔卫生不良，常患湿疹、口炎、牙石堆积、舌苔增厚、少进饮食、身体消瘦。疼痛呈电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时病员为了减轻疼痛而作出各种特殊动作。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或 12min 后又骤然停止。两次发作之间称为间歇期，无任何疼痛症状。常伴有痛性抽搐：发作时颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红。结合膜充血，或流泪、出汗、流涎以及惠侧鼻腔黏液增多等。只有少数病例在间歇期中在面部相应部位有轻微钝痛。当疾病的早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长：但随着疾病的发展发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短。病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。缓解期可为数天至几年，在此期间疼痛缓解甚至消失，以后疼痛复发。很少有自愈者。在有些病员中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少病员都有拔牙史。原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查无阳性体征，仍保持分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。继发性三叉神经痛可因引起部位的不同，可伴有面部皮肤感觉减退，角膜反射减退，听力降低等阳性体征。
