1、口腔颌面外科学-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：2，分数：10.00)1.牙颌面畸形(dentomaxillofacial deformities) （分数：5.00）_2.牵张成骨(distraction osteogenesis, DO) （分数：5.00）_二、填空题(总题数：4，分数：8.00)3.X 线头影测量包括 1 及 2 两种，分别揭示不同方位的颅面关系。 （分数：2.00）4.常见的颌骨发育畸形主要包括 1 和 2 两大类。 （分数：2.00）5.正颌外科术后常见的六个并发症是 1、 2、 3、 4、 5 和 6。 （分数：2
2、.00）6.正颌外科术过程中容易损伤的神经是： 1 和 2。 （分数：2.00）三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单选题(总题数：17，分数：36.00)7.整复手术的主要目的是_（分数：1.50）A.恢复外形和功能B.恢复外形C.恢复功能D.提高生存质量E.预防心理疾病8.面部单蒂皮瓣的长度比例可放宽为_（分数：1.50）A.1.5:1B.2:1C.23:1D.4:1E.5:19.显微外科手术中，血管吻合的原则为_（分数：1.50）A.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放静脉，后开放动脉B.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放静脉，后开放动脉C.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放动脉，后开放
3、静脉D.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放动脉，后开放静脉E.以上顺序均可以10.表层皮片的厚度在成人一般为_（分数：1.50）A.0.10.2mmB.0.20.25mmC.1.02.0mmD.0.350.62mmE.0.750.80mm11.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形的原位固定期一般是_（分数：1.50）A.13 天B.35 天C.57 天D.79 天E.2 周12.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形的固定期一般是_（分数：1.50）A.12 周B.24 周C.46 周D.34 个月E.12 个月13.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形所用的牵张频率和速度一般是_（分数：1.50）A.1 次/天，1mm/dB.
4、24 次/天，0.5mm/dC.1 次/天，0.5mm/dD.24 次/天，2mm/dE.24 次/天，1mm/d14.牵张成骨术治疗牙颌面畸形每天最大牵张速度为_（分数：1.50）A.牵张速度为 1cm/dB.牵张速度为 1.5mm/dC.牵张速度为 1mm/dD.牵张速度为 2mm/dE.牵张速度为 1.5cm/d15.下颌前突患者的 X 线头影测量结果为_（分数：1.50）A.SNA 角增大B.SNB 角增大C.SNA 角和 SNB 角均增大D.SNA 角和 SNB 角均减小E.SNB 角减小16.腭裂所致的颌骨畸形为_（分数：1.50）A.上颌后退畸形B.开颌畸形C.下颌前突畸形D.偏
5、侧突颌畸形E.假性上颌后退畸形17.X 线头影测量中表明上颌对颅底的位置关系的是_（分数：1.50）A.SNB 角B.SNA 角C.ANB 角D.ANS 角E.PNS 角18.首次报道利用外科手术矫治骨性牙颌畸形的学者是_（分数：1.50）A.TraunerB.ObwegeserC.Dal PontD.FauchardE.Hullihen19.长面综合征是指_（分数：1.50）A.上颌垂直向发育过度伴下颌发育过度B.上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足C.上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足D.上颌前后向发育过度伴下颌发育不足E.上颌左右向发育过度20.首次报告采用牵张成骨术延长下颌骨的学者是_（分数
6、：1.50）A.CodivillaB.AbbottC.SynderD.McCarthyE.Ilizarov21.单纯上颌前突应主要与下列哪项畸形鉴别_ A下颌真性前突 B小下颌畸形 C偏侧突颌畸形 D上颌后退 E开 （分数：1.50）A.B.C.D.E. A.宽面综合征 B.长面综合征 C.短面综合征 D.颅面骨发育不全综合征 E.下颌面部发育不全综合征（分数：7.50）(1).上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足的是_（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).上颌垂直向发育不足并伴下颌发育不足的是_（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).双侧下颌角发育过度伴咬肌肥大的是_（分数：1.5
7、0）A.B.C.D.E.(4).合并面中部发育异常的先天性遗传性疾病是_（分数：1.50）A.B.C.D.E.(5).合并下颌骨发育不足的先天性遗传性疾病是_（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.上颌前突 B.上颌后缩 C.下颌前突 D.下颌后缩 E.上颌后缩或下颌前突（分数：6.00）(1).头颅 X 线头影测量中角 SNA 减小表示_（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).头颅 X 线头影测量中角 SNB 增大表示_（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).头颅 X 线头影测量中角 ANB 减小表示_（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).上颌前份节段性骨切开术主要适
8、用于_（分数：1.50）A.B.C.D.E.五、(二)多选题(X 型题)(总题数：5，分数：10.00)22.正颌外科手术术后可能发生的并发症有_（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.出血C.牙及骨坏死D.神经损伤E.感染23.通过头影测量可诊断出颌骨的哪些发育情况_（分数：2.00）A.颌骨是否有异常B.颌骨畸形存在的部位C.颌骨畸形的严重程度D.颌骨畸形是骨型还是牙型E.颌骨畸形是先天形成还是后天造成的24.引起牙颌面畸形的因素可以有_（分数：2.00）A.母体妊娠期营养不良B.母体妊娠期内分泌紊乱C.患者生长发育期的不良习惯D.感染E.损伤25.较为常见的牙源性错 （分数：2.00）A.上
9、颌前牙伴牙槽突前突B.下颌前牙伴牙槽突前突C.上下前牙伴牙槽突前突D.上下前牙伴牙槽突后退E.牙排列拥挤、错位26.通过头颅后前位 X 线片测量分析，可以明确_（分数：2.00）A.颅面前后关系B.颅面垂直关系C.颅面横行关系D.面宽E.中线切牙关系六、问答题(总题数：6，分数：36.00)27.试述正颌外科手术的矫治原则。 （分数：6.00）_28.上颌前突畸形的临床表现和 X 线头影分析。 （分数：6.00）_29.论述正颌外科手术术后常见并发症及其防治原则。 （分数：6.00）_30.简述临床较为常见的双颌畸形的正颌外科手术治疗方案。 （分数：6.00）_31.简述牵张成骨技术的基本临床
10、分期。 （分数：6.00）_32.简述牵张成骨术的常见并发症。 （分数：6.00）_口腔颌面外科学-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：2，分数：10.00)1.牙颌面畸形(dentomaxillofacial deformities) （分数：5.00）_正确答案：()解析：牙颌面畸形是指因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错颌。2.牵张成骨(distraction osteogenesis, DO) （分数：5.00）_正确答案：()
11、解析：是一种内源性骨组织工程技术，是通过将骨骼切开，在切骨线两侧安放特制的牵张器，经过一定的延迟期后，缓慢牵张切骨间隙，使切骨间隙不断增宽，并激发机体组织再生的潜力，在牵张间隙内不断形成新生骨组织，同时使骨骼周围的肌肉、神经、血管、皮肤等同期延长，从而达到延长骨骼的目的。二、填空题(总题数：4，分数：8.00)3.X 线头影测量包括 1 及 2 两种，分别揭示不同方位的颅面关系。 （分数：2.00）解析：侧位 前后位4.常见的颌骨发育畸形主要包括 1 和 2 两大类。 （分数：2.00）解析：发育过度 发育不足5.正颌外科术后常见的六个并发症是 1、 2、 3、 4、 5 和 6。 （分数：2
12、.00）解析：呼吸道梗阻 出血 感染 牙及骨坏死 骨愈合不良或错位愈合 神经损伤6.正颌外科术过程中容易损伤的神经是： 1 和 2。 （分数：2.00）解析：下齿槽神经 面神经三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单选题(总题数：17，分数：36.00)7.整复手术的主要目的是_（分数：1.50）A.恢复外形和功能 B.恢复外形C.恢复功能D.提高生存质量E.预防心理疾病解析：8.面部单蒂皮瓣的长度比例可放宽为_（分数：1.50）A.1.5:1B.2:1C.23:1 D.4:1E.5:1解析：9.显微外科手术中，血管吻合的原则为_（分数：1.50）A.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放
13、静脉，后开放动脉 B.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放静脉，后开放动脉C.先吻合静脉，后吻合动脉；先开放动脉，后开放静脉D.先吻合动脉，后吻合静脉；先开放动脉，后开放静脉E.以上顺序均可以解析：10.表层皮片的厚度在成人一般为_（分数：1.50）A.0.10.2mmB.0.20.25mm C.1.02.0mmD.0.350.62mmE.0.750.80mm解析：11.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形的原位固定期一般是_（分数：1.50）A.13 天B.35 天C.57 天 D.79 天E.2 周解析：12.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形的固定期一般是_（分数：1.50）A.12 周B.24 周C.46 周
14、D.34 个月 E.12 个月解析：13.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形所用的牵张频率和速度一般是_（分数：1.50）A.1 次/天，1mm/dB.24 次/天，0.5mm/dC.1 次/天，0.5mm/dD.24 次/天，2mm/dE.24 次/天，1mm/d 解析：14.牵张成骨术治疗牙颌面畸形每天最大牵张速度为_（分数：1.50）A.牵张速度为 1cm/dB.牵张速度为 1.5mm/d C.牵张速度为 1mm/dD.牵张速度为 2mm/dE.牵张速度为 1.5cm/d解析：15.下颌前突患者的 X 线头影测量结果为_（分数：1.50）A.SNA 角增大B.SNB 角增大 C.SNA 角和 S
15、NB 角均增大D.SNA 角和 SNB 角均减小E.SNB 角减小解析：16.腭裂所致的颌骨畸形为_（分数：1.50）A.上颌后退畸形 B.开颌畸形C.下颌前突畸形D.偏侧突颌畸形E.假性上颌后退畸形解析：17.X 线头影测量中表明上颌对颅底的位置关系的是_（分数：1.50）A.SNB 角B.SNA 角 C.ANB 角D.ANS 角E.PNS 角解析：18.首次报道利用外科手术矫治骨性牙颌畸形的学者是_（分数：1.50）A.TraunerB.ObwegeserC.Dal PontD.FauchardE.Hullihen 解析：19.长面综合征是指_（分数：1.50）A.上颌垂直向发育过度伴下颌
16、发育过度B.上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足C.上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足 D.上颌前后向发育过度伴下颌发育不足E.上颌左右向发育过度解析：20.首次报告采用牵张成骨术延长下颌骨的学者是_（分数：1.50）A.CodivillaB.AbbottC.Synder D.McCarthyE.Ilizarov解析：21.单纯上颌前突应主要与下列哪项畸形鉴别_ A下颌真性前突 B小下颌畸形 C偏侧突颌畸形 D上颌后退 E开 （分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.宽面综合征 B.长面综合征 C.短面综合征 D.颅面骨发育不全综合征 E.下颌面部发育不全综合征（分数：7.50）(1).上
17、颌垂直向发育过度伴下颌发育不足的是_（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上颌垂直向发育不足并伴下颌发育不足的是_（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(3).双侧下颌角发育过度伴咬肌肥大的是_（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(4).合并面中部发育异常的先天性遗传性疾病是_（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(5).合并下颌骨发育不足的先天性遗传性疾病是_（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析： A.上颌前突 B.上颌后缩 C.下颌前突 D.下颌后缩 E.上颌后缩或下颌前突（分数：6.00）(1).头颅 X 线头影测量中角 SNA 减小表示
18、_（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).头颅 X 线头影测量中角 SNB 增大表示_（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(3).头颅 X 线头影测量中角 ANB 减小表示_（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).上颌前份节段性骨切开术主要适用于_（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：五、(二)多选题(X 型题)(总题数：5，分数：10.00)22.正颌外科手术术后可能发生的并发症有_（分数：2.00）A.呼吸道梗阻 B.出血 C.牙及骨坏死 D.神经损伤 E.感染 解析：23.通过头影测量可诊断出颌骨的哪些发育情况_（分数：2.00）A.颌骨是否
19、有异常 B.颌骨畸形存在的部位 C.颌骨畸形的严重程度 D.颌骨畸形是骨型还是牙型 E.颌骨畸形是先天形成还是后天造成的解析：24.引起牙颌面畸形的因素可以有_（分数：2.00）A.母体妊娠期营养不良 B.母体妊娠期内分泌紊乱 C.患者生长发育期的不良习惯 D.感染 E.损伤 解析：25.较为常见的牙源性错 （分数：2.00）A.上颌前牙伴牙槽突前突 B.下颌前牙伴牙槽突前突 C.上下前牙伴牙槽突前突 D.上下前牙伴牙槽突后退E.牙排列拥挤、错位 解析：26.通过头颅后前位 X 线片测量分析，可以明确_（分数：2.00）A.颅面前后关系B.颅面垂直关系C.颅面横行关系 D.面宽 E.中线切牙关
20、系 解析：六、问答题(总题数：6，分数：36.00)27.试述正颌外科手术的矫治原则。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)牙颌面畸形外科矫治的基本原则可简单归纳为：形态与功能并举，外科与正畸联合。形态与功能并举就是必须同时兼顾容貌外形的协调匀称与口颌系统功能的正常，包括牙体、牙周组织的健康与咬合关系以及颞下颌关节功能的稳定等。 (2)由于牙颌面畸形主要是颌骨的发育异常，因此一般应在颌面生长发育停止以后再进行手术矫治。 (3)选择正颌外科矫治的指征是：严重颌骨或牙-牙槽骨畸形，其严重程度超过了单独正畸治疗可能矫正的范围。28.上颌前突畸形的临床表现和 X 线头影分析。 （分数：6.0
21、0）_正确答案：()解析：上颌前突的患者表现为面中份相对过长，鼻下点显著前移，鼻唇角减小，上唇明显短缩，开唇露齿，前牙呈深覆盖，腭盖高拱，上下牙弓狭窄，常伴有开牙合。X 线头影测量显示：SNA 角增大，SNB 角正常，ANB 角亦增大。29.论述正颌外科手术术后常见并发症及其防治原则。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：正颌外科手术术后常见并发症有以下几个： (1)出血和血肿：多为创面轻度渗血，应查找原因，对症处理。 (2)呼吸道梗阻：手术常引起组织肿胀、血肿，造成上呼吸道通气障碍；本并发症往往发生在术后早期，情况紧急，应尽早发现并及时处理。术后严密监护，及时发现和处理。 (3)颌骨意外
22、骨折：施行正颌外科手术时，由于各种原因致颌骨在非设计部位或骨切开线部位发生断裂。 (4)周围神经损伤：可损伤三叉神经分支，甚至有损伤面神经的报道。 (5)牙根损伤、牙髓坏死、骨块坏死及骨不连接：多表现为个别牙或部分骨块坏死；应加强手术的正确设计与操作，预防感染；骨切开线设计及骨块复位不当、骨块断面接触不良或固定不牢、血供不良、局部感染等 (6)颞下颌关节脱位：可发生于下颌支垂直骨切开后，也见于下颌角截骨成形术后。 (7)创口感染：预防性应用抗生素；若发生，则及时引流，做药敏试验，加大抗生素应用力度。 (8)术后畸形复发：颌骨部分或全部回到术前位置的情况。30.简述临床较为常见的双颌畸形的正颌外
23、科手术治疗方案。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：同期双颌畸形矫治术包括：下颌前突伴发上颌骨发育不足的手术方案：上颌骨 Le Fort 型骨切开前徙术+双侧下颌支斜行骨切开或下颌支矢状骨劈开后徙术。必要时加用颏成形后退术。上颌垂直向发育过度伴下颌骨发育不足的手术方案：上颌骨 Le Fort 型骨切开术+双侧下颌支矢状骨劈开前徙术。必要时加用颏成形前徙术。上、下颌前部牙及牙槽突前突的手术方案：上颌前部节段性骨切开后退术+下颌前份根尖下骨切开后退术。31.简述牵张成骨技术的基本临床分期。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)间歇期是指从安放牵张器到开始牵张的时间，一般为 57 天
24、根据临床经验，成年人一般为 7 天，年龄较小者(46 岁)，间歇期可适当减少，一般为 5 天。 (2)牵张期是指每天按一定速度和频率进行牵张达到设计牵张幅度所需要的时间。牵张期的长短依照术前设计的牵张幅度而定。 (3)稳定期是指从完成牵张到拆除牵张器的这段时间。稳定期要明显长于间歇期和牵引期，一般认为稳定期，上颌骨为 46 个月，下颌骨为 34 个月。32.简述牵张成骨术的常见并发症。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)口外入路的颌骨牵张不可避免的产生皮肤瘢痕，影响美观，牵张器长时间暴露于颜面，易导致感染并影响患者的日常生活。牵张成骨过程中也可损伤面神经下颌缘支。 (2)内置式的牵张成骨器可引起感染及牵张过程中创口裂开，牵张器可发生脱落、断裂。 (3)截骨不当可引起下牙槽神经血管束。 (4)过长距离的牵张引起过分牵拉肌肉神经产生疼痛。 (5)过早骨化和纤维粘连是常见并发症，过早骨化是由于牵张速度过慢导致过早骨化；纤维粘连是由于感染、固定不牢、牵张速度过快、缺血等原因导致牵张局部骨化不良而形成纤维粘连。
