1、红细胞检查及答案解析(总分：18.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.下列哪些因素不会引起红细胞沉降率加快 A高胆固醇血症 B恶性肿瘤 C室温过低 D急性细菌性炎症 E严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.红细胞异常结构不包括 A豪焦小体 B寄生虫 C卡波环 D嗜碱性点彩颗粒 E嗜多色性红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外，还可见于 A难治性贫血 B白血病 C珠蛋白生成障碍性贫血 D再生障碍性贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.小细胞低色素性贫血最常见于 A再生
2、障碍性贫血 B白血病 C急性溶血性贫血 D缺铁性贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关红细胞描述正确的是 A红细胞寿命平均为 100 天 B正常成人红细胞来自骨髓和脾脏 C衰老的红细胞主要在肝脏破坏 D正常红细胞膜表面带正电荷 E晚幼红细胞已丧失分裂能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.正常情况下，外周血中 Hb 主要为 A还原 Hb B高铁 Hh C硫化 Hb D碳氧 Hb E氧合 Hb（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.Hayem 稀释液中，氯化钠的主要作用是 A防腐 B提高相对比密 C防止细胞粘连 D固定红细胞 E调节渗透压（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.8.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质 A球蛋白 B纤维蛋白原 C胆固醇 D甘油三酯 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关血液的理化性质，错误的描述是 A成人全身血量为 34 升 B占成人体重的 7%9% C血液的比重取决于所含红细胞的百分比 D健康人血液的 pH 值为 7.347.45 E血浆渗量为 290310 mOsm/(kgH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.引起生理性红细胞增多的因素不包括 A精神因素 B多汗 C冷水刺激 D恐惧 E新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.红细胞数降低的程度比血红蛋白
4、更显著，最可能的诊断是 A失血 B再生障碍性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D溶血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血红蛋白测定的参考方法为 A氰化高铁血红蛋白法 B十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 C沙利酸化血红蛋白法 D叠氮高铁血红蛋白法 E碱羟血红蛋白测定法（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞 A溶血性贫血 B骨髓纤维化 C红白血病 D急性白血病 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.成人 RDW-CV 的参考值为 A10% B20% C30% D45% E15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2
5、 型题(总题数：2，分数：2.00)15.某患者 MCH 为 22pg，MCV 为 73fl，MCHC 为 250g/L，可能诊断为 A正常细胞性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C单纯小细胞性贫血 D小细胞低色素性贫血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，5 岁，RBC 3.610 12/L，Hb85g/L，骨髓增生活跃，血清铁 7mol/L，贫血性质为 A大细胞正色素性贫血 B正细胞性贫血 C小细胞低色素性贫血 D大细胞低色素性贫血 E小细胞正色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：1，分数：2.50) AMCV 正常，RDW 增高 BM
6、CV 增大，RDW 正常 CMCV 减少，RDW 增高 DMCV、RDW 均正常 EMCV、RDW 均增高（分数：2.50）(1).缺铁性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).铁粒幼细胞性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).巨幼细胞性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).骨髓增生异常综合征表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.红细胞检查答案解析(总分：18.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.下列哪些因素不会引起红细胞沉降率
7、加快 A高胆固醇血症 B恶性肿瘤 C室温过低 D急性细菌性炎症 E严重贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血沉增快主要见于：生理性原因：女性高于男性，妇女月经期，妊娠 3 个月以上者血沉增快；老年人血沉增快。病理性增快：各种炎症；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；高球蛋白血症；贫血；高胆固醇血症。2.红细胞异常结构不包括 A豪焦小体 B寄生虫 C卡波环 D嗜碱性点彩颗粒 E嗜多色性红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 引起生理性红细胞增多的因素有性别、年龄(如新生儿)，精神因素(如冲动、兴奋、恐惧)、冷水刺激等，剧烈运动、气压减低。多汗对红细胞的影响不明显，属于
8、相对增多。妊娠初期，红细胞增加，中、后期，孕妇血浆容量的增加使血液稀释，导致细胞减少。3.小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外，还可见于 A难治性贫血 B白血病 C珠蛋白生成障碍性贫血 D再生障碍性贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小细胞低色素性贫血最常见于铁缺乏、珠蛋白合成障碍、慢性失血。4.小细胞低色素性贫血最常见于 A再生障碍性贫血 B白血病 C急性溶血性贫血 D缺铁性贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 铁是血红蛋白合成的主要原料，当铁缺乏时，不仅血红蛋白的合成受到影响，而且红细胞的大小也受到影响。所以在缺
9、铁性贫血时，红细胞的表现是小细胞、低色素。5.有关红细胞描述正确的是 A红细胞寿命平均为 100 天 B正常成人红细胞来自骨髓和脾脏 C衰老的红细胞主要在肝脏破坏 D正常红细胞膜表面带正电荷 E晚幼红细胞已丧失分裂能力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，经数次分裂成为晚幼红细胞，晚幼红细胞经过脱核成为网织红细胞，这一过程需要 72 小时，在骨髓中进行。网织红细胞经 48 小时后成为成熟的红细胞释放入血液，平均寿命为 170 天。红细胞表面带有负电荷。衰老红细胞被脾脏破坏。6.正常情况下，外周血中 Hb 主要为 A还原 Hb
10、 B高铁 Hh C硫化 Hb D碳氧 Hb E氧合 Hb（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Hb 的存在形式很多，正常情况下 99%Hb 的铁原子呈 Fe2+状态，称为还原 Hb，1%呈 Fe3+状态，称为高铁血红蛋白，只有 Fe2+状态的 Hb 才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。7.Hayem 稀释液中，氯化钠的主要作用是 A防腐 B提高相对比密 C防止细胞粘连 D固定红细胞 E调节渗透压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Hayem 稀释液由 NaCl(调节渗透压)、Na 2SO4(提高比密，防止细胞粘连)、HgCl 2(防腐)和蒸馏水组成。8.下列哪种物质被
11、公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质 A球蛋白 B纤维蛋白原 C胆固醇 D甘油三酯 E白蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集成缗钱状。9.有关血液的理化性质，错误的描述是 A成人全身血量为 34 升 B占成人体重的 7%9% C血液的比重取决于所含红细胞的百分比 D健康人血液的 pH 值为 7.347.45 E血浆渗量为 290310 mOsm/(kgH 2O)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血液由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血
12、浆组成。健康人血液的 pH 值为7.347.45，血浆渗量为 290310mOsm/(kgH 2O)。血液凝固后分离的淡黄色透明液体称为血清，血清中不含有纤维蛋白原。抗凝后的血液分离出来的淡黄色液体称为血浆。正常人血量占体重的 7%9%，成人为 45 升，其中血浆占 55%，血细胞占 45%，妊娠期可增加 23%25%。血液的比重取决于所含红细胞的百分比，正常男性为 1.0551.063，女性为 1.0511.060。10.引起生理性红细胞增多的因素不包括 A精神因素 B多汗 C冷水刺激 D恐惧 E新生儿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 引起生理性红细胞增多的因素有性别，年龄
13、(如新生儿)，精神因素(如冲动、兴奋、恐惧)，冷水刺激，剧烈运动、气压减低等。多汗对红细胞的影响不明显，属于相对增多。妊娠初期，红细胞增加，妊娠中、后期，孕妇血浆容量的增加使血液稀释，导致红细胞减少。11.红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是 A失血 B再生障碍性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D溶血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 发生大细胞性贫血和小细胞低色素贫血时，红细胞计数和血红蛋白的浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对较高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，说明每个细胞内所含的血红蛋
14、白的平均值增高，在上述 5 个选项中只有答案 C 符合此情况。12.血红蛋白测定的参考方法为 A氰化高铁血红蛋白法 B十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 C沙利酸化血红蛋白法 D叠氮高铁血红蛋白法 E碱羟血红蛋白测定法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血红蛋白测定方法很多，目前常用的方法是氰化高铁血红蛋白测定法和十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法。其中氰化高铁血红蛋白法由于操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度后可直接定值等优点被 ICSH 推荐为参考方法。13.下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞 A溶血性贫血 B骨髓纤维化 C红白血病 D急性白血病 E再生障碍性贫血（分数：1.0
15、0）A.B.C.D.E. 解析：解析 有核红细胞，即幼稚红细胞，正常人外周血中不见，在溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤、慢性骨髓增生性疾病及脾切除后可见，说明骨髓红系造血功能旺盛。14.成人 RDW-CV 的参考值为 A10% B20% C30% D45% E15%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 RDW 反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大小不等的客观指标，常用变异系数(CV)表示。成人 RDW-CV 的参考值为 15%。二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)15.某患者 MCH 为 22pg，MCV 为 73fl，MCHC 为 250g/L
16、，可能诊断为 A正常细胞性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C单纯小细胞性贫血 D小细胞低色素性贫血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小细胞低色素性贫血时，MCV、MCH、MCHC 均减低。16.患者，男，5 岁，RBC 3.610 12/L，Hb85g/L，骨髓增生活跃，血清铁 7mol/L，贫血性质为 A大细胞正色素性贫血 B正细胞性贫血 C小细胞低色素性贫血 D大细胞低色素性贫血 E小细胞正色素性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 发生大细胞性贫血或小细胞低色紊性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但是红
17、细胞计数可以正常。三、B 型题(总题数：1，分数：2.50) AMCV 正常，RDW 增高 BMCV 增大，RDW 正常 CMCV 减少，RDW 增高 DMCV、RDW 均正常 EMCV、RDW 均增高（分数：2.50）(1).缺铁性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).再生障碍性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).铁粒幼细胞性贫血表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).巨幼细胞性贫血表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).骨髓增生异常综合征表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，其红细胞体积大小不均；再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退引起，其贫血属于正常色素性贫血；铁粒幼细胞性贫血是由于造血原料不足引起，红细胞体积正常，存在不均一性；巨幼细胞性贫血属于高色素性贫血，红细胞体积巨大，直径相差 1 倍以上；骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。
