1、护理程序及答案解析(总分：62.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.张某，男性，65 岁，肺炎，T39.8、P102 次/分、R28 次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是 A呼吸、心跳均加快 B皮肤发红、触之有热感 C不能出汗 D体温 398，高于正常范围 E痰液不易排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.护理问题可以认为是 A护理工作中发现的问题 B疾病过程中出现的病情问题 C能够用护理手段解决的健康问题 D能够用医疗、药物解决的问题 E生护士共同解决的问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对
2、于病人主观资料的记录，正确的是 A病人说“记忆力差，常常忘事“ B查体观察到：病人精神状态良好 C病人希望得到良好的关心和照顾 D家属希望能为病人提供最好的治疗药物 E家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿考虑“（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关护理诊断错误的是 A能用护理手段来解决或缓解 B同种疾病的护理诊断相同 C随病程变化而改变 D范围广数量多 E一个护理诊断只针对一个护理问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确 A一项护理诊断只针对一个护理问题 B患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C护理诊断是需要用护理措施来解
3、决的 D护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E护理诊断需采用规范性的名称（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.王女士，44 岁，于 2：00Pm行阑尾切除术。9：00Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要健康问题是 A排便异常 B术后疼痛 C体液过多 D尿潴留 E有腹膜感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.作出护理诊断的依据是 A病理诊断 B病历记录 C健康资料 D经验判断 E既往病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是 A清理呼吸道无效
4、 B皮肤完整性受损 C便秘 D语言沟通障碍 E营养失调：低于机体需要量（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.护理诊断的内容是针对病人 A疾病的病理变化 B疾病的种类 C对健康问题的反应 D疾病潜在的病理过程 E疾病病理过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是 A完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 B功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 C急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 D功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 E反射性尿失禁：与膀胱收缩有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.护士对病人进行
5、评估时，不属于资料来源的选项是 A病人家属 B其他医务人员 C病人 D病历 E护士的主观判断（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列属于患者首优问题的是 A腹泻 B失眠 C疼痛 D病人企图自杀 E孤独（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于护理诊断的描述，正确的是 A护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 B对于某个病人来说，护理诊断的先后次序是固定不变的 C一个病人首优的护理诊断只能有一个 D现存的护理诊断应排在“有危险“的护理诊断之前 E首优的护理诊断解决之后再解决中优问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.护理程序的结构框架是 AOrem 自理理论 B基本需要层次论
6、 C应激与适应理论 D一般系统论 E沟通理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.收集资料的主要来源是 A病人 B家属 C医生 D病历 E医疗指南（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.王某，男性，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时资料的最主要来源是 A营养师 B患者家属 C患者 D门诊病历 E化验检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可以把护理程序看作 A开放系统 B输入系统 C输出系统 D密闭系统 E自然系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列不属于护士收集资料方法的选项是 A查阅有关资料 B交谈 C观察 D实验室检查 E体格检查（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.19.最适合护理目标的方案是 A最先进的、效果最佳的 B最简单的 C最实际、效果最好能被采纳的 D最复杂的 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.护理诊断是 A评估阶段的产物 B计划阶段的产物 C实施阶段的产物 D评价阶段的产物 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在护理诊断陈述的 PES 公式中“S“表示的含义是 A实验室检查 B分类 C相关因素 D临床表现 E诊断名称（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.确立护理活动方向的依据 A病人的健康资料 B正确的护理诊断 C全面合理的护理计划 D正确及时的实施活动 E客观的评价
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.护理程序的最后步骤是 A评估 B评价 C计划 D实施 E诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列属于主观资料的选项是 A二尖瓣杂音 B乏力 C体重 68 公斤 D血红蛋白降低 E体温升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.护理评估阶段输出的是 A护理计划 B护理资料 C护理诊断 D护理实施 E护理评价（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.夏某，男，32 岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是 A病人对疾病的认识 B家庭经济状况 C病人的文化背景 D家人
9、对工作的态度 E家人对病人的态度（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.护理程序的五个步骤错误的是 A评估 B护理诊断 C护理目标 D实施 E评价（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列不属于护理诊断的是 A体温过高 B体液不足 C完全性尿失禁 D急性阑尾炎 E营养失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.运用护理程序对病人的护理是 A机械的 B被动的 C生物的 D生理的 E有计划的、系统的、全身心的（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.以下不属于护理程序评价内容的是 A护理目标未实现的原因 B护理诊断是否正确 C护理目标实现与否 D有无新的健康问题 E修订诊断目标和措
10、施（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.在护理诊断陈述的 PES 公式中“P“表示的含义是 A实验室检查 B临床表现 C相关因素 D分类 E诊断名称（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.护理诊断与医护合作处理的问题其区别的关键是 A是否能用护理措施独立解决 B是否单纯由医疗完成 C是否诊断名称是某种症状 D诊断是否为一疾病名称 E诊断的名称（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A以执行医嘱为中心 B以护理的服务对象为中心 C以完成的护理工作内容为中心 D以维护医护人员的利益为中心 E以医院管理的重点任务为中心（分数：1.00）A.B.C
11、.D.E.34.下列护理目标，属于长期目标的是 A2 小时内病人腹痛缓解 B2 天内，病人能掌握口腔保洁的方法 C5 天内，病人能说出促进功能恢复的 4 项措施 D7 天内，病人能下地行走 E住院期间患者不发生感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者谢某，男性，22 岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是 A心悸、疲乏、周身不适 B感觉心慌、疲乏、发热 C气促、心动过速、发热 D呼吸困难、发热 E气促、感觉心慌、心率快（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.现存的护理诊断的陈述方式是 AP 公式 BES 公式 CPE 公式 DPS 公式 EPES 公式（分数：1.0
12、0）A.B.C.D.E.37.护士发现病人缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是 A知识缺乏(特定的) B知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有关 C知识缺乏：与患糖尿病有关 D知识缺乏 E知识缺乏：缺乏有关糖尿病健康行为的知识（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.护理程序输入的可以是 A护理计划 B护理问题 C病人原来的健康情况 D护理诊断 E护理评价（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某支气管扩张患者，近期咯血频繁，身体虚弱，目前该患者主要的护理诊断是 A体液不足：与咯血体液丢失有关 B潜在并发症：感染 C有窒息的危险：与咯血及身体虚弱有关 D有低效性呼吸型态的危险：与支气管扩张
13、有关 E有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列属于合作性问题的选项是 A潜在并发症：心率失常 B有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 C知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 D便秘：与长期卧床有关 E体温过高：与肺部感染有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.构成护理程序的结构框架 A一般系统论 B基本需要层次论 C沟通理论 D应激与适应理论 ERoy 适应模式（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A患病史、婚育史、手术史(总题数：5，分数：2.50)42.属于社会状况资料的是（分数：0.50）
14、A.B.C.D.E.43.属于心理状况资料的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.属于护理体检资料的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.属于患者一般资料的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.属于过去健康状况资料的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A焦虑(总题数：2，分数：1.00)47.属于症状与体征的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.属于相关因素的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A母乳喂养有效(总题数：3，分数：1.50)49.现存的护理问题（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.健康的护理问题（分数：0.50）A.B.C.D
15、.E.51.潜在的护理问题（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A低效性呼吸型态：紫绀、呼吸急促：与胸(总题数：3，分数：1.50)52.符合护理诊断的 PE 公式描述的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.符合护理诊断的 PES 公式描述的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.属于合作性问题的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A评价资料的完整性(总题数：3，分数：1.50)55.评估阶段（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.护理计划阶段（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.护理诊断阶段（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A潜在的精神健康增强(总
16、题数：3，分数：1.50)58.属于症状与体征的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.属于健康的护理诊断的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.属于相关因素的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、X 型题(总题数：12，分数：12.00)61.在护理计划阶段主要评价（分数：1.00）A.护理诊断与诊断的统一性B.护理诊断排序的合理性C.护理目标的可行性D.护理措施的可行性E.护理措施的准确性62.护理目标的陈述包括（分数：1.00）A.主语B.谓语C.条件状语D.行为标准E.评价时间63.护理程序的特性正确的是（分数：1.00）A.运用护理程序需要具备多学科的知识B.护理
17、程序是动态和持续变化的C.实施护理程序的目的是保证病人得到高质量的整体护理D.护理程序要求针对病人的具体需要提供个体化护理E.护理程序可适用于任何人64.护士收集资料时可选用的方法包括（分数：1.00）A.查阅实验室检查的结果B.与病人交谈C.与家属沟通D.进行身体评估E.用感官观察65.在护士收集资料时，有利于促进交谈进行的因素是（分数：1.00）A.环境要安静、舒适B.随意打断或提出新的话题C.向病人解释交谈的目的D.护士可事先准备好谈话提纲E.照明尽可能亮66.护理程序输入的信息是（分数：1.00）A.护理目标B.病人对疾病的反应C.病人在护理活动中发生的改变D.病人的基本健康状况E.病
18、人新的健康状况67.护理诊断常用的陈述是（分数：1.00）A.PS 公式B.PE 公式C.P 公式D.ES 公式E.PES 公式68.护理诊断与医疗诊断的区别表现在（分数：1.00）A.研究对象不同B.合作者不同C.描述内容不同D.决策者不同E.职责范围不同69.属于病人资料来源的是（分数：1.00）A.病案记录B.病人的主诉C.家庭成员提供的资料D.病人的体格检查E.实验室检查报告70.护理程序应用的理论有（分数：1.00）A.一般系统论B.基本需要层次论C.沟通理论D.应激与适应理论E.Orem 自理模式71.可作为护理目标陈述中的主语的是（分数：1.00）A.病人B.医生C.病人的体重D
19、.护士E.病人家属72.下列属于客观资料的是（分数：1.00）A.护士用触摸的感觉得到的资料B.病人的感受C.身体评估得到的资料D.护士用眼睛观察到的资料E.实验室检查结果护理程序答案解析(总分：62.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.张某，男性，65 岁，肺炎，T39.8、P102 次/分、R28 次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是 A呼吸、心跳均加快 B皮肤发红、触之有热感 C不能出汗 D体温 398，高于正常范围 E痰液不易排出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.护理问题可以认为是 A
20、护理工作中发现的问题 B疾病过程中出现的病情问题 C能够用护理手段解决的健康问题 D能够用医疗、药物解决的问题 E生护士共同解决的问题（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.对于病人主观资料的记录，正确的是 A病人说“记忆力差，常常忘事“ B查体观察到：病人精神状态良好 C病人希望得到良好的关心和照顾 D家属希望能为病人提供最好的治疗药物 E家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿考虑“（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.有关护理诊断错误的是 A能用护理手段来解决或缓解 B同种疾病的护理诊断相同 C随病程变化而改变 D范围广数量多 E一个护理诊断只针对一个护理问题
21、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确 A一项护理诊断只针对一个护理问题 B患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C护理诊断是需要用护理措施来解决的 D护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E护理诊断需采用规范性的名称（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.王女士，44 岁，于 2：00Pm行阑尾切除术。9：00Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要健康问题是 A排便异常 B术后疼痛 C体液过多 D尿潴留 E有腹膜感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.作出护理
22、诊断的依据是 A病理诊断 B病历记录 C健康资料 D经验判断 E既往病史（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是 A清理呼吸道无效 B皮肤完整性受损 C便秘 D语言沟通障碍 E营养失调：低于机体需要量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.护理诊断的内容是针对病人 A疾病的病理变化 B疾病的种类 C对健康问题的反应 D疾病潜在的病理过程 E疾病病理过程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式
23、是 A完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 B功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 C急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 D功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 E反射性尿失禁：与膀胱收缩有关（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是 A病人家属 B其他医务人员 C病人 D病历 E护士的主观判断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列属于患者首优问题的是 A腹泻 B失眠 C疼痛 D病人企图自杀 E孤独（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.关于护理诊断的描述，正确的是 A护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 B对于某个病
24、人来说，护理诊断的先后次序是固定不变的 C一个病人首优的护理诊断只能有一个 D现存的护理诊断应排在“有危险“的护理诊断之前 E首优的护理诊断解决之后再解决中优问题（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.护理程序的结构框架是 AOrem 自理理论 B基本需要层次论 C应激与适应理论 D一般系统论 E沟通理论（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.收集资料的主要来源是 A病人 B家属 C医生 D病历 E医疗指南（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.王某，男性，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时资料的最主要来源是 A营养师 B患者家属 C患者 D
25、门诊病历 E化验检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.可以把护理程序看作 A开放系统 B输入系统 C输出系统 D密闭系统 E自然系统（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.下列不属于护士收集资料方法的选项是 A查阅有关资料 B交谈 C观察 D实验室检查 E体格检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.最适合护理目标的方案是 A最先进的、效果最佳的 B最简单的 C最实际、效果最好能被采纳的 D最复杂的 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.护理诊断是 A评估阶段的产物 B计划阶段的产物 C实施阶段的产物 D评价阶段的产物 E
26、以上均正确（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.在护理诊断陈述的 PES 公式中“S“表示的含义是 A实验室检查 B分类 C相关因素 D临床表现 E诊断名称（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.确立护理活动方向的依据 A病人的健康资料 B正确的护理诊断 C全面合理的护理计划 D正确及时的实施活动 E客观的评价（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.护理程序的最后步骤是 A评估 B评价 C计划 D实施 E诊断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.下列属于主观资料的选项是 A二尖瓣杂音 B乏力 C体重 68 公斤 D血红蛋白降低 E体温升高（分
27、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.护理评估阶段输出的是 A护理计划 B护理资料 C护理诊断 D护理实施 E护理评价（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.夏某，男，32 岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是 A病人对疾病的认识 B家庭经济状况 C病人的文化背景 D家人对工作的态度 E家人对病人的态度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.护理程序的五个步骤错误的是 A评估 B护理诊断 C护理目标 D实施 E评价（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.下列不属于护理诊断的
28、是 A体温过高 B体液不足 C完全性尿失禁 D急性阑尾炎 E营养失调（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.运用护理程序对病人的护理是 A机械的 B被动的 C生物的 D生理的 E有计划的、系统的、全身心的（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.以下不属于护理程序评价内容的是 A护理目标未实现的原因 B护理诊断是否正确 C护理目标实现与否 D有无新的健康问题 E修订诊断目标和措施（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.在护理诊断陈述的 PES 公式中“P“表示的含义是 A实验室检查 B临床表现 C相关因素 D分类 E诊断名称（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.护理诊断与医护合作处理的问题其区别的关键是 A是否能用护理措施独立解决 B是否单纯由医疗完成
