1、急腹症病人的护理 2-1 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.急腹症休克最易发生的酸碱失衡类型是 A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的 A多有冠心病或房颤 B早期即表现出明显的腹膜刺激征 C腹痛剧烈，但药物常可以缓解 D频繁呕吐 E早期可出现休克现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性上腹疼痛怀疑胃肠穿孔首选检查为 A查血生化 B腹部 B 超 C腹部立位 X 线片 D腹部 CT
2、E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腹部外伤后突发腹痛腹肌紧张提示 A腹部空腔脏器穿孔 B实质器官破裂 C胃肠道出血 D腹膜炎 E消化不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.转移性右下腹疼痛提示 A胃肠穿孔 B胃炎 C胃癌 D阑尾炎 E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.我国成人肠梗阻最常见的原因是 A肠粘连 B腹内翻 C肠扭转 D肠套叠 E肠肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高度提示急性胃肠穿孔的是 A呕血 B急性腹痛 C呕吐 D黑便 E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是 A腹腔内异物 B腹腔内手术
3、C腹腔内炎症 D腹腔内创伤 E腹腔内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：7，分数：7.00)9.男性，55 岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，随后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是 A急性阑尾炎并穿孔 B急件盲肠冠室炎 C肠系膜上动脉栓塞 D横结肠癌 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，50 岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气 3 天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1.8109/L 个。适宜的
4、处理是 A留急诊室观察 B给予抗生素、补液、胃肠减压等 C择期手术 D积极进行中药治疗 E急诊手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，29 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便排气 3 天，腹胀 2 天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2 年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音低可诊断为 A阑尾残株炎 B绞窄性肠梗阻 C粘连性单纯性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E急性化脓性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，45 岁， 1 小时前剧烈咳嗽后突发腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。查体：面色苍白，巩膜不黄，
5、脉搏 100 次/分，血压 95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下 6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断 A自发性脾破裂 B溃疡病急性穿孔 C肝硬化腹水感染 D肝脓肿溃破 E肝癌自发破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男孩，3 岁，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便 2 次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部 B 超检查示“靶形征” 。首先考虑的诊断是 A蛔虫性肠梗阻 B肠套叠 C肠道畸形 D肠蛔虫病 E小肠扭
6、转（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，65 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，末扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A肠套叠 B结肠肿瘤性梗阻 C肠系膜血管栓塞 D小肠急性扭转 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男孩，4 岁，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便 2 次呈果酱样。考虑肠套叠首先的检查是 A血常规 B钡灌肠 C胸部 X 线摄片 D直肠指检 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型选择题(总题数
7、：2，分数：2.50)男性，20 岁，既往有消化道溃疡病多年，大量饮酒后 6 小时，突发上腹部疼痛，并出现腹胀，服抗生素后不能缓解，症状加重，逐于 6 小时后急诊求治（分数：1.50）(1).根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是（分数： 0.50）A.急性盆腔炎B.胃十二指肠穿孔C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.阑尾穿孔(2).引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是（分数： 0.50）A.链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.厌氧类杆菌E.肺炎球菌(3).患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 70/40mmHg，发生这种状况的原因是（分数：0.50）A.脱水和电解质紊乱B.细菌毒力强C.心肺功能障碍D.血浆
8、蛋白降低E.吸收大量毒素和血容量下降男性，50 岁，阵发性腹痛腹胀，停止排便排气 1 天。8 年前出现阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线片见中下腹部小肠有数个气液平面，升结肠胀气扩大（分数：1.00）(1).对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（分数：0.50）A.粘连性肠梗阻B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.直肠癌并梗阻E.急性小肠扭转(2).在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约 100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增
9、厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（分数：0.50）A.切除病变肠管B.肠管生机正常，不必处理C.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置D.无须处理，观察 30min，看肠管变化E.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察 1030min四、B 型选择题(总题数：6 ，分数： 6.00) A新生儿 B2 岁以内小儿 C3 岁以上儿童 D青壮年 E老年人（分数：1.00）(1).绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肠道畸形所致的肠梗阻多见于（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肠
10、套叠 B小肠扭转 C肠系膜血管栓塞 D粘连性肠梗阻 E乙状结肠扭转（分数：1.00）(1).有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).60 岁，最近有排便习惯改变，突发下腹部剧痛应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. A麻痹性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D单纯性肠梗阻 E蛔虫性肠梗阻（分数：1.00）(1).腹部可有疼痛性包块伴休克（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).腹部扪及条索状团块（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A粘连性肠梗阻 B蛔虫性肠梗阻 C肠套叠 D乙状结肠扭转 E肠系膜血管栓塞（分数：1.00）(1)
11、.男性，70 岁，经常便秘及腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，10 岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形的团块（分数：0.50）A.B.C.D.E. A紧急手术，引流腹腔 B胆囊造影术 C肝叶切除术 D紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 E胆总管 空肠吻合术（分数：1.00）(1).胆囊穿孔的治疗应是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A常见于高脂肪餐后 B起病急骤，病情迅速恶化 C高热，全腹压痛肌紧张 D腹部绞痛，伴有血尿 E剑下疼
12、痛伴有恶心呕吐（分数：1.00）(1).急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).泌尿系结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、X 型选择题( 总题数：9，分数：9.00)16.急腹症中常导致休克的疾病有（分数：1.00）A.溃疡大出血B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎17.有关小肠扭转的临床特点为（分数：1.00）A.多见于青壮年B.多发生于饱餐剧烈活动后C.起病急剧，腹痛剧烈D.可出现早期休克E.呕吐不明显18.引起肠梗阻的原因，病人的年龄特点正确的是（分数：1.00）A.2 岁以内小儿，肠套叠多见B.蛔虫所致的梗阻常发生
13、于儿童C.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因E.老年人则以粪块堵塞常见19.下列腹痛性质与疾病对应关系的；描述中正确的是（分数：1.00）A.阵发性绞痛输尿管结石症B.持续性胀痛伴阵发性加重 胆总管结石C.阵发性钻顶痛胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛胃、十二指肠溃疡穿孔E.持续性胀痛 实质性脏器炎症20.乙状结肠扭转的特点有（分数：1.00）A.多有便秘习惯改变B.多见于青壮年C.主要表现为持续性胀痛D.钡灌肠可见“鸟嘴”样改变E.早期可行肛管置入减压以复位21.胆道蛔虫症的典型临床特点是（分数：1.00）A.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛B.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象C.突然上腹持续性绞痛，阵发性加重，伴右肩部痛D.腹部体查一般无阳性体征E.临床症状与体征不相符22.常见伴有腹膜刺激征的情况有（分数：1.00）A.腹部手术后 5 天内B.阑尾穿孔C.肠道外伤穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝破裂23.婴儿肠套叠典型临床表现（分数：1.00）A.呕吐B.腹痛C.果酱样血便D.哭闹E.腹部肿块24.急性机械性小肠梗阻的症状体征有（分数：1.00）A.X 线检查显示小肠扩张B.可有肠型和蠕动波C.肠鸣音减弱或消失D.阵发性腹部绞痛E.肠鸣音亢进伴气过水音急腹症病人的护理 2-1 答案解析
