1、急性中毒和常见急症及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)1.一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条( ) A脱离一氧化碳环境 B补充 ATP、细胞色素 C等 C高压氧舱治疗 D控制惊厥 E保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制为( ) A与一氧化碳竞争血红蛋白位点 B增加血中溶解的氧 C增加结合氧 D促使氧离曲线右移 E提高血红蛋白的携氧能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量( ) A1mg/次 B5mg/次 C0.01mg/kg D0.1mge/kg E0.3mg/kg（分数：1.00）A.B.C.
2、D.E.4.下列哪项不是一氧化碳中毒的表现( ) A昏迷 B发绀 C抽搐 D精神障碍 E头晕、头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.抗体克初次扩容的液体首选( ) A0.9%氯化钠溶液 B2:1 等张液 C中分子右旋糖酐 D干冻血浆 E2:3:1 溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心跳呼吸骤停最严重的危害为( ) A中枢神经不可逆损害 B再灌注损伤 C复苏后坏死性肠炎 D心功能损害 E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点( ) A多见于 6个月至 3岁小儿 B发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作 C惊厥呈全身性；持
3、续时间不超过 10分钟 D多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染 E发作 1周后脑电图异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括( ) A肾上腺皮质激素 B多巴胺 C干冻血浆 D血清白蛋白 E甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项指标不提示颅内压增高( ) A深昏迷 B前囟饱满 C心率增快 D血压增高 E瞳孔对光反应迟钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.7个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为( ) A6070 次/分 B7080 次/分 C90110 次/分 D110120 次/分 E
4、120130 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为( ) A催吐 B用手指挖出异物 C俯卧位并拍背 D立即气管插管 E挤压腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.间歇指令通气的含义为( ) A提供患儿所需的全部每分通气量 B提供患儿所需的部分每分通气量 C每分定量通气 D根据患儿需要提供不同气量 E仅提供气体使患儿能自由呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理( ) A降低颅脑温度或冬眠疗法 B应用甘露醇 C增强呼吸或给予呼吸兴奋剂 D高压氧舱治疗 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.
5、E.14.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用( ) A1.4%碳酸氢钠溶液 B2:3:1 溶液 C5%葡萄糖溶液 D20%甘露醇溶液 E1/6M 乳酸钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为( ) A经腔静脉 B心内注射 C经气道滴入 D一般静脉注射 E皮下注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不是观察微循环的指标( ) A每小时尿量 B四肢末端温度 C面色 D毛细血管再充盈时间 E动脉血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点( ) A扩血管作用 B改善细胞膜的稳定性 C提高组织抵御自由
6、基破坏的能力 D钙离子拮抗作用 E中枢镇静作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪些不符合阿托品化的表现( ) A面色潮红 B肠鸣音减少 C尿潴留 D心率加快 E肢体湿冷（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.高热惊厥中的特点不包括( ) A年龄 13 岁多见 B高热数天后发病 C惊厥呈一过性 D抽搐间期神志转清 E体检无神经系统阳性体征发现（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法( ) A注射异丙肾上腺素 B给予电除颤 C使用葡萄糖酸钙 D注射新福林 E静注葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
7、1.怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为( ) A头略呈仰位，掰开口腔 B头略仰并前倾，掰开口腔 C头位不动，仅掰开口腔 D提起下巴，掰开口腔 E提起下腭，掰开口腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.抗休克首批补液方法为( ) A10-20ml/kg，于 1小时内输完 B10-20ml/kg，于 6小时内输完 C5-10ml/kg，于 1小时内输完 D5-10ml/kg，于 6小时内输完 E20-50ml/kg，于 6小时内输完（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.CPAP治疗不具有下列哪项作用( ) A改善缺氧 B提高功能残气量 C改善二氧化碳潴留 D降低呼吸功 E改善肺
8、不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为( ) A1mmol/kg B2mmol/kg C3mmol/kg D5mmol/kg E4mmol/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.复苏后补液应选择( ) A等张液 B1/2 张液 C1/3 张液 D1/5 张液 E林格液（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.胸外按压脑血流量最高可达生理情况下的百分比为( ) A10% B20% C30% D50% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.阿托品中毒可用的解救药物为( ) A0.5%活性炭 B注射新斯的明 C注
9、射安定 D注射安乃近 E注射解磷定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.心肺复苏电除颤剂量为( ) A首次与重复应用剂量均为 1(瓦特秒)/千克 B首次 2(瓦特秒)/千克，重复应用剂量 1(瓦特秒)/千克 C首次与重复应用剂量均为 2(瓦特秒)/千克 D首次 1(瓦特秒)/千克，重复应用剂量 2(瓦特秒)/千克 E首次与重复应用剂量均为 3(瓦特秒)/千克（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为( ) A升血压作用最强 B增加心肌收缩力作用强 C不会引起高血压 D适用于高排低阻型休克 E改善肾血流作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.强酸
10、食入中毒后的首要处理为( ) A洗胃或催吐 B胃内注射纯碱中和强酸 C胃内注入少量弱碱并禁食 D尽快手术切除受损组织 E硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.呼吸性酸中毒时补给碳酸氢钠引起的主要危害为( ) A高钠血症 B氧离曲线右移 C细胞内酸中毒 D低钾血症 E碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.敌百虫中毒者，不宜用哪种液体洗胃( ) A肥皂水 B温开水 C生理盐水 D1:5000 高锰酸钾 E自来水（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为( ) A1%5% B5%-10% C10%20% D20%30% E30
11、%40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项提示存在重度休克( ) A面色苍白 B血压低于正常 C毛细血管再充盈时间超过 3秒 D尿量低于 10ml/h E呼吸急促（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.当一人进行心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为( ) A1:10 B1:5 C2:5 D2:10 E2:15（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.中毒时催吐的禁忌证为( ) A暴饮暴食者 B肢体瘫痪 C食用变质、变酸食品 D昏迷者 E患胃窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.阿托品解救有机磷中毒的机制为( ) A竞争胆碱能烟碱样受体 B抑制胆碱能烟碱样受体
12、 C竞争胆碱能毒蕈碱样受体 D抑制胆碱能毒蕈碱样受体 E促使有机磷失活（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为( ) A保持合适体位 B安置口咽插管 C气管切开 D气管内插管 E固定舌体（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.面罩加用人工呼吸的有效标志为( ) A两肺闻及呼吸音 B胸廓随加压而起伏 C呼吸监护仪提示存在呼吸运动 D心率增快、好转 E尿量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.复苏中异丙肾上腺素的缺点为( ) A 受体作用 B有降低血压作用 C引起心律失常 D应用剂量需较大 E易产生耐受性（分数：1.00）A.B.C.D
13、.E.41.肠源型发绀的解救方法为( ) A高压氧舱 B静注亚甲蓝 C注射抗生素 D补液利尿 E补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.复苏初步成功后，病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗( ) A使用呼吸兴奋剂 B静注甘露醇 C改头罩吸氧 D机械通气 E多巴胺静脉维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.6个月的惊厥婴儿，应用鲁米那的负荷量为( ) A5-10mg/kg B10-15mg/kg C5-10mg/次 D10-20mg/次 E20-30mg/次（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.复苏中提起下巴的目的是( ) A提起舌体 B改善咽喉成角 C
14、保护咽部 D防止颈椎损伤 E防止牙齿咬伤舌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.鼻导管吸氧可达到的吸入氧浓度为( ) A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪条不是机械通气指征( ) A呼吸困难伴发绀 B呼吸不规则伴屏气 C血气分析示二氧化碳潴留 D大量胸腔积液伴呼吸困难 E重度脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.儿童 CPAP治疗的常用压力范围是( ) A01cmH 2O B23cmH 2O C46cmH 2O D710cmH 2O E1015cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.惊厥持续状态是指
15、( ) A抽搐超过 2/小时 B抽搐超过 1小时，其间无清醒期 C抽搐其间无清醒期 D惊厥持续时间超过半小时 E抽搐超过 30分钟，其间无清醒期（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.氧疗中，哪种方法的吸入氧浓度最高( ) A鼻导管吸氧 B双孔鼻导管吸氧 C头罩吸氧 D面罩吸氧 E氧帐吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.头罩给氧应调整流量为( ) A氧流量 1-2L/min B氧流量 2-3L/min C氧流量 3-4L/min D氧流量 5-10L/min E氧流量 10-20L/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.高排低阻型休克治疗可选用( ) A肾上腺素 B
16、654-2 C异丙肾上腺素 D去甲肾上腺素 E酚妥拉明（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.小剂量多巴胺是指( ) A每小时 510g/kg B每分钟 510g/kg C每分钟 1020g/kg D每小时 1020g/kg E每小时 5g/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.非同步直流电除颤适用于( ) A窦性静止 B心房颤动 C室上性心动过速 D房室传导阻滞 E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.巴比妥类药中毒解救措施哪项不合理( ) A温水洗胃 B纠正休克 C使用呼吸兴奋剂 D补充维生素 C E碱化尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.有关肠源型
17、发绀的描述哪项错误( ) A饮用井水可诱发肠源型发绀 B发绀与症状不成比例 C肠源型发绀属于一种周围性发绀 D极重型病例可发生缺氧和生命危险 E可用维生素 C解救（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.儿科急诊时首选应用的抗惊厥药物为( ) A水合氯醛 B苯巴比妥 C冬眠灵 D安乃近 E硫喷妥钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.型呼吸衰竭是指( ) A呼吸道梗阻引起的呼衰 B通气功能衰竭 C换气功能衰竭 D通气与换气功能衰竭 E中枢性乎吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.中毒的急救原则中，哪项不正确( ) A脱离毒物或中毒环境 B排出体内剩余毒物，阻止其吸收 C食用
18、毒物 8小时内给予洗胃 D促进已吸收的毒物从体内排出 E应用特异性解毒剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.8个月患儿，因发热 3天，抽搐 3次入院。查体：T39，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118 次/分，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为( ) A头颅 CT B血常规 C脑脊液检查 D脑电图 E胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.45天某母乳喂养儿，近 2天出现腹泻，68 次/天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热，T 38。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。路上患儿呕吐 2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊
19、，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数 230000106/L，白细胞700106/L，N 50%，蛋白+。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断为( )（分数：0.50）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.颅内出血E.中毒性脑病(2).进一步急诊检查首先为( )（分数：0.50）A.脑电图B.头颅 CTC.血培养D.血电解质E.PPD试验10个月患儿，女，发热、咳嗽 3天，半天来嗜睡，因抽搐、昏迷 4小时来急诊。体温 38.4，前囟膨隆。呼吸 44次/分，双肺散在细湿啰音，心率 140次分，肝肋下 2cm，白细胞 22109/L，N 75%。（分数：1.00）(1).首先应如
20、何处理( )（分数：0.50）A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌内注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注 20%甘露醇D.肌内注射鲁米那及维生素 DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂(2).最需要做哪项检查( )（分数：0.50）A.脑脊液检查B.头颅 CTC.X线胸片D.血钙E.心电图8个月患儿，因发热 1天、抽搐 1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重 6kg，体温 39.5，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率 150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。急测血 WBC 10109/L，N 40%。（分数：1.5
21、0）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.颅内出血B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎(2).下一步的检查为( )（分数：0.50）A.脑脊液检查B.脑电图C.头颅 CTD.血培养E.血钙测定(3).如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别( )（分数：0.50）A.中毒性脑病B.低钙惊厥C.中枢感染D.继发性癫痫E.代谢性疾病 A碳酸氢钠 B肾上腺素 C解磷定 D维生素 C E纳洛酮（分数：1.50）(1).有机磷中毒的解毒药为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).亚硝酸盐中毒的解毒药为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).阿片药物中毒的
22、解毒药为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.急性中毒和常见急症答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)1.一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条( ) A脱离一氧化碳环境 B补充 ATP、细胞色素 C等 C高压氧舱治疗 D控制惊厥 E保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制为( ) A与一氧化碳竞争血红蛋白位点 B增加血中溶解的氧 C增加结合氧 D促使氧离曲线右移 E提高血红蛋白的携氧能力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要高得多，由于生理情况下血液中的氧气主要为结合氧，溶解氧很少。
23、当血红蛋白全部被一氧化碳结合后，氧原子无法与血红蛋白结合，从而造成机体缺氧。在治疗中，用一般吸氧方法无法在短时间内使氧与血红蛋白大量结合，因此很难改善机体缺氧。高压氧治疗可使血中溶解氧显著增加，使血携氧量大幅提高，从而有效改善器官组织缺氧。3.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量( ) A1mg/次 B5mg/次 C0.01mg/kg D0.1mge/kg E0.3mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心脏完全停搏时 1:10000肾上腺素作用常不可靠，可用 1:1000肾上腺素0.10.12mg/kg。4.下列哪项不是一氧化碳中毒的表现( ) A昏迷 B发绀 C抽搐 D
24、精神障碍 E头晕、头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一氧化碳中毒患者无青紫，皮肤及嘴唇呈樱桃红色。5.抗体克初次扩容的液体首选( ) A0.9%氯化钠溶液 B2:1 等张液 C中分子右旋糖酐 D干冻血浆 E2:3:1 溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.心跳呼吸骤停最严重的危害为( ) A中枢神经不可逆损害 B再灌注损伤 C复苏后坏死性肠炎 D心功能损害 E肾功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑对缺氧最敏感，心停搏 12 分钟，即因酸中毒导致脑微循环自动调节功能丧失，形成脑水肿。无氧代谢的脑细胞 4分钟后即死亡。7.下列哪一项不
25、是小儿简单性高热惊厥的特点( ) A多见于 6个月至 3岁小儿 B发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作 C惊厥呈全身性；持续时间不超过 10分钟 D多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染 E发作 1周后脑电图异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高热惊厥好发年龄为 6个月3 岁，上感引起者占 60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达 3940以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作 1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过 510 分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。8.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢
26、复应考虑加用下列药物，但不包括( ) A肾上腺皮质激素 B多巴胺 C干冻血浆 D血清白蛋白 E甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体液。题中甘露醇不属于扩容用液。正确答案为 E。9.下列哪项指标不提示颅内压增高( ) A深昏迷 B前囟饱满 C心率增快 D血压增高 E瞳孔对光反应迟钝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.7个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为( ) A6070 次/分 B7080 次/分 C90110 次/分 D110120 次/分 E120130 次/分（分数：
27、1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 婴儿正确的心脏按压频率为 90110 次/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。11.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为( ) A催吐 B用手指挖出异物 C俯卧位并拍背 D立即气管插管 E挤压腹部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.间歇指令通气的含义为( ) A提供患儿所需的全部每分通气量 B提供患儿所需的部分每分通气量 C每分定量通气 D根据患儿需要提供不同气量 E仅提供气体使患儿能自由呼吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 间歇指令通气是指呼吸机供给部分指令通气量，剩余通气量由患者自主呼吸完成。这一通气模式用
28、于自主呼吸较弱，但存在一定自主呼吸能力的患者。13.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理( ) A降低颅脑温度或冬眠疗法 B应用甘露醇 C增强呼吸或给予呼吸兴奋剂 D高压氧舱治疗 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用( ) A1.4%碳酸氢钠溶液 B2:3:1 溶液 C5%葡萄糖溶液 D20%甘露醇溶液 E1/6M 乳酸钠溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为( ) A经腔静脉 B心内注射 C经气道滴入 D一般静脉注射 E皮下注射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16
29、.下列哪项不是观察微循环的指标( ) A每小时尿量 B四肢末端温度 C面色 D毛细血管再充盈时间 E动脉血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点( ) A扩血管作用 B改善细胞膜的稳定性 C提高组织抵御自由基破坏的能力 D钙离子拮抗作用 E中枢镇静作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下列哪些不符合阿托品化的表现( ) A面色潮红 B肠鸣音减少 C尿潴留 D心率加快 E肢体湿冷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.高热惊厥中的特点不包括( ) A年龄 13 岁多见 B高热数天后发病 C惊厥呈一过性 D抽搐间期神志转
30、清 E体检无神经系统阳性体征发现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法( ) A注射异丙肾上腺素 B给予电除颤 C使用葡萄糖酸钙 D注射新福林 E静注葡萄糖（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为( ) A头略呈仰位，掰开口腔 B头略仰并前倾，掰开口腔 C头位不动，仅掰开口腔 D提起下巴，掰开口腔 E提起下腭，掰开口腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对存在颈椎损伤需制动的患者，应采取提起下腭并掰开口腔的方法，本题中其他答案均不合乎规范。其中 C和 D虽然能保持颈椎制动，但无法使气道保持通畅。22.抗休克首批补液方法为( ) A10-20ml/kg，于 1小时内输完 B10-20ml/kg，于 6小时内输完 C5-10ml/kg，于 1小时内输完 D5-10ml/kg，于 6小时内输完 E20-50ml/kg，于 6小时内输完（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.CPAP治疗不具有下列哪项作用( )
