1、基础护理学-试卷 5 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.女性，32 岁，因原发性血小板减少性紫癜，需输注血小板 200ml，其正确的护理措施为（分数：2.00）A.为达到止血目的应长期使用B.采集血小板应置于 18室温C.用玻璃输血器输注以免血小板破坏D.宜快速输入E.用带滤过网的输血器输注2.白先生，60 岁，因脑出血急诊人院。血压 180120mmHg，心率 60 次min，意识不清，大小便失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱给予甘露醇 250ml 静脉滴注，要求 30 分钟滴完。护士应调节滴速为（分数：2.00）A.125 滴
2、minB.130 滴minC.135 滴minD.140 滴minE.120 滴min3.造成茂菲滴管内液面自行下降的原因是（分数：2.00）A.输液管管径粗B.患者肢体位置不当C.输液速度过快D.滴管有裂隙E.压力过大4.女性，20 岁，由于补液速度过快，突然发生肺水肿，给予的扩张血管药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.硝普钠C.尼可刹米D.肾上腺素E.氨茶碱5.男性，20 岁，急性肠炎，需补充液体 2000min 时，防止空气栓塞的主要措施是（分数：2.00）A.严格控制输液总量B.溶液中不可加入其他药物C.输液前排尽空气D.严格遵守无菌操作技术E.加压输液时应 30 分钟巡视一次6.
3、男性，20 岁，肺炎球菌肺炎，在输液过程中出现空气栓塞，其表现是（分数：2.00）A.胸闷、呼吸困难、发绀B.头痛、恶心、呕吐C.发冷、寒战、高热D.胸闷、咳嗽、呼吸急促E.喉头水肿7.女性，36 岁，因支原体肺炎入院。给予红霉素静脉输液，用药 3 天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，与下列因素有关的是（分数：2.00）A.输入的药物制品不纯B.短时间内输人大量的液体C.输入高浓度刺激性强的药物D.输入致热物质E.输入致敏物质8.女性，30 岁，正在输液，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及一个响亮持续的“水泡音”，应考虑发生（分数：2.00）A.过敏反应
4、B.发热反应C.肺水肿D.空气栓塞E.右心衰竭9.女性，23 岁，野餐后发生严重呕吐、腹泻，表现明显脱水、昏睡，尿量 20mLh。给予静脉输液，与静脉输液有关的下列何种问题最严重（分数：2.00）A.局部外渗B.局部疼痛和烧灼感C.呼吸困难伴喘鸣D.输液部位出现条索状红线E.手臂僵直。腰痛10.男性。40 岁，因食管静脉曲张破裂出血，表现为心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，医嘱给予输血，该治疗有利于（分数：2.00）A.改善血液循环，提高血压B.纠正贫血C.止血D.减轻组织渗出水肿E.维持胶体渗透压二、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)11.属于护理程序计划阶段内容的是（分数：2.0
5、0）A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.实施护理措施E.评价患者反应12.对患者进行心理社会评估采用的最主要方法是（分数：2.00）A.体格检查B.交谈和观察C.心理社会测试D.阅读相关资料E.使用疼痛评估工具13.收集患者资料的主要来源是下列哪项（分数：2.00）A.参考资料与文献B.患者的家属C.患者D.患者的主治医师E.其他相关的医务人员14.下列哪项是护理诊断（分数：2.00）A.冠心病B.糖尿病C.高血压D.胸痛：与心肌缺血有关E.营养不良15.属于主观方面的健康资料是（分数：2.00）A.血压 16.310.6kPaB.头昏脑涨C.骶尾部皮肤破损 1cm2cmD.膝关节
6、红肿、压痛E.肌张力三级16.张先生，72 岁，昏迷。评估确认患者存在以下护理问题，你认为优先应解决的问题是（分数：2.00）A.便秘B.语言沟通障碍C.清理呼吸道无效D.皮肤完整性受损E.营养失调，低于机体需要量17.尚某，女性，16 岁。因患急性心肌炎入院，护士在进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（分数：2.00）A.心动过速、发热B.感觉心慌、发热C.心悸、疲乏、浑身不适D.气促、心动过速、发热E.气促、感觉心慌、心率快18.在陈述护理目标时其目标的“主语”应是（分数：2.00）A.患者B.护士C.护理对象或他的一部分D.医师E.医师和护士19.属于患者一般资料的是（分数：2.00）
7、A.患病史、婚育史、药物过敏史B.姓名、性别、年龄、民族、职业C.性格特征、情绪状态、康复信心D.家庭关系、经济状况、工作环境E.心率、血压、脉搏、呼吸20.执行给药医嘱属于（分数：2.00）A.独立性护理措施B.辅助性护理措施C.依赖性护理措施D.协作性护理措施E.非护理措施21.属于客观方面的健康资料是（分数：2.00）A.恶心B.肌肉酸痛C.全身发热D.脉率 80 次minE.头晕目眩22.陈述护理诊断的三个要素是（分数：2.00）A.问题、相关因素、症状与体征B.诊断、主诉、现病史C.症状、体征、问题D.诊断、主诉、相关因素E.主诉、诊断、症状与体征23.作出护理诊断为护理程序中的（分
8、数：2.00）A.第一步骤B.第二步骤C.第三步骤D.第四步骤E.第五步骤24.除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料（分数：2.00）A.测量患者的体温B.听右下肺有无湿罗音C.触摸皮肤温度、湿度D.阅读患者的查体记录E.查看患者尿液的颜色与性状25.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的是（分数：2.00）A.患者B.病历C.患者家属D.护士的判断E.其他医务人员26.患者张某，男性，50 岁，因肺癌接受大剂量化学治疗。该患者存在（分数：2.00）A.感染：与化疗有关B.有感染的危险：与化疗有关C.有感染的可能：与化疗有关D.潜在并发症：感染E.体温过高：与感染有关27.“有危险”的护理诊
9、断的陈述方式是（分数：2.00）A.PES 公式B.PE 公式C.ES 公式D.PS 公式E.P 公式28.保持病区环境安静，下列措施哪项不妥（分数：2.00）A.推平车进门，先开门后推车B.医务人员讲话应附耳细语C.轮椅要定时注润滑油D.医务人员应穿软底鞋E.病室门应钉橡胶垫基础护理学-试卷 5 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.女性，32 岁，因原发性血小板减少性紫癜，需输注血小板 200ml，其正确的护理措施为（分数：2.00）A.为达到止血目的应长期使用B.采集血小板应置于 18室温C.用玻璃输血器输注以免血小板破坏D
10、.宜快速输入E.用带滤过网的输血器输注 解析：2.白先生，60 岁，因脑出血急诊人院。血压 180120mmHg，心率 60 次min，意识不清，大小便失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱给予甘露醇 250ml 静脉滴注，要求 30 分钟滴完。护士应调节滴速为（分数：2.00）A.125 滴min B.130 滴minC.135 滴minD.140 滴minE.120 滴min解析：3.造成茂菲滴管内液面自行下降的原因是（分数：2.00）A.输液管管径粗B.患者肢体位置不当C.输液速度过快D.滴管有裂隙 E.压力过大解析：4.女性，20 岁，由于补液速度过快，突然发生肺水肿，给予的扩张血管药物是（分数
11、：2.00）A.利多卡因B.硝普钠 C.尼可刹米D.肾上腺素E.氨茶碱解析：5.男性，20 岁，急性肠炎，需补充液体 2000min 时，防止空气栓塞的主要措施是（分数：2.00）A.严格控制输液总量B.溶液中不可加入其他药物C.输液前排尽空气 D.严格遵守无菌操作技术E.加压输液时应 30 分钟巡视一次解析：解析：空气栓塞原因：输液管内空气未排尽，管壁连接不紧；拔出较粗的、近胸腔的深静脉穿刺导管后点按压时间过短或封闭不严密；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换液体或拔针。6.男性，20 岁，肺炎球菌肺炎，在输液过程中出现空气栓塞，其表现是（分数：2.00）A.胸闷、呼吸困难、发绀 B
12、.头痛、恶心、呕吐C.发冷、寒战、高热D.胸闷、咳嗽、呼吸急促E.喉头水肿解析：解析：空气栓塞表现：乏力，眩晕，胸部不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，发绀，有濒死感。7.女性，36 岁，因支原体肺炎入院。给予红霉素静脉输液，用药 3 天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，与下列因素有关的是（分数：2.00）A.输入的药物制品不纯B.短时间内输人大量的液体C.输入高浓度刺激性强的药物 D.输入致热物质E.输入致敏物质解析：8.女性，30 岁，正在输液，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及一个响亮持续的“水泡音”，应考虑发生（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C
13、.肺水肿D.空气栓塞 E.右心衰竭解析：9.女性，23 岁，野餐后发生严重呕吐、腹泻，表现明显脱水、昏睡，尿量 20mLh。给予静脉输液，与静脉输液有关的下列何种问题最严重（分数：2.00）A.局部外渗B.局部疼痛和烧灼感C.呼吸困难伴喘鸣 D.输液部位出现条索状红线E.手臂僵直。腰痛解析：10.男性。40 岁，因食管静脉曲张破裂出血，表现为心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，医嘱给予输血，该治疗有利于（分数：2.00）A.改善血液循环，提高血压 B.纠正贫血C.止血D.减轻组织渗出水肿E.维持胶体渗透压解析：解析：患者此症状为严重组织灌注不足，低血容量性休克的先兆表现，输血有利于补充血容量，改
14、善微循环。二、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)11.属于护理程序计划阶段内容的是（分数：2.00）A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标 D.实施护理措施E.评价患者反应解析：解析：A 属于护理评估。B 属于护理诊断，D 属于实施阶段内容，E 属于评价阶段内容。12.对患者进行心理社会评估采用的最主要方法是（分数：2.00）A.体格检查B.交谈和观察 C.心理社会测试D.阅读相关资料E.使用疼痛评估工具解析：13.收集患者资料的主要来源是下列哪项（分数：2.00）A.参考资料与文献B.患者的家属C.患者 D.患者的主治医师E.其他相关的医务人员解析：解析：患者是资料的主要来源
15、。14.下列哪项是护理诊断（分数：2.00）A.冠心病B.糖尿病C.高血压D.胸痛：与心肌缺血有关 E.营养不良解析：解析：A、B、C 都属于医疗诊断，E 属于相关因素。15.属于主观方面的健康资料是（分数：2.00）A.血压 16.310.6kPaB.头昏脑涨 C.骶尾部皮肤破损 1cm2cmD.膝关节红肿、压痛E.肌张力三级解析：解析：主观资料是指患者的主诉，如疼痛、麻木等，A、C、D、E 属于客观资料。16.张先生，72 岁，昏迷。评估确认患者存在以下护理问题，你认为优先应解决的问题是（分数：2.00）A.便秘B.语言沟通障碍C.清理呼吸道无效 D.皮肤完整性受损E.营养失调，低于机体需
16、要量解析：解析：A、B、D、E 都不属于首优问题。17.尚某，女性，16 岁。因患急性心肌炎入院，护士在进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（分数：2.00）A.心动过速、发热B.感觉心慌、发热 C.心悸、疲乏、浑身不适D.气促、心动过速、发热E.气促、感觉心慌、心率快解析：解析：主观资料包括患者的感觉，A、C、D、E 都不完全属于主观资料。18.在陈述护理目标时其目标的“主语”应是（分数：2.00）A.患者B.护士C.护理对象或他的一部分 D.医师E.医师和护士解析：19.属于患者一般资料的是（分数：2.00）A.患病史、婚育史、药物过敏史B.姓名、性别、年龄、民族、职业 C.性格特征、情
17、绪状态、康复信心D.家庭关系、经济状况、工作环境E.心率、血压、脉搏、呼吸解析：解析：A 属于过去的健康状况，C 属于心理状况，D 属于社会状况，E 属于护理体检。20.执行给药医嘱属于（分数：2.00）A.独立性护理措施B.辅助性护理措施C.依赖性护理措施 D.协作性护理措施E.非护理措施解析：21.属于客观方面的健康资料是（分数：2.00）A.恶心B.肌肉酸痛C.全身发热D.脉率 80 次min E.头晕目眩解析：解析：A、B、C、E 都属于不健康的资料。22.陈述护理诊断的三个要素是（分数：2.00）A.问题、相关因素、症状与体征 B.诊断、主诉、现病史C.症状、体征、问题D.诊断、主诉
18、、相关因素E.主诉、诊断、症状与体征解析：解析：护理诊断的陈述包括三个要素：问题(P)、相关因素(E)、症状和体征(s)。23.作出护理诊断为护理程序中的（分数：2.00）A.第一步骤B.第二步骤 C.第三步骤D.第四步骤E.第五步骤解析：解析：护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。护理诊断为第二步。24.除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料（分数：2.00）A.测量患者的体温B.听右下肺有无湿罗音C.触摸皮肤温度、湿度D.阅读患者的查体记录 E.查看患者尿液的颜色与性状解析：解析：D 属于查阅法。25.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的是（分数：2.00）A
19、.患者B.病历C.患者家属D.护士的判断 E.其他医务人员解析：解析：评估的资料来源包括患者、患者家属、其他医务人员、体检报告等。护士的判断不属于资料的来源。26.患者张某，男性，50 岁，因肺癌接受大剂量化学治疗。该患者存在（分数：2.00）A.感染：与化疗有关B.有感染的危险：与化疗有关C.有感染的可能：与化疗有关D.潜在并发症：感染 E.体温过高：与感染有关解析：27.“有危险”的护理诊断的陈述方式是（分数：2.00）A.PES 公式B.PE 公式 C.ES 公式D.PS 公式E.P 公式解析：解析：PE 公式多用于“有的危险”的护理诊断。28.保持病区环境安静，下列措施哪项不妥（分数：2.00）A.推平车进门，先开门后推车B.医务人员讲话应附耳细语 C.轮椅要定时注润滑油D.医务人员应穿软底鞋E.病室门应钉橡胶垫解析：解析：医务人员附耳细语，会使患者产生不信任感。
