1、呼吸道疾病(四)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，38 岁，发热 3835，疲倦，(总题数：0，分数：0.00)三、女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10 年，(总题数：3，分数：1.50)1.治疗药物宜选用 A哌拉西林+甲硝唑 B阿米卡星+甲硝唑 C青霉素 D阿米卡星 E青霉素+复方甘草片（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患者可能的诊断是 A左下肺炎 B急性肺脓肿 C支气管扩张继发感染 D慢性支气管炎继发感染 E支气管囊肿继发感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.若确诊，宜首选的检查是 A胸片
2、B纤维支气管镜 C胸 CT D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女，25 岁，近 5 年反复咯血多次，小至中量(总题数：3，分数：1.50)4.若 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做 A肺功能 B胸部 CT C胸部 MRI D肺血管造影 E选择性支气管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.首先考虑的诊断是 A慢性支气管炎 B肺结核 C支气管内膜结核 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.首选的检查是 A胸片 B纤维支气管镜 C胸部 CT D痰脱落细胞 E痰结核菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，
3、56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰(总题数：3，分数：1.50)7.最可能的诊断为 A干酪性肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.为明确诊断，需做 A胸 CT B血培养 C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌涂片 E痰细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.治疗上宜选择 A阿米卡星+红霉素 B阿米卡星十头孢西丁 C万古霉素 D青霉素 E庆大霉素+利福平（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3 天，(总题数：5，分数：2.50)10.病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺
4、呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是 A肺不张 B肺栓塞 C脓气胸 D心包炎 E感染性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.用青霉素治疗 1 周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌 E军团菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.首先考虑的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.继续治疗宜选用 A阿米卡星 B加大青霉素的剂量 C氨苄青霉素 D羧苄青霉素 E苯唑西林（分数：0.50）A.B.C
5、.D.E.14.立即做哪项检查，以指导用药 APPD 试验 B血沉 C血培养 D血电解质 E痰细菌学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、73 岁老妇，皮肌炎 7 年，吞咽困难半年。高(总题数：2，分数：1.00)15.你首先选择哪一项检查，最有助于诊断 AEKG B胸 X 线片 C血 WBC D血糖 E血 LDH（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.你考虑患者昏迷的原因，最可能是 A心肌梗死 B肺梗死 C脑血栓形成 D肺炎 E脑出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及(总题数：5，分数：2.50)17.(假设信息)若胸部 X 线检
6、查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C肺炎球菌肺炎 D金葡菌肺炎 E结缔组织病的肺部表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予 A消心痛含服 B口服或注射头孢菌素 C服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏 D吸入喘乐宁 E睡前服博利康尼（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法 A最大呼气流量-容积曲线 B气道反应性测定 C肺 CT D运动肺功能 E症状明显时仔细检查心肺（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选 A
7、纤维支气管镜检 B血 IgE 测定 C动脉血气分析 D肺通气功能检查 E峰流速变异率测验（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好 A继续服硝苯吡啶 B继用抗过敏药波丽玛朗等 C吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) D注射卡介苗免疫增强剂 E停药观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1 个月(总题数：3，分数：1.50)22.为确定诊断应采取的最适宜的检查是 A血沉 B血常规 C胸液细菌培养 DPPD 试验 E胸液常规及生化（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.为判断胸部的病变情况，应首选
8、的检查是 A肺 CT B胸部超声 C肺核素扫描 D胸部 X 线检查 E肺功能测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.此患最合适的治疗方法是 A头孢菌素，静点 B红霉素加庆大霉素，静滴 C青霉素加甲硝唑，静滴 D异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后(总题数：3，分数：1.50)25.该患者做胸部 X 线检查的目的是 A确定诊断 B了解病情变化 C帮助判断预后 D疗效的客观指标 E鉴别诊断和确定有无并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.该患者最主要的治疗措施
9、为 A中药治疗 B低流量吸氧 C解痉平喘 D控制感染 E祛痰止咳（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该患者可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C支气管内膜结核 D支气管扩张 E细菌性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、63 岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 10(总题数：3，分数：1.50)28.为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是 A痰细菌培养 B肺功能测定 C血 BUN、肌酐测定 D纤维支气管镜检查 E床边 X 线胸片（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.为判断病情应立即行下列哪一项检查 A床边超声波胸部探查 B急诊胸部 CT 检查 C血液查氨茶
10、碱浓度 D动脉血气分析 E肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.体格检查时最可能的发现是 A肺动脉瓣舒张期杂音 B肝脾肿大 C口唇粘膜及指甲发绀 D鼻翼扇动 E呼吸时胸腹反常运动（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女，33 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：(总题数：3，分数：1.50)31.该患者的呼吸困难为 A阵发性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D混合性呼吸困难 E心源性哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.该患者可能的诊断是 A肺气肿 B支气管哮喘 C自发性气胸 D心源性哮喘 E气管异物（分数：0.50）A.B.C.D
11、.E.33.该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A年龄 B性别 C肺内无湿罗音 D突然发病 E呼吸未达 38 次/分（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月(总题数：4，分数：2.00)34.为确诊，下列哪项检查最有价值 A结核菌素试验 B细菌学或(和)病理学检查 C血沉 D肺 CT E肺功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的 A阳性表示结核感染 B强阳性可以支持结核病诊断 C阴性可以排除结核病 D弱阳性可以提示卡介苗交叉反应 E因患者免疫抑制，其诊断价值受影响（分数：
12、0.50）A.B.C.D.E.36.(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理 A先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗 B因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗 C抗生素加支持疗法 D抗结核与抗生素治疗同时进行 E抗生素联合抗真菌药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种 A其他病原体感染 B肺泡细胞癌 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D肺泡蛋白沉着症 E排异反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来(总题
13、数：3，分数：1.50)38.前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义 A肺型 P 波 B电轴右倾(29) C顺钟向转位 D完全性左束支传导阻滞 E低电压（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.以下体征中哪一项与右心衰竭无关 A颈静脉怒张 B双下肢可凹性水肿 C肝大压痛 D肝颈静脉回流征阳性 E球结膜水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效 A选用有效抗生素 B应用氨茶碱扩张支气管 C给予镇静剂，减轻烦躁不安 D持续低流量吸 O2 E少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷（分数：0.50）A.
14、B.C.D.E.十五、女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，(总题数：3，分数：1.50)41.此时检查最可能发现的体征是 A两肺呼吸音低 B肺底少量湿性啰音 C两肺叩过清音 D两肺散在哮鸣音 E两肺未见异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.为明确诊断，首选的辅助检查是 A胸部 X 线检查 B皮肤试验查过敏源 C支气管舒张试验 D血 IgE 检测 E血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是 A口服阿托品 B长期口服氨茶碱 C长期服用抗生素 D口服色甘酸二钠 E必可酮或必可松雾化吸入（分数：0.50）A.B.C.D.E.
15、十六、女，26 岁，咳嗽、咳脓痰 12 年，间断咯血(总题数：2，分数：1.00)44.首先考虑的诊断是 A肺结核 B慢性肺脓肿 C慢性支气管炎 D急性支气管炎 E支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.下列治疗错误的是 A体育锻炼 B长期应用抗生素 C体位引流 D免疫治疗 E生理盐水雾化吸人（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健(总题数：3，分数：1.50)46.最可能是哪一种呼吸系统疾病 A大叶肺炎 B肺癌 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.最合适的实验室检查是 A肺 CT B胸部
16、 X 线 C肺功能 D结素试验 E肝功及血沉（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适 A口服抗生素、止咳祛痰药即可 B休息一段时间症状即可消失 C暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 E痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男，26 岁，既往体健，突然咯血约 400m(总题数：2，分数：1.00)49.为明确诊断，需做 A纤维支气管镜 B胸 CT C痰细菌培养+药敏 D测定肺功能 E痰抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.该患者可能的诊断是
17、 A急性肺梗死 B支气管扩张 C支气管肺癌 D急性支气管炎 E支气管内膜结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.呼吸道疾病(四)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，38 岁，发热 3835，疲倦，(总题数：0，分数：0.00)三、女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10 年，(总题数：3，分数：1.50)1.治疗药物宜选用 A哌拉西林+甲硝唑 B阿米卡星+甲硝唑 C青霉素 D阿米卡星 E青霉素+复方甘草片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.该患者可能的诊断是 A左下肺炎 B急性肺脓肿 C支气管扩张继发感染
18、 D慢性支气管炎继发感染 E支气管囊肿继发感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.若确诊，宜首选的检查是 A胸片 B纤维支气管镜 C胸 CT D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、女，25 岁，近 5 年反复咯血多次，小至中量(总题数：3，分数：1.50)4.若 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做 A肺功能 B胸部 CT C胸部 MRI D肺血管造影 E选择性支气管造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.首先考虑的诊断是 A慢性支气管炎 B肺结核 C支气管内膜结核 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：0.50）A.B
19、.C.D. E.解析：6.首选的检查是 A胸片 B纤维支气管镜 C胸部 CT D痰脱落细胞 E痰结核菌培养（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：五、男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰(总题数：3，分数：1.50)7.最可能的诊断为 A干酪性肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8.为明确诊断，需做 A胸 CT B血培养 C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌涂片 E痰细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.治疗上宜选择 A阿米卡星+红霉素 B阿米卡星十头孢西丁 C万古霉素 D青霉素 E庆大
20、霉素+利福平（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3 天，(总题数：5，分数：2.50)10.病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是 A肺不张 B肺栓塞 C脓气胸 D心包炎 E感染性休克（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.用青霉素治疗 1 周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌 E军团菌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.首先考虑的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎
21、C葡萄球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E肺结核（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.继续治疗宜选用 A阿米卡星 B加大青霉素的剂量 C氨苄青霉素 D羧苄青霉素 E苯唑西林（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：14.立即做哪项检查，以指导用药 APPD 试验 B血沉 C血培养 D血电解质 E痰细菌学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、73 岁老妇，皮肌炎 7 年，吞咽困难半年。高(总题数：2，分数：1.00)15.你首先选择哪一项检查，最有助于诊断 AEKG B胸 X 线片 C血 WBC D血糖 E血 LDH（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.
22、你考虑患者昏迷的原因，最可能是 A心肌梗死 B肺梗死 C脑血栓形成 D肺炎 E脑出血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及(总题数：5，分数：2.50)17.(假设信息)若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C肺炎球菌肺炎 D金葡菌肺炎 E结缔组织病的肺部表现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予 A消心痛含服 B口服或注射头孢菌素 C服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏 D吸入喘乐宁 E睡前服博利康尼（分数：0.50）A.B.C.D
23、. E.解析：19.如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法 A最大呼气流量-容积曲线 B气道反应性测定 C肺 CT D运动肺功能 E症状明显时仔细检查心肺（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选 A纤维支气管镜检 B血 IgE 测定 C动脉血气分析 D肺通气功能检查 E峰流速变异率测验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好 A继续服硝苯吡啶 B继用抗过敏药波丽玛朗等 C吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) D注射卡介苗免疫增强剂 E停药观察（分数：0.50）A.B.
24、C. D.E.解析：九、男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1 个月(总题数：3，分数：1.50)22.为确定诊断应采取的最适宜的检查是 A血沉 B血常规 C胸液细菌培养 DPPD 试验 E胸液常规及生化（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.为判断胸部的病变情况，应首选的检查是 A肺 CT B胸部超声 C肺核素扫描 D胸部 X 线检查 E肺功能测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.此患最合适的治疗方法是 A头孢菌素，静点 B红霉素加庆大霉素，静滴 C青霉素加甲硝唑，静滴 D异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服（分数：0.50
25、）A.B.C.D. E.解析：十、男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后(总题数：3，分数：1.50)25.该患者做胸部 X 线检查的目的是 A确定诊断 B了解病情变化 C帮助判断预后 D疗效的客观指标 E鉴别诊断和确定有无并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.该患者最主要的治疗措施为 A中药治疗 B低流量吸氧 C解痉平喘 D控制感染 E祛痰止咳（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.该患者可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C支气管内膜结核 D支气管扩张 E细菌性肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、63 岁男性，重度吸烟，慢
26、性咳嗽、咳痰 10(总题数：3，分数：1.50)28.为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是 A痰细菌培养 B肺功能测定 C血 BUN、肌酐测定 D纤维支气管镜检查 E床边 X 线胸片（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.为判断病情应立即行下列哪一项检查 A床边超声波胸部探查 B急诊胸部 CT 检查 C血液查氨茶碱浓度 D动脉血气分析 E肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.体格检查时最可能的发现是 A肺动脉瓣舒张期杂音 B肝脾肿大 C口唇粘膜及指甲发绀 D鼻翼扇动 E呼吸时胸腹反常运动（分数：0.50）A.B.C. D.E.
27、解析：十二、女，33 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：(总题数：3，分数：1.50)31.该患者的呼吸困难为 A阵发性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D混合性呼吸困难 E心源性哮喘（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.该患者可能的诊断是 A肺气肿 B支气管哮喘 C自发性气胸 D心源性哮喘 E气管异物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A年龄 B性别 C肺内无湿罗音 D突然发病 E呼吸未达 38 次/分（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月(总题数：4，分数：
28、2.00)34.为确诊，下列哪项检查最有价值 A结核菌素试验 B细菌学或(和)病理学检查 C血沉 D肺 CT E肺功能（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的 A阳性表示结核感染 B强阳性可以支持结核病诊断 C阴性可以排除结核病 D弱阳性可以提示卡介苗交叉反应 E因患者免疫抑制，其诊断价值受影响（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理 A先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗 B因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗 C抗生素加支持疗法 D抗结核与抗生素治疗同时进行 E抗生素联合抗真菌药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种 A其他病原体感染 B肺泡细胞癌 C特发性肺含铁血黄素沉着症
