1、呼吸道疾病(二)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用 A普鲁卡因 B6-氨基己酸 C安络血 D止血敏 E脑垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.310 9/L，E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培
2、养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是 A酮康唑 B二性霉素 B 和氟尿嘧啶 C强的松 D庆大霉素 E氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是 A老年女性多见 B生长缓慢，转移晚 C多为中心型，易空洞化 D对放疗、化疗敏感性差 E与吸烟关系密切（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是 A支气管扩张合并感染 B阻塞性肺气肿合并感染 C支气管哮喘合并感染 D喘息型慢支急性发作期 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1
3、.00）A.B.C.D.E.5.女，42 岁，支气管哮喘发作 3 天，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用 A小剂量逐渐递增 B小剂量长疗程 C大剂量口服 D大剂量吸人 E大剂量静脉用（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状，错误的是 A霍纳综合征 B声音嘶哑 C吞咽困难 D上腔静脉阻塞综合征 E下腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞
4、占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是 A立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液 B抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液 C抗结核治疗，配合抽胸腔积液 D积极抗结核治疗 E糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.确诊支气管扩张，下列哪项最有意义 A胸部 X 线平片 B胸部 X 线透视 C临床表现 D纤维支气管镜检查 E胸部薄层高分辨率 CT(HRCT)（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是 A肺结核，干酪性肺炎 B军团菌肺炎 C
5、克雷白杆菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点 A多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者 B起病急，病情重，可早期出现休克 C细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化 D病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠 E治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，52 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 5 年，冬季加重。查体：两下肺湿罗音，有散在哮鸣音，首先应考虑 A支气管哮喘 B支气管囊肿 C慢性支气管炎 D支气管扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，55 岁，右肩痛伴
6、上肢不能上举，低热，查体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最可能的诊断是 A肺癌 B浸润型肺结核 C右上胸膜粘连 D风湿性关节炎伴胸膜炎 E肺炎链球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.上呼吸道感染的处理要点是 A对症治疗 B抗病毒药的应用 C抗生素的应用 D预防 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除 A精神紧张 B过敏原未消除 C感染未控制 D足量补充液体 E痰栓塞小支气管（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性支气管炎早期肺部
7、X 线表现是 A无特殊征象 B膈肌下降 C肺野透亮度增加 D两肺纹理增粗、紊乱 E胸郭扩张，肋间隙增宽（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A血常规检查 B腹部 X 线检查 C腹部 CT 检查 D超声波检查 E胃肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是 A气道非特异性炎症 B-受体功能亢进 C-受体功能低下 DM-胆碱能受体
8、兴奋 E迷走神经功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血绥中的清除率 A充血性心力衰竭(全心) B肝功能不全 C服甲氰咪胍 D用氧氟沙星 E吸烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，37 岁，咳嗽、咳脓痰 25 年。查体：左下肺湿罗音，杵状指(+)。胸片示：左心缘模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值 50%，肺活量占预计值 70%，下列处理错误的是 A应用祛痰药 B体位引流 C胸部 CT D支气管碘油造影 E生理盐水雾化吸人（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时
9、下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 A奇脉(1025mmHg) B心率加快(110 次/分) C房室传导阻滞 D房性早搏(2 次/分) E血压升高(145mmHg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.支气管哮喘与喘息性慢性支气管炎的鉴别最有价值的是 A呼气期带喘鸣的呼吸困难 B两肺密布哮鸣音 C长期咳嗽、咳痰、喘息病史 D对支气管解痉剂的反应 E肺气肿体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO2
10、3.3kPa(25mmHg)，PaO2 6.7kPa(5mmHg)，HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+131mmol/L，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为 A低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 B厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 C肺原发病变致肺泡通气量不足 D久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断支气管哮喘的依据是 A血清 IgK 升高 B气道激发试验阳性 C血中嗜酸粒细胞增多 D有阻塞性通气功能障碍 E反复发作性呼吸困难伴哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.
11、D.E.24.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是 A控制感染 B祛痰、止咳药物 C平喘药物 D避免接触刺激性气体 E戒烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，32 岁，3 天前受凉后突然寒战、高热(40)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C铜绿假单胞菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，20 岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊。WBC1510 9/L，N 80%。有助于诊断的首选检查是 AX 线胸片 B肺 CT 扫描 C纤维
12、支气管镜检查 D痰细菌培养 E痰涂片检抗酸菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.COPD 患者并发呼吸衰竭氧疗原则为 A间歇低流量 B间歇高流量 C间歇高压氧 D持续低流量 E持续高流量（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性 78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选 A青霉素+庆大霉素 B青霉素+氨苄青霉素 C林可霉素 D麦迪霉素 E青霉素或大环内酯类抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最
13、可能的诊断是 A内源性哮喘 B外源性哮喘 C混合性哮喘 D过敏性鼻炎 E运动性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括 A慢支、肺气肿、肺脓肿 B慢支、肺气肿、肺不张 C慢支、肺不张、哮喘 D慢支、哮喘、肺结核 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近 1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查 A胸部 X 线摄片 B纤维支气管镜检查 C支气管碘油造影 D血清特异性 IgE 抗体测定 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
14、2.支气管哮喘发作禁用 A氨茶碱 B肾上腺素 C麻黄碱 D吗啡 E舒喘灵（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选 A脑电图 B脑脊液化验 C血气分析 D血电解质测定 E血渗透压测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是 A摄 X 线胸片 B超声检查 C肺 CT 扫描 D右胸腔穿刺 E平卧位摄 X 线胸
15、片（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.粉红色泡沫样痰多见于 A支原体肺炎 B急性支气管炎 C急性肺水肿 D克雷白杆菌肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗措施应首选 A行胸腔镜检查治疗 B不抽气让其自行吸收 C闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管 D人工气胸箱测压，排气 E胸外科剖胸治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是 A胸液比重1.018 B胸液中白细胞总数10010 6/L C胸液蛋白/血清蛋白比值0.5 D胸液乳酸脱氢酶(LDH)
16、含量200U/L E胸液 LDH/血清 LDH 比值0.4（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是 A静注西地兰 B静注氨茶碱 C静注抗生素 D静注糖皮质激素 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，38 岁，持续 24 小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率 120 次/分，血压 90/50mmHg，最可能的诊断是 A肺气肿 B心力衰竭 C心源性休克 D过敏性支气
17、管哮喘 E哮喘持续状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.支气管哮喘的临床特点是 A反复发作性胸痛伴干咳 B反复发作性胸闷伴咯血 C反复发作性吸气性呼吸困难 D反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 E反复发作性混合性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，70 岁。以反复咳喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，咳喘加重伴发热 3 天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110 次/分，律齐，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH 7.33，PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2k
18、Pa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的 A积极控制感染 B低流量吸氧改善缺氧 C应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D应用支气管扩张药改善通气 E应用呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，16 岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是 A起病缓慢，有低热、乏力、咳痰 B病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻 C病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰 D起病急，高热，伴咳嗽气短 E咳嗽、血痰、气短，常无明显中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示
19、双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为 A支气管肺癌 B弥漫性肺间质纤维化 C支气管哮喘 D支气管内膜结核 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.引起慢性支气管炎的最主要原因是 A家庭遗传因素 B吸烟 C反复呼吸道感染 D大气污染 E过敏因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用 A抗生素 B止血药 C支气管扩张药 D镇咳祛痰药 E镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.与支气管哮喘发作有关的因素为 A接触过敏原 B化学物质刺激 C感染 D遗传因素
20、E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C支气管内异物 D慢性支气管炎 E良性支气管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是 A上叶后段或下叶背段 B下叶后基底段 C右上叶前段 D下叶前基底段 E上叶尖后段及下叶背段（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2 个月，近 2 天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值 A胸部 X 线照像 B纤维支气管镜 C
21、肺功能检查 D血常规、血生化检验 E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜 A氯霉素 B庆大霉素 C红霉素 D青霉素 E雷米封（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸道疾病(二)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用 A普鲁卡因 B6-氨基己酸 C安络血 D止血敏 E
22、脑垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.310 9/L，E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是 A酮康唑 B二性霉素 B 和氟尿嘧啶 C强的松 D庆大霉素 E氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是 A老年女
23、性多见 B生长缓慢，转移晚 C多为中心型，易空洞化 D对放疗、化疗敏感性差 E与吸烟关系密切（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是 A支气管扩张合并感染 B阻塞性肺气肿合并感染 C支气管哮喘合并感染 D喘息型慢支急性发作期 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女，42 岁，支气管哮喘发作 3 天，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用 A小剂量逐渐递增 B小剂量长疗程 C大剂量口服 D大剂量吸人 E大剂量静脉用（分数：1.
24、00）A.B.C.D.E. 解析：6.肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状，错误的是 A霍纳综合征 B声音嘶哑 C吞咽困难 D上腔静脉阻塞综合征 E下腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是 A立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液 B抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液 C抗结核治疗，配合抽胸腔积液 D积极抗结核治疗 E糖皮质激素治疗
25、，配合抽胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.确诊支气管扩张，下列哪项最有意义 A胸部 X 线平片 B胸部 X 线透视 C临床表现 D纤维支气管镜检查 E胸部薄层高分辨率 CT(HRCT)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是 A肺结核，干酪性肺炎 B军团菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点 A多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者
26、B起病急，病情重，可早期出现休克 C细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化 D病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠 E治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男，52 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 5 年，冬季加重。查体：两下肺湿罗音，有散在哮鸣音，首先应考虑 A支气管哮喘 B支气管囊肿 C慢性支气管炎 D支气管扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男，55 岁，右肩痛伴上肢不能上举，低热，查体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最可能的诊断是 A肺癌 B浸润型肺结核 C右上胸膜粘连 D风湿性关节炎伴胸膜炎 E
27、肺炎链球菌肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.上呼吸道感染的处理要点是 A对症治疗 B抗病毒药的应用 C抗生素的应用 D预防 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除 A精神紧张 B过敏原未消除 C感染未控制 D足量补充液体 E痰栓塞小支气管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是 A无特殊征象 B膈肌下降 C肺野透亮度增加 D两肺纹理增粗、紊乱 E胸郭扩张，肋间隙增宽（分数：1.00）A.
28、 B.C.D.E.解析：16.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A血常规检查 B腹部 X 线检查 C腹部 CT 检查 D超声波检查 E胃肠造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是 A气道非特异性炎症 B-受体功能亢进 C-受体功能低下 DM-胆碱能受体兴奋 E迷走神经功能亢进（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血
29、绥中的清除率 A充血性心力衰竭(全心) B肝功能不全 C服甲氰咪胍 D用氧氟沙星 E吸烟（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.女，37 岁，咳嗽、咳脓痰 25 年。查体：左下肺湿罗音，杵状指(+)。胸片示：左心缘模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值 50%，肺活量占预计值 70%，下列处理错误的是 A应用祛痰药 B体位引流 C胸部 CT D支气管碘油造影 E生理盐水雾化吸人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 A奇脉(1025mmHg) B心率加快(
30、110 次/分) C房室传导阻滞 D房性早搏(2 次/分) E血压升高(145mmHg)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.支气管哮喘与喘息性慢性支气管炎的鉴别最有价值的是 A呼气期带喘鸣的呼吸困难 B两肺密布哮鸣音 C长期咳嗽、咳痰、喘息病史 D对支气管解痉剂的反应 E肺气肿体征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO2 3.3kPa(25mmHg)，PaO2 6.7kPa(5mmHg)，
31、HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+131mmol/L，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为 A低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 B厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 C肺原发病变致肺泡通气量不足 D久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.诊断支气管哮喘的依据是 A血清 IgK 升高 B气道激发试验阳性 C血中嗜酸粒细胞增多 D有阻塞性通气功能障碍 E反复发作性呼吸困难伴哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是
32、 A控制感染 B祛痰、止咳药物 C平喘药物 D避免接触刺激性气体 E戒烟（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女，32 岁，3 天前受凉后突然寒战、高热(40)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C铜绿假单胞菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.男性，20 岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊。WBC1510 9/L，N 80%。有助于诊断的首选检查是 AX 线胸片 B肺 CT 扫描 C纤维支气管镜检查 D痰细菌培养 E痰涂片
33、检抗酸菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.COPD 患者并发呼吸衰竭氧疗原则为 A间歇低流量 B间歇高流量 C间歇高压氧 D持续低流量 E持续高流量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性 78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选 A青霉素+庆大霉素 B青霉素+氨苄青霉素 C林可霉素 D麦迪霉素 E青霉素或大环内酯类抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是
34、 A内源性哮喘 B外源性哮喘 C混合性哮喘 D过敏性鼻炎 E运动性哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括 A慢支、肺气肿、肺脓肿 B慢支、肺气肿、肺不张 C慢支、肺不张、哮喘 D慢支、哮喘、肺结核 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近 1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查 A胸部 X 线摄片 B纤维支气管镜检查 C支气管碘油造影 D血清特异性 IgE 抗体测定 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.支气管哮喘发作禁用 A氨茶碱 B肾上腺素 C麻黄碱 D吗啡 E舒喘灵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选 A脑电图 B脑脊液化验 C血气分析 D血电解质测定 E血渗透压测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是
