1、呼吸道疾病(二)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为 A气胸 B肺结核空洞 C脓胸 D大叶性肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，43 岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是 A休息，适当支持疗法 B首选青霉素 C青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 D抗生素疗程一般为 57 天 E胸片阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，20 岁，低热，咳少量黏痰 4 天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素 2 周后复查胸
2、片阴影消失，最可能的诊断是 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C支气管肺炎 D支原体肺炎 E支气管周围炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的 A青霉素 G 静滴 B持续低流量吸氧 C氨茶碱 D拟肾上腺素类药物 E硝苯吡啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.40 岁，女性，因 2 周来感乏力，午后低热(
3、体温 37.638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误 A右侧胸部饱满，呼吸运动减弱 B左下胸部语颤减弱 C左下胸部叩诊浊音 D左下胸部呼吸音减弱、消失 E左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，68 岁，反复咳嗽、咳痰 35 年，活动后气短 12 年，吸烟 40 年，每天 20 支。考虑为 COPD。最有价值的检查是 A血气分析 B胸片 C胸部 CT D肺功能 E肺核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加
4、重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2，6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的 A缺氧不严重，不必给氧 B24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时 C高浓度持续给氧 D必要时可短时间高浓度给氧 E低流量、低浓度持续给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于慢性支气管炎的病因，错误的是 A吸烟 B反复呼吸道感染 C过敏因素 D家庭遗传因素 E精神因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对于早期轻度 COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是 A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 B肺活量
5、 C残气量与肺总量比 D呼气相峰流速 E第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A吸氧补液 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E解痉、平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适 A使用镇静剂 B保持呼吸道通畅 C鼻导管持续低流量吸氧 D增加通气量，纠正酸碱平衡失调 E控制感染（分数：1.00）
6、A.B.C.D.E.12.支气管哮喘不典型的表现是 A胸闷或干咳 B胸痛 C反复发作性呼气性呼吸困难 D发热 E咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当 A解痉、平喘 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E雾化吸人（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，40 岁，气短、微热，X 线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛 RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项 APPD 试验 B胸腔积液细胞学 C胸腔积液酶学 LDH、ADA D胸腔积液铁蛋白 E胸腔积液糖定量（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.15.男，36 岁，反复痰中带血或大咯血 3 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿罗音，胸片示：左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛状，余未见异常，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C浸润型肺结核 D支气管内膜结核 E风心病二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的 A在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助 B若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已
8、足够 C尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断 D没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎 E青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，35 岁，发热、咳嗽、痰中带血 1 月来诊。X 线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A痰瘤细胞 B肺 CT C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌 EPPD 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，36 岁，近 5 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，为少量黏液痰，无低热。胸片示：左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余未见异常。首先应考虑 A风心病 B支气管扩
9、张 C肺癌早期 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是 A心脏超声 B胸部透视 C胸部平片 D胸部 CT E支气管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.COPD 肺气肿的体征，错误的是 A桶状胸 B心音遥远 C呼吸音减低 D呼气相延长，呼气相哮鸣音 E胸膜摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确 A地塞米松静滴 B鼻导管吸氧 C异丙托溴铵 D普萘洛尔口服 E硫酸沙丁胺醇吸入
10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.16 岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/106kPa(120/80mmHg)，R28 次/分，下列病史中哪项与本患病情不相符合 A常有家族及个人过敏史 B季节性发作 C缓解后如常人 D每次发作均与上呼吸道感染有关 E发作前常有鼻痒流涕（
11、分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性咳嗽伴大量脓痰多见于 A支气管哮喘 B上呼吸道感染 C支气管肿瘤 D支气管内膜结核 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，35 岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短 1 天来急诊，体检：T 39.6，BP17.3/10.6kPa(130/180mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞 18.510 9/L。N 85%，下一步应采取的措施是 A庆大霉素 16 万 U，静脉滴注 B立即 50%浓度氧吸入 C可待因 30mg，皮下注射 D酒精擦浴物理降温 E青霉素 G480 万 U，静脉滴注（分数：1.00）
12、A.B.C.D.E.26.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的 A泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服 B泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次 C起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年 D病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服 E起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是 A左下肺呼吸音消失 B左下肺听到 Velcro 音 C左肺呼吸音减弱 D左肺叩诊呈实音 E左肺语颤减弱（分数：1.00）A.B.C.
13、D.E.28.关于肺炎的病因学分类，以下错误的是 A理化性肺炎 B变态反应性肺炎 C感染性肺炎 D药物性肺炎 E免疫性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次/分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 A利尿剂合并血管扩张剂 B给予解痉祛痰药物 C持续低流量吸氧 D控制感染，改善呼吸功能 E小剂量利尿剂合并强心剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，64 岁，胸部 X 线检查发现左侧胸腔
14、积液，胸水化验，胸腔积液蛋白/血清总蛋白比值 0.38，LDH 125IU，胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值 0.46，最可能为下列哪种疾病 A尿毒症 B充血性心力衰竭 C肺栓塞 D结节病 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是 A吸痰 B补液 C体位引流 D气雾吸人 E服必嗽平（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，氧疗宜采用 A立即纯氧吸人 B间歇低流量吸氧 C间歇高浓度高流
15、量吸氧 D持续低流量吸氧 E持续高浓度高流量吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是 A肺血增多 B血液粘稠度增加 C解剖学因素所致肺血管阻力增加 D功能性因素所致肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致肺血管阻力增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，60 岁，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1 月，1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布于湿性啰音，心音纯整，130 次/分，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析 pH 7.25，PaO2 4
16、.0kPa(30mmHg)，PaCO2 11kPa (82.5mmHg)，HCO338mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到 A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸 25 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常。血气分析示 pH7.46，PaCO2 4.4kPa(33mmHg)，PaO2 91kPa(70mmHg)，
17、胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义 A肺功能 B肺部 CT C肺血管造影 D肺活检 E肺通气-灌注扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为 A慢性支气管炎急性发作 B慢性支气管炎伴哮喘 C慢性支气管炎迁延期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性喘息型支气管炎缓解期（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，60 岁，慢性支气管炎 30 年。咳嗽伴发热 3 天来诊，痰呈砖红色胶冻状
18、；查体：右下肺叩浊音，可闻及支气管呼吸音及湿罗音；胸片示：右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 A肺炎链球菌 B支原体 C军团菌 D肺炎克雷白杆菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，30 岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰 1 年，偶有脓血痰，体检：T 37.5消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)，X 线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(-)，痰菌培养：绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好 A纤支镜脓腔冲洗注药 B肺导管注药 C全身大量抗生素 D体位引流 E手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，52 岁，因慢性咳嗽、咳痰
19、20 年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1 月前咳血丝痰数日，近 10 天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为 AECG B摄正侧位 X 线胸片 C查痰细菌培养及药敏，血培养 D痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD 试验 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大 A寒战 B胸痛 C持续高热 D咳铁锈色痰 E咳嗽，呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，45 岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X 线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达 500ml。下一步
20、最佳治疗方案是 A祛痰及体位引流 B痰培养选用敏感抗生素 C气管滴入药物 D超声雾化吸入药物 E右肺上叶切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，65 岁，左胸背痛 2 周，咳嗽，痰中带血，吸烟 40 年，20 支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是 A胸腔积液的常规及生化 B胸腔积液的 LDH C血 CEA D胸膜活检 E胸部 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2 天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是 A摄 X 线胸部平片 B皮肤过敏试验 C检测血清 IgE D详
21、细询问病史 E痰涂片检抗酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO2 7.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的 A静注 5%碳酸氢钠 B口服碳酸氢钠 C静注三羧甲基氨基甲烷 D不给碱性药 E静滴乳酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符 A一侧胸廓下陷 B患侧肋间隙变窄 C肺动脉瓣区第 2 心音亢进 D二尖瓣区可闻及
22、舒张期隆隆样杂音 E三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.医院获得性肺炎(HAP)，主要病原体是 A耐药金黄色葡萄球菌 B需氧革兰阴性杆菌 C病毒 D肺炎链球菌 E支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，68 岁，咳嗽、咳痰、喘 30 年，每年冬季加重，近 1 月来咳嗽、痰粘稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X 线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是 A雾化吸入方法 B气管切开 C肌注 -糜蛋白酶 D口服氨茶碱 E静脉补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
23、8.男，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 120 次/分，白细胞 12.810 9/L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当 A补充血容量 B应用抗生素治疗 C应用退热药物 D应用血管活性药物 E纠正电解质及酸碱平衡紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择 A青霉素 B克林霉素 C苯唑西林联合利福平 D头孢呋辛 E苯唑西林（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，45 岁，2 年来气急逐渐
24、加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断 A痰细菌培养 B血清免疫复合物检查 C支气管肺泡灌洗液检查 D肺组织活检 E镓核素肺扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸道疾病(二)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为 A气胸 B肺结核空洞 C脓胸 D大叶性肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男，43 岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是 A休息，适当支持疗法 B首
25、选青霉素 C青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 D抗生素疗程一般为 57 天 E胸片阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女，20 岁，低热，咳少量黏痰 4 天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素 2 周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C支气管肺炎 D支原体肺炎 E支气管周围炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压2
26、6/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的 A青霉素 G 静滴 B持续低流量吸氧 C氨茶碱 D拟肾上腺素类药物 E硝苯吡啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.40 岁，女性，因 2 周来感乏力，午后低热(体温 37.638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误 A右侧胸部饱满，呼吸运动减弱 B左下胸部语颤减弱 C左下胸部叩诊浊音 D左下胸部呼吸音减弱、消失 E左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男，68
27、岁，反复咳嗽、咳痰 35 年，活动后气短 12 年，吸烟 40 年，每天 20 支。考虑为 COPD。最有价值的检查是 A血气分析 B胸片 C胸部 CT D肺功能 E肺核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2，6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的 A缺氧不严重，不必给氧 B24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时 C高浓度持续给氧 D必要时可短时间高浓度给氧 E低流量、低浓度持续给氧
28、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关于慢性支气管炎的病因，错误的是 A吸烟 B反复呼吸道感染 C过敏因素 D家庭遗传因素 E精神因素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.对于早期轻度 COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是 A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 B肺活量 C残气量与肺总量比 D呼气相峰流速 E第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A吸氧补液 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E解痉、平喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性 67 岁，
29、患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适 A使用镇静剂 B保持呼吸道通畅 C鼻导管持续低流量吸氧 D增加通气量，纠正酸碱平衡失调 E控制感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.支气管哮喘不典型的表现是 A胸闷或干咳 B胸痛 C反复发作性呼气性呼吸困难 D发热 E咯血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当 A解痉、平喘 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E雾化吸人（
30、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.女性，40 岁，气短、微热，X 线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛 RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项 APPD 试验 B胸腔积液细胞学 C胸腔积液酶学 LDH、ADA D胸腔积液铁蛋白 E胸腔积液糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男，36 岁，反复痰中带血或大咯血 3 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿罗音，胸片示：左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛状，余未见异常，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C浸润型肺结核 D支气管内膜结核 E风心病二尖瓣狭窄（
31、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的 A在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助 B若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够 C尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断 D没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎 E青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，35 岁，发热、咳嗽、痰中带血
32、1 月来诊。X 线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A痰瘤细胞 B肺 CT C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌 EPPD 试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女，36 岁，近 5 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，为少量黏液痰，无低热。胸片示：左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余未见异常。首先应考虑 A风心病 B支气管扩张 C肺癌早期 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是 A心脏超声 B
33、胸部透视 C胸部平片 D胸部 CT E支气管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.COPD 肺气肿的体征，错误的是 A桶状胸 B心音遥远 C呼吸音减低 D呼气相延长，呼气相哮鸣音 E胸膜摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确 A地塞米松静滴 B鼻导管吸氧 C异丙托溴铵 D普萘洛尔口服 E硫酸沙丁胺醇吸入（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最
34、可能的诊断是 A慢性支气管炎 B肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.16 岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/106kPa(120/80mmHg)，R28 次/分，下列病史中哪项与本患病情不相符合 A常有家族及个人过敏史 B季节性发作 C缓解后如常人 D每次发作均与上呼吸道感染有关 E发作前常有鼻痒流涕（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.慢性咳嗽伴大量脓痰多见于 A支气管哮喘 B上呼吸道感染 C支气管肿瘤 D支气管内膜结核 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.
35、解析：25.男性，35 岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短 1 天来急诊，体检：T 39.6，BP17.3/10.6kPa(130/180mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞 18.510 9/L。N 85%，下一步应采取的措施是 A庆大霉素 16 万 U，静脉滴注 B立即 50%浓度氧吸入 C可待因 30mg，皮下注射 D酒精擦浴物理降温 E青霉素 G480 万 U，静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的 A泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服 B泼尼松起始治疗剂量 60m
36、g/d，分 34 次 C起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年 D病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服 E起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是 A左下肺呼吸音消失 B左下肺听到 Velcro 音 C左肺呼吸音减弱 D左肺叩诊呈实音 E左肺语颤减弱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.关于肺炎的病因学分类，以下错误的是 A理化性肺炎 B变态反应性肺炎 C感染性肺炎 D药物性肺炎 E免疫性肺炎（分数：1.00）A.B.C
37、.D. E.解析：29.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次/分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 A利尿剂合并血管扩张剂 B给予解痉祛痰药物 C持续低流量吸氧 D控制感染，改善呼吸功能 E小剂量利尿剂合并强心剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女，64 岁，胸部 X 线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白/血清总蛋白比值 0.38，LDH 125IU，胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值 0.46，最可能为下
38、列哪种疾病 A尿毒症 B充血性心力衰竭 C肺栓塞 D结节病 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是 A吸痰 B补液 C体位引流 D气雾吸人 E服必嗽平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，氧疗宜采用 A立即纯氧吸人 B间歇低流量吸氧 C间歇高浓度高流量吸氧 D持续低流量吸氧 E持续高浓度高流量吸氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是 A肺血增多 B血液粘稠度增加 C解剖学因素所致肺血管阻力增加 D功能性因素所致肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致肺血管阻力增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.
