1、呼吸道疾病(二)-1 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:50,分数:50.00)1.咳出大量痰液,静置后分层者,其病因多为 A气胸 B肺结核空洞 C脓胸 D大叶性肺炎 E支气管扩张(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男,43 岁,诊断为右下肺炎,痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是 A休息,适当支持疗法 B首选青霉素 C青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 D抗生素疗程一般为 57 天 E胸片阴影消散后停用抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,20 岁,低热,咳少量黏痰 4 天,胸片示:两肺下野有小片状炎性阴影,口服红霉素 2 周后复查胸
2、片阴影消失,最可能的诊断是 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C支气管肺炎 D支原体肺炎 E支气管周围炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者男性,65 岁,农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘,逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮喘复发并加重,急诊检查:血压26/16kPa(200/120mmHg),发绀明显,双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的 A青霉素 G 静滴 B持续低流量吸氧 C氨茶碱 D拟肾上腺素类药物 E硝苯吡啶(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.40 岁,女性,因 2 周来感乏力,午后低热(
3、体温 37.638)盗汗,食欲下降,左下胸痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中哪一项可能有误 A右侧胸部饱满,呼吸运动减弱 B左下胸部语颤减弱 C左下胸部叩诊浊音 D左下胸部呼吸音减弱、消失 E左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男,68 岁,反复咳嗽、咳痰 35 年,活动后气短 12 年,吸烟 40 年,每天 20 支。考虑为 COPD。最有价值的检查是 A血气分析 B胸片 C胸部 CT D肺功能 E肺核素扫描(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.65 岁患者,慢性咳嗽,咳痰 20 余年,1 周来咳嗽加
4、重,黄痰不易咳出,且气短加重。动脉血气分析示:pH 7.31,PaO2,6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg),为改善症状,那种氧疗方法是不适当的 A缺氧不严重,不必给氧 B24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时 C高浓度持续给氧 D必要时可短时间高浓度给氧 E低流量、低浓度持续给氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.关于慢性支气管炎的病因,错误的是 A吸烟 B反复呼吸道感染 C过敏因素 D家庭遗传因素 E精神因素(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.对于早期轻度 COPD,下列各项肺功能指标中最敏感的是 A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 B肺活量
5、 C残气量与肺总量比 D呼气相峰流速 E第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是 A吸氧补液 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E解痉、平喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性 67 岁,患慢性咳喘 20 年,伴胸憋 10 年,感冒后病情加重 1 月,伴烦躁不安 1 日入院,测 PaO2 6.65kPa(50mmHg),PaCO2 7.89kPa(60mmHg),下列哪项处理不合适 A使用镇静剂 B保持呼吸道通畅 C鼻导管持续低流量吸氧 D增加通气量,纠正酸碱平衡失调 E控制感染(分数:1.00)
6、A.B.C.D.E.12.支气管哮喘不典型的表现是 A胸闷或干咳 B胸痛 C反复发作性呼气性呼吸困难 D发热 E咯血(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.慢性支气管炎急性发作期的治疗,下列哪项不恰当 A解痉、平喘 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E雾化吸人(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.女性,40 岁,气短、微热,X 线检查发现胸腔积液,因自己有多年关节肿痛 RF(+)病史,担心气短与关节病有关,要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项 APPD 试验 B胸腔积液细胞学 C胸腔积液酶学 LDH、ADA D胸腔积液铁蛋白 E胸腔积液糖定量(分数:1.00)A.B.C.D
7、.E.15.男,36 岁,反复痰中带血或大咯血 3 年,无低热、盗汗。查体:左下肺局限性、固定性湿罗音,胸片示:左下肺纹理增粗紊乱,呈卷毛状,余未见异常,最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C浸润型肺结核 D支气管内膜结核 E风心病二尖瓣狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.男,40 岁,既往健康,发热,寒战 3 天,曾有短暂抽搐,干咳,右胸痛逐日加重,并出现气短,厌食来急诊。X 线胸片示:右肺中叶突变性浸润,WBC 中性粒细胞增多,并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的 A在经验性抗生素治疗选择中,痰培养比痰涂片更有帮助 B若痰涂片见到大量 G+双球菌,用青霉素治疗已
8、足够 C尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原,但若血培养阴性,也不能诊断 D没有抽搐,则可除外肺炎球菌肺炎 E青霉素治疗 12 小时无改善,则可除外肺炎球菌肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男性,35 岁,发热、咳嗽、痰中带血 1 月来诊。X 线胸片示右肺下叶背段炎性浸润,其内有空洞形成,为明确诊断,应首选下列哪项检查 A痰瘤细胞 B肺 CT C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌 EPPD 试验(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.女,36 岁,近 5 年反复痰中带血或大咯血。轻咳,为少量黏液痰,无低热。胸片示:左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样,余未见异常。首先应考虑 A风心病 B支气管扩
9、张 C肺癌早期 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.女,26 岁,乏力、盗汗、纳差 2 月余,无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml,目前最禁忌的检查是 A心脏超声 B胸部透视 C胸部平片 D胸部 CT E支气管碘油造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.COPD 肺气肿的体征,错误的是 A桶状胸 B心音遥远 C呼吸音减低 D呼气相延长,呼气相哮鸣音 E胸膜摩擦音(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,哪项治疗不正确 A地塞米松静滴 B鼻导管吸氧 C异丙托溴铵 D普萘洛尔口服 E硫酸沙丁胺醇吸入
10、(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男,66 岁,长期吸烟史,反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年,大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音;胸片示:右下肺纹理增重,可见卷发影。最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E肺结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.16 岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容,头面有汗,隔衣可闻哮鸣音。BP16/106kPa(120/80mmHg),R28 次/分,下列病史中哪项与本患病情不相符合 A常有家族及个人过敏史 B季节性发作 C缓解后如常人 D每次发作均与上呼吸道感染有关 E发作前常有鼻痒流涕(
11、分数:1.00)A.B.C.D.E.24.慢性咳嗽伴大量脓痰多见于 A支气管哮喘 B上呼吸道感染 C支气管肿瘤 D支气管内膜结核 E支气管扩张(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.男性,35 岁,因高热,寒战,咳嗽黄痰带血丝,右胸痛伴气短 1 天来急诊,体检:T 39.6,BP17.3/10.6kPa(130/180mmHg),右肺下野叩浊,可听到支气管呼吸音。白细胞 18.510 9/L。N 85%,下一步应采取的措施是 A庆大霉素 16 万 U,静脉滴注 B立即 50%浓度氧吸入 C可待因 30mg,皮下注射 D酒精擦浴物理降温 E青霉素 G480 万 U,静脉滴注(分数:1.00)
12、A.B.C.D.E.26.患者被确诊为 IPF 慢性型,糖皮质踯治疗哪项是不合适的 A泼尼松起始治疗剂量 40mg/d,分 34 次口服 B泼尼松起始治疗剂量 60mg/d,分 34 次 C起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量,维持量不应少于一年 D病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d,静脉给药,35 天后为口服 E起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.左侧大量胸腔积液,胸部体格检查不可能出现的体征是 A左下肺呼吸音消失 B左下肺听到 Velcro 音 C左肺呼吸音减弱 D左肺叩诊呈实音 E左肺语颤减弱(分数:1.00)A.B.C.
13、D.E.28.关于肺炎的病因学分类,以下错误的是 A理化性肺炎 B变态反应性肺炎 C感染性肺炎 D药物性肺炎 E免疫性肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.女性,58 岁,反复咳嗽,咳痰 18 年,加重伴气短,下肢水肿半月入院。体检:面部水肿,发绀,双肺叩诊过清音,满布干湿啰音,心率 120 次/分,心律齐,无杂音,肝肋下 3cm 触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 A利尿剂合并血管扩张剂 B给予解痉祛痰药物 C持续低流量吸氧 D控制感染,改善呼吸功能 E小剂量利尿剂合并强心剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.女,64 岁,胸部 X 线检查发现左侧胸腔
14、积液,胸水化验,胸腔积液蛋白/血清总蛋白比值 0.38,LDH 125IU,胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值 0.46,最可能为下列哪种疾病 A尿毒症 B充血性心力衰竭 C肺栓塞 D结节病 E系统性红斑狼疮(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法是 A吸痰 B补液 C体位引流 D气雾吸人 E服必嗽平(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.男,58 岁,慢性肺阻病 10 年,近 10 天咳喘加重,紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,氧疗宜采用 A立即纯氧吸人 B间歇低流量吸氧 C间歇高浓度高流
15、量吸氧 D持续低流量吸氧 E持续高浓度高流量吸氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是 A肺血增多 B血液粘稠度增加 C解剖学因素所致肺血管阻力增加 D功能性因素所致肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致肺血管阻力增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.男,60 岁,咳喘 30 多年,加重 10 年,近因感冒终日气喘不能平卧已 1 月,1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检:双瞳孔缩小,光反应敏感,唇面发绀,呼吸无力,双肺满布于湿性啰音,心音纯整,130 次/分,BP 20/12kPa(150/90mmHg),血气分析 pH 7.25,PaO2 4
16、.0kPa(30mmHg),PaCO2 11kPa (82.5mmHg),HCO338mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气,这对本患酸碱平衡的影响,下列除了哪项外均常见到 A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.女性,45 岁,干咳半年余,进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院,体检,呼吸 25 次/分,双肺底可闻及爆裂音,心率 80 次/分,律齐,余未见异常。血气分析示 pH7.46,PaCO2 4.4kPa(33mmHg),PaO2 91kPa(70mmHg),
17、胸片示:双肺弥漫性小结节样,网状阴影,肺容积正常,为明确诊断哪项检查最有意义 A肺功能 B肺部 CT C肺血管造影 D肺活检 E肺通气-灌注扫描(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.男性,46 岁,反复咳嗽,咳痰,喘 5 年余,冬季加重,1 个月前上述症状再发,经治疗无效住院。体检:胸廓对称,双肺干湿啰音,X 线胸片示:双肺纹理增强,其诊断可能为 A慢性支气管炎急性发作 B慢性支气管炎伴哮喘 C慢性支气管炎迁延期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性喘息型支气管炎缓解期(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.女,60 岁,慢性支气管炎 30 年。咳嗽伴发热 3 天来诊,痰呈砖红色胶冻状
18、;查体:右下肺叩浊音,可闻及支气管呼吸音及湿罗音;胸片示:右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 A肺炎链球菌 B支原体 C军团菌 D肺炎克雷白杆菌 E金黄色葡萄球菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.女,30 岁,反复发热,咳嗽,咳黄脓痰 1 年,偶有脓血痰,体检:T 37.5消瘦,右肺下部有干湿啰音,杵状指(+),X 线胸片示右下肺背段空洞内有液平面,痰涂片结核菌(-),痰菌培养:绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好 A纤支镜脓腔冲洗注药 B肺导管注药 C全身大量抗生素 D体位引流 E手术切除(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.男性,52 岁,因慢性咳嗽、咳痰
19、20 年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1 月前咳血丝痰数日,近 10 天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为 AECG B摄正侧位 X 线胸片 C查痰细菌培养及药敏,血培养 D痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD 试验 E纤维支气管镜检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.诊断肺炎球菌肺炎,下列哪一项价值大 A寒战 B胸痛 C持续高热 D咳铁锈色痰 E咳嗽,呼吸困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.男性,45 岁,因高热,咳大量脓臭痰伴咯血住院,X 线胸片诊断右肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量达 500ml。下一步
20、最佳治疗方案是 A祛痰及体位引流 B痰培养选用敏感抗生素 C气管滴入药物 D超声雾化吸入药物 E右肺上叶切除(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.男性,65 岁,左胸背痛 2 周,咳嗽,痰中带血,吸烟 40 年,20 支/日,住院检查发现左侧胸腔积液体征,最有诊断意义的辅助检查是 A胸腔积液的常规及生化 B胸腔积液的 LDH C血 CEA D胸膜活检 E胸部 CT 检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.男性,31 岁,因突然呼吸困难,不能平卧 2 天来到诊所。既往曾有类似发作,但能自行缓解。为明确诊断,下一步应该是 A摄 X 线胸部平片 B皮肤过敏试验 C检测血清 IgE D详
21、细询问病史 E痰涂片检抗酸杆菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.男性,65 岁,慢性咳喘 20 年,3 天来咳喘加重来诊,血气分析为 pH 7.30,PaO2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO2 7.8kPa(60mmHg),在住院期间除改善肺功能外,下列哪种治疗是正确的 A静注 5%碳酸氢钠 B口服碳酸氢钠 C静注三羧甲基氨基甲烷 D不给碱性药 E静滴乳酸钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核,本次因大咯血住院,以下各项检查结果哪项可能与本病不符 A一侧胸廓下陷 B患侧肋间隙变窄 C肺动脉瓣区第 2 心音亢进 D二尖瓣区可闻及
22、舒张期隆隆样杂音 E三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.医院获得性肺炎(HAP),主要病原体是 A耐药金黄色葡萄球菌 B需氧革兰阴性杆菌 C病毒 D肺炎链球菌 E支原体(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.女,68 岁,咳嗽、咳痰、喘 30 年,每年冬季加重,近 1 月来咳嗽、痰粘稠不易咳出,住院一周经抗生素治疗未好转,痰仍粘稠,胸闷感,体检:呼吸困难,口唇轻度发绀,双肺干湿性啰音,X 线胸部透视:肺纹多粗乱,双肺透光度增加。首选治疗措施是 A雾化吸入方法 B气管切开 C肌注 -糜蛋白酶 D口服氨茶碱 E静脉补液(分数:1.00)A.B.C.D.E.4
23、8.男,60 岁,因 2 日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温 38,呼吸急促,唇发绀,BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率 120 次/分,白细胞 12.810 9/L。床旁 X 线示:右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当 A补充血容量 B应用抗生素治疗 C应用退热药物 D应用血管活性药物 E纠正电解质及酸碱平衡紊乱(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎,不宜选择 A青霉素 B克林霉素 C苯唑西林联合利福平 D头孢呋辛 E苯唑西林(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.男性,45 岁,2 年来气急逐渐
24、加重,有轻咳,少量粘痰,体检:两肺底湿啰音,胸片示:两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断 A痰细菌培养 B血清免疫复合物检查 C支气管肺泡灌洗液检查 D肺组织活检 E镓核素肺扫描(分数:1.00)A.B.C.D.E.呼吸道疾病(二)-1 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:50,分数:50.00)1.咳出大量痰液,静置后分层者,其病因多为 A气胸 B肺结核空洞 C脓胸 D大叶性肺炎 E支气管扩张(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:2.男,43 岁,诊断为右下肺炎,痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是 A休息,适当支持疗法 B首
25、选青霉素 C青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 D抗生素疗程一般为 57 天 E胸片阴影消散后停用抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:3.女,20 岁,低热,咳少量黏痰 4 天,胸片示:两肺下野有小片状炎性阴影,口服红霉素 2 周后复查胸片阴影消失,最可能的诊断是 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C支气管肺炎 D支原体肺炎 E支气管周围炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:4.患者男性,65 岁,农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘,逐渐加重。近 5 年有发作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮喘复发并加重,急诊检查:血压2
26、6/16kPa(200/120mmHg),发绀明显,双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的 A青霉素 G 静滴 B持续低流量吸氧 C氨茶碱 D拟肾上腺素类药物 E硝苯吡啶(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:5.40 岁,女性,因 2 周来感乏力,午后低热(体温 37.638)盗汗,食欲下降,左下胸痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中哪一项可能有误 A右侧胸部饱满,呼吸运动减弱 B左下胸部语颤减弱 C左下胸部叩诊浊音 D左下胸部呼吸音减弱、消失 E左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:6.男,68
27、岁,反复咳嗽、咳痰 35 年,活动后气短 12 年,吸烟 40 年,每天 20 支。考虑为 COPD。最有价值的检查是 A血气分析 B胸片 C胸部 CT D肺功能 E肺核素扫描(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:7.65 岁患者,慢性咳嗽,咳痰 20 余年,1 周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,且气短加重。动脉血气分析示:pH 7.31,PaO2,6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg),为改善症状,那种氧疗方法是不适当的 A缺氧不严重,不必给氧 B24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时 C高浓度持续给氧 D必要时可短时间高浓度给氧 E低流量、低浓度持续给氧
28、(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:8.关于慢性支气管炎的病因,错误的是 A吸烟 B反复呼吸道感染 C过敏因素 D家庭遗传因素 E精神因素(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:9.对于早期轻度 COPD,下列各项肺功能指标中最敏感的是 A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 B肺活量 C残气量与肺总量比 D呼气相峰流速 E第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:10.慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是 A吸氧补液 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E解痉、平喘(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:11.男性 67 岁,
29、患慢性咳喘 20 年,伴胸憋 10 年,感冒后病情加重 1 月,伴烦躁不安 1 日入院,测 PaO2 6.65kPa(50mmHg),PaCO2 7.89kPa(60mmHg),下列哪项处理不合适 A使用镇静剂 B保持呼吸道通畅 C鼻导管持续低流量吸氧 D增加通气量,纠正酸碱平衡失调 E控制感染(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:12.支气管哮喘不典型的表现是 A胸闷或干咳 B胸痛 C反复发作性呼气性呼吸困难 D发热 E咯血(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:13.慢性支气管炎急性发作期的治疗,下列哪项不恰当 A解痉、平喘 B控制感染 C疫苗注射 D祛痰、止咳 E雾化吸人(
30、分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:14.女性,40 岁,气短、微热,X 线检查发现胸腔积液,因自己有多年关节肿痛 RF(+)病史,担心气短与关节病有关,要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项 APPD 试验 B胸腔积液细胞学 C胸腔积液酶学 LDH、ADA D胸腔积液铁蛋白 E胸腔积液糖定量(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:15.男,36 岁,反复痰中带血或大咯血 3 年,无低热、盗汗。查体:左下肺局限性、固定性湿罗音,胸片示:左下肺纹理增粗紊乱,呈卷毛状,余未见异常,最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C浸润型肺结核 D支气管内膜结核 E风心病二尖瓣狭窄(
31、分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:16.男,40 岁,既往健康,发热,寒战 3 天,曾有短暂抽搐,干咳,右胸痛逐日加重,并出现气短,厌食来急诊。X 线胸片示:右肺中叶突变性浸润,WBC 中性粒细胞增多,并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的 A在经验性抗生素治疗选择中,痰培养比痰涂片更有帮助 B若痰涂片见到大量 G+双球菌,用青霉素治疗已足够 C尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原,但若血培养阴性,也不能诊断 D没有抽搐,则可除外肺炎球菌肺炎 E青霉素治疗 12 小时无改善,则可除外肺炎球菌肺炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:17.男性,35 岁,发热、咳嗽、痰中带血
32、1 月来诊。X 线胸片示右肺下叶背段炎性浸润,其内有空洞形成,为明确诊断,应首选下列哪项检查 A痰瘤细胞 B肺 CT C纤维支气管镜 D痰抗酸杆菌 EPPD 试验(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:18.女,36 岁,近 5 年反复痰中带血或大咯血。轻咳,为少量黏液痰,无低热。胸片示:左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样,余未见异常。首先应考虑 A风心病 B支气管扩张 C肺癌早期 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:19.女,26 岁,乏力、盗汗、纳差 2 月余,无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml,目前最禁忌的检查是 A心脏超声 B
33、胸部透视 C胸部平片 D胸部 CT E支气管碘油造影(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:20.COPD 肺气肿的体征,错误的是 A桶状胸 B心音遥远 C呼吸音减低 D呼气相延长,呼气相哮鸣音 E胸膜摩擦音(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:21.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,哪项治疗不正确 A地塞米松静滴 B鼻导管吸氧 C异丙托溴铵 D普萘洛尔口服 E硫酸沙丁胺醇吸入(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:22.男,66 岁,长期吸烟史,反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年,大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音;胸片示:右下肺纹理增重,可见卷发影。最
34、可能的诊断是 A慢性支气管炎 B肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E肺结核(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:23.16 岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容,头面有汗,隔衣可闻哮鸣音。BP16/106kPa(120/80mmHg),R28 次/分,下列病史中哪项与本患病情不相符合 A常有家族及个人过敏史 B季节性发作 C缓解后如常人 D每次发作均与上呼吸道感染有关 E发作前常有鼻痒流涕(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:24.慢性咳嗽伴大量脓痰多见于 A支气管哮喘 B上呼吸道感染 C支气管肿瘤 D支气管内膜结核 E支气管扩张(分数:1.00)A.B.C.D.E.
35、解析:25.男性,35 岁,因高热,寒战,咳嗽黄痰带血丝,右胸痛伴气短 1 天来急诊,体检:T 39.6,BP17.3/10.6kPa(130/180mmHg),右肺下野叩浊,可听到支气管呼吸音。白细胞 18.510 9/L。N 85%,下一步应采取的措施是 A庆大霉素 16 万 U,静脉滴注 B立即 50%浓度氧吸入 C可待因 30mg,皮下注射 D酒精擦浴物理降温 E青霉素 G480 万 U,静脉滴注(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:26.患者被确诊为 IPF 慢性型,糖皮质踯治疗哪项是不合适的 A泼尼松起始治疗剂量 40mg/d,分 34 次口服 B泼尼松起始治疗剂量 60m
36、g/d,分 34 次 C起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量,维持量不应少于一年 D病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d,静脉给药,35 天后为口服 E起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:27.左侧大量胸腔积液,胸部体格检查不可能出现的体征是 A左下肺呼吸音消失 B左下肺听到 Velcro 音 C左肺呼吸音减弱 D左肺叩诊呈实音 E左肺语颤减弱(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:28.关于肺炎的病因学分类,以下错误的是 A理化性肺炎 B变态反应性肺炎 C感染性肺炎 D药物性肺炎 E免疫性肺炎(分数:1.00)A.B.C
37、.D. E.解析:29.女性,58 岁,反复咳嗽,咳痰 18 年,加重伴气短,下肢水肿半月入院。体检:面部水肿,发绀,双肺叩诊过清音,满布干湿啰音,心率 120 次/分,心律齐,无杂音,肝肋下 3cm 触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 A利尿剂合并血管扩张剂 B给予解痉祛痰药物 C持续低流量吸氧 D控制感染,改善呼吸功能 E小剂量利尿剂合并强心剂(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:30.女,64 岁,胸部 X 线检查发现左侧胸腔积液,胸水化验,胸腔积液蛋白/血清总蛋白比值 0.38,LDH 125IU,胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值 0.46,最可能为下
38、列哪种疾病 A尿毒症 B充血性心力衰竭 C肺栓塞 D结节病 E系统性红斑狼疮(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:31.对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法是 A吸痰 B补液 C体位引流 D气雾吸人 E服必嗽平(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:32.男,58 岁,慢性肺阻病 10 年,近 10 天咳喘加重,紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,氧疗宜采用 A立即纯氧吸人 B间歇低流量吸氧 C间歇高浓度高流量吸氧 D持续低流量吸氧 E持续高浓度高流量吸氧(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:33.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是 A肺血增多 B血液粘稠度增加 C解剖学因素所致肺血管阻力增加 D功能性因素所致肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致肺血管阻力增加(分数:1.00)A.B.C.D. E.